Екінші катаракта дегеніміз не? Белгілері қандай? Емдеу әдісі қалай?

Екінші катаракта – катаракта операциясынан кейін науқастардың 20% -50%-ында 5 жыл ішінде пайда болатын жағдай. Бірақ уайымдаудың қажеті жоқ. Шындығында, бұл жағдай катаракта қайтадан пайда болады деген сұрақтың жауабы емес. Екінші катаракта дегеніміз не деген сұраққа қысқаша жауап берсек, бұл шынайы катаракта емес, операциядан кейінгі табиғи жазылу процесінің нәтижесі.

Бұл мақалада біз екінші катаракта себептері, белгілері және әсіресе YAG лазермен жүргізілетін катаракта емдеу әдістерін сіздерге егжей-тегжейлі түсіндіреміз.

Екінші катаракта дегеніміз не?

Катаракта операциясынан кейін көзге орналастырылған жасанды линзаның үстінде шынайы мағынада қайтадан катаракта пайда болмайды. Жасанды линза пластиктен немесе басқа синтетикалық материалдардан жасалады және табиғи көз линзасы сияқты бұлттанбайды. Алайда операция кезінде, жасанды линзаның орнында тұруы үшін линза капсуласының артқы қабығы әдейі орнында қалдырылады.

Бұл артқы қабық операциядан кейін шамамен 6 ай бойы жасанды линзаның көз ішіндегі позициясын сақтауға көмектеседі. Линзаның аяқтары осы уақытта көз тініне жабысады және қабықтың міндеті аяқталады. Уақыт өте келе, осы артқы капсулада қалған линза эпителий жасушалары көбейе бастайды. Жасушалар көбейген сайын капсула қалыңдайды және мөлдір құрылымын жоғалтады.

Бұл жағдай медициналық тілде “артқы капсула опацификациясы” деп аталады, халық арасында “линзаның ластануы” немесе “екінші катаракта” деп аталады. Шындығында, бұл жаңа катаракта пайда болуы емес, операцияда қалдырылған қабықтың қалыңдауы мен бұлттануы. Бұл процесс операциядан кейін бірнеше ай немесе жылдардан кейін пайда болуы мүмкін.

Катаракта қайтадан пайда бола ма?

Катаракта операциясынан өткен науқастардың көпшілігі “катаракта қайтадан пайда болды ма?” деп ойлайды. Жауап анық: жоқ. Операциямен алынған табиғи линза қайтадан пайда болмайды. Жасанды көз ішіндегі линза пластиктен болғандықтан, қайтадан катаракта дамымайды.

Көрудегі бұзылу линзадан емес, артында қалған капсуланың себебінен болады. Сондықтан екінші катаракта хирургиялық сәтсіздік дегенді білдірмейді. Бұл табиғи жазылу процесінің нәтижесі және оңай емделеді.

Егер сіз бір көзде катаракта операциясынан өтсеңіз, кейінгі кезеңде басқа көзде де бастапқы катаракта дамуы мүмкін. Бұл жағдай жасанды линзадан тәуелсіз, қарсы көздегі табиғи линзаның қартаю процесімен байланысты.

Екінші катаракта мен бастапқы катаракта арасындағы айырмашылықтар

Бастапқы катаракта – операция жасалмаған адамдарда табиғи көз линзасының қартаю немесе басқа себептермен бұлттануы. Ол әдетте жылдар бойы баяу дамиды. Екінші катаракта – операциядан кейін, артта қалған артқы капсулада пайда болатын бұлттану.

Дереккөздер тұрғысынан бастапқы катаракта линзаның өз тініндегі бұзылу. Екінші катарактада линза бұрыннан алынған, мәселе капсула қабығындағы жасушалық көбею.

Емдеу әдістері де әртүрлі. Бастапқы катарактаның нақты емі операция. Екінші катаракта көбінесе YAG лазер капсулотомиясымен емделеді, хирургияны қажет етпейді. Сондықтан екінші катарактаны емдеу әлдеқайда қарапайым және жылдам.

Уақыт бойынша, бастапқы катаракта операциямен емделгеннен кейін сол табиғи линзаның қайтадан бұлттануы мүмкін емес. Алайда екінші катаракта операциядан кейінгі айларда немесе жылдарда пайда болуы мүмкін.

