Што е анална фистула? Кои се симптомите? Како се поставува дијагнозата и како се лекува?

Аналната фистула е абнормален тунел што се формира меѓу внатрешноста на анусот и надворешната кожа околу анусот. Всушност, ова заболување настанува кога нелекуван или доцна дрениран анален апсцес пробива како кон страната на цревото, така и кон страната на кожата. Оваа состојба, почеста кај мажите, не поминува сама од себе и задолжително мора да се лекува.

Симптомите на аналната фистула обично се манифестираат како исцедок од анусот, лош мирис, болка и оток. Лекувањето на аналната фистула најчесто се спроведува хируршки, а ако не се интервенира навреме, може да предизвика постојана инфекција и иритација на кожата. Затоа е важно да се обратите кај специјалист штом ќе ги забележите симптомите.

Во овој текст ќе најдете одговори на прашања како што се што е анална фистула, како настанува, кои се нејзините симптоми и кои се методите на лекување. Покрај тоа, запознавајќи се со методите што се користат во процесот на дијагностицирање, ќе разберете сѐ што треба да знаете за ова заболување.

Што е анална фистула?

Аналните фистули, познати како структури во форма на канал што се формираат во пределот на анусот, се абнормални тунели што настануваат меѓу внатрешниот дел на цревото и кожата околу анусот. Ова заболување се јавува како последица на нелекувани или доцна испразнети аналcouple апсцеси и предизвикува постојан исцедок и болка.

Што значи анална фистула?

Аналната фистула е формирање на неприроден канал меѓу последниот дел од цревото и подрачјето околу кожата на анусот. Оваа состојба е воспалителен тунел што се протега од место во ѕидот на анусот каде што се формирал апсцес до одредена точка на кожата. Всушност, станува збор за состојба во која, поради нарушување на интегритетот на ткивата на некоја празнина на телото или на шуплив орган, тој се поврзува со друго ткиво или со кожата. Овие тунели пренесуваат воспаление и инфекција и создаваат постојано чувство на непријатност.

Која е разликата од фистула на анусот?

Анална фистула и фистула на анусот се различни термини што го опишуваат истото заболување. Оваа состојба, наречена и перианална фистула, се однесува на абнормалната врска што се формира меѓу анусот и кожата околу него. Од друга страна, аналниот апсцес и аналната фистула се различни. Додека аналниот апсцес се манифестира со црвенило, печење и оток во пределот на анусот, аналната фистула се карактеризира со болка од пулсирачки тип.

Апсцесот на анусот е гној собран како резултат на воспаление околу анусот. Фистулата, пак, е како последна фаза на тој апсцес и е трајен канал што се формира кога апсцесот не зараснува целосно. Едноставно кажано, апсцесот е акутна инфекција, а фистулата е хронична состојба.

Како настанува фистулата?

Аналните фистули обично настануваат на следниов начин:

• Развој по анални апсцеси: Најчестата причина е непотполното заздравување или неправилното испразнување на апсцесот на анусот. Гнојот од апсцесот останува внатре и со тек на време си прави пат кон надвор.
• Ширење на инфекцијата: Кога инфекцијата во аналната жлезда не може природно да се испразни, таа си формира тунел за да се испразни и така настанува фистула.
• Хронични заболувања: Може да настане поради заболувања на цревата како Кронова болест, туберкулоза, по радиотерапија или ретко поради рак.
• Траума и хирургија: Претходни траumi на анусот или претходно направени операции исто така можат да ја подготват почвата за настанување на фистула.

Сепак, ако фистулите не се лекуваат или ако се избегнува операција, може повремено да се јават напади на апсцес, а тоа може да доведе до формирање на нови тунели. Затоа раната дијагноза и соодветното лекување се многу важни.

Како заклучок, аналната фистула е заболување што не поминува сама од себе, најчесто бара хируршка интервенција и носи ризик од повторување.

