Што е лапароскопска (затворена) апендектомија? Како се изведува?

Лапароскопската апендектомија нуди значајни предности, како помалку болка, побрзо закрепнување и помали белези.

Оваа операција во просек може да се заврши за триесетина минути, а периодот на закрепнување е доста краток. Најчесто можете да станете од кревет еден ден по операцијата и да бидете отпуштени во рок од неколку дена. Во споредба со отворената операција, затворената операција на апендицитис носи помал ризик од компликации и го минимизира вашиот престој во болницата.

Во овој текст ќе ги најдете одговорите на сите прашања што ве интересираат, од тоа како се изведува операцијата на апендицитис до периодот на закрепнување. Особено ќе дознаете детални информации за затворената операција на апендицитис.

Што е лапароскопска (затворена) апендектомија?

Затворената операција на апендицитис е модерен метод за отстранување на воспален апендикс. За да разберете како се изведува оваа операција, прво треба накратко да знаете што е апендицитисот.

Што е апендицитис и како настанува?

Апендицитисот е воспаление на апендиксот, мала прстеста вреќичка што се наоѓа во десниот долен дел на абдоменот, на почетокот на дебелото црево. Должината најчесто е 5-10 cm, а дијаметарот околу 3-6 mm. Причините за воспаление може да бидат следниве:

• Фецеси или зацврстени остатоци од црева што го затнуваат апендиксот

• Странски тела

• Инфекции

• Зголемување на лимфното ткиво

Ова затнување предизвикува размножување на бактерии во апендиксот и воспаление. Воспалението предизвикува отекување на апендиксот и, ако не се интервенира, може да пукне.

Што значи лапароскопска апендектомија?

Лапароскопската апендектомија или затворената операција на апендицитис е отстранување на воспалениот апендикс преку мали засеци направени на абдоменот. Во овој метод:

• На абдоменот обично се прават три мали засеци: на пупокот, во средната линија под абдоменот и во левиот долен регион

• Со помош на камера вметната преку пупокот се визуелизира внатрешноста на абдоменот

• Со користење на специјални инструменти се отстранува апендиксот

Затворената операција на апендицитис за прв пат ја извел Курт Сем во 1982 година и денес е меѓу најчесто изведуваните лапароскопски операции. Во нормални услови, операцијата на апендицитис може да се заврши за околу 30 минути.

Разлика помеѓу отворена и затворена операција

Затворената операција на апендицитис има значајни предности во споредба со отворената:

Времетраење на престојот во болница: Кај лапароскопската операција, просечниот престој во болница е 1,6 дена, додека кај отворената операција овој период е околу 3,4 дена.

Стапка на компликации: Кај лапароскопската апендектомија стапката на компликации е 5%, додека кај отворената апендектомија оваа стапка е 20%.

Удобност по операцијата: Научните студии докажале дека кај пациентите по затворената операција се јавува помалку болка, побрзо закрепнуваат и побрзо се враќаат во нормалниот живот.

Козметички резултати: Кај отворената операција се прави еден засек од 5-10 cm, додека кај лапароскопската операција доволни се неколку мали засеци со големина 0.5-1 cm, што значи подобри козметички резултати.

Период на закрепнување: По лапароскопската операција пациентите обично се враќаат во нормалниот живот за 1 недела до 10 дена, додека кај отворената операција овој период може да се продолжи.

Методот што ќе се користи за операцијата на апендицитис може да се менува во зависност од состојбата на пациентот, од тоа дали апендицитисот е пукнат и од изборот на хирургот.

Симптоми на апендицитис и процес на дијагностика

Сомнежот за апендицитис е првиот чекор на патот до затворената операција на апендицитис. Важно е добро да ги познавате симптомите за вашиот лекар да може точно да постави дијагноза и да планира соодветен третман.

