Екі көру деп аталатын диплопия, әр жастағы адамдарды әсер етуі мүмкін, бірақ 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Бұл мақалада, диплопия белгілері ретінде кездесетін симптомдарды, бинокулярлы диплопия неден пайда болады, вертикальды диплопия неден пайда болады және горизонтальды диплопия неден пайда болады сияқты әртүрлі түрлерін қарастырамыз. Сонымен қатар, диплопия емдеу әдістерін және диагностика тәсілдерін егжей-тегжейлі талқылаймыз.
Диплопия (Екі көру) неден пайда болады?
Бір объектіге қараған кезде бір ғана көрініс орнына екі бөлек көрініс қабылдасаңыз, бұл жағдай диплопия деп аталады. Екі көру шағымы бар адамдарда көріністердің бірі әдетте анық, екіншісі болса бұлыңғыр немесе елес түрінде көрінеді.
Диплопия қалай пайда болады?
Әдеттегі көру процесінде екі көз бір нүктеге фокус жасайды, ал ми бұл екі көріністі біріктіріп, бір ғана бейне жасайды. Алайда, көздердің орналасуында немесе көз қозғалыстарының координациясында проблема болғанда, әр көз әртүрлі нүктеге фокус жасайды. Бұл жағдайда мида екі бөлек көрініс пайда болады және екі көру сезімі туындайды.
Көру осінің бұзылуы нәтижесінде көздерде шұғылдық пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда объектілер торға әртүрлі бұрыштарда түседі және диплопия пайда болады. Екі көру көз бұлшықеттерінде, көз бұлшықеттеріне баратын нервтерде немесе мидағы ауру нәтижесінде дамуы мүмкін.
Бинокулярлы диплопия неден пайда болады?
Бинокулярлы диплопия, екі көрудің ең кең таралған түрі болып табылады және екі көз ашық болғанда пайда болады. Бұл жағдайда негізгі себеп, екі көздің қозғалыстарындағы координацияның бұзылуы болып табылады. Бинокулярлы диплопияда науқас екі көріністің де анық екенін айтады.
Бинокулярлы диплопия жағдайын түсіну үшін қарапайым тест жасап көре аласыз. Кез келген көзді қолыңызбен жауып, бір объектіге қараған кезде бір ғана көрініс көрсеңіз, бинокулярлы диплопия бар деген сөз. Басқаша айтқанда, екі көрудің пайда болуы үшін екі көздің де ашық болуы қажет. Әдетте көздердің орналасуы немесе көз бұлшықеттерінің координациясында проблема болғанда пайда болады және көбінесе астарлы денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.
Монокулярлы диплопия неден пайда болады?
Монокулярлы диплопия, бинокулярлы диплопияға қарағанда сирек кездеседі. Бұл жағдайда бір ғана көз ашық болғанда немесе екінші көз жабылғанда да екі көру жалғасады. Монокулярлы диплопияда бір көрініс анық, екінші көрініс сәл бұлыңғыр болып қабылданады.
Тек проблемалы көз жабылған кезде екі көру жойылады, сау көз жабылған кезде диплопия жалғасады. Бір уақытта бір көзден екі көрініс пайда болады және бұл жағдай көздің оптикалық жүйесінде немесе торға қатысты проблема бар екенін көрсетеді. Монокулярлы диплопия әдетте көз шарын көру осін құрайтын құрылымдардағы проблемалардан туындайды.
Диплопия (Екі көру) себептері қандай?
Екі көру проблемасының артында әртүрлі денсаулық мәселелері болуы мүмкін. Диплопия себептері көз құрылымынан ми ауруларына дейін кең ауқымда өзгереді. Кейбір жағдайлар уақытша болып табылады және өздігінен түзеледі, ал кейбіреулері ауыр медициналық араласуды талап етеді.
