Диплопия, известна също като двойно виждане, може да засегне хора от всички възрасти, но е по-често срещана при лица над 60 години. В тази статия ще разгледаме симптомите, които могат да се появят при диплопия, какво е бинокулярна диплопия, какво е вертикална диплопия и какво е хоризонтална диплопия. Освен това ще обсъдим подробно вариантите за лечение на диплопия и методите за диагностика.
Какво е диплопия (двойно виждане)?
Ако при гледане на обект виждате две отделни изображения вместо едно, това състояние се нарича диплопия. При хора с оплаквания от двойно виждане едното изображение обикновено е ясно, а другото е по-размазано или като призрак.
Как се образува диплопия?
При нормалния процес на зрение и двете очи се фокусират върху една и съща точка и мозъкът комбинира тези две изображения в едно. Въпреки това, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на движенията на очите, всяко око се фокусира върху различна точка. В този случай в мозъка се образуват две отделни изображения и се появява усещане за двойно виждане.
Поради нарушаване на зрителната ос може да се появи кривогледство. В този случай обектите падат на ретината под различни ъгли и се появява диплопия. Двойното виждане може да се развие в резултат на проблеми с мускулите на очите, нервите, които отиват към мускулите на очите, или заболяване в мозъка.
Какво е бинокулярна диплопия?
Бинокулярната диплопия е най-честият тип двойно виждане и се появява, когато и двете очи са отворени. Основната причина в този случай е нарушението на координацията на движенията на двете очи. При бинокулярна диплопия пациентът заявява, че и двете изображения са ясни.
За да разберете състоянието на бинокулярната диплопия, можете да направите прост тест. Когато затворите едното си око с ръка и погледнете обект, ако виждате само едно изображение, това означава, че имате бинокулярна диплопия. С други думи, за да се появи двойното виждане, и двете очи трябва да са отворени. Обикновено се появява, когато има проблем с подравняването на очите или координацията на мускулите на очите и често може да бъде признак на основни здравословни проблеми.
Какво е монокулярна диплопия?
Монокулярната диплопия е по-рядко срещана в сравнение с бинокулярната диплопия. В този случай двойното виждане продължава дори когато едното око е затворено. При монокулярната диплопия едно изображение се възприема по-ясно, а другото е малко по-размазано.
Двойното виждане изчезва само когато затворите проблемното око, но продължава, когато затворите здравото око. В същото време от едно око се появяват две изображения и това показва проблем в оптичната система на окото или свързан с ретината. Монокулярната диплопия обикновено произлиза от проблеми в структурите, които образуват зрителната ос на очната ябълка.
Какви са причините за диплопия (двойно виждане)?
Зад проблема с двойното виждане могат да стоят много различни здравословни проблеми. Причините за диплопия варират от структурата на окото до заболявания на мозъка. Някои случаи са временни и се поправят сами, докато други изискват сериозна медицинска намеса.
Причини, свързани с мускулите на окото
В окото има шест различни мускула, които го движат. Чрез координираната работа на тези мускули и двете очи се фокусират върху една и съща точка. Слабост или парализа на мускулите на окото води до неправилно подравняване на очите.
Кривогледството е често срещан проблем, който възниква в резултат на несъответствие в работата на мускулите на окото. Невъзможността на мускулите на окото да работят ефективно затруднява координираното фокусиране на очите и създава симптом на диплопия. Особено при заболявания на щитовидната жлеза, засягането на мускулите на окото може да доведе до двойно виждане.
Заболявания като миастения гравис се развиват, когато имунната система блокира комуникацията между нервите и мускулите. В този случай в мускулите на окото възниква допълнителна слабост и се появява диплопия.
Проблеми с роговицата и лещата
Роговицата е прозрачният слой в предната част на окото и осигурява правилното пречупване на светлината. Увреждането на роговицата може да бъде причинено от наранявания, инфекции или състояния като кератоконус. Кератоконусът е изтъняване и изпъкване на роговицата.
Катаракта причинява замъгляване на лещата на окото, което води до недостатъчно фокусиране на светлината. Замъгляването на лещата води до разпространение на светлинните лъчи в различни посоки и образуване на множество изображения. Астигматизмът също е честа причина за двойно виждане.
Синдромът на сухото око може да доведе до диплопия поради недостатъчни или некачествени сълзи. Освен това, след рефрактивни операции, може да се наблюдава временно двойно виждане поради промени в роговицата.
