Што е инфламаторен (воспалителен) рак на дојка? Кои се симптомите? Како се поставува дијагнозата и се лекува?

Инфламаторниот рак на дојка, кој спаѓа меѓу инфламаторните заболувања на дојката, е мошне редок, но исклучително опасен вид на рак на дојка. Иако сочинува само 1-5% од сите случаи на рак на дојка, тој е одговорен за 8-10% од смртните случаи поврзани со ракот на дојката.

Овој агресивен вид на рак брзо напредува и обично се манифестира со симптоми како што се црвенило, оток и чувство на топлина во дојката. Оваа болест, која спаѓа меѓу инфламаторните заболувања на дојката, често може да се помеша со инфекција на дојката. Поради ова, раната дијагноза може да биде тешка, а внимателната оценка има големо значење.

Во нашиот текст, ќе најдете одговор на прашањето што се инфламаторните заболувања на дојката и ќе ги споделиме со вас симптомите на инфламаторниот рак на дојка, методите за дијагностицирање и опциите за третман. Овие информации, подготвени со јасен и разбирлив јазик, содржат важни совети за вашето здравје.

Што е инфламаторен рак на дојка?

Инфламаторниот рак на дојка, како што сугерира и неговото име, е вид на рак на дојка кој се карактеризира со наоди слични на воспаление во ткивото на дојката. Иако овој вид на рак е редок, тој е исклучително опасен и брзо напредува. Оваа болест, која сочинува приближно 1-5% од сите случаи на рак на дојка, е одговорна за 8-10% од смртните случаи поврзани со ракот на дојката. Кај инфламаторниот рак на дојка, клетките на ракот ги блокираат лимфните садови на дојката, предизвикувајќи симптоми како црвенило, оток и зголемена топлина на кожата.

Што значи инфламаторни заболувања на дојката?

Инфламаторните заболувања на дојката се состојби карактеризирани со воспаление и инфламација во ткивото на дојката. Дојката се состои од масно ткиво, сврзно ткиво и жлезда на дојката. Кога ќе се појават инфламаторни заболувања на дојката, кожата над жлездата на дојката може да биде црвена и топла. Често може да се чувствува силна болка и оток во жлездата на дојката.

Меѓутоа, дојката не е орган кој често е под влијание на системски инфламаторни реакции, а клиничките наоди од системските хронични болести ретко се појавуваат во дојката. Поради оваа причина, реактивните инфламаторни заболувања на дојката се мошне ретки во клиничката пракса.

Разликата помеѓу инфламаторниот рак на дојка и другите видови рак на дојка

Инфламаторниот рак на дојка се разликува од другите видови рак на дојка бидејќи најчесто нема опиплива и јасна маса. Додека кај нормалните видови рак на дојка прво се забележува создавање на туморска маса, кај инфламаторниот рак на дојка, како резултат на блокирањето на лимфните садови во кожата на дојката од страна на клетките на ракот, се појавува карактеристичниот црвен, одуван изглед на дојката.

Покрај тоа, инфламаторниот рак на дојка напредува побрзо, а присуството на метастази во пазувните лимфни јазли при поставувањето на дијагнозата е наод кој се среќава кај скоро сите пациенти. Исто така, приближно една третина од пациентите се презентираат со метастази во оддалечени органи.

Во кои возрасни групи почесто се јавува?

Инфламаторниот рак на дојка се јавува на помлада возраст во споредба со другите видови рак на дојка. Иако најчесто се јавува меѓу 40 и 59 години, преферирањето на возраста е многу помалку изразено отколку кај неинфламаторниот рак на дојка. Општата стапка е 1,3 случаи на 100.000 жители. Црнките (1,6) ја имаат највисоката стапка, додека жените од Азија и Пацифичките Острови ја имаат најниската стапка (0,7).

Тие имаат тенденција да се појавуваат на помлада возраст, особено кај жените со црна боја на кожата, и почесто се забележани кај дебели жени.