Екінші катаракта себептері мен қауіп факторлары

Екінші катаракта пайда болуының бірнеше себебі бар. Бұл себептер операция процесімен және науқастың өз ерекшеліктерімен байланысты.

Операциядан кейін капсула жасушаларының көбеюі

Катаракта операциясы кезінде көз линзасы алынып жатқанда, линза капсуласының үстіндегі кейбір жасушалар көзде қалуы мүмкін. Бұл жасушалар “линза эпителий жасушалары” деп аталады. Хирург операция кезінде бұл жасушаларды тазартуға тырысады, бірақ микроскопиялық деңгейде кейбір жасушалар капсуланың бұрыштарында жасырын қалып қояды.

Операциядан кейін көздегі табиғи жазылу процестері іске қосылады. Бұл кезеңде линза эпителий жасушалары белсенді болып, көбейе бастайды. Жасушалар артқы капсулада жұқа қабат құрайды. Transforming growth factor-beta сияқты өсу факторлары осы процесте рөл атқарады. Денеңіз тіндердің жазылуы үшін осы заттарды бөледі, бірақ көзде қажетсіз бұлттануға әкелуі мүмкін.

Жасушалар көшіп, көбейген сайын капсула қалыңдайды. Уақыт өте келе мөлдір құрылымын жоғалтады және көруіңіз қайтадан бұлттанады. Бұл процесс кешіктірілуі мүмкін, бірақ толықтай алдын алуға болмайды.

Жас және жасуша белсенділігі

Сіздің жасыңыз екінші катаракта дамуының жылдамдығына тікелей әсер етеді. Жас науқастарда жасуша жаңаруы мен көбеюі әлдеқайда жылдам. Сондықтан операциядан кейін көзде қалған жасушалар белсенді түрде көбейеді.

Арнайы балалардағы катаракта операцияларында екінші катаракта дерлік болдырмау мүмкін емес. Педиатриялық науқастарда YAG лазер капсулотомиясы 41% деңгейінде қайталанатын опациялар сияқты мәселелер туындауы мүмкін.

Кәрі жаста операциядан өткен адамдарда табиғи линза жасушалары аз белсенді. Сондықтан егде науқастарда екінші катаракта сирек немесе кеш пайда болуы мүмкін. Бірақ барлық жағынан сау адамдарда да артқы капсула тығыздығы катаракта операциясынан кейін пайда болуы мүмкін.

Диабет және басқа жүйелік аурулар

Қант диабеті екінші катаракта қаупін арттыратын маңызды факторлардың бірі. Диабетпен ауыратын науқастарда АКК жиі кездеседі. Басқарылмаған қант диабетінде глюкоза деңгейлері жоғарылайды, бұл көз сұйықтығындағы және линзадағы қант деңгейлерін арттырады.

Линзада глюкозаны сорбитол деп аталатын затқа айналдыратын фермент бар. Сорбитол жиналса, жасушаларға әсер етеді және көз ішіндегі жазылу процесін өзгертеді. Диабет сонымен қатар жараның жазылуын және қабыну деңгейін әсер етіп, қауіпті арттыра алады.

Кортизон емдеуінде де катаракта жиі дамиды. Увеитті көздерде, ретинит пигментозасы бар науқастарда және жарақаттанған катарактада екінші катаракта қаупі жоғары.

Пайдаланылған линза түрі мен операция техникасы

Операцияда қолданылған жасанды линзаның түрі маңызды рөл атқарады. Гидрофобты көз ішіндегі линзалар қойылған науқастарда, силикон және полиметилметакрилат линзалары қойылған науқастарға қарағанда артқы капсула тығыздығының дамуы аз байқалған.

Заманауи хирургиялық әдістер мен өткір жиектері бар жасанды линзалар линза эпителий жасушаларының артқы капсулаға көшуін болдырмауы мүмкін. Хирургтың тәжірибесі мен операция кезінде капсуланы тазарту қаншалықты мұқият жүргізілгені де қауіпті анықтайды. Сапалы линзаларда орташа 2-ден 4 жылға дейін, кейде 10 жыл өткен соң да ластану байқалмауы мүмкін.

Екінші катаракта белгілері қандай?

Операциядан бірнеше ай немесе жылдар өткеннен кейін көруіңізде қайтадан өзгерістер байқалуы мүмкін. Бұл өзгерістер көбінесе баяу дамиды, сондықтан бастапқыда көзден қашып кетуі мүмкін. Бірақ уақыт өте келе белгілер айқындалады және күнделікті өміріңізге әсер ете бастайды.