Причини за аналната фистула

Во настанувањето на аналната фистула играат улога повеќе фактори. Некои заболувања и состојби можат да го предизвикаат ова заболување. Во овој дел ќе ги разгледаме најчестите причини за аналната фистула.

Развој по анален апсцес

Најчестата причина за аналните фистули се нелекуваните или недоволно лекуваните анални апсцеси. Истражувањата покажуваат дека кај една од секои две до четири лица со анален апсцес се развива фистула. Апсцесите обично настануваат како резултат на запушување или инфекција на аналните жлезди во анусот. Овие жлезди нормално лачат масна течност, но кога ќе се запушат, може да се развијат инфекција и воспаление.

Кога апсцесот не зараснува целосно или не се испразни правилно, гнојот од него се шири во околните ткива и формира тунел. Овој тунел со тек на време пробива дупка на кожата, предизвикува исцедок кон надвор и добива форма на фистула. Ако особено по анален апсцес чувствувате повторувачки исцедок, чешање или болка во тој предел, можно е да се развила фистула.

Кронова болест и други заболувања на цревата

Кроновата болест е втората најчеста причина за аналните фистули. Ова хронично воспаление на цревата може да го предизвика развојот на фистула со оштетување на ѕидот на цревото. Утврдено е дека кај околу 33% од пациентите со Кронова болест до 10-тата година од болеста се развива фистула, а кај 21% од нив станува збор за перианална фистула.

Покрај тоа, и други воспалителни заболувања на цревата, како улцеративен колитис и дивертикулоза, можат да ја подготват почвата за настанување на фистула. Овие заболувања предизвикуваат воспаление во цревото и можат да доведат до нарушување на интегритетот на ткивото и до формирање на абнормални канали.

Траuми и операции

Траumите во пределот на анусот или претходно направените хируршки интервенции исто така можат да предизвикаат развој на анална фистула. Особено:

• Компликации по операции на анална фисура (пукнатина)
• Повреди настанати при породување
• Удари во пределот на анусот
• Компликации на цревата по операции на дигестивниот систем

Покрај тоа, и радиотерапијата во карличниот предел може да предизвика оштетување на ткивото и да го поттикне развојот на фистула. Кај околу 7-10% од пациентите што добиваат радијациона терапија постои ризик од развој на фистула.

Нарушувања на имунолошкиот систем

Заболувањата што го ослабуваат имунолошкиот систем можат да го олеснат развојот на анална фистула. Особено:

• Имунодефициенции како HIV/AIDS
• Туберкулоза
• Дијабетес и други хронични заболувања

Бидејќи овие заболувања ги забавуваат процесите на заздравување на организмот и ја намалуваат отпорноста на инфекции, веројатноста за развој на фистула се зголемува дури и по обичен апсцес.

Како заклучок, аналните фистули најчесто настануваат во состојби кога сопствените механизми на заздравување на организмот се недоволни. Секој анален апсцес што не е соодветно лекуван во раната фаза носи потенцијален ризик од фистула. Затоа, кога ќе забележите симптоми како оток, болка или исцедок во пределот на анусот, важно е без одложување да се обратите кај здравствен стручњак.

Симптоми на аналната фистула

Кај аналната фистула можат да се јават различни симптоми, а нивната тежина се разликува од личност до личност. За точна дијагноза и лекување многу е важно добро да се разберат овие симптоми.

Исцедок и лош мирис од анусот

Најочигледен знак на аналната фистула е постојаниот или повремен исцедок од анусот. Овој исцедок обично има лош мирис и може да предизвика дамки на долната облека. Интензитетот и мирисот на исцедокот се менуваат во зависност од тежината на инфекцијата.

Овој исцедок од анусот може да предизвика иритација и чешање на кожата. Особено кога воспалителната течност ќе излезе надвор, шири лош мирис и може негативно да влијае на вашиот социјален живот. Кај некои пациенти исцедокот може да биде жолтеникав, гноен или крвав.