Својството на брзо напредување на болеста

Инфламаторниот рак на дојка е најбрзо прогресивниот вид на рак на дојка. Обично брзо напредува во рок од неколку недели до месеци. Може агресивно да се шири во рок од неколку недели или месеци од појавата на првите симптоми.

Поради ова својство на брзо напредување, тешко е да се постави рана дијагноза и постои висок ризик од доцнење со третманот. Брзиот почеток на симптомите е типечн; дојката често изгледа отечена и црвена или „воспалена“, понекогаш менувајќи го изгледот преку ноќ.

Брзиот тек на болеста прави сеопфатен и итен план за лекување неопходен. Затоа, во секоја нова ситуација што се јавува во дојката, мора да се исклучи ракот на дојка и неопходно е да се консултира специјалист по хирургија на дојка или специјалист по општа хирургија.

Причини за инфламаторниот рак на дојка

Точната причина за инфламаторниот рак на дојка сè целосно не е позната. Сепак, научниците идентификувале различни фактори кои можат да бидат ефективни во развојот на овој агресивен вид рак. Овие фактори влијаат на брзиот тек и агресивната природа на болеста.

Гетски мутации и молекуларни механизми

Различни генетски промени играат улога кај инфламаторниот рак на дојка. Во овој вид рак, особено протеинот Е-кадхерин е прекумерно експресиран, и парадоксално, оваа состојба е поврзана со неговите особено агресивни подтипови. Исто така, генот RhoC GTPase е исто така прекумерно експресиран и веројатно е поврзан со прекумерната експресија на Caveolin 1 и 2.

Од друга страна, прекумерната активација на патеката NF-κB може да придонесе за инфламаторниот фенотип. Истражувањата покажуваат дека особено агресивните фенотипови на инфламаторниот рак на дојка се карактеризираат со високи нивоа на генска експресија на NF kappaB.

Мутациите во тумор супресорниот ген P53 се исто така чести кај инфламаторниот рак на дојка и се поврзани со неповолна прогноза. Покрај тоа, најмалку половина од инфламаторните ракови на дојка имаат губење на хетерозиготноста.

Статус на хормонските рецептори и нивните ефекти

Статусот на хормонските рецептори кај инфламаторниот рак на дојка е од критично значење за одредување на одговорот на третманот и текот на болеста. Стапките на имање хормон-негативен (45%), HER2-позитивен (45%) и тројно негативен (25-30%) молекулирен профил во овој вид рак се повисоки во споредба со другите видови рак на дојка.

Кај случаите на тројно негативен инфламаторен рак на дојка, високи стапки на рекурентност и метастази се забележуваат во првите три години по дијагнозата. Хормонскиот рецептор е негативен на начин што често укажува на лоша прогноза (тек).

Според молекуларната класификација, инфламаторниот рак на дојка се дели на четири главни групи:

Луминален А (20%): HR (ER и/или PR) +, HER2 –

Луминален Б (35%): HR+, HER2+/-

HER2-богат (нелуминален HER2-позитивен) (20%)

Базално-сличен (Тројно негативен/TNBC) (25-30%)

Еколошки и инфламаторни фактори

Меѓу еколошките фактори кои го зголемуваат ризикот од инфламаторен рак на дојка, дебелината зазема важно место. Овој вид рак почесто се забележува кај дебелите жени. Исто така, постои поголем ризик кај жените од црна раса во споредба со белите жени.

Се смета дека хроничната инфламација исто така може да биде ефективна во развојот на инфламаторниот рак на дојка, но јасноста на оваа врска сè целосно не е утврдена. Инфламаторниот рак на дојка всушност е погрешно име; бидејќи се работи за производство на занемарливи нивоа на повеќето инфламаторни цитокини, како што се интерлеукин-12, интерлеукин-1 и интерферон-гама.