Көз бұлшықеттеріне байланысты себептер
Көздерді қозғаушы алты түрлі бұлшықет бар. Бұл бұлшықеттердің үйлесімді жұмысы арқасында екі көз бір нүктеге фокус жасайды. Көз бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе салдануы, көздердің дұрыс орналасуына кедергі келтіреді.
Шұғылдық, көз бұлшықеттерінің үйлесімсіз жұмыс істеуі нәтижесінде пайда болатын кең таралған проблема. Көз бұлшықеттерінің тиімді жұмыс істемеуі, көздердің үйлесімді фокус жасауын қиындатады және диплопия белгісін тудырады. Әсіресе, қалқанша без ауруларында көз бұлшықеттерінің зақымдалуы екі көруге себеп болуы мүмкін.
Миастения гравис сияқты аурулар, иммундық жүйе арқылы нервтер мен бұлшықеттер арасындағы байланыстың бұзылуымен дамиды. Бұл жағдайда көз бұлшықеттерінде қосымша әлсіздік пайда болады және диплопия туындайды.
Корнея және линза проблемалары
Корнея, көздің алдыңғы бөлігіндегі мөлдір қабат болып табылады және жарықты дұрыс бұруды қамтамасыз етеді. Корнеяның зақымдануы, жарақаттар, инфекциялар немесе кератоконус сияқты жағдайлардан туындауы мүмкін. Кератоконус, корнеяның конус тәрізді жұқаруы және дөңес болуы.
Катаракта, көз линзасының бұлыңғырлануы нәтижесінде жарықтың жеткілікті түрде фокус жасалмауына себеп болады. Линзаның бұлыңғырлануы, жарық сәулелерінің әртүрлі бағыттарға таралуына және бірнеше көрініс жасауына әкеледі. Астигматизм де екі көрудің жиі себептерінің бірі.
Құрғақ көз синдромы, жеткіліксіз немесе сапасыз көз жасы нәтижесінде диплопияға себеп болуы мүмкін. Сондай-ақ, рефрактивті хирургиядан кейін корнеядағы өзгерістер нәтижесінде уақытша диплопия пайда болуы мүмкін.
Нерв жүйесі және ми аурулары
Ми сабағының проблемалары, көз қозғалыстарын бақылаушы нервтерге әсер етіп, екі көруді тудыруы мүмкін. Инсульт, миға қан ағымының тоқтауы немесе азаюы нәтижесінде пайда болады және диплопия белгісі көрінуі мүмкін.
Ми аневризмалары, қан тамырларында ісіну немесе әлсіреу жағдайы. Ми ісіктері, көз бұлшықеттеріне немесе нервтеріне әсер етіп, екі көруге себеп болуы мүмкін. Көптеген склероз сияқты аурулар, ми мен жұлында нерв зақымдалуына әкеледі.
Краниальды нерв сал аурулары, диабет, бас жарақаты, ісік немесе жоғары қан қысымы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Менингит, орталық нерв жүйесін әсер ететін инфекциялар және диплопия тудыруы мүмкін.
Басқа қауіп факторлары
Диабет, көз бұлшықеттерін қоректендіретін нервтерге зақым келтіруі мүмкін. Қалқанша без аурулары, көздерде ісіну және көз бұлшықеттеріне қысым жасап, екі көруге себеп болады.
Уақытша диплопия себептері арасында алкоголь тұтыну, шамадан тыс шаршау және ұйқы бұзылыстары бар. Бензодиазепиндер сияқты дәрілер де уақытша екі көруді тудыруы мүмкін. Бас жарақаттары, көз бұлшықеттерінде немесе нервтерінде зақым келтіріп, диплопия туындатуы мүмкін.
Диплопия белгілері мен симптомдары
Диплопия белгісі әртүрлі жолдармен көрініс табады және адамнан адамға өзгереді. Белгілердің ауырлығы, астарлы себепке байланысты өзгереді. Кейбір науқастар жеңіл дискомфорт сезінсе, басқалары күнделікті әрекеттеріне әсер ететін симптомдармен кездеседі.
