Çift görmə olaraq da bilinen diplopi, hər yaşdan insanı təsir edə bilər, lakin 60 yaş üstü fərdlərdə daha çox rast gəlinir. Bu yazıda, diplopi simptomları, binokulyar diplopi nədir, vertikal diplopi nədir və horizontal diplopi nədir kimi müxtəlif növlərini araşdıracağıq. Həmçinin, diplopi müalicə variantlarını və diaqnostika metodlarını ətraflı şəkildə müzakirə edəcəyik.
Diplopi (Çift Görmə) Nedir?
Bir obyektə baxdığınızda tək görüntü əvəzinə iki ayrı görüntü hiss edirsinizsə, bu vəziyyət diplopi adlanır. Çift görmə şikayəti olan şəxslərdə görüntülərdən biri adətən aydın, digəri isə daha bulanıq və ya kölgəli bir görüntü şəklində ortaya çıxır.
Diplopi Necə Baş Verir?
Normal görmə prosesində hər iki göz eyni nöqtəyə fokuslanır və beyin bu iki görüntünü birləşdirərək tək bir şəkil yaradır. Lakin gözlərin hizalanmasında və ya göz hərəkətlərinin koordinasiyasında bir problem olduqda, hər göz fərqli bir nöqtəyə fokuslanır. Bu halda beyində iki ayrı görüntü yaranır və çift görmə hissi meydana gəlir.
Görmə ekseninin pozulması nəticəsində gözlərdə şaşılıq meydana gələ bilər. Bu halda obyektlər retinaya fərqli bucaqlarda düşür və diplopi yaranır. Çift görmə göz əzələlərində, göz əzələlərinə gedən sinirlərdə və ya beyindəki bir xəstəlik nəticəsində inkişaf edə bilər.
Binokulyar Diplopi Nedir?
Binokulyar diplopi, çift görmənin ən yaygın növüdür və hər iki göz açıq olduqda meydana gəlir. Bu halda əsas səbəb, hər iki gözün hərəkətlərindəki koordinasiyanın pozulmasıdır. Binokulyar diplopidə xəstə hər iki görüntünün də aydın olduğunu bildirir.
Binokulyar diplopi vəziyyətini anlamaq üçün sadə bir test edə bilərsiniz. Hər hansı bir gözünüzü əlinizlə bağlayıb bir obyektə baxdığınızda tək görürsünüzsə, binokulyar diplopi var deməkdir. Başqa sözlə, çift görmənin meydana gəlməsi üçün hər iki gözün də açıq olması lazımdır. Adətən gözlərin hizalanması və ya göz əzələlərinin koordinasiyasında bir problem olduqda meydana gəlir və çox vaxt arxasında yatan sağlamlıq problemlərinin bir əlaməti ola bilər.
Monoküler Diplopi Nedir?
Monoküler diplopi, binoküler diplopiyə nisbətən daha nadir rast gəlinir. Bu halda tək bir göz açıq olduqda və ya digər göz bağlandığında belə çift görmə davam edir. Monoküler diplopidə bir görüntü daha aydın, digər görüntü isə bir az daha bulanıq olaraq hiss edilir.
Sadəcə problemli olan göz bağlandıqda çift görmə ortadan qalxır, sağlam göz bağlandıqda isə diplopi davam edir. Eyni anda tək gözdən iki görüntü ortaya çıxır və bu vəziyyət gözdəki optik sistemdə və ya retina ilə bağlı bir problemə işarə edir. Monoküler diplopi adətən göz kürəsinin görmə eksenini formalaşdıran strukturlarda yaranan problemlərdən qaynaqlanır.
Diplopi (Çift Görmə) Nedenləri Nelərdir?
Çift görmə probleminin arxasında çox fərqli sağlamlıq problemləri ola bilər. Diplopi səbəbləri göz strukturundan beyin xəstəliklərinə qədər geniş bir spektrdə dəyişir. Bəzi hallar müvəqqətidir və öz-özünə düzəlir, bəziləri isə ciddi tibbi müdaxilə tələb edir.