Болка во абдоменот и други чести симптоми

Апендицитисот обично се манифестира со болка што започнува околу пупокот и за неколку часа се префрла во десниот долен дел на абдоменот. Оваа болка може да ја придружуваат следниве симптоми:

• Мачнина и повраќање

• Губење апетит

• Блага температура (помеѓу 37,5-38,5°C)

• Отекување и напнатост на абдоменот

• Запек или дијареја

• Тешкотии при испуштање гас

• Зголемена болка при движења како кашлање, кивање или одење

Интензитетот и редоследот на симптомите може да варира од пациент до пациент. Кај некои пациенти не се јавуваат сите овие симптоми, додека кај други може да има различни тегоби.

Како се поставува дијагноза на апендицитис?

Вашиот лекар прво ќе ги слуша вашите тегоби и ќе направи физикален преглед. Ќе провери дали има осетливост во десниот долен дел на абдоменот. Потоа, за да ја потврди дијагнозата, може да побара следниве испитувања:

Крвни тестови: Зголемувањето на бројот на белите крвни клетки покажува дека во телото има инфекција. Вредностите на CRP ја откриваат воспалителната состојба.

Тест на урина: Се прави за да се исклучи инфекција на уринарниот тракт, која може да даде слични симптоми.

Методи на снимање: Ултразвукот ги прикажува органите во абдоменот и состојбата на апендиксот. По потреба може да се користат пософистицирани методи на снимање, како компјутеризирана томографија (CT) или MR. Особено кај бремени жени се претпочита MR.

Точната дијагноза е првиот чекор за успешна затворена операција на апендицитис. Затоа, во сомнителни случаи, важно е да се јавите во болница без губење време.

Како се чувствува болката од апендицитис?

Болката од апендицитис обично минува низ различни фази. На почетокот се чувствува блага болка околу пупокот. Оваа болка понекогаш може да се протолкува како непријатност во стомакот или гасна колика.

Меѓутоа, со текот на времето, обично во рок од неколку часа, болката се спушта во десниот долен дел на абдоменот и станува поинтензивна. Некои пациенти ја опишуваат болката како „боцкање со нож“. Особено движења како допирање на абдоменот, кашлање или одење ја зголемуваат болката.

Лекарите при прегледот ја проверуваат осетливоста во регионот наречен McBurney точка. Оваа точка се наоѓа на една третина од линијата помеѓу пупокот и десната колк-коска и е класичната точка на болка при апендицитис.

Како што болката се засилува, пациентите обично се обидуваат да се олеснат така што ги приграват нозете кон стомакот или се свиткуваат на десната страна. Оваа положба може да ја намали напнатоста на мускулите на абдоменот и привремено да обезбеди олеснување.

Ако апендицитисот пукне, болката може да се намали за кратко време. Меѓутоа, ова е варљиво, и за кратко време болката може да се прошири низ целиот абдомен и да прерасне во сериозна состојба.

Како се изведува затворената операција на апендицитис?

Затворената операција на апендицитис, изведена со лапароскопска хируршка техника, ви овозможува да ги искористите предностите на модерната медицина. Со овој метод можете побрзо да се вратите во нормалниот живот.

Подготовки пред операцијата

Пред сè, вашиот лекар ќе ја процени вашата општа здравствена состојба и ќе провери дали постои нешто што ја попречува операцијата. Идеално е да не јадете и пиете 6-8 часа пред операцијата, но во итни случаи операцијата може да се изведе и без да се чека овој период.

Ако имате сериозни здравствени проблеми, како срцево заболување, може да се повтори прегледот кај соодветните специјалисти. Кај пациентки, во случаи кога симптомите на апендицитис можат да се помешаат со гинеколошки нарушувања, може да се побара консултација со гинеколог.

Пред операцијата, анестезиологот ја проценува состојбата и го определува типот на анестезија. Најчесто постапката се изведува под општа анестезија.

Чекори на лапароскопската хирургија

Затворената операција на апендицитис се изведува преку засеци направени на пупокот, во средната линија под абдоменот и во левиот долен регион. Класичната лапароскопска апендектомија се изведува со вкупно 3 засеци: 2 со големина 5 mm и 1 со големина 10 mm, а во некои случаи може да се изведе и со 2 засеци.

