Дивертикулит дегеніміз не? Симптомдары, себептері және емдеу әдістері

Дивертикулит

Дивертикулит — тоқ ішектің колон аймағында орналасқан қалташықтардың қабынуы нәтижесінде пайда болатын денсаулық мәселесі. Тоқ ішектің ішкі қабырғасы әдетте тегіс құрылымға ие. Колон қабырғасында ретсіз түрде ісінулердің пайда болуы дивертикулез деп анықталады. Дивертикулез ішектің тегіс құрылымының бұзылуын және қабынуға бейім құрылымға айналуын білдіруі мүмкін. Әдетте колонның төменгі бөлігін қамтитын қалташықтардың қабына бастауымен симптом көрсете алады. Дивертикулез көбінесе ешқандай мәселеге әкеп соқпауы мүмкін, бірақ инфекция мен қабыну басталған кезде мазалайтын белгілер пайда болуы мүмкін.

Қабыну ішек микробиотасын және қалыпты қызметін өзгертуі мүмкін. Гастроинтестинальды жүйеге таралуы мүмкін инфекция мен ағулар күрделі денсаулық мәселелерін туындатуы мүмкін. Дивертикул қабынуы медициналық араласуды қажет етпейтіндей жеңіл болуы мүмкін. Жиі үй күтімі бойынша ұсыныстармен және өмір салтын өзгертумен бақылауға алынуы мүмкін. Ал кейбір жағдайларда асқынуларды емдеу хирургиялық жолмен қамтамасыз етіледі.

Дивертикулит дегеніміз не?

Дивертикулит — колонда пайда болатын дивертикулдардың қабынуымен сипатталатын медициналық жағдай. Тоқ ішек қабырғасында кейбір себептерге байланысты кішкентай қалташықтар түзілуі мүмкін. Пайда болған бұл қалташықтар «дивертикул» деп аталады. Тоқ ішекте асқыну көрсетпей дивертикулдың болуы «дивертикулез» деп түсіндіріледі. Бұл қалташықтар колон қабырғасының әлсіз аймақтарының сыртқа қарай итерілуі нәтижесінде пайда болады. Дивертикулездің негізгі себебі әлі түсінілмесе де, ішекішілік қысымның артуын тудыратын тамақтану мәселелері олардың түзілуіне жауапты болуы мүмкін. Қартаюмен görülme жиілігі артатын қалташық түзілуі 30 жастан кіші адамдарда сирек кездеседі.

Дивертикулдың түзілуі әдетте белгілер мен симптомдар көрсетпеуі мүмкін. Алайда дивертикулдардың қабынуы мазалайтын симптомдар тудыруы мүмкін. Қалташықтардың қабынуы болып табылатын дивертикулит — дивертикулездің ең жиі кездесетін асқынуларының бірі. Жағдайлардың пайда болуында қабынған қалташықтың жарылуы және таралуы әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдарда күрделі асқынулар тудыруы мүмкін. Сондықтан медициналық араласу қажет етіледі. Бұл денсаулық мәселесі ұстамалар түрінде көрінуі мүмкін. Ұстамалардың пайда болу жиілігі мен ауырлығы адамның жасына, жалпы денсаулық жағдайына және бірінші ұстаманың ауырлығына байланысты болуы мүмкін. Созылмалы дивертикулит дамыған адамдарда ұстамалар үздіксіз пайда болуы мүмкін немесе бір ұстама кезеңі ұзаққа созылуы мүмкін.

Дивертикулит симптомдары қандай?

Дивертикулит жағдайларының ең жиі кездесетін симптомы — іштің сол жақ төменгі бөлігінде пайда болатын ауырсынулар. Ауырсынулар әдетте кенеттен пайда болуға бейім және күшті болады. Кейбір адамдарда ауырсыну жеңіл басталып, бірте-бірте нашарлайды. Ауырсыну басталғанда бірнеше күн бойы жалғасуы мүмкін. Басқа айқын белгілерге мыналар жатуы мүмкін:

Қызу,

Ауырсынып күйдіру,

Қалтырау,

Іштің кебуі,

Іш аймағында сезімталдық,

Жүрек айну және құсу,

Нәжістегі кенеттен болатын өзгерістер (іш қату немесе іш өту),

Тік ішектен қан кету.