Göz Əzələlərinə Bağlı Nedenlər
Gözlərinizi hərəkət etdirən altı fərqli əzələ var. Bu əzələlərin uyğun işləməsi sayəsində hər iki göz eyni nöqtəyə fokuslanır. Göz əzələlərinin zəifləməsi və ya iflic olması, gözlərin düzgün hizalanmamasına səbəb olur.
Şaşılıq, göz əzələlərinin uyumsuz çalışması nəticəsində meydana gələn yaygın bir problemdir. Göz əzələlərinin effektiv işləyə bilməməsi, gözlərin uyğun fokuslanmasını çətinləşdirir və diplopi əlaməti yaradır. Xüsusilə tiroid xəstəliklərində göz əzələlərinin tutulması çift görməyə səbəb ola bilər.
Miyasteniya gravis kimi xəstəliklər, immun sisteminin sinirlər və əzələlər arasındakı əlaqəni blok etməsi ilə inkişaf edir. Bu halda göz əzələlərində əlavə zəiflik meydana gəlir və diplopi yaranır.
Kornea və Lens Problemləri
Kornea, gözün ön hissəsindəki şəffaf təbəqədir və işığın düzgün qırılmasını təmin edir. Kornea zədəsi, yaralanmalar, infeksiyalar və ya keratokonus kimi hallardan qaynaqlana bilər. Keratokonus, korneanın koni şəklində incəlməsi və yumrulanmasıdır.
Katarakt, göz lensinin bulanıqlaşması səbəbindən işığın kifayət qədər fokuslana bilməməsinə səbəb olur. Lens bulanıqlığı, işıq şüalarının fərqli istiqamətlərə yayılmasına və bir neçə görüntü yaratmasına yol açır. Astigmatizma da çift görmənin yaygın səbəblərindən biridir.
Quru göz sindromu, yetersiz və ya keyfiyyətsiz gözyaşı səbəbindən diplopiyə səbəb ola bilər. Həmçinin refraktiv cərrahiyələr sonrası kornealardakı dəyişikliklər səbəbindən müvəqqəti diplopi yaşana bilər.
Sinir Sistemi və Beyin Xəstəlikləri
Beyin sapı problemləri, göz hərəkətlərini idarə edən sinirləri təsir edərək çift görmə yarada bilər. İnmə, beyinə gedən qan axınının kəsilməsi və ya azalması nəticəsində meydana gəlir və diplopi əlaməti görülə bilər.
Beyin anevrizmaları, qan damarlarında balonlaşma və ya zəiflik vəziyyətidir. Beyin şişləri, göz əzələlərini və ya sinirlərini təsir edərək çift görməyə səbəb ola bilər. Multipl skleroz kimi xəstəliklər, beyin və onurğa beynində sinir zədələnməsinə yol açır.
Kranyal sinir ifliclərinə diabet, baş travması, şiş və ya yüksək təzyiq səbəb ola bilər. Meningit, mərkəzi sinir sistemini təsir edən infeksiyalardır və diplopi yarada bilər.
Digər Risk Faktorları
Diabet, göz əzələlərini bəsləyən sinirlərə zərər verə bilər. Tiroid xəstəlikləri, gözlərdə şişmə və göz əzələlərinə təzyiq edərək çift görməyə səbəb olur.
Müvəqqəti diplopi səbəbləri arasında alkoqol istehlakı, aşırı yorğunluq və yuxu pozuntuları vardır. Benzodiazepinlər kimi dərmanlar da müvəqqəti çift görmə yarada bilər. Baş travmaları, göz əzələlərində və ya sinirlərində zədələnməyə səbəb olaraq diplopi yaradır.
Diplopi Belirtisi və Semptomları
Diplopi əlaməti müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər və şəxsdən şəxsə fərqlənə bilər. Əlamətlərin şiddəti, arxasında yatan səbəbə bağlı olaraq dəyişir. Bəzi xəstələr yüngül narahatlıq yaşarkən, bəziləri gündəlik fəaliyyətlərini təsir edəcək dərəcədə simptomlarla qarşılaşır.