Преку цевка вметната на пупокот, абдоменот се раздувува со околу 4 литри гас. Оваа постапка го подига абдоминалниот ѕид и создава простор за хируршките инструменти. Потоа, преку камера провлечена низ цевката вметната на пупокот, сликата од внатрешноста на абдоменот се пренесува на монитор.

Под контрола на овие слики, со специјални инструменти се врзуваат коренот и крвните садови на апендиксот и апендиксот се отстранува од телото. На крајот од постапката, гасот во абдоменот се испушта и засеците се затвораат со конци.

Колку трае операцијата?

Операцијата на апендицитис трае во просек 30 минути. Меѓутоа, ова време може да варира во зависност од возраста, телесната тежина, општата здравствена состојба на пациентот и тоа колку е одмината болеста. Инфламираната состојба на апендиксот, дали е залепен за околните ткива и дали е пукнат, исто така влијаат на времетраењето на операцијата.

Дали ќе остане белег по затворената операција на апендицитис?

Како и кај секоја операција, и кај затворената операција на апендицитис останува белег, но овие белези обично се многу мали. Бидејќи засеците кај лапароскопската операција се со големина 0.5-1 cm, тие се помалку забележливи од засекот од 5-10 cm кај отворената операција.

Засеците обично се затвораат со лепливи ленти или со скриени конци, кои можат самите да се распаднат. Белезите од засеците се разликуваат кај различни пациенти, но можат да станат незабележливи во рок од 1-2 месеци. Особено ако кожата се затвори со естетски техники на шевење, белезите се помалку видливи.

Период на закрепнување по операцијата

По затворената операција на апендицитис, закрепнувањето на телото е многу побрзо во споредба со отворената операција. Во овој период, ајде да видиме што треба да знаете и како можете да поминете помирно закрепнување.

Колку трае периодот на закрепнување?

Целосното закрепнување по затворената операција на апендицитис зависи од состојбата на апендицитисот и од личните фактори. Општо земено, кај операциите изведени лапароскопски, закрепнувањето се завршува за 1 недела до 10 дена. Една од најголемите предности на лапароскопската операција е тоа што можете да се вратите во нормалниот живот многу побрзо отколку по отворената операција.

Ако апендицитисот бил пукнат, периодот на закрепнување може да се продолжи. Во тој случај е важно да не го прекинете антибиотскиот третман што го препорачал вашиот лекар. Колку и самата операција, и грижата во периодот на закрепнување се важни фактори што ја одредуваат брзината со која ќе се вратите во потполно здравје.

Престој во болница

По лапароскопската операција на апендицитис, престојот во болницата обично е многу краток. Повеќето пациенти се отпуштаат во рок од 24-48 часа, ако не се појават компликации. Според некои извори, овој период може да трае само 1 ден.

Особено пациентите кои се подложени на лапароскопска хирургија можат да станат и да прошетаат 6-12 часа по операцијата. Ова рано движење помага да се забрза закрепнувањето и ја поддржува циркулацијата на крвта.

Болка и ограничувања на движењата

Нормално е во првите неколку дена по операцијата да чувствувате болка и непријатност. Редовното земање на аналгетици што ги препишал вашиот лекар ќе ви овозможи овој период да го поминете попријатно.

Болката во рамото предизвикана од гасот што се вдувува во абдоменот за време на лапароскопската хирургија може да трае околу една недела. Оваа состојба е привремена и со текот на времето самата се поправа.

Првата 1-2 недела треба да избегнувате тешки спортови и кревање товари поголеми од 5 kg. Околу еден месец внимавајте да не кревате тежина поголема од 8-10 kg. Наместо тоа, со одобрение од вашиот лекар можете да се насочите кон лесни активности, како прошетки.

Исхрана и враќање во секојдневниот живот

Режимот на исхрана по операцијата директно влијае на процесот на закрепнување. Првите 24 часа обично се препорачува да се храните со бистри течности (вода, супа без парчиња). Подоцна постепено можете да преминете на мека храна и нормална исхрана.

