Екі көру деп аталатын диплопия әр жастағы адамдарды әсер етуі мүмкін, бірақ 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Бұл мақалада, диплопия белгілері ретінде көрінуі мүмкін симптомдарды, бинокулярлы диплопия дегеніміз не, вертикальды диплопия дегеніміз не және горизонтальды диплопия дегеніміз не сияқты әртүрлі түрлерін қарастырамыз. Сонымен қатар, диплопия емдеу әдістері мен диагностика әдістерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Диплопия (Екі көру) дегеніміз не?
Бір объектіге қараған кезде бір ғана сурет емес, екі бөлек сурет сезінсеңіз, бұл жағдай диплопия деп аталады. Екі көру шағымы бар адамдарда суреттердің бірі әдетте анық, екіншісі болса бұлыңғыр немесе елес сияқты көрінеді.
Диплопия қалай пайда болады?
Нормальды көру процесінде екі көз бір нүктеге фокус жасайды және ми бұл екі суретті біріктіріп, бір бейне жасайды. Бірақ көздердің орналасуында немесе көз қозғалыстарының координациясында проблема болғанда, әр көз әртүрлі нүктеге фокус жасайды. Бұл жағдайда ми екі бөлек сурет жасайды және екі көру сезімі пайда болады.
Көру осінің бұзылуы нәтижесінде көздерде шұғылдық пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда объектілер торға әртүрлі бұрыштарда түседі және диплопия пайда болады. Екі көру көз бұлшықеттерінде, көз бұлшықеттеріне баратын нервтерде немесе мидағы ауру нәтижесінде дамуы мүмкін.
Бинокулярлы диплопия дегеніміз не?
Бинокулярлы диплопия – екі көз ашық болғанда пайда болатын екі көрудің ең көп таралған түрі. Бұл жағдайда негізгі себеп, екі көздің қозғалысындағы координацияның бұзылуы. Бинокулярлы диплопияда науқас екі суретті де анық екенін білдіреді.
Бинокулярлы диплопия жағдайын түсіну үшін қарапайым тест жасай аласыз. Кез келген көзді қолыңызбен жауып, бір объектіге қарағанда бір ғана сурет көрсеңіз, бинокулярлы диплопия бар деген сөз. Басқаша айтқанда, екі көздің де ашық болуы қажет. Әдетте көздердің орналасуында немесе көз бұлшықеттерінің координациясында проблема болғанда пайда болады және көбінесе астарлы денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.
Монокулярлы диплопия дегеніміз не?
Монокулярлы диплопия бинокулярлы диплопияға қарағанда сирек кездеседі. Бұл жағдайда тек бір көз ашық болғанда немесе екінші көз жабылғанда да екі көру жалғасады. Монокулярлы диплопияда бір сурет анық, екіншісі сәл бұлыңғыр болып көрінеді.
Тек проблемалы көз жабылғанда екі көру жойылады, ал сау көз жабылғанда диплопия жалғасады. Бір уақытта бір көзден екі сурет пайда болады және бұл көздегі оптикалық жүйеде немесе торға қатысты проблема бар екенін көрсетеді. Монокулярлы диплопия әдетте көз шарын көру осін құрайтын құрылымдардағы проблемалардан туындайды.
Диплопия (Екі көру) себептері қандай?
Екі көру проблемасының артында әртүрлі денсаулық мәселелері болуы мүмкін. Диплопия себептері көз құрылымынан ми ауруларына дейін кең ауқымда өзгеріп отырады. Кейбір жағдайлар уақытша және өздігінен түзеледі, ал кейбіреулері ауыр медициналық араласуды талап етеді.
Көз бұлшықеттеріне байланысты себептер
Көздеріңізді қозғайтын алты түрлі бұлшықет бар. Бұл бұлшықеттердің үйлесімді жұмысының арқасында екі көз бір нүктеге фокус жасайды. Көз бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе салдануы көздердің дұрыс орналасуына кедергі келтіреді.
Шұғылдық, көз бұлшықеттерінің үйлесімсіз жұмыс істеуі нәтижесінде пайда болатын кең таралған проблема. Көз бұлшықеттерінің тиімді жұмыс істемеуі, көздердің үйлесімді фокус жасауын қиындатады және диплопия белгісін тудырады. Әсіресе қалқанша без ауруларында көз бұлшықеттерінің ұстамасы екі көруге себеп болуы мүмкін.
Миастения гравис сияқты аурулар, иммундық жүйе арқылы нервтер мен бұлшықеттер арасындағы байланыстың блокталуымен дамиды. Бұл жағдайда көз бұлшықеттерінде қосымша әлсіздік пайда болады және диплопия пайда болады.