Врска со инфламаторните заболувања на дојката

Кај инфламаторните заболувања на дојката, клиничките наоди од системските хронични болести не се појавуваат често во дојката. Дојката не е орган кој често е под влијание на системски инфламаторни реакции.

Сепак, некои системски болести, иако ретко, можат да предизвикаат одредени клинички наоди во дојката. Ова обично е реактивен и инфламаторен процес. Бенигните, локални лезии на дојката карактеризирани со воспаление се релативно почести, но нивната хистопатолошка диференцијална дијагноза секогаш не е многу лесна.

Системски болести како што се саркоидоза, амилоидоза, дијабетес, иако ретко, можат да предизвикаат одредени клинички наоди во дојката. Меѓутоа, се сè уште не е докажано дека овие состојби имаат директна врска со инфламаторниот рак на дојка.

Симптоми и рани предупредувачки знаци

Симптомите на инфламаторниот рак на дојка обично се развиваат многу брзо и се јавуваат заедно. Болеста, за разлика од типичниот рак на дојка, обично се појавува без опиплива маса. Препознавањето на овие симптоми може да спаси живот.

Црвенило на кожата на дојката и изглед на кората од портокал

Една од најизразените карактеристики на инфламаторниот рак на дојка е црвенилото што покрива најмалку една третина од дојката. Ова црвенило може да биде во форма на промени на бојата кои вклучуваат розов, виолетов или изглед сличен на рана. Како резултат на блокирањето на лимфните канали во кожата на дојката од страна на клетките на ракот, кожата на дојката станува едематозна и се појавува изглед на кора од портокал (peau d'orange). Овој изглед се карактеризира со создавање на изразени вдлабнатини и испакнатини на кожата.

Повлекување на брадавицата навнатре и чувствителност

Со напредувањето на болеста, може да се забележи повлекување навнатре или рамнење на брадавицата. Неодамна развиената еднострана ретракција (повлекување навнатре) на брадавицата задолжително мора да се истражи. Исто така, може да се чувствува вдлабнување, исцедок и чувствителност на брадавицата. Овие симптоми понекогаш можат да бидат првите траги од дијагнозата на рак на дојка.

Отекување на лимфните јазли и пазувни симптоми

Инфламаторниот рак на дојка има тенденција брзо да се шири. Ракот може да се рашири на лимфните јазли во близина на дојката, а ова ширење може да предизвика оток под пазувата или над клучната коска. Присуството на зголемени лимфни јазли под раката или под или над клучната коска е важен предупредувачки знак. Во некои случаи, овие симптоми може да бидат придружени со оток на раката.

Надежен оток и зголемена топлина во дојката

Брзиот оток и болката во дојката се типични симптоми на инфламаторниот рак на дојка. Брзата промена што се јавува во ткивото на дојката во рок од неколку недели е впечатлива. Во зафатената дојка може да се чувствува невообичаено зголемување на топлината. Ткивото на дојката исто така може да добие поцврста или потесна структура. Ретко, големината на дојката може да изгледа како да се намалила наместо да се зголемила.

Сличност со симптомите на инфламаторните заболувања на дојката

Симптомите на инфламаторниот рак на дојка можат да покажат сличност со другите инфламаторни заболувања на дојката. Особено лесно може да се помеша со маститис (инфекција на дојката). Чувствителноста, црвенилото, топлината и чешањето можат да бидат симптоми и на инфекција на дојката и на инфламација. Во овој случај, најпрво може да се примени третман со антибиотици под надзор на лекар во однос на инфекцијата. Меѓутоа, ако симптомите не помигнат во рок од 7-10 дена или се влошат, мора да се направат понатамошни тестови за можноста од рак.

Во случаите кога не може да се направи разлика помеѓу инфламаторните заболувања на дојката и инфламаторниот рак на дојка, за дефинитивна дијагноза е потребна биопсија на дојка.