Пулсирачка болка и оток

Кај пациентите со анална фистула обично се чувствува болка од пулсирачки тип во пределот на анусот. Оваа болка може да се засили особено:

• При седење
• За време на движење на цревата (дефекација)
• При движење
• При кашлање

Заедно со болката, во пределот на анусот може да се јават оток, црвенило и зголемена температура на местото. Отокот најчесто е осетлив на допир и може да создаде чувство на полнеж.

Формирање на дупка на кожата

Како фистулата напредува, на кожата околу анусот може да се формира дупка видлива со око. Оваа дупка е надворешниот отвор на каналот на фистулата и може да се забележи дека од неа излегува исцедок.

Понекогаш пациентот самиот не ја забележува оваа дупка. Но ако оваа дупка се запуши, поради воспалението што се собира внатре може да се формира апсцес и да настане оток. Можни се и иритација, црвенило и осетливост на кожата околу отворот.

Неконтролирано испуштање на столица и гасови

Кај аналната фистула, особено во случаи кога не е лекувана долго време или по операција, може да се јави проблем со неконтролирано испуштање на столица и гасови. Оваа состојба е поврзана со оштетување на мускулите на анусот при операција на фистула и се нарекува „инконтиненција“.

Степенот на инконтиненцијата зависи од тоа како се развила болеста и од операторското искуство на лекарот. Во некои случаи може да се јават тешкотии во контролата на движењето на цревата. Овој проблем може сериозно да влијае на квалитетот на животот на лицето и да го ограничи неговиот социјален живот.

Треска и слабост

Ако инфекцијата кај аналната фистула се влоши, во организмот можат да се јават и системски симптоми. Тоа се:

• Треска
• Треперење
• Општо чувство на замор
• Слабост

Овие симптоми се поизразени особено кога има апсцес. Присуството на вакви општи симптоми во организмот покажува дека инфекцијата напредува и може да бара итна медицинска интервенција.

Кога ќе ги забележите овие симптоми, исклучително е важно да се обратите кај специјалист за рана дијагноза и лекување. Бидејќи аналната фистула е заболување што не поминува сама од себе, игнорирањето на симптомите може дополнително да ја влоши состојбата.

Како се поставува дијагнозата на аналната фистула?

Првиот чекор кон правилното лекување е правилната дијагноза. За дијагноза на аналната фистула се користат различни методи, со кои може да се утврдат структурата, положбата на фистулата и нејзината врска со околните ткива.

Физички преглед

Најважниот чекор во процесот на дијагностицирање е физичкиот преглед што го врши искусен хирург. Дијагнозата на аналната фистула обично може да се постави со слушање на тегобите на пациентот и со преглед од лекарот. Лекарот внимателно го прегледува пределот околу анусот и проверува за надворешниот отвор на фистулата и за присуство на исцедок.

За време на прегледот се врши ректален преглед со прст и така се обидува да се утврди местото на внатрешниот отвор на фистулата. Ако фистулата е многу едноставна и површна, може да се премине на лекување без потреба од дополнителен метод на дијагностицирање.

Аноскопија и ректоскопија

Аноскопијата е брз и едноставен ендоскопски метод на преглед што овозможува детално испитување на аналниот канал и последниот дел од ректумот. Оваа постапка се изведува со помош на кратка и цврста цевка со светлина, наречена аноскоп.

Овој метод на преглед во просек трае 1-2 минути и обично не бара анестезија. Благодарение на аноскопијата:

• Може да се утврди внатрешниот отвор на фистулата
• Може да се процени состојбата во аналниот канал
• Кога е потребно, може да се земе биопсија

Ректоскопијата, пак, овозможува подетално испитување на последниот дел од дебелото црево. Особено кај повторувачки фистули или комплексни случаи, може да бидат потребни колоноскопија или ректоскопија за исклучување на воспалително заболување на цревата.

МР фистулографија

МР фистулографијата се смета за златен стандард во дијагностицирањето на аналните фистули. Овој метод овозможува детално испитување на фистулите со користење на магнетни полиња и радио бранови.