Корнея және линза проблемалары
Корнея, көздің алдыңғы бөлігіндегі мөлдір қабат және жарықты дұрыс сындыруды қамтамасыз етеді. Корнеяның зақымдалуы, жарақаттар, инфекциялар немесе кератоконус сияқты жағдайлардан туындауы мүмкін. Кератоконус, корнеяның конус тәрізді жұқаруы мен дөңесуі.
Катаракта, көз линзасының бұлыңғырлануы нәтижесінде жарықтың жеткілікті фокус жасай алмауына себеп болады. Линзаның бұлыңғырлануы, жарық сәулелерінің әртүрлі бағыттарға таралуына және бірнеше сурет жасауына әкеледі. Астигматизм де екі көрудің жиі себептерінің бірі.
Құрғақ көз синдромы, жеткіліксіз немесе сапасыз көз жасы нәтижесінде диплопияға себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, рефрактивті хирургиядан кейін корнеядағы өзгерістер нәтижесінде уақытша диплопия пайда болуы мүмкін.
Нерв жүйесі мен ми аурулары
Ми сабағының проблемалары, көз қозғалыстарын бақылаушы нервтерге әсер етіп, екі көруді тудыруы мүмкін. Инсульт, миға қан ағымының тоқтауы немесе азаюы нәтижесінде пайда болады және диплопия белгісі көрінуі мүмкін.
Ми аневризмдері, қан тамырларында бөртпе немесе әлсіздік жағдайы. Ми ісіктері, көз бұлшықеттеріне немесе нервтеріне әсер етіп, екі көруге себеп болуы мүмкін. Көптеген склероз сияқты аурулар, ми мен жұлында нерв зақымдануына әкеледі.
Краниальды нерв салданулары диабет, бас жарақаты, ісік немесе жоғары қан қысымы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Менингит, орталық нерв жүйесін әсер ететін инфекциялар және диплопия тудыруы мүмкін.
Басқа қауіп факторлары
Диабет, көз бұлшықеттерін қоректендіретін нервтерге зақым келтіруі мүмкін. Қалқанша без аурулары, көздерде ісіну және көз бұлшықеттеріне қысым жасап, екі көруге себеп болады.
Уақытша диплопия себептері арасында алкоголь тұтыну, шамадан тыс шаршау және ұйқы бұзылулары бар. Бензодиазепиндер сияқты дәрілер де уақытша екі көруді тудыруы мүмкін. Бас жарақаттары, көз бұлшықеттерінде немесе нервтерінде зақым келтіріп, диплопия тудырады.
Диплопия белгісі мен симптомдары
Диплопия белгісі әртүрлі түрде көрінеді және адамнан адамға өзгеріп отырады. Белгілердің ауырлығы, астарлы себепке байланысты өзгереді. Кейбір науқастар жеңіл ыңғайсыздық сезінсе, кейбіреулері күнделікті әрекеттеріне әсер ететін симптомдармен кездеседі.
Екі көру шағымы
Бір объектінің екі сурет ретінде сезіну, диплопияның ең айқын ерекшелігі. Суреттер көлденең, тік немесе диагональды түрде пайда болуы мүмкін. Объектілердің жан-жақта, үсті-үстіне немесе диагональды түрде сезіну жағдайларымен кездесуге болады.
Бір объектінің бірнеше түрде көрінгенін немесе екі түрлі жерде екенін сезінуіңіз мүмкін. Суреттердің контурлары анық болмауы мүмкін немесе екі сурет бір-бірімен араласуы мүмкін. Сонымен қатар, суреттер бұлыңғыр немесе көлеңкелі түрде сезінуі мүмкін. Бұл жағдай сіздің қоршаған ортаңызбен өзара әрекеттесуіңізді қиындатады.
Бас ауруы мен бас айналу
Диплопиямен ауыратын адамдарда кездесетін бас аурулары жеңілден ауырға дейін өзгеріп отыруы мүмкін. Көздерде пайда болатын қысым, күш салу және зақымдану нәтижесінде бас ауруы пайда болады. Көздердің әртүрлі нүктелерге фокус жасауы және мидағы суреттердің үйлесімсіздігіне байланысты бас ауруы дамуы мүмкін.
Бас айналу, диплопиямен жиі кездесетін симптом. Екі көру тепе-теңдікті сақтауын қиындатып, бас айналуға себеп болады. Тепе-теңдік жоғалтуға байланысты бас айналу пайда болады. Сол сияқты, тепе-теңдік проблемалары, өмір сапасын төмендетуі мүмкін.