Дијагностички процес и користени методи

Дијагнозата на инфламаторниот рак на дојка има важност што спасува живот. Раната дијагноза го зголемува успехот на третманот. Во дијагностичкиот процес, поради сличноста на симптомите со други болести, потребна е внимателна оценка.

Физички преглед и клиничка оценка

Првиот чекор во дијагностичкиот процес е сеопфатен физички преглед. Вашиот лекар внимателно го испитува црвенилото, отокот и другите симптоми на инфламаторен рак на дојка во вашата дојка. За време на физичкиот преглед, лекарот прави визуелен преглед, го проверува присуството на маса и ги оценува лимфните јазли.

Клиничката оценка е важна за да се разликуваат инфламаторните заболувања на дојката. Инфламаторниот рак на дојка е во суштина клиничка дијагноза, така што искуството и набљудувањето на лекарот играат критична улога во дијагностичкиот процес.

Мамографија, ултразвук и МРИ

Методите за сликовна дијагностика се важна фаза во дијагностичкиот процес. Најчестите наоди на мамографијата се задебелување на кожата со стапка од 83% и трабекуларна дисторзија со стапка од 73%. Визуелизацијата на маса на мамографијата е со стапка од приближно 16%.

Ултразвукот е корисн и за дефинирање на лезијата во дојката и за утврдување на состојбата на регионалните лимфни јазли. Во различни студии, маса во дојката, структурна дисторзија и задебелување на кожата се забележани со стапка од приближно 95%. Зафатеноста во аксиларните лимфни јазли може да се утврди со стапка од 93%.

МРИ снимањето се покажало како посупериорно од мамографијата и ултрасонографијата. Во една спроведена студија, МРИ била успешна со 100%, ПЕТ-КТ со 96%, ултразвукот со 95% и мамографијата со 80% во прикажувањето на примарната лезија на дојката.

Биопсија и хистопатолошки преглед

Биопсијата е златен стандард за дефинитивна дијагноза на инфламаторниот рак на дојка. Хируршката биопсија на кожата, панч биопсијата од кожата или кор биопсијата ако има опиплива маса се користат во дијагнозата.

Присуството на туморски емболи во дермалните лимфатици се смета за специфично за ИРД, но оваа состојба се гледа само во стапка до 75% од случаите. Значи, дијагнозата може да се постави и без овој навод.

Според резултатите од биопсијата, обично се поставува дијагноза на инвазивен дуктален карцином. Корисноста на биопсијата со течна игла во дијагнозата е ограничена.

HER2 тестови и тестови за хормонски рецептори

Инфламаторните ракови на дојка обично се негативни на естрогенски и прогестеронски рецептори (ЕР и ПР). Меѓутоа, мал број пациенти може да бидат ЕР или ПР позитивни. Во овој случај, според менопаузалниот статус на пациентот, може да се додаде адјувантна хормонотерапија со тамоксифен или инхибитори на ароматаза.

Статусот на HER2 е исто така важен за планирањето на третманот. HER2 позитивноста се оценува во однос на можноста за примена на насочени терапии.

Диференцијална дијагноза: маститис и други состојби

Во диференцијалната дијагноза на инфламаторниот рак на дојка треба да се разгледаат маститис, траума, инфламаторни заболувања на сврзното ткиво и некои малигни болести. Во случај на сомнеж, со биопсијата не треба да се брза.

Инфективниот маститис и апсцесот на дојката особено можат да се видат кај мајки што дојат и се поврзани со треска, леукоцитоза. Може да има слични наоди од преглед и мамографија со инфламаторниот рак на дојка, но типично се лекува со антибиотици.

Дукталната ектазија е бенигна состојба која обично се гледа кај жени во средна возраст и често може сама да се излечи.

Треба да се запомни дека ако симптомите не одговорат на третманот со антибиотици во рок од 7-10 дена или се влошат, треба да се прибегне кон понатамошни тестови за можноста од инфламаторен рак на дојка.