Çift Görmə Şikayəti
Tək bir obyektin iki görüntü olaraq hiss edilməsi, diplopinin ən bariz xüsusiyyətidir. Görüntülər üfüqi, şaquli və ya diaqonal şəkildə ortaya çıxa bilər. Obyektlərin yan-yana, üst-üstə və ya diaqonal hiss edilməsi halları ilə qarşılaşa bilərsiniz.
Bir obyektin bir neçə şəkildə göründüyünü və ya iki fərqli yerdə olduğunu hiss edə bilərsiniz. Görüntülərin konturları aydın olmaya bilər və ya iki görüntü bir-birinə qarışa bilər. Həmçinin görüntülər bulanıq və ya kölgəli şəkildə hiss edilə bilər. Bu vəziyyət ətrafınızdakı ilə olan qarşılıqlı əlaqənizi çətinləşdirir.
Baş Ağrısı və Baş Dönməsi
Diplopi yaşayan şəxslərdə görünən baş ağrıları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Gözlərdə meydana gələn təzyiq, gərginlik və zədələnmə səbəbindən baş ağrısı meydana gəlir. Gözlərin fərqli nöqtələrə fokuslanması və beyindəki görüntülərin uyumsuzluğu səbəbindən baş ağrısı inkişaf edə bilər.
Baş dönməsi, diplopi ilə sıxça rast gəlinən bir simptomdur. Çift görmə tarazlığın qorunmasını çətinləşdirərək baş dönməsinə səbəb olur. Tarazlıq itkisinə bağlı olaraq baş dönməsi meydana gəlir. Bənzər şəkildə tarazlıq problemləri yaşanması, həyat keyfiyyətinizi azalda bilər.
Görmə pozuntuları səbəbindən mədə bulantısı və ümumi narahatlıq hissi ortaya çıxa bilər. Mədə bulantısı və qusma kimi həzm sistemi problemləri də görünə bilər.
Göz Hərəkətlərində Ağrı
Gözlərin hərəkət etdirilməsi zamanı yaşanan ağrılar diplopi ilə əlaqəlidir. Diplopiyə bağlı olaraq gözlərin bir və ya ikisinin hərəkəti zamanı ağrı simptomu ortaya çıxa bilər. Xüsusilə gözlərin ən kiçik hərəkətində belə ağrı meydana gəlir.
Bir və ya iki gözdə göz hərəkətləri ilə yaranan ağrı yaşanabilir. Göz hərəkətlərində məhdudiyyət, çift görmənin bərabərində gətirdiyi bir əlamətdir. Gözlərin istəksiz olaraq fərqli yönlərə kayması və ya fokuslanma çətinliyi kimi hallar müşahidə oluna bilər.
Göz Yorğunluğu və Bulanıq Görüş
Diplopi yaşayan şəxslərdə gözlərdə yorğunluq hissi sıxça ortaya çıxır. Gözləri aydınlaşdırmaq və ya fokuslamaq üçün daim cəhd göstərmək məcburiyyətində qalmaq, gözlərin yorğun hiss edilməsinə səbəb olur. Qaş ətrafında, şakaklarda və göz qapaqları ətrafında ağrı ola bilər.
Xəstələrin bir və ya hər iki gözündə görünən bulanıq görmə vəziyyəti, ümumi görmə keyfiyyətini azaldır. Göz qapağında düşmə meydana gələ bilər. Göz qapağı olması gərəkdiyindən daha aşağıda ola bilər və görməni təsir edə bilər. Göz qapaqlarında görünən düşüklük, diplopinin əlamətləri arasında sıralana bilər.
Diplopi Necə Teşhis Edilir?
Çift görmə şikayəti ilə həkimə müraciət etdiyinizdə, diaqnostika prosesi ətraflı bir qiymətləndirmə ilə başlayır. Həkiminiz öncə diplopi əlamətinin nə zaman başladığını, hansı hallarda artdığını və ya azaldığını öyrənməyə çalışır. Daha əvvəl keçirdiyiniz göz xəstəlikləri, travma və sistemik xəstəlik tarixiniz ətraflı şəkildə sorğulanır.