Көрнекі бұзылулар нәтижесінде жүрек айнуы мен жалпы ыңғайсыздық сезімі пайда болуы мүмкін. Жүрек айнуы мен құсу сияқты ас қорыту жүйесі проблемалары да көрінуі мүмкін.
Көз қозғалыстарында ауырсыну
Көздерді қозғау кезінде пайда болатын ауырсынулар диплопиямен байланысты. Диплопияға байланысты көздердің біреуі немесе екеуінің қозғалысы кезінде ауырсыну симптомы пайда болуы мүмкін. Әсіресе, көздердің ең кішкентай қозғалысында да ауырсыну пайда болады.
Бір немесе екі көзде көз қозғалыстарымен пайда болатын ауырсыну сезілуі мүмкін. Көз қозғалыстарында шектеу, екі көрудің бірге әкелетін белгісі. Көздердің еріксіз түрде әртүрлі бағыттарға жылжуы немесе фокус жасау қиындықтары сияқты жағдайлар байқалуы мүмкін.
Көз шаршауы мен бұлыңғыр көру
Диплопиямен ауыратын адамдарда көздерде шаршау сезімі жиі пайда болады. Көздерді анықтау немесе фокус жасау үшін үнемі күш салу қажет, бұл көздердің шаршауына себеп болады. Қас айналасында, самайларда және көз қабақтары айналасында ауырсыну болуы мүмкін.
Науқастардың бір немесе екі көзінде көрінетін бұлыңғыр көру жағдайы, жалпы көру сапасын төмендетеді. Көз қабағында түсіп кету болуы мүмкін. Көз қабағы болуы керек жерден төмен болуы мүмкін және көруді әсер етуі мүмкін. Көз қабақтарында көрінетін түсіп кету, диплопия белгілері арасында саналады.
Диплопия қалай диагностикаланады?
Екі көру шағымымен дәрігерге барған кезде, диагностика процесі жан-жақты бағалаумен басталады. Дәрігеріңіз алдымен диплопия белгісі қашан басталғанын, қандай жағдайларда көбейіп немесе азайғанын білуге тырысады. Бұрынғы көз аурулары, жарақат немесе жүйелік ауру тарихы егжей-тегжейлі сұралады.
Белгілеріңіз бен шағымдарыңызды толық білдіру, дәрігеріңіздің қандай тесттердің пайдалы болатынын шешуіне көмектеседі. Диабет, қалқанша без немесе неврологиялық бұзылыстар сияқты созылмалы ауруларыңыз болса, міндетті түрде хабарлауыңыз керек. Отбасы мүшелерінде диплопия тарихы да маңызды ақпарат.
Көз тексеруі мен тесттер
Физикалық тексеру кезінде дәрігеріңіз көздеріңіздің құрылымдық ерекшеліктерін және қозғалыс қабілетін бағалайды. Жабу тесті арқылы диплопияның монокулярлы ма әлде бинокулярлы ма екені оңай анықталады. Көз қозғалыстары тексерісінде барлық қарау бағыттарында көздің өнімділігі бағаланады. Бұлшықет немесе нервтен туындайтын шектеулер бар-жоғына қаралады.
Cover-uncover тесті және альтернативті cover тесті арқылы көздер арасындағы жасырушы немесе анық жасыру анықталады. Призма тесттері арқылы екі көрудің дәрежесі және қандай бағытта қаншалықты жылжу болғаны өлшенеді. Биомикроскопия арқылы көздің алдыңғы сегменті тексеріледі. Корнея, ирис және линза егжей-тегжейлі бағаланады.
Көз түбі тексеру кезінде тор, оптикалық нерв және тамырлық құрылым тексеріледі. Сыну ақаулары анықталып, астигматизм немесе гиперметропия сияқты проблемалар анықталады. Корнея мен линзаны тексеру арқылы катаракта немесе кератоконус зерттеледі.
Hess Screen тесті, көз бұлшықеттерінің жұмыс режимін және көздер арасындағы координацияны бағалау үшін қолданылады. Бұл тест арқылы қай көз бұлшықетінің әлсіз жұмыс істеп тұрғаны және көздердің қай бағытқа жылжып жатқанын анықтауға болады.
Көрініс әдістері
Нерв жүйесі немесе орбита аймағын қызықтыратын күмәндер болса, ми көрінісі сұралады. МРТ тексерісі екі көрумен келген әр науқасқа жасалуы тиіс. Кейбір жағдайларда дәрілік МРТ түсіру қажет болуы мүмкін.
КТ сканері де диплопия диагностикасы үшін қолданылатын көрініс әдістерінің бірі. Әсіресе неврологиялық аурулар бойынша бағалау жүргізіледі. МРТ венография тексерістері де қажет болған жағдайда жүзеге асырылады.