Қабынудың жедел немесе созылмалы болуы симптомдарға әсер етуі мүмкін. Жедел дивертикулитте бір немесе бірнеше рет ұстама орын алуы мүмкін. Созылмалы профильде қабыну азаюы мүмкін, бірақ толық жазылу байқалмайды. Созылмалы түрде өтетін формаларда қосымша симптомдар пайда болуы мүмкін. Бұл қосымша симптомдар қатарына әдетте мыналар кіреді:

Ішектің бітелуі,

Іш өту немесе іш қату,

Ісіну,

Жіңішке нәжіс шығуы мүмкін.

Жедел ауырсыну ұстамалары кенеттен пайда болуы мүмкін, бірақ созылмалы ұстамалардың дамуы күндерге созылуы мүмкін. Әдетте екі жағдайда да ауырсынулар ұқсас болады. Сол жақ квадранттың ауырсынулары арқаға және жамбасқа (жамбас сүйегі аймағы) таралуы мүмкін.

Дивертикулит қалай пайда болады?

Колонның әлсіреген қабырғасынан сыртқа қарай ашылатын қалташықтар дивертикулдарды түзеді. Дивертикулдың түзілуіне жауапты себептер әлі белгісіз. Сонымен қатар, қалташықтардың қабынуы ішек астарының зақымдануы эәне жыртылуы нәтижесінде дамуы мүмкін. Пайда болған қалташықтар бактериялардың орналасуы және көбеюі үшін қолайлы болуы мүмкін. Дивертикулдардың жыртылуымен бұл аймақ онда өмір сүретін бактериялармен инфекциялануы мүмкін. Ішектен өтетін қатты құрылымды нәжіс бұл қалташықтарды керіп, жыртылуға әкеп соғуы мүмкін. Пайда болуы мүмкін бактериялық инфекция қалташықтардағы қабынуды қолдауы мүмкін және дивертикулдар ісінуі мүмкін. Дивертикулдардың қабынуындағы қауіп факторлары мыналар:

Генетика,

Диеталық талшықтардың жетіспеушілігі,

Шамадан тыс қызыл ет тұтыну,

Темекі және темекі өнімдерін қолдану,

Шамадан тыс алкоголь қолдану,

Семіздік,

Физикалық белсенділіктің болмауы,

NSAID (қабынуға қарсы стероидты емес препараттар) және стероидтар сияқты дәрілер,

Иммун жүйесінің мәселелері,

D дәруменінің тапшылығы,

Ішек микробиотасындағы өзгерістер,

Колондағы жүйкелер мен бұлшықеттерге қатысты мәселелер,

Ішектің бітелуі.

Сонымен қатар, ішектерде түзілетін нәжістің қатаюы жеткіліксіз сұйықтық қабылдаумен байланысты болуы мүмкін. Көп сұйықтық тұтыну іш қату мәселелерін жақсартуда тиімді. Қатты құрылымды нәжіс дивертикулдардың жыртылуына әкеп соғуы және инфекцияның дамуына жағдай жасауы мүмкін.

Дивертикулит диагнозы қалай қойылады?

Дивертикулит диагнозы бірнеше бағалаудың нәтижесінде қойылады. Белгілер мен симптомдардың болуы өздігінен диагноз қоя алмауы мүмкін. Сонымен қатар, симптомдар басқа денсаулық мәселелеріне ұқсас профильге ие болуы мүмкін. Нақты диагноз қою үшін қолданылатын әдістер төмендегідей:

Медициналық тарих: Адамдағы қолданыстағы денсаулық мәселелері, қолданылатын дәрілер, хирургиялық тарихы, тамақтану тәртібі және симптомдар бағаланады.

Физикалық тексеру: Іште ісіну мен сезімталдық бар-жоғы, қызу және қан қысымының мәндері, ішек және іш дыбыстары зерттелуі мүмкін. Сонымен қатар цифрлық тік ішек тексеруі қажет болуы мүмкін.

Қан талдауы: Дивертикулит перфорациясын және астында жатқан себепті анықтау мақсатында қан сынақтары сұралуы мүмкін.

Нәжіс тесті: Нәжіс үлгісі алынып, дивертикулярлық ауруды, тітіркенген ішек синдромын және