Благодарение на МР фистулографијата:

• Може да се изготви мапа на тунелот на фистулата
• Сфинктерните мускули и другите структури на карличното дно може детално да се видат
• Можат да се утврдат компликациите што фистулата може да ги предизвика

За време на постапката на МР фистулографија, на влезот на фистулата се поставува катетер и низ него се дава контрастно средство. Така може да се добие појасна слика. Постапката обично трае 30-60 минути и не содржи зрачење.

Фистулограм и други методи на сликање

Фистулографијата е правење рендгенски снимок по вбризгување боја во фистулата. Бојата овозможува фистулата појасно да се гледа на снимката. Некои лекари можат да користат и фистулна сонда, специјално дизајниран инструмент за утврдување на тунелот на фистулата.

Други методи на сликање што се користат се следниве:

• Ендоанална ултрасонографија: Се користи за дефинирање на фистулата, сфинктерните мускули и околните ткива.
• Вбризгана раствор од боја: Помага да се утврди местото на отворот на фистулата.
• Преглед под анестезија: За посеопфатно испитување на фистулата, хирургот може да претпочита преглед под анестезија.

Како заклучок, за точна дијагноза и лекување на аналната фистула многу е важно да се утврдат точната анатомска положба на фистулата, нејзиниот внатрешен отвор и односот со сфинктерните мускули. Затоа, по физичкиот преглед, вашиот лекар ќе ги користи методите на дијагностицирање што ќе ги смета за соодветни.

Методи на лекување на аналната фистула

Целта на лекувањето на аналната фистула е да се отстрани каналот на фистулата, да се излечи инфекцијата и да се спречи повторувањето. Начинот на лекување зависи од типот на фистулата, нејзината положба и врската со мускулите на анусот.

Фистулотомија

Фистулотомијата е ефикасен хируршки метод што се применува особено кај едноставни фистули. При оваа постапка каналот на фистулата целосно се отвора и инфицираното ткиво во него се чисти. Каналот се остава отворен и се овозможува да зараснува однадвор кон внатре.

Овој метод обично се претпочита кај површни фистули што немаат или имаат многу мала врска со сфинктерните мускули. По постапката пациентите заздравуваат во рок од 3-4 недели. Сепак, во некои случаи можат да се јават компликации како неможност за задржување на столицата.

Примена на сетон

Лекувањето со сетон е метод што се користи особено кај комплексни фистули и за заштита на сфинктерните мускули. Кај оваа техника специјална нишка или еластичен материјал, прекуншт низ каналот на фистулата, обезбедува дренажа на инфекцијата и го спречува оштетувањето на мускулите.

Примената на сетон е постепен процес на лекување што обично трае неколку месеци. Во тој период сетонот редовно се прилагодува. Најголемата предност на овој метод е што обезбедува лекување штитејќи ги аналните сфинктери кои овозможуваат задржување на столицата.

Лекување со ласер

Лекувањето на аналната фистула со ласер се смета за минимално инвазивен метод. При оваа постапка, откако ќе се исчисти каналот на фистулата, со радијална ласерска сонда поставена внатре ѕидовите на каналот се согоруваат и така каналот се затвора. Постапката обично трае 10-15 минути и се изведува под локална анестезија.

Меѓу предностите на лекувањето со ласер се помалку болка, брзо заздравување и тоа што не ги оштетува мускулите на анусот. Сепак, може да не биде соодветно за секој случај, а стапката на успешност е околу 70-80%.

Чеп за фистула и биолошки лепила

Чепот за фистула или биолошките лепила се алтернативни методи што се користат за затворање на каналот на фистулата. При оваа постапка во исчистениот канал на фистулата се поставуваат специјално подготвени чепови или се вбризгува фибринско лепило.

Биолошките лепила природно се впиваат од организмот и го обезбедуваат затворањето на каналот на фистулата. Овој метод е соодветна опција особено за пациенти што сакаат да ги зачуваат сфинктерните мускули.