Екі көру шағымы
Бір объектінің екі көрініс ретінде қабылдануы, диплопияның ең айқын ерекшелігі болып табылады. Көріністер көлденең, тік немесе диагональды түрде пайда болуы мүмкін. Объектілердің қатар, үсті-үстіне немесе диагональды қабылдануы жағдайларымен кездесуге болады.
Бір объектінің бірнеше түрде көрінетінін немесе екі түрлі жерде екенін сезінуіңіз мүмкін. Көріністердің контурлары анық болмауы мүмкін немесе екі көрініс бір-бірімен араласып кетуі мүмкін. Сондай-ақ, көріністер бұлыңғыр немесе көлеңкелі түрде қабылдануы мүмкін. Бұл жағдай сіздің қоршаған ортамен өзара әрекеттесуіңізді қиындатады.
Бас ауруы және бас айналу
Диплопиямен ауыратын адамдарда байқалатын бас аурулары жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Көздерде пайда болатын қысым, күш салу және зақымға байланысты бас ауруы пайда болады. Көздердің әртүрлі нүктелерге фокус жасауы және мидағы көріністердің үйлесімсіздігіне байланысты бас ауруы дамуы мүмкін.
Бас айналу, диплопиямен жиі кездесетін симптом болып табылады. Екі көру тепе-теңдікті сақтауды қиындатып, бас айналуға себеп болады. Тепе-теңдіктің жоғалуы нәтижесінде бас айналу пайда болады. Ұқсас түрде тепе-теңдік мәселелері өмір сапасын төмендетуі мүмкін.
Көрнекі бұзылыстар нәтижесінде жүрек айну және жалпы дискомфорт сезімі пайда болуы мүмкін. Жүрек айну және құсу сияқты асқазан-ішек проблемалары да байқалуы мүмкін.
Көз қозғалыстарында ауырсыну
Көздерді қозғау кезінде пайда болатын ауырсынулар диплопиямен байланысты. Диплопияға байланысты көздердің біреуі немесе екеуінің қозғалысы кезінде ауырсыну симптомы пайда болуы мүмкін. Әсіресе, көздердің ең кішкентай қозғалысында да ауырсыну пайда болады.
Бір немесе екі көзде көз қозғалыстарымен пайда болатын ауырсыну сезілуі мүмкін. Көз қозғалыстарында шектеу, екі көрудің бірге алып келетін белгісі болып табылады. Көздердің еріксіз түрде әртүрлі бағыттарға жылжуы немесе фокус жасау қиындықтары сияқты жағдайлар байқалуы мүмкін.
Көз шаршауы және бұлыңғыр көрініс
Диплопиямен ауыратын адамдарда көздерде шаршау сезімі жиі пайда болады. Көздерді анықтау немесе фокус жасау үшін үнемі күш салу қажет, бұл көздердің шаршауына себеп болады. Қас айналасында, самайларда және көз қабақтары айналасында ауырсыну болуы мүмкін.
Науқастардың бір немесе екі көзінде байқалатын бұлыңғыр көру жағдайы, жалпы көру сапасын төмендетеді. Көз қабағында түсу пайда болуы мүмкін. Көз қабағы болуы керек болғаннан төмен болуы мүмкін және көріністі әсер етуі мүмкін. Көз қабақтарында байқалатын түсу, диплопия белгілері арасында саналады.
Диплопия қалай диагноз қойылады?
Екі көру шағымымен дәрігерге барған кезде, диагноз процесі жан-жақты бағалаумен басталады. Дәрігеріңіз алдымен диплопия белгісінің қашан басталғанын, қандай жағдайларда артатынын немесе азаятынын анықтауға тырысады. Бұрынғы көз аурулары, жарақат немесе жүйелік ауру тарихы егжей-тегжейлі сұралады.