Belirtilərinizi və şikayətinizi tam olaraq ifadə etmək, həkiminizin hansı testlərin faydalı olacağına qərar verməsinə kömək edəcək. Diyabet, tiroid və ya nevroloji pozuntular kimi xroniki xəstəlikləriniz varsa mütləq bildirməlisiniz. Ailə üzvlərində diplopi tarixi də vacib bir məlumatdır.
Göz Müayinəsi və Testlər
Fiziki müayinə zamanı həkiminiz gözlərinizin struktur xüsusiyyətlərini və hərəkət qabiliyyətini qiymətləndirir. Bağlama testi ilə diplopinin monoküler mi yoxsa binoküler mi olduğu asanlıqla başa düşülür. Göz hərəkətləri müayinəsində bütün baxış istiqamətlərində gözün performansı qiymətləndirilir. Əzələ və ya sinir mənbəli məhdudiyyət olub-olmadığına baxılır.
Cover-uncover testi və alternativ cover testi tətbiq edilərək gözlər arasındakı gizli kayma və ya aşkar kayma aşkar edilir. Prizma testləri sayəsində çift görmənin dərəcəsi və hansı yöne nə qədər kayma olduğu ölçülür. Biomikroskopiya ilə gözün ön seqmenti incələnir. Kornea, iris və lens ətraflı şəkildə qiymətləndirilir.
Göz dibi müayinəsi zamanı retina, optik sinir və damarsal struktur yoxlanılır. Qırılma qüsurları müəyyən edilərək astigmatizm və ya hipermetropiya kimi problemlər aşkar edilir. Kornea və lens incələnərək katarakt və ya keratokonus araşdırılır.
Hess Screen testi, göz əzələlərinin iş rejimini və gözlər arasındakı koordinasiyanı qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu test sayəsində hansı göz əzələsinin zəif işlədiyi və gözlərin hansı yöne kaydığı müəyyən edilə bilər.
Görüntüləmə Metodları
Sinir sistemini və ya orbita bölgəsini maraqlandıran şübhələr varsa beyin görüntüləməsi istənilir. MRI müayinəsi çift görmə ilə müraciət edən hər bir xəstədə edilməli olan bir testdir. Bəzi hallarda dərmanlı MRI çəkilməsi lazım ola bilər.
BT taraması da diplopi diaqnozu üçün istifadə olunan görüntüləmə metodları arasındadır. Xüsusilə nevroloji xəstəliklər baxımından qiymətləndirmə edilir. MR venografi müayinələri də lazım görüldüyündə tətbiq edilir.
Nevroloji Qiymətləndirmə
Qan testləri ilə diabet və tiroid pozuntusu kimi sistemik xəstəliklərin göstəricilərinə baxılır. Tiroid funksiyası testləri aparılaraq Graves xəstəliyi araşdırılır. Qan şəkəri testi və toksiklik testləri də tətbiq edilə bilər.
Miyasteniya gravis kimi vəziyyətlər üçün elektrofizioloji testlər yol göstərə bilər. Tək lif EMG və əzələ fermentləri incələmələri lazım ola bilər. Antikor testləri də diplopinin mənbəyini tapmaq üçün istifadə olunur.
Səbəbin ortaya qoyulmadığı hallarda beyin onurğa mayesi müayinəsi aparılır. Bu müayinə ilə baş içi təzyiqin ölçülməsi və başqa bir xəstəlik olub-olmadığı barədə əhəmiyyətli ipucları əldə edilir.
Diplopi Müalicəsi Necə Aparılır?
Müalicə metodunun seçimi, diplopiyə səbəb olan problemə görə müəyyən edilir. Arxasında yatan xəstəlik ortadan qaldırıldığında çift görmə sıxlıqla düzəlir. Həkiminiz öncə əsas problemi müəyyən edir və ona uyğun müalicə planı hazırlayır.
Gözlük və Kontakt Lens Müalicəsi
Prizma lenslər, binokulyar diplopi müalicəsində tez-tez başvurulan bir metodudur. Bu xüsusi lenslər işığı qıraraq gözlərinizin daha doğru nöqtədə fokuslanmasına kömək edir. Görüntünü yenidən hizalayaraq çift görmə problemini azaldır.