Ендоскопско лекување со фистулоскопија

Фистулоскопијата е модерен метод што овозможува визуелизација и лекување на внатрешноста на каналот на фистулата со специјална камера. Кај оваа техника внатрешноста на каналот на фистулата целосно се чисти и се согорува со користење на електрокоагулација, ласер или радио бранови.

Овој минимално инвазивен метод обезбедува брзо заздравување, а стапките на повторување не се повисоки од класичната хирургија. Една од неговите важни предности е што има безболен и брз процес на заздравување.

Употреба на крем за анална фистула

Во лекувањето на аналната фистула кремовите обично се користат како помошна терапија при подготовка пред операција или кај благи случаи. Во прво време може да се користат добро планирана диета и лекови или кремови што ја олеснуваат дефекацијата.

Сепак, за трајно лекување на аналната фистула обично е потребна хируршка интервенција. Кремовите повеќе се препорачуваат како дополнителна терапија со цел намалување на болката, контрола на инфекцијата и забрзување на процесот на заздравување.

Накратко за аналната фистула

Аналната фистула е чувствителен здравствен проблем во пределот на анусот и обично не поминува сама од себе. Затоа е многу важно да се консултирате со специјалист штом ќе ги забележите симптомите. Непријатни симптоми како исцедок, болка или оток можат негативно да влијаат на вашиот живот.

Меѓу опциите за лекување се фистулотомија, примена на сетон, ласер и биолошки лепила. Од нив, најсоодветното лекување за вашата состојба ќе го одреди вашиот лекар. Запомнете дека раното лекување го намалува ризикот од компликации и го забрзува вашето заздравување.

Проблемите во пределот на анусот обично се теми за кои е тешко да се зборува. Сепак, одложувањето на лекувањето поради чувство на срам може дополнително да ја влоши состојбата. Отворениот разговор со вашиот лекар е првиот чекор кон точна дијагноза и лекување.

Благодарение на современите методи на лекување, аналната фистула денес повеќе не е заболување од кое треба да се плашиме како порано. Со правилно лекување може да се постигне целосно оздравување и за кратко време да се вратите на нормалниот живот.

На крај, едноставни навики како здрава работа на цревата, редовна вежба и пиење доволно вода можат да помогнат во зачувувањето на здравјето на вашиот анус. Да ги земате предвид сигналите што ви ги дава вашето тело е од голема важност за одржување здрав живот.

Често поставувани прашања

Постојат многу прашања што луѓето ги имаат за аналната фистула. Во овој дел одговараме на најчесто поставуваните.

Дали аналната фистула поминува сама од себе? Не, аналната фистула не поминува сама од себе. Ако не се лекува, со тек на време апсцесот се повторува и патиштата на фистулата можат да се зголемат. Затоа е многу важно во рана фаза да се обратите кај лекар специјалист.

Дали операцијата на анална фистула е болна? Модерните хируршки методи што се применуваат денес се доста удобни. Првите неколку дена може да има лесна болка, но таа може да се контролира со аналгетици.

Дали по операцијата постои ризик од неконтролирано испуштање на столица? Овој ризик може да се јави особено кај комплексни фистули. Сепак, денес благодарение на техниките што ги штедат сфинктерите, оваа стапка е значително намалена. Кај постапки што ги врши искусен хирург ризикот е многу мал.

Колку трае заздравувањето? Кај едноставни фистули заздравувањето се постигнува во рок од 2-3 недели, а кај комплексни во рок од 4-8 недели. Овој период може да се разликува според применетиот метод на лекување.

Дали аналната фистула се повторува? Ако каналот на фистулата не е целосно отстранет, постои ризик од повторување. Кај едноставни фистули може да се јави рецидив во 5-10%, а кај комплексни до 20%.

Може ли да се лекува без операција? Поради структурата на фистулата, не е можно таа да се затвори со лекови или билно лекување. Можат да се применат минимални интервенции како лекување со ласер или биолошки чеп, но стапките на рецидив се високи.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!