Белгілеріңіз бен шағымдарыңызды толық білдіру, дәрігеріңіздің қандай тесттердің пайдалы болатынын анықтауына көмектеседі. Диабет, қалқанша без немесе неврологиялық бұзылыстар сияқты созылмалы ауруларыңыз болса, міндетті түрде хабарлауыңыз керек. Отбасы мүшелерінде диплопия тарихы да маңызды ақпарат болып табылады.
Көз тексеруі және тесттер
Физикалық тексеру кезінде дәрігеріңіз көздеріңіздің құрылымдық ерекшеліктерін және қозғалыс қабілетін бағалайды. Жабу тесті арқылы диплопияның монокулярлы ма, әлде бинокулярлы ма екені оңай анықталады. Көз қозғалыстары тексерісінде барлық қарау бағыттарында көздің өнімділігі бағаланады. Бұлшықет немесе нервтен туындаған шектеулер бар-жоғына қаралады.
Cover-uncover тесті және альтернативті жабу тесті қолданылып, көздер арасындағы жасырын жылжу немесе айқын жылжу анықталады. Призма тесттері арқылы екі көрудің дәрежесі және қандай бағытта қаншалықты жылжу болғаны өлшенеді. Биомикроскопия арқылы көздің алдыңғы сегменті тексеріледі. Корнея, ирис және линза егжей-тегжейлі бағаланады.
Көз түбі тексеру кезінде тор, оптикалық нерв және тамырлық құрылым тексеріледі. Сыну ақаулары анықталып, астигматизм немесе гиперметропия сияқты проблемалар анықталады. Корнея және линзаны тексеру арқылы катаракта немесе кератоконус зерттеледі.
Hess Screen тесті, көз бұлшықеттерінің жұмыс режимін және көздер арасындағы координацияны бағалау үшін қолданылады. Бұл тест арқылы қай көз бұлшықетінің әлсіз жұмыс істеп тұрғаны және көздердің қай бағытқа жылжып жатқанын анықтауға болады.
Көрініс әдістері
Нерв жүйесін немесе орбита аймағын қамтитын күмәндер болса, ми бейнелеуін сұрау қажет. МРТ зерттеуі екі көрумен келген әр науқасқа жасалуы керек. Кейбір жағдайларда дәрілік МРТ түсіру қажет болуы мүмкін.
КТ сканері де диплопия диагнозы үшін қолданылатын бейнелеу әдістерінің бірі. Әсіресе неврологиялық аурулар бойынша бағалау жүргізіледі. МРТ венография зерттеулері де қажет болған жағдайда жүргізіледі.
Неврологиялық бағалау
Қан тесттері арқылы диабет және қалқанша без бұзылыстары сияқты жүйелік аурулардың белгілеріне назар аударылады. Қалқанша без функциясының тесттері жүргізіліп, Грейвс ауруы зерттеледі. Қан глюкозасы тесті және токсикоз тесттері де жүргізілуі мүмкін.
Миастения гравис сияқты жағдайлар үшін электрофизиологиялық тесттер бағыт беруші болуы мүмкін. Бір талшықты ЭМГ және бұлшықет ферменттерін зерттеу қажет болуы мүмкін. Антитән тесттері де диплопияның көзін табу үшін қолданылады.
Себебі анықталмаған жағдайларда ми жұлын сұйығы зерттеледі. Бұл зерттеу арқылы бас ішіндегі қысымды өлшеу және басқа аурулардың бар-жоғын анықтау туралы маңызды мәліметтер алынады.
Диплопияны қалай емдейді?
Емдеу әдісінің таңдалуы, диплопияға себеп болған проблемаға байланысты анықталады. Астарлы ауру жойылғанда, екі көру көбінесе түзеледі. Дәрігеріңіз алдымен негізгі мәселені анықтап, оған бағытталған емдеу жоспарын құрады.