Во периодот по операцијата, за да спречите запек, треба да консумирате храна богата со влакна и да земате доволно течности. Запекот го зголемува притисокот во абдоменот, може да ги оптовари конците и да предизвика болка.

Во процесот на враќање во секојдневниот живот важно е да внимавате на следново:

• Редовно негувајте ја раната и одржувајте ја околината чиста

• Редовно земајте ги антибиотиците што ви се препишани

• Ако се појави болка, температура или исцедок од раната, јавете се кај вашиот лекар

• Слушајте го вашето тело и не се принудувајте

• Јадете мали порции, почесто

Ако имате какви било прашања или загриженост во врска со периодот на закрепнување по операцијата на апендицитис, слободно контактирајте со вашиот лекар. Процесот на закрепнување кај секој пациент е различен, а вашата лична медицинска историја може да влијае на овој процес.

Предности и ризици на затворената операција на апендицитис

Лапароскопската операција на апендицитис, една од најважните новини што ги нуди модерната медицина, се истакнува со многу предности. Меѓутоа, како и секоја хируршка интервенција, и овој метод има одредени ризици.

Помалку болка и брзо закрепнување

Лапароскопската операција на апендицитис нуди значајно помалку болен процес во споредба со отворената операција. По операцијата е потребна помалку аналгетик. Кај отворената операција, 70% од пациентите на утро по операцијата имаат потреба од парентерален аналгетик за болка, додека кај затворената операција овој процент е само 20%.

Престојот во болница е исто така значајно краток. Пациентите по лапароскопска операција во просек остануваат во болница 1,6 дена, додека оние по отворена операција остануваат просечно 3,4-3,75 дена. На овој начин можете побрзо да се вратите на работа и во секојдневниот живот.

Покрај тоа, по затворената операција цревата се враќаат побрзо во нормална функција. Периодот на паралитички илеус (привремено запирање на движењата на цревата) е пократок. Така можете побрзо да почнете со нормална исхрана.

Помали засеци и естетска предност

Кај затворената операција во абдоменот се прават многу помали засеци. Овие мали засеци значат помало оштетување на ткивата и го забрзуваат процесот на закрепнување. Белезите што остануваат по операцијата се исто така на минимално ниво.

Познато е дека особено младите пациенти поради козметички грижи ја претпочитаат затворената операција. Кај отворената операција се прави еден засек од 5-10 cm, додека кај лапароскопската операција доволни се неколку мали засеци со големина 0.5-1 cm.

Дали операцијата на апендицитис е ризична?

Операцијата на апендицитис генерално не е постапка со висок ризик. Особено кога се изведува лапароскопски, ризиците дополнително се намалуваат.

Ризиците кај затворената операција на апендицитис, како и кај сите други хируршки интервенции, вклучуваат одредени ризици, но овие ризици се многу пониски и минимални во споредба со отворените операции.

Кај лапароскопската метода стапката на компликации е само 5%, додека кај отворената операција оваа стапка може да достигне до 20%. Кога операцијата ја изведува искусен хирург, поголемиот дел од ризиците се сведуваат на минимум.

Можни компликации

Како и кај секоја хируршка постапка, и кај затворената операција на апендицитис може да се појават одредени компликации:

• Инфекција: Може ретко да се развие на местото на операцијата. Кај отворената операција инфекцијата на раната е почеста.

• Крварење: Крварење може да се појави за време на операцијата или по неа. За да се намали овој ризик, пред операцијата треба да се прекине употребата на лекови што го разредуваат крвта.

• Оштетување на органи: Во ретки случаи постои можност лапароскопските инструменти да оштетат органи во абдоменот (уретер, црн дроб, црева, жолчно кесе, слезина или мочен меур).

• Блокада на црева: По операцијата ретко може да се развие блокада на црева.

• Апсцеси во абдоменот: По хирургијата може да се формира собирање на воспалителна течност во абдоменот.

Важна напомена: Оваа болест повеќе не се повторува кај лице кое ја поминало операцијата на апендицитис.