Методи на лекување и редослед на примена

Третманот на инфламаторниот рак на дојка бара примена на повеќе методи во одреден редослед. Планот за лекување обично вклучува мултидисциплинарен пристап и е персонализиран според фазата и ширењето на болеста.

Неоадјувантна хемотерапија

Првиот чекор во третманот кај инфламаторниот рак на дојка обично е хемотерапијата што се применува пред операцијата, наречена неоадјувантна хемотерапија. Целта на овој третман е да се намали туморот и да се намали инфламацијата во ткивото на дојката. Првенствено се претпочитаат протоколи за хемотерапија базирани на антрациклин. Во планот за лекување може да се најдат и лекови како што се таксани, платнести агенси и циклофосфамид. Хемотерапијата обично се применува во циклуси од 2-3 недели во текот на 3-6 месеци. Неоадјувантната хемотерапија го зголемува успехот на операцијата и помага во уништувањето на клетките на ракот кои може да се рашириле во другите делови на телото.

Модифицирана радикална мастектомија

По хемотерапијата обично се применува модифицирана радикална мастектомија. Оваа хируршка процедура вклучува отстранување на целата дојка и повеќето од лимфните јазли под пазувата. Кај инфламаторниот рак на дојка, хирургијата за зачувување на дојката обично не се препорачува. Времетраењето на операцијата варира помеѓу 1,5-4 часа во зависност од пристапот и процедурите што можат да се извршат истовремено. Чистите хируршки граници (без содржина на клетки на ракот) се важни во однос на прогнозата.

Апликации на радиотерапија

По операцијата, се применува радиотерапија за да се уништат преостанатите микроскопски клетки на ракот. По мастектомијата, се дава радиотерапија на градниот ѕид, супраклавикуларната област и внатрешните мамарни лимфни јазли. Третманот обично трае неколку недели, 5 дена во неделата. Иако секоја сесија трае 3-4 минути, заедно со процедурите за подготовка и прилагодување, може да достигне 20-30 минути.

Насочени терапии (HER2 позитивност)

Приближно 45% од инфламаторниот рак на дојка е HER2-позитивен. Во овој случај, во планот за лекување се додаваат насочени лекови како што се трастузумаб (Herceptin) и пертузумаб (Perjeta). Овие лекови го таргетираат протеинот HER2 кој помага во растењето на клетките на ракот. Насочените терапии обично се користат заедно со хемотерапијата или по неа и се применуваат во тек на вкупно 1 година.

Опции за хормонска терапија

Кај хормонски чувствителните случаи на инфламаторен рак на дојка, хормонската терапија може да се започне по хемотерапијата и операцијата. Тамоксифен обично се претпочита кај жените во пременопауза, додека инхибиторите на ароматаза (анастрозол, летрозол, ексеместан) се користат кај жените во постменопауза. Хормонската терапија може да трае 5-10 години и игра важна улога во намалувањето на ризикот од рекурентност на ракот.

Поддржувачка (палијативна) нега

Палијативната нега помага во ублажување на несаканите ефекти од болеста и третманот во секоја фаза од третманот. Вклучува прашања како што се контрола на болката, управување со заморот, нутритивна поддршка и психолошка поддршка. Палијативната нега, кога се применува заедно со другите третмани, го зголемува квалитетот на животот на пациентите и може да им помогне да живеат подолго. Оваа нега се обезбедува од тим составен од лекари, медицински сестри и други здравствени работници.

Најчесто поставувани прашања

Дали инфламаторниот рак на дојка е заразен?

Не, инфламаторниот рак на дојка или другите видови рак дефинитивно не се заразни. Ракот е неконтролирана пролиферација на клетките како резултат на генетски мутации и не се пренесува од човек на човек со контакт, воздушен пат или на друг начин. Појавата на рак кај повеќе членови на исто семејство може да произлезе од генетска предспозиција или еколошки фактори.

Која е веројатноста за закрепнување?