Көзілдірік және контакт линзалармен емдеу
Призма линзалары, бинокулярлы диплопияны емдеуде жиі қолданылатын әдіс. Бұл арнайы линзалар жарықты бұрып, көздеріңізді дұрыс нүктеде фокус жасауға көмектеседі. Көріністі қайтадан реттей отырып, екі көру проблемасын азайтады.
Призматикалық көзілдіріктер, көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болған диплопия жағдайларында тиімді нәтижелер береді. Жеңіл шұғылдық немесе сыну ақауларына байланысты екі көру жағдайында таңдалады. Астигматизм сияқты сыну ақаулары сәйкес көзілдірік немесе линзаны қолдану арқылы түзетілуі мүмкін.
Контакт линзаларын қолдану да кейбір науқастарда диплопияны емдеуге көмектеседі. Арнайы контакт линзалар тағайындалып, көру проблемасы жойылуы мүмкін. Құрғақ көзден туындаған екі көру жағдайында жасанды көз жасы тамшылары қолданылады.
Көз жаттығулары және ленталар
Көз бұлшықеттерінің координациясын арттыру мақсатында арнайы жаттығу бағдарламалары қолданылуы мүмкін. Бұл жаттығулар көз бұлшықеттерін күшейтеді және көздер арасындағы үйлесімділікті арттырады. Әсіресе бинокулярлы диплопия үшін пайдалы нәтижелер береді.
Көз ленталары уақытша шешім ретінде қолданылады. Бір көздің белгілі бір уақытқа жабылуы кейбір жағдайларда көмектесуі мүмкін. Алайда, бұл әдіс тұрақты шешім ретінде таңдалмайды. Көзді жабу терапиясы миды дұрыс визуалды сигнал жіберу үшін қолданылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Диабет болған жағдайда дәрі-дәрмек немесе инсулин емдеуі басталады. Қан глюкозасының деңгейлерін бақылау, диабеттік нейропатиядан туындаған екі көру проблемасын жеңілдетеді. Қалқанша без ауруларын емдеу арқылы көз бұлшықеттеріне түсетін қысымды азайтуға болады.
Ботокс инъекциялары көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздіктерді жою үшін қолданылады. Ботулинум токсинінің инъекциялары әдетте уақытша екі көру жағдайлары үшін таңдалады. Ерте кезеңде қолданылатын Ботокс терапиясы арқылы диплопия жойылуы мүмкін.
Көптеген склероз сияқты неврологиялық жағдайлар болса, ауру бақылауға алынған кезде диплопия азаюы мүмкін. Нерв сал ауруы жағдайларында дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы бақылау жүргізіледі.
Хирургиялық араласу мүмкіндіктері
Көз бұлшықеттерінде әлсіздік немесе жарақат нәтижесінде бұлшықет қысылуы болса, операция қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу көз бұлшықеттеріндегі проблемаларды түзету үшін жүргізіледі. Шұғылдық немесе жарақат сияқты жағдайларда хирургиялық шешім қамтамасыз етеді.
Грейвс ауруына байланысты диплопия болса, хирургиялық араласу қарастырылады. Катаракта хирургиясы линзаның бұлыңғырлануына байланысты екі көруді емдеуде таңдалады. Көз бұлшықеттерінің позициясын түзету мақсатында жасалатын операциялар көздердің үйлесімділігін қамтамасыз етеді.
Кеш кезеңде операциямен емдеу қажет. Ми ісігі, аневризма сияқты себептерден туындаған екі көруді емдеуде негізгі себепті жоюға бағытталған емдеу жүргізіледі.
Диплопия туралы жиі қойылатын сұрақтар
Диплопиямен байланысты қызықты сұрақтардың жауаптарын осы бөлімде таба аласыз. Науқастар жиі емдеу процесі, қай дәрігерге бару керектігі және жағдайдың ауырлығы туралы ақпарат алғысы келеді.
Екі көру өздігінен өтеді ме?