Неврологиялық бағалау
Қан тесттері арқылы диабет және қалқанша без бұзылыстары сияқты жүйелік аурулардың белгілеріне қаралады. Қалқанша без функциясының тесттері жүргізіліп, Грейвс ауруы зерттеледі. Қан глюкозасы тесті және токсикоз тесттері де жүргізілуі мүмкін.
Миастения гравис сияқты жағдайлар үшін электрофизиологиялық тесттер бағыттаушы болуы мүмкін. Бір талшықты ЭМГ және бұлшықет ферменттерін зерттеу қажет болуы мүмкін. Антитело тесттері де диплопияның көзін табу үшін қолданылады.
Себеп анықталмаған жағдайларда ми жұлын сұйықтығын зерттеу жүргізіледі. Бұл зерттеу арқылы бас ішіндегі қысымды өлшеу және басқа аурулардың бар-жоғын анықтау үшін маңызды деректер алынады.
Диплопия емдеу әдістері қалай болады?
Емдеу әдісінің таңдалуы, диплопияға себеп болған проблемаға байланысты анықталады. Астарлы ауру жойылғанда, екі көру жиі түзеледі. Дәрігеріңіз алдымен негізгі мәселені анықтап, оған бағытталған емдеу жоспарын құрады.
Көзілдірік және контакт линзалармен емдеу
Призма линзалары, бинокулярлы диплопия емдеуінде жиі қолданылатын әдіс. Бұл арнайы линзалар жарықты сындырып, көздеріңіздің дұрыс нүктеде фокус жасауына көмектеседі. Суретті қайтадан түзетіп, екі көру проблемасын азайтады.
Призматикалық көзілдіріктер, көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болған диплопия жағдайларында тиімді нәтиже береді. Жеңіл шұғылдық немесе сыну ақауларына байланысты екі көру жағдайында таңдалады. Астигматизм сияқты сыну ақаулары дұрыс көзілдірік немесе линзаны қолдану арқылы түзетілуі мүмкін.
Контакт линзаларын қолдану да кейбір науқастарда диплопия емдеуіне көмектеседі. Арнайы контакт линзалар тағайындалып, көру проблемасы жойылуы мүмкін. Құрғақ көзден туындаған екі көру жағдайында жасанды көз жасы тамшысын қолдану керек.
Көз жаттығулары мен ленталар
Көз бұлшықеттерінің координациясын арттыру мақсатында арнайы жаттығу бағдарламалары қолданылуы мүмкін. Бұл жаттығулар көз бұлшықеттерін күшейтеді және көздер арасындағы үйлесімділікті арттырады. Әсіресе бинокулярлы диплопия үшін пайдалы нәтижелер береді.
Көз ленталары уақытша шешім ретінде қолданылады. Бір көздің белгілі бір уақытқа жабылуы кейбір жағдайларда көмектесуі мүмкін. Бірақ бұл әдіс тұрақты шешім ретінде таңдалмайды. Көзді жабу емдеуі миды дұрыс визуалды сигнал жіберу үшін қолданылады.
Дәрілік емдеу
Диабет болған жағдайда дәрі немесе инсулин емдеуі басталады. Қан глюкозасының деңгейлерін бақылау, диабеттік нейропатиядан туындаған екі көру проблемасын жеңілдетеді. Қалқанша без ауруларын емдеу көз бұлшықеттеріне қысымды азайтуы мүмкін.
Ботокс инъекциялары көз бұлшықеттеріндегі теңгерімсіздіктерді жою үшін қолданылады. Ботулинум токсинінің инъекциялары әдетте уақытша екі көру жағдайлары үшін таңдалады. Ерте кезеңде қолданылған Ботокс емдеуі диплопияны жоюы мүмкін.
Көптеген склероз сияқты неврологиялық жағдайлар болса, ауру бақылауға алынғанда диплопия азаюы мүмкін. Нерв салдануы жағдайларында дәрілік емдеу арқылы бақылау жүргізіледі.
Хирургиялық араласу мүмкіндіктері
Көз бұлшықеттерінде әлсіздік немесе жарақат нәтижесінде бұлшықет қысылуы болса, операция қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу көз бұлшықеттеріндегі проблемаларды түзету үшін қолданылады. Шұғылдық немесе жарақат сияқты жағдайларда хирургиялық шешім қамтамасыз етеді.
Грейвс ауруына байланысты диплопия болса, хирургиялық араласу қарастырылады. Катаракта хирургиясы линзаның бұлыңғырлануына байланысты екі көруді емдеуде таңдалады. Көз бұлшықеттерінің позициясын түзету мақсатында жасалатын операциялар көздердің үйлесімділігін қамтамасыз етеді.