Prizmatik gözlüklər, göz əzələlərindəki dengesizlik səbəbindən yaranan diplopi vəziyyətlərində effektiv nəticələr verir. Yüngül şaşılıq və ya qırılma qüsurlarına bağlı çift görmə vəziyyətində tercih edilir. Astigmatizma kimi qırılma qüsurları uyğun gözlük və ya lens istifadəsi ilə düzəldilə bilər.
Kontakt lens istifadəsi də bəzi xəstələrdə diplopi müalicəsinə kömək edir. Xüsusi kontakt lenslər reçetə edilərək görmə problemini aradan qaldıra bilər. Quru göz səbəbli çift görmə vəziyyətlərində süni gözyaşı damlası istifadə olunur.
Göz İdmanları və Bantlar
Göz əzələlərinin koordinasiyasını artırmaq məqsədilə xüsusi idman proqramları tətbiq oluna bilər. Bu idmanlar göz əzələlərini gücləndirir və gözlər arasındakı uyumu artırır. Xüsusilə binokulyar diplopi üçün faydalı nəticələr verir.
Göz bantları müvəqqəti bir həll olaraq istifadə olunur. Bir gözün müəyyən müddət bağlanması bəzi hallarda kömək edə bilər. Lakin bu metod kalıcı həll olaraq seçilmir. Göz bağlama müalicəsi beyinə doğru vizual siqnal göndərmək üçün tətbiq edilir.
Dərman Müalicəsi
Diabet söz konusu olduqda dərman və ya insulin müalicəsi başlanır. Qan şəkəri səviyyələrinin nəzarət altına alınması, diabetik neuropatiya səbəbindən yaranan çift görmə problemini yüngülləşdirir. Tiroid xəstəliklərinin müalicəsi ilə göz əzələlərinə olan təzyiq azaldıla bilər.
Botoks inyeksiyaları göz əzələlərindəki dengesizlikləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Botulinum toksin inyeksiyaları adətən müvəqqəti çift görmə vəziyyətləri üçün tercih edilir. Erken dövrdə tətbiq olunan Botoks müalicəsi ilə diplopi ortadan qaldırıla bilər.
Multiple skleroz kimi nevroloji vəziyyətlər varsa xəstəlik nəzarət altına alındığında diplopi azala bilər. Sinir iflici vəziyyətlərində dərman müalicəsi ilə izlənilir.
Cərrahi Müdaxilə Seçimləri
Göz əzələlərində zəiflik və ya yaralanma səbəbindən əzələ sıxılması varsa əməliyyat lazım ola bilər. Cərrahi müalicə göz əzələlərindəki problemləri düzəltmək üçün tətbiq olunur. Şaşılıq və ya travma kimi hallarda cərrahi həll təmin edir.
Graves xəstəliyinə bağlı diplopi varsa cərrahi müdaxilə düşünülür. Katarakt cərrahisi lens bulanıqlığına bağlı çift görmənin müalicəsində tercih edilir. Göz əzələlərinin mövqeyini düzəltmək məqsədilə edilən əməliyyatlar gözlərin uyumunu təmin edir.
Gec dövrdə əməliyyat ilə müalicə etmək lazımdır. Beyin şişi, anevrizma kimi səbəblərdən qaynaqlanan çift görmə müalicəsində əsas səbəbin ortadan qaldırılacağı şəkildə müalicələr tətbiq edilir.
Diplopi Haqqında Sık Sorulan Suallar
Diplopi ilə bağlı maraqlandıran sualların cavablarını bu bölmədə tapa bilərsiniz. Xəstələr tez-tez müalicə prosesi, hansı həkimə müraciət etmələri və vəziyyətin ciddiliyi haqqında məlumat almaq istəyir.
Çift görmə öz-özünə keçir mi?
Yorğunluq, stres və ya alkoqol istehlakı kimi müvəqqəti faktorlar göz əzələlərinin uyumsuz çalışmasına səbəb ola bilər. Bu hallarda çift görmə qısa müddətdə öz-özünə düzələ bilər. Lakin adətən arxasında yatan sağlamlıq problemlərindən qaynaqlandığı üçün kalıcı hala gəlirsə tibbi müdaxilə tələb olunur.
Aydın şəkildə davam edən və ya tez-tez təkrarlanan çift görmə vəziyyətində mütləq qiymətləndirmə lazımdır. Qısa müddətdə sağlasa belə, həkim nəzarəti vacibdir. Nadir hallarda xəstəlik kalıcı sinir zədəsi yaratmışsa diplopi kalıcı olur.
Diplopi hansı bölməyə baxmaq lazımdır?
Çift görmə problemləri ilə adətən göz xəstəlikləri və ya nevroloji bölümü məşğuldur. Göz xəstəlikləri mütəxəssisinə müraciət edərək proses aparılır. Tək gözlə baxarkən çift görmə yaşayırsınızsa problem ehtimal ki, gözdən qaynaqlanır.
İki gözdə də təcrübə varsa problem adətən sinir sistemindən qaynaqlanır. Xüsusilə davamlı olaraq meydana çıxan diplopi vəziyyətində nevroloji problemlər düşünülə bilər. Detallı göz və sinir sistemi müayinələrinin aparılması faydalı olacaqdır.
Vertikal diplopi nədir?
Görüntülərin dikey olaraq üst-üstə hiss edildiyi vəziyyətə vertikal diplopi deyilir. Biri digərinin altında və ya üstündə hiss edilən görüntülərlə qarşılaşırsınız. Adətən gözlərin yuxarı və ya aşağı hərəkətlərindən məsul əzələlərdəki dengesizlikdən qaynaqlanır.
Horizontal diplopi nədir?
İki görüntünün yan-yana görüldüyü çift görmə növüdür. Görüntülər üfüqi olaraq hiss edilir. Adətən gözlərin içə və ya xaricə doğru hərəkətini təmin edən əzələlərdəki problemə işarə edir[422].
Diplopi təhlükəlidirmi?
Görüş sahəsində ani pozulma olarsa, təcili tibbi müdaxilə tələb edə bilər. Həyati təhlükə yarada biləcək və ya görmə itkisinə səbəb ola biləcək komplikasiyalar inkişaf edə bilər. Şiddətli baş ağrısı, danışıq pozuntusu və ya bədəndə zəiflik müşayiət olunursa, inme kimi vəziyyətlərdən şübhələnilməlidir.
Diplopi birbaşa korluq yaratmır, lakin bəzi əhəmiyyətli problemlər görmə itkisinə səbəb ola bilər. Felç, nevroloji xəstəliklər və ya beyin şişləri kimi ciddi sağlamlıq problemləri görmə itkisinə yol aça bilər. Buna görə də arxasında yatan problemin aşkar edilib müalicə edilməsi üçün göz həkiminə müraciət etməlisiniz.
Qısaca Diplopi (Çift Görmə)
Çift görmə problemi kompleks görünə bilər, lakin düzgün diaqnoz və müalicə ilə həll edilə bilən bir vəziyyətdir. Gözlərinizdə iki görüntü hiss etməyə başladığınızda, öncəliklə göz həkiminə müraciət edin. Müvəqqəti hallar öz-özünə düzəlsə də, kalıcı və ya tez-tez təkrarlanan çift görmə ciddi sağlamlıq problemlərinin işarəsi ola bilər.
Unutmayın ki, diplopi müalicəsi arxasında yatan səbəbə görə dəyişir. Gözlük, dərman və ya cərrahi kimi müxtəlif variantlar mövcuddur. Erken müdaxilə sayəsində çox hallarda uğurlu nəticələr əldə edilir. Buna görə də əlamətləri görməzdən gəlməyin, mütəxəssis qiymətləndirməsi alaraq görmə keyfiyyətinizi qoruya bilərsiniz.
Diplopi, tək bir nesneyi iki ayrı görüntü olaraq hiss etmə vəziyyətidir. Bu yazıda diplopinin əlamətləri, səbəbləri, diaqnostika metodları və müalicə variantları ətraflı araşdırılır.