Шаршау, стресс немесе алкоголь тұтыну сияқты уақытша факторлар көз бұлшықеттерінің үйлесімсіз жұмыс істеуіне себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайларда екі көру қысқа мерзімде өздігінен түзелуі мүмкін. Алайда, әдетте астарлы денсаулық мәселелерінен туындайтындықтан, тұрақты болған жағдайда медициналық араласу қажет.
Айқын түрде жалғасатын немесе жиі қайталанатын екі көру жағдайында міндетті түрде бағалау қажет. Қысқа мерзімде жазылса да, дәрігердің бақылауы маңызды. Сирек жағдайларда ауру тұрақты нерв зақымын тудырса, диплопия тұрақты болады.
Диплопияға қай бөлім қарайды?
Екі көру проблемаларымен әдетте көз аурулары немесе неврология бөлімі айналысады. Көз аурулары маманына барып, процесс жүргізіледі. Бір көзбен қарағанда екі көру болса, проблема, мүмкін, көзден туындайды.
Екі көзде де тәжірибе болғанда, проблема әдетте нерв жүйесінен туындайды. Әсіресе, тұрақты түрде пайда болатын диплопия жағдайында неврологиялық проблемалар қарастырылуы мүмкін. Толық көз және нерв жүйесінің тексерулері пайдалы болады.
Вертикальды диплопия неден пайда болады?
Көріністердің тік түрде үсті-үстіне қабылданатын жағдай вертикальды диплопия деп аталады. Бірі екіншісінің астында немесе үстінде қабылданатын көріністермен кездесесіз. Әдетте көздердің жоғары немесе төмен қозғалыстарынан жауапты бұлшықеттердегі теңгерімсіздіктен туындайды.
Горизонтальды диплопия неден пайда болады?
Екі көріністің қатар көрінетін екі көру түрі. Көріністер көлденең түрде қабылданады. Әдетте көздердің ішке немесе сыртқа қарай қозғалысын қамтамасыз ететін бұлшықеттердегі проблемаға нұсқайды[422].
Диплопия қауіпті ме?
Көру алаңында кенеттен бұзылу болса, шұғыл медициналық араласуды талап етуі мүмкін. Өмірге қауіп төндіретін немесе көру қабілетінің жоғалуына себеп болатын асқынулар пайда болуы мүмкін. Ауыр бас ауруы, сөйлеу бұзылысы немесе денеде әлсіздік болса, инсульт сияқты жағдайлардан күдіктену керек.
Диплопия тікелей соқырлыққа әкелмейді, бірақ кейбір маңызды мәселелер көру қабілетінің жоғалуына себеп болуы мүмкін. Сал ауруы, неврологиялық аурулар немесе ми ісіктері сияқты ауыр денсаулық мәселелері көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан астарлы проблеманы анықтап, емдеу үшін көз дәрігеріне баруыңыз керек.
Қорытындылай келе, диплопия (екі көру)
Екі көру проблемасы күрделі болып көрінгенімен, дұрыс диагноз және емдеу арқылы шешілетін жағдай. Көздеріңізде екі көрініс қабылдаған кезде, алдымен көз дәрігеріне барыңыз. Уақытша жағдайлар өздігінен түзелсе де, тұрақты немесе жиі қайталанатын екі көру ауыр денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.
Есіңізде болсын, диплопияны емдеу астарлы себепке байланысты өзгереді. Көзілдірік, дәрі-дәрмек немесе хирургия сияқты әртүрлі нұсқалар бар. Ерте араласу арқасында көп жағдайда табысты нәтижелер алынады. Сондықтан белгілерді елемей, маманның бағалауын алып, көру сапасын сақтауға болады.
Диплопия, бір объектіні екі бөлек көрініс ретінде қабылдау жағдайы. Бұл мақалада диплопияның белгілері, себептері, диагностика әдістері және емдеу нұсқалары егжей-тегжейлі зерттеледі.