Накратко за лапароскопската апендектомија

Лапароскопската операција на апендицитис денес е најчесто применуваниот хируршки метод за лекување на некомплицирана акутна болест на апендицитис. Постојат многу причини зошто овој метод се претпочита.

Лапароскопската апендектомија во просек трае 30 минути (помеѓу 20-60 минути). Времетраењето може да варира во зависност од состојбата на апендицитисот и од пациентот. По операцијата, пациентите обично почнуваат да земаат течна храна за 3-4 часа, а следното утро по појадокот се отпуштаат.

Кај овој метод, кој може безбедно да се примени и кај бремени жени, стапката на преминување кон отворена операција е во просек само околу 5%. Со други зборови, поголемиот дел од постапките започнати со затворена операција успешно се завршуваат.

Меѓутоа, како и секоја хируршка постапка, и затворената операција на апендицитис има одредени ризици. По лапароскопската апендектомија можат да се појават оштетувања на органи на местото на трокарот, крварење, инфекција, апсцес, фистула на абдоминалниот ѕид, сраснување, килa на засеците, белодробна емболија и компликации поврзани со анестезијата. Стапката на развој на компликации во литературата обично се наведува во просек на ниво од 10-20%.

Не грижете се, повеќето од овие компликации ги предизвикува инфекција на раната, а со профилактичка употреба на антибиотици се настојува да се спречи тоа. По операцијата е нормално да останат мали белези, бидејќи сите засеци зараснуваат со ожилување. Меѓутоа, ако кожата се затвори со естетски техники на шевење, белегот ќе биде помалку забележлив.

Апендиксот отстранет при операцијата се испраќа во лабораторија за патолошки преглед. На овој начин се потврдува дијагнозата и се овозможува откривање на тумори во рана фаза.

Лапароскопската апендектомија се истакнува како модерна хируршка техника која им овозможува на пациентите брзо да се вратат во секојдневниот живот, има козметички предности и краток период на закрепнување. По операцијата, нормалниот живот можете да го продолжите по една недела до десет дена.

Најчесто поставувани прашања

Ги собравме прашањата за кои нашите пациенти најмногу се интересираат во врска со затворената операција на апендицитис. Во овој дел ќе се обидеме да ги разјасниме сите недоумици што ги имате.

Затворената операција на апендицитис генерално е операција со низок ризик. Како и кај секоја хируршка постапка, постојат одредени ризици, но овие ризици се многу пониски во споредба со отворените операции. Кај лапароскопскиот метод стапката на компликации е само 5%, додека кај отворената операција оваа стапка може да достигне до 20%.

Затворената операција на апендицитис обично трае од 30 минути до еден час. Меѓутоа, времетраењето може да се продолжи во зависност од инфламираната состојба на апендиксот, од тоа дали е залепен за околните ткива и дали е пукнат.

Не, бидејќи апендиксот е целосно отстранет, апендицитисот не се повторува. Откако апендиксот ќе се отстрани еднаш, ризикот од повторно воспаление исчезнува.

Апендиксот е орган што нема витална функција во телото, па затоа по неговото отстранување во вашиот живот нема голема промена. Можете да се вратите во секојдневниот живот за кратко време и да ги вршите вашите нормални активности.

Некои истражувања сугерираат дека по отстранувањето на апендиксот може да има промени во разновидноста на цревните бактерии, но неодамнешна опсежна студија покажа дека отстранувањето на апендиксот не доведува до зголемување на ризикот од карциноми на органите за варење.

Да, апендицитис може да се јави и за време на бременоста и, по потреба, може да се изврши лапароскопска операција на апендицитис. Поставувањето дијагноза во бременоста понекогаш може да биде тешко, бидејќи промените во абдоменот при бременост можат да ја променат локацијата на болката.

По лапароскопската операција пациентите обично се отпуштаат во рок од 24 часа. Ако нема посебни состојби, можете да се вратите во нормалниот живот за околу 1 недела до 10 дена.

Детални информации и контакт: пополнете го формуларот!