Көрудегі бұлттылық және бұлыңғырлық

Екінші катарактаның ең жиі кездесетін белгісі – көрудегі бұлттылық. Науқастар мұны көбінесе “менің көзімнің алдында жұқа перде бар” немесе “көзілдірігім лас сияқты, бірақ тазаласам да түзелмейді” деп сипаттайды. Операциядан кейін анық көруге үйренген көздеріңіз, уақыт өте келе қайтадан бұлыңғырлықты сезінеді.

Бұл бұлттылық терезеңіздің әйнектерінің уақыт өте келе ластануына ұқсас. Бастапқыда кристалдай болған көрініс, енді сыртқы әлемнің анықтығына перде түсіреді. Жақын және алыс қашықтықтарда анықтық жоғалады. Мысалы, газет оқуда немесе көлік жүргізуде қайтадан қиындық сезінесіз.

Көзілдірік нөмірлеріңіз жиі өзгеріп жатқандай сезінуіңіз мүмкін. Бірақ жаңа көзілдірік жасатсаңыз да, мәселе түзелмейді, өйткені бұлыңғырлықтың көзі көзілдірік нөмірі емес, артқы капсуладағы бұлттану.

Жарыққа сезімталдық және жарқырау

Жарық көзіне қарағанда, шашырау, жарқырау немесе шеңбер көресіз. Әсіресе түнде көлік фарлары мен көшенің шамдары айналасында шеңберлерді көру тәжірибесі болуы мүмкін. Бұл шеңберлер жарық көздерін одан да жарқын және кең етіп көрсетеді. Сондықтан түнде жүргізу көптеген адамдар үшін қиындық туғызады.

Жарқын күн сәулесінде немесе жарқын жарықта көздеріңіз жарқырайды. Көздеріңізді жұмсау қажеттілігі артады. Күндіз көлікпен жүру де ыңғайсыз болуы мүмкін. Флуоресцентті жарықтар астында жұмыс істеу шаршатады.

Оқу және түнде көруде қиындық

Әсіресе ұсақ жұмыстарда анықтық жоғалту сезіледі. Ине мен жіп өткізу, кішкентай жазуларды оқу сияқты егжей-тегжейлі жұмыстар қиындайды. Кітап оқығанда немесе телефон экранына қарағанда көздеріңіз тез шаршайды.

Түнде көруіңізде айқын қиындық басталады. Қараңғы ортада заттарды таңдау қиынға соғады. Бұлыңғыр көру немесе анықтауға тырысу көздеріңіз бен миыңызды қосымша шаршатады. Кейде көз айналасында кернеу, бас ауруы және назар аудару проблемалары пайда болуы мүмкін.

Түсті қабылдаудағы өзгерістер

Түстер солып, жарқындықты жоғалтады. Бір кездері жарқын көрінген түстер, енді мат және күңгірт көрінуі мүмкін. Сүйікті суретіңіздегі түстер бұрынғыдай әсерлі көрінбеуі мүмкін. Киімдердің түстерін таңдауда қиындықтар туындауы мүмкін.

Бұл жағдай кейде байқалмаса да, әсіресе өнермен айналысатын немесе түске сезімталдығы жоғары адамдар бұл айырмашылықты оңай сезінеді. Сондай-ақ, сирек болса да, қосарланған көру пайда болуы мүмкін. Бір көзбен бірдей көріністің сәл жылжыған екі көшірмесін көру жағдайы дамуы мүмкін.

Екінші катаракта диагнозы мен емдеуі

Дәрігеріңіз шағымдарыңызды тыңдағаннан кейін жан-жақты көз тексеру жүргізеді. Бұл процесс бірнеше негізгі кезеңдерден тұрады.

Көз тексеру және диагноз әдістері

Көру өткірлігін тестілеуде көзілдірікпен немесе көзсіз қаншалықты анық көретініңіз өлшенеді. Операциядан кейін қол жеткізген анықтық деңгейі қазіргі жағдайыңызбен салыстырылады. Биомикроскопиялық тексеруде көз қарашығы тамшымен үлкейтіледі. Дәрігер жасанды линзаның орналасуын және артқы капсуладағы бұлттылық мөлшерін жоғары үлкейту астында тексереді. Бұл тексеру екінші катаракта диагнозының маңызды кезеңі.