Кейінгі кезеңде операциямен емдеу қажет. Ми ісігі, аневризма сияқты себептерден туындаған екі көру емдеуде негізгі себепті жоюға бағытталған емдеу жүргізіледі.
Диплопия туралы жиі қойылатын сұрақтар
Диплопиямен байланысты сұрақтардың жауаптарын осы бөлімде таба аласыз. Науқастар жиі емдеу процесі, қай дәрігерге жүгінуі керек және жағдайдың ауырлығы туралы ақпарат алғысы келеді.
Екі көру өздігінен өтеді ме?
Шаршау, стресс немесе алкоголь тұтыну сияқты уақытша факторлар көз бұлшықеттерінің үйлесімсіз жұмыс істеуіне себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайларда екі көру қысқа мерзімде өздігінен түзелуі мүмкін. Бірақ әдетте астарлы денсаулық мәселелерінен туындағандықтан, тұрақты болған жағдайда медициналық араласу қажет.
Айқын түрде жалғасатын немесе жиі қайталанатын екі көру жағдайында міндетті түрде бағалау қажет. Қысқа мерзімде жазылса да, дәрігердің бақылауы маңызды. Сирек жағдайда ауру тұрақты нерв зақымын жасаған болса, диплопия тұрақты болады.
Диплопия қай бөлімге қаралу керек?
Екі көру проблемаларымен әдетте көз аурулары немесе неврология бөлімі айналысады. Көз аурулары маманына жүгіну арқылы процесс жүргізіледі. Бір көзбен қарағанда екі көру болса, проблема, мүмкін, көзден туындайды.
Екі көзде де тәжірибе болғанда, проблема әдетте нерв жүйесінен туындайды. Әсіресе, тұрақты түрде пайда болатын диплопия жағдайында неврологиялық проблемалар қарастырылуы мүмкін. Толық көз және нерв жүйесін тексеру пайдалы болады.
Вертикальды диплопия дегеніміз не?
Суреттердің тікелей үсті-үстіне сезінетін жағдай вертикальды диплопия деп аталады. Бірі екіншісінің астында немесе үстінде сезінетін суреттермен кездесесіз. Әдетте, көздердің жоғары немесе төмен қозғалыстарынан жауапты бұлшықеттердегі теңгерімсіздіктен туындайды.
Горизонтальды диплопия дегеніміз не?
Екі суреттің жан-жақта көрінетін екі көру түрі. Суреттер көлденең түрде сезіледі. Әдетте, көздердің ішке немесе сыртқа қарай қозғалуын қамтамасыз ететін бұлшықеттердегі проблемаға ишара етеді[422].
Диплопия қауіпті ме?
Көру аймағында кенеттен бұзылу болса, шұғыл медициналық араласуды талап етуі мүмкін. Өмірге қауіп төндіретін немесе көруді жоғалтуға себеп болатын асқынулар дамуы мүмкін. Ауыр бас ауруы, сөйлеу бұзылысы немесе денеде әлсіздік болса, инсульт сияқты жағдайлардан күмәндану керек.
Диплопия тікелей соқырлық жасамайды, бірақ кейбір маңызды проблемалар көруді жоғалтуға себеп болуы мүмкін. Салдану, неврологиялық аурулар немесе ми ісіктері сияқты ауыр денсаулық мәселелері көруді жоғалтуға әкелуі мүмкін. Сондықтан астарлы проблеманы анықтап, емдеу үшін көз дәрігеріне баруыңыз керек.
Қысқаша Диплопия (Екі көру)
Екі көру проблемасы күрделі болып көрінсе де, дұрыс диагностика мен емдеу арқылы шешілетін жағдай. Көздеріңізде екі сурет сезіне бастағанда, алдымен көз дәрігеріне жүгініңіз. Уақытша жағдайлар өздігінен түзелсе де, тұрақты немесе жиі қайталанатын екі көру ауыр денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін.
Ұмытпаңыз, диплопия емдеуі астарлы себепке байланысты өзгереді. Көзілдірік, дәрі немесе хирургия сияқты әртүрлі нұсқалар бар. Ерте араласу арқасында көп жағдайда сәтті нәтижелер алынады. Сондықтан белгілерді елемей, маман бағалауын алып, көру сапаңызды сақтай аласыз.
Диплопия, бір объектіні екі бөлек сурет ретінде сезіну жағдайы. Бұл мақалада диплопияның белгілері, себептері, диагностика әдістері мен емдеу нұсқалары егжей-тегжейлі қарастырылған.