Кај инфламаторниот рак на дојка, просечното преживување без прогресија е 24 месеци. Тригодишната стапка на преживување е околу 40%. Во опсежна студија, 5-годишното преживување е утврдено на 40%, а 10-годишното преживување на 10%. Во последниве години овие стапки се зголемуваат со развојот на методите на лекување.

Дали овој рак може да се појави за време на бременост?

Да, инфламаторниот рак на дојка може да се појави за време на бременоста. За време на бременоста, ткивото на дојката се менува поради хормоналните промени, што ја отежнува дијагнозата. Во истражувањата е утврдено дека има одложување од 5-15 месеци помеѓу почетокот на симптомите и дијагнозата. Кога ќе се постави дијагноза на инфламаторен рак на дојка, бидејќи хемотерапијата е задолжителна, може да биде неопходно прекинување на бременоста.

Колку долго трае времетраењето на третманот?

Времетраењето на третманот варира во зависност од фазата и видот на болеста. Генерално, хируршката интервенција се завршува за неколку недели. Хемотерапијата обично трае 3-6 месеци. Радиотерапијата продолжува неколку недели. Хормонската терапија пак може да трае 5-10 години. Вкупниот процес на лекување може да трае 1-2 години во зависност од состојбата на пациентот и одговорот на третманот.

Дали е можно хирургија за зачувување на дојката?

Хирургијата за зачувување на дојката не се препорачува кај инфламаторниот рак на дојка. Стандарден третман е модифицирана радикална мастектомија по хемотерапија базирана на антрациклин. Постоечките научни докази не ја поддржуваат хирургијата за зачувување на дојката кај инфламаторниот рак на дојка. Позитивните хируршки граници се поврзани со лоша прогноза и затоа се препорачува отстранување на целата дојка.

Каков е квалитетот на животот по третманот?

Квалитетот на животот по третманот може да варира од пациент до пациент. Кај дел од пациентите може да се видат анксиозност, депресија и емоционални проблеми. Лимфедемот, ограничувањето на физичката активност и промените во сликата на телото можат да влијаат врз квалитетот на животот. Сепак, со соодветни програми за рехабилитација и психолошка поддршка овие проблеми во голема мера можат да се ублажат. Утврдено е дека резултатот за квалитетот на животот е повисок кај пациентите со повисоко ниво на образование.

Накратко за инфламаторниот (воспалителен) рак на дојка

Инфламаторниот рак на дојка е ретка, но исклучително опасна болест. Поради неговата брзо прогресивна структура, раната дијагноза има значење што спасува живот. Кога ќе забележите црвенило, оток, зголемена топлина и изглед на кора од портокал на дојката, мора без губење време да се обратите кај лекар.

Всушност, инфламаторните заболувања на дојката можат да се помешаат со состојби како што е маститисот. Меѓутоа, во случај симптомите да не одговорат на третманот со антибиотици или да траат подолго од една недела, задолжително треба да се направат понапредни испитувања.

Денес, опциите за третман се понапредни отколку во минатото. Мултидисциплинарниот пристап што се применува прво со хемотерапија, потоа со хирургија и терапија со зрачење, го продолжува животниот век. Кај HER2-позитивните или хормонски чувствителните пациенти, може да се додадат и насочени терапии и хормонски терапии.

Треба да се запомни дека кај оваа болест раната дијагноза и брзата интервенција се нашето најважно оружје. Редовните контроли и запознавањето со здравјето на дојката можат да ги намалат ризиците.

Како резултат на тоа, лицата со дијагноза на инфламаторен рак на дојка треба да се лекуваат од искусен тим и да добијат психолошка поддршка во текот на целиот процес. Иако е тежок процес, можно е да се справите со оваа болест со правилни пристапи за лекување и силен систем за поддршка.

Инфламаторниот рак на дојка е редок, но опасен вид на рак на дојка. Добијте ДЕТАЛНИ информации за симптомите, дијагностичките методи и опциите за третман.