Фундус тексеруінде торлы қабық пен оптикалық нерв тексеріледі. Артқы капсула өте бұлтты болса, бұл тексеру қиын болуы мүмкін, бірақ көру бұзылысының басқа себептері де болуы мүмкін болғандықтан, торлы қабықты бағалау қажет. Ретроиллюминация әдісінде көзге жарық жіберіліп, бұлтты аймақтар айқынырақ болады. Қажет болса, оптикалық когерентті томография сияқты алдыңғы қатарлы бейнелеу әдістері қолданылады.

YAG лазер капсулотомиясы дегеніміз не?

YAG лазер капсулотомиясы екінші катаракта емдеудің алтын стандарты болып табылады. Бұл әдіс артқы капсулада пайда болған бұлтты аймаққа кішкентай терезе ашады. Осылайша, жарық қайтадан анық түрде торлы қабыққа түседі. Процесс операция емес, амбулаториялық жағдайда бірнеше минут ішінде аяқталады. Тігіс, кесу немесе таңу қажет емес.

YAG лазер процедурасы қалай жүргізіледі?

Алдымен көз қарашығы тамшылармен үлкейтіледі. Содан кейін анестезиялық тамшы тамызылады, сондықтан ауырсынуды сезбейсіз. Тексеру креслосына отырасыз, иегіңіз бен маңызыңызды құрылғыға орналастырасыз. Дәрігер артқы капсулаға фокус жасайды және лазерлік ату арқылы артқы капсула буланып кетеді. Процесс орташа 2-3 минутты алады. Әдетте 5-15 лазерлік ату жүзеге асырылады.

Көзіңізге ешқандай құрал тимейді, бұл инфекция қаупін азайтады. Тек бірнеше секундтық жарық жарқылдарын сезесіз. Процедурадан кейін көз жабылмайды.

Емдеу процесінен кейінгі қалпына келу кезеңі

Көру анықтығы әдетте сол күні немесе бірнеше сағат ішінде айтарлықтай артады. Алғашқы 6 сағатта бұлыңғыр көре аласыз, бірақ одан кейін көру деңгейіңіз процедурадан бұрынғыдан да жақсы болады. Әдетте 1 немесе 2 көз тамшасы тағайындалады және 4-5 күн бойы қолданылуы сұралады.

Көзіңіздің алдында бірнеше күн бойы ұшқындар көре аласыз. Бұлар бөлінген артқы капсула бөліктері ерігенше жалғасады, бірақ бірнеше күн ішінде жоғалады. Науқастар келесі күні қалыпты өміріне оралуы мүмкін. Артқы капсула бір рет лазермен ерітілгеннен кейін қайтадан пайда болмайды.

Емдеудің қауіптері мен асқынулары

YAG лазер капсулотомиясы өте сенімді процедура. Бірақ сирек болса да, асқынулар пайда болуы мүмкін. Көз ішіндегі қысымның жоғарылауы 1,8% деңгейінде байқалады. Увеит 0,74%, макула ісінуі 0,74%, макула тесігі 0,33%, роговицаның ісінуі 0,25%, торлы қабықтың деколементі 0,16% және торлы қабықтың жыртылуы 0,08% деңгейінде дамуы мүмкін.

Торлы қабықтың деколементі қаупі шамамен 1% құрайды, бірақ YAG лазер капсулотомиясынан кейін бұл қауіп шамамен 2%-ға артады. Әсіресе жоғары миопия көздерінде сақ болу керек. Кенеттен көрудің жоғалуы немесе қатты ауырсыну сезсеңіз, дереу дәрігеріңізге хабарласуыңыз керек.

Екінші катаракты алдын алу әдістері мен ұсыныстар

Екінші катаракты толығымен болдырмау мүмкін емес. Бірақ кейбір шаралар пайда болу қаупін азайтуы немесе ерте диагноз қою үшін негіз дайындауы мүмкін.

Операциядан кейінгі тұрақты тексерулер

Катаракта операциясынан кейін жыл сайын тұрақты тексерулерге баруыңыз керек. Бұл тексерулер екінші катаракта тұрғысынан ғана емес, глаукома және сары нүкте ауруы сияқты басқа көз мәселелері тұрғысынан да маңызды. Операциядан кейінгі алғашқы тексерулер әдетте 1-ші күні, 3-ші күні және 3-ші аптасында жүргізіледі. Содан кейін дәрігеріңіз сізге жыл сайынғы бақылау бағдарламасын ұсынады.