Заболявания на нервната система и мозъка
Проблемите с мозъчния ствол могат да повлияят на нервите, които контролират движенията на очите, причинявайки двойно виждане. Инсултът възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено и може да се наблюдава симптом на диплопия.
Аневризмите на мозъка представляват разширение или отслабване на кръвоносните съдове. Мозъчните тумори могат да причинят двойно виждане, като засягат мускулите или нервите на очите. Заболявания като множествена склероза водят до увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък.
Парализата на черепните нерви може да бъде причинена от диабет, травма на главата, тумор или високо кръвно налягане. Менингитът е инфекция, която засяга централната нервна система и може да предизвика диплопия.
Други рискови фактори
Диабетът може да увреди нервите, които хранят мускулите на окото. Заболяванията на щитовидната жлеза могат да доведат до подуване на очите и натиск върху мускулите на окото, причинявайки двойно виждане.
Временни причини за диплопия включват консумация на алкохол, прекомерна умора и нарушения на съня. Лекарства като бензодиазепини също могат да предизвикат временно двойно виждане. Травмите на главата могат да причинят увреждане на мускулите или нервите на очите, водещи до диплопия.
Симптоми и признаци на диплопия
Симптомите на диплопия могат да се проявят по различни начини и да варират от човек на човек. Интензивността на симптомите зависи от основната причина. Някои пациенти изпитват лека дискомфорт, докато други могат да се сблъскат със симптоми, които значително влияят на ежедневните им дейности.
Оплакване от двойно виждане
Възприемането на две изображения на един обект е най-очевидната характеристика на диплопията. Изображенията могат да се появят хоризонтално, вертикално или диагонално. Можете да се сблъскате с ситуации, при които обектите се възприемат един до друг, един върху друг или диагонално.
Можете да почувствате, че един обект изглежда по различен начин или е на две различни места. Контурите на изображенията може да не са ясни или двете изображения да се смесват. Освен това изображенията могат да бъдат размазани или сянка, което затруднява взаимодействието ви с околната среда.
Главоболие и замаяност
Главоболието, наблюдавано при хора с диплопия, може да варира от леко до тежко. Главоболието възниква в резултат на налягане, напрежение и увреждане на очите. Главоболие може да се развие поради различия в фокусирането на очите и несъответствието на изображенията в мозъка.
Замаяността е често срещан симптом, свързан с диплопия. Двойното виждане затруднява поддържането на баланс и може да доведе до замаяност. Замаяността може да възникне в резултат на загуба на баланс. Подобно на това, проблемите с баланса могат да намалят качеството на живота ви.
Визуалните нарушения могат да предизвикат гадене и общо неразположение. Могат да се наблюдават и проблеми с храносмилателната система, като гадене и повръщане.
Болка при движения на очите
Болката, която се появява при движение на очите, е свързана с диплопия. Възможно е да се появи симптом на болка по време на движението на едното или и двете очи, свързано с диплопия. Особено при най-малкото движение на очите може да се появи болка.
Може да се наблюдава болка, която възниква при движения на едното или двете очи. Ограниченото движение на очите е симптом, свързан с двойното виждане. Може да се наблюдават ситуации, при които очите неволно се отклоняват в различни посоки или имат затруднения при фокусиране.
Умора на очите и размазано виждане
При хора с диплопия често се появява усещане за умора в очите. Непрекъснатото усилие за изясняване или фокусиране на очите води до чувство на умора. Може да се появи болка около веждите, слепоочията и около клепачите.
Състоянието на размазано виждане, което може да се наблюдава при един или и двете очи, намалява общото качество на зрението. Може да се наблюдава спад на клепачите. Клепачът може да бъде по-нисък от необходимото и да влияе на зрението. Спадът на клепачите може да бъде изброен сред симптомите на диплопия.
Как се поставя диагноза за диплопия?
Когато се обърнете към лекар с оплакване от двойно виждане, процесът на диагностика започва с обширна оценка. Вашият лекар първо ще се опита да разбере кога е започнало оплакването от диплопия, в какви ситуации се е увеличавало или намалявало. Предишната история на очни заболявания, травми или системни заболявания ще бъде подробно разпитана.
Изразяването на вашите симптоми и оплаквания точно ще помогне на вашия лекар да реши кои тестове могат да бъдат полезни. Ако имате хронични заболявания като диабет, заболявания на щитовидната жлеза или неврологични разстройства, трябва да ги посочите. Историята на диплопия при членове на семейството също е важна информация.
Очни прегледи и тестове
По време на физическия преглед вашият лекар ще оцени структурните характеристики и подвижността на очите ви. Чрез теста за затваряне лесно се разбира дали диплопията е монокулярна или бинокулярна. При прегледа на движенията на очите се оценява представянето на окото във всички посоки на погледа. Проверява се дали има ограничения, свързани с мускулите или нервите.
Тестовете за покритие и алтернативно покритие се прилагат, за да се открие скрито или явно отклонение между очите. Чрез тестовете с призма се измерва степента на двойно виждане и колко е отклонението в различни посоки. Биомикроскопията се използва за изследване на предния сегмент на окото. Роговицата, ирисът и лещата се оценяват подробно.
По време на прегледа на дъното на окото се проверяват ретината, оптичният нерв и съдовата структура. Определят се рефракционни дефекти, като астигматизъм или хиперопия. Извършва се преглед на роговицата и лещата, за да се изследват катаракта или кератоконус.
Тестът на Хес се използва за оценка на работата на мускулите на окото и координацията между очите. Чрез този тест може да се определи кой мускул на окото работи слабо и в коя посока се отклоняват очите.
Методи за визуализация
Ако има съмнения, свързани с нервната система или областта на орбитата, се изисква образна диагностика на мозъка. ЯМР изследването е тест, който трябва да се проведе при почти всеки пациент с оплакване от двойно виждане. В някои случаи може да се наложи ЯМР с контраст.
КТ сканирането също е един от методите за визуализация, използвани за диагностика на диплопия. Особено се извършва оценка за неврологични заболявания. ЯМР венографията също може да бъде приложена, ако е необходимо.
Неврологична оценка
Чрез кръвни тестове се проверяват показателите за системни заболявания, като диабет и заболявания на щитовидната жлеза. Извършват се тестове за функцията на щитовидната жлеза, за да се изследва болестта на Грейвс. Може да се извършат тестове за кръвна захар и токсичност.
Електрофизиологичните тестове могат да бъдат полезни за състояния като миастения гравис. Може да се наложи изследване на единични мускули и мускулни ензими. Антитялото тестовете също се използват, за да се установи източникът на диплопия.
В случаите, когато причината не може да бъде установена, се извършва изследване на гръбначно-мозъчната течност. Това изследване предоставя важни улики за измерване на вътречерепното налягане и за наличието на други заболявания.
Как се лекува диплопия?
Изборът на метод на лечение зависи от проблема, който причинява диплопията. Когато основното заболяване бъде отстранено, двойното виждане често се подобрява. Вашият лекар първо ще идентифицира основния проблем и ще състави план за лечение.
Лечение с очила и контактни лещи
Призматичните лещи са често използван метод за лечение на бинокулярна диплопия. Тези специални лещи пречупват светлината, помагайки на очите ви да се фокусират на по-точно място. Те коригират изображението и намаляват проблема с двойното виждане.
Призматичните очила дават ефективни резултати при случаи на диплопия, причинена от дисбаланс в мускулите на очите. Те се предпочитат при лека кривогледство или двойно виждане, свързано с рефракционни дефекти. Проблеми с рефракцията, като астигматизъм, могат да бъдат коригирани с подходящи очила или лещи.
Използването на контактни лещи също може да помогне за лечението на диплопия при някои пациенти. Специални контактни лещи могат да бъдат предписани, за да се отстрани зрителният проблем. При двойно виждане, причинено от сухи очи, могат да се използват изкуствени сълзи.
Упражнения за очите и ленти
Могат да се прилагат специални програми за упражнения с цел повишаване на координацията на мускулите на очите. Тези упражнения укрепват мускулите на очите и увеличават съгласуваността между очите. Те дават полезни резултати, особено при бинокулярна диплопия.
Очните ленти се използват като временно решение. Затварянето на едното око за определен период може да бъде полезно в някои случаи. Въпреки това, този метод не се предпочита като постоянно решение. Лечението с покритие на окото се прилага, за да се изпратят визуални сигнали към мозъка.
Лекарствено лечение
Ако става въпрос за диабет, се започва лечение с лекарства или инсулин. Контролът на нивата на кръвната захар облекчава проблема с двойното виждане, причинен от диабетна невропатия. Лечението на заболявания на щитовидната жлеза може да намали натиска върху мускулите на очите.
Инжекциите с ботокс се използват за коригиране на дисбалансите в мускулите на очите. Инжекциите с ботулинов токсин обикновено се предпочитат за временно състояние на двойно виждане. Ранното приложение на ботокс може да премахне диплопията.
Ако има неврологични състояния, като множествена склероза, диплопията може да намалее, когато заболяването е под контрол. Състояния на нервна парализа се проследяват с лекарствено лечение.
Хирургични опции
Ако има слабост или нараняване на мускулите на окото, може да се наложи операция. Хирургичното лечение се прилага за коригиране на проблемите с мускулите на окото. То предлага хирургично решение при случаи на кривогледство или травма.
Ако диплопията е свързана с болестта на Грейвс, може да се обмисли хирургична намеса. Хирургията на катаракта се предпочита за лечение на двойно виждане, причинено от замъгляване на лещата. Операции, извършвани с цел коригиране на позицията на мускулите на окото, осигуряват съгласуваност на очите.
В късния етап е необходимо да се лекува оперативно. Лечението на двойно виждане, причинено от мозъчни тумори или аневризми, се извършва с цел отстраняване на основната причина.
Често задавани въпроси относно диплопия
В този раздел можете да намерите отговорите на често задавани въпроси относно диплопия. Пациентите често искат информация относно процеса на лечение, на кой лекар да се обърнат и сериозността на състоянието.
Двойното виждане ли преминава само?
Временни фактори като умора, стрес или консумация на алкохол могат да доведат до несъответствие в работата на мускулите на очите. В тези случаи двойното виждане може да се поправи бързо. Въпреки това, тъй като обикновено е признак на основни здравословни проблеми, ако стане постоянно, е необходима медицинска намеса.
При явно продължаващо или често повтарящо се двойно виждане е необходимо задължително оценяване. Дори и да се подобри бързо, контролът от лекар е важен. Рядко, ако заболяването е причинило трайно увреждане на нервите, диплопията може да стане постоянна.
Към кой отдел трябва да се обърна за диплопия?
Проблемите с двойното виждане обикновено се разглеждат от офталмология или неврология. Процесът се извършва чрез консултация с офталмолог. Ако изпитвате двойно виждане при гледане с едното око, проблемът вероятно е свързан с окото.
Когато и двете очи участват, проблемът обикновено произлиза от нервната система. Особено при случаи на постоянно появяваща се диплопия могат да се обмислят неврологични проблеми. Полезно ще бъде да се извършат подробни прегледи на очите и нервната система.
Какво е вертикална диплопия?
Състоянието, при което изображенията се възприемат вертикално едно над друго, се нарича вертикална диплопия. Срещате изображения, които се възприемат едно под друго или над друго. Обикновено произтича от дисбаланс в мускулите, отговорни за движението на очите нагоре или надолу.
Какво е хоризонтална диплопия?
Това е вид двойно виждане, при който двете изображения се виждат едно до друго. Изображенията се възприемат хоризонтално. Обикновено показва проблем с мускулите, отговорни за движението на очите навътре или навън.
Диплопията опасна ли е?
Ако внезапно се наруши зрителното поле, може да се наложи спешна медицинска намеса. Могат да се развият усложнения, които да застрашат живота или да доведат до загуба на зрението. Ако се появят силно главоболие, нарушения в речта или слабост в тялото, трябва да се подозира инсулт.
Диплопията не причинява пряка слепота, но може да доведе до загуба на зрението поради важни проблеми. Сериозни здравословни проблеми, като инсулт, неврологични заболявания или мозъчни тумори, могат да доведат до загуба на зрението. Следователно, трябва да се консултирате с очен лекар, за да се установи и лекува основният проблем.
В обобщение, диплопия (двойно виждане)
Въпреки че проблемът с двойното виждане може да изглежда сложен, той е състояние, което може да бъде решено с правилна диагноза и лечение. Когато започнете да възприемате две изображения в очите си, първо се обърнете към очен лекар. Временните състояния могат да се поправят сами, но постоянната или често повтаряща се диплопия може да бъде признак на сериозни здравословни проблеми.
Не забравяйте, че лечението на диплопия варира в зависимост от основната причина. Има различни опции, включително очила, лекарства или хирургия. Ранната намеса обикновено води до успешни резултати. Следователно, не пренебрегвайте симптомите и потърсете оценка от специалист, за да запазите качеството на зрението си.
Диплопията е състояние, при което един обект се възприема като две отделни изображения. В тази статия подробно се разглеждат симптомите, причините, методите за диагностика и вариантите за лечение на диплопия.