Ерте диагноз мүмкіндігін алу үшін бұл тексерулерді өткізіп алмауыңыз керек. Белгілері жеңіл болған кезде араласу жасалса, сіздің жайлылығыңыз артады және көру жоғалтуы минималды болады. Әсіресе 40 жастан асқан адамдар жылына бір рет міндетті түрде көз тексеруінен өтуі керек. Тұрақты тексерулер ықтимал бұлттанудың ерте анықталуын қамтамасыз етеді.

Жүйелік ауруларды басқару

Диабет немесе жоғары қан қысымы сияқты созылмалы ауруларыңыз болса, бұл көрсеткіштерді бақылауда ұстау көз денсаулығы үшін де маңызды. Басқарылмаған қан глюкозасы көздегі жазылу процесін теріс әсер етеді және екінші катаракта пайда болуын жеделдетуі мүмкін.

Операциядан бұрын 3 айлық қант орташа деңгейіңіз, яғни HbA1c идеалды деңгейде болуы керек. Операциядан кейін алғашқы 1 айда қан глюкозасын реттеуге бұрынғыдан да көп көңіл бөлуіңіз керек. Диабетпен ауыратын науқастарда операциядан кейін торлы қабықты тексеру де тұрақты түрде жүргізілуі керек.

Қан глюкозасы деңгейлеріңізді үнемі бақылауда ұстау, көздің линзасын мөлдір және сау ұстайды. Сондықтан дәрігеріңіздің тамақтану мен қант бақылауы туралы ұсыныстарын орындауыңыз көптеген жағынан маңызды.

Көз денсаулығын қолдайтын өмір салты

Салауатты өмір салты көз денсаулығына оң әсер етеді. Темекі шегуді тоқтату және алкогольді тұтынуды шектеу жалпы көз денсаулығын қолдайды. Темекі катаракта және сары нүкте сияқты көптеген көз ауруларына себеп болуы мүмкін.

Теңгерімді тамақтану көз тінінің жалпы денсаулығын қолдайды. Омега-3 май қышқылдары, C және E витаминдері бар тағамдарды тұтынуға назар аударыңыз. Жемістер, көкөністер және антиоксиданттарға бай тағамдар жасы бойынша көз мәселелерін кешіктіруі мүмкін.

UV қорғайтын күн көзілдірігін пайдалану міндетті. UV сәулелері ұзақ мерзімді перспективада катаракта қаупін арттырады. Тұрақты жаттығулар жасау және жеткілікті ұйықтау да көз денсаулығына пайдасын тигізеді.

Екінші катаракта туралы жиі қойылатын сұрақтар

Науқастар операциядан кейін жиі кейбір сұрақтар қояды. Бұл сұрақтар әдетте ұқсас тақырыптарға шоғырланады. Төменде ең көп қызығушылық тудыратын тақырыптарға жауап табасыз.

Екінші катаракта қанша уақытта пайда болады?

Екінші катаракта негізінен операциядан кейін 2-4 жыл ішінде пайда болады. Бірақ кейбір адамдарда бұл уақыт 5 жылдан да ұзақ болуы мүмкін. Пайдаланылған линзаның сапасы мен операция техникасы бұл уақытқа тікелей әсер етеді. Сапалы линзаларда орташа 2-4 жыл арасында байқалады, кейде 10 жылдан кейін де ластану болмайды.

Әр науқаста бірдей жылдамдықпен дамымайды. Кейбір адамдарда бірінші жылы пайда болмайды, бірақ үш немесе төрт жылдан кейін көрудегі бұлыңғырлық басталуы мүмкін. Әсіресе жас науқастарда және диабетиктерде бұл уақыт қысқарақ болуы мүмкін.

YAG лазер процедурасы ауыртпалықты ма?

Жоқ, YAG лазер процедурасы ауыртпалықты емес. Процедурадан бұрын көзге анестезиялық тамшы тамызылады, сондықтан ауырсыну немесе дискомфорт сезбейсіз. Тек бірнеше секундтық жарық жарқылдарын көре аласыз. Процедура кезінде көзге ешқандай құрал тимейді, бұл да жайлылықты қамтамасыз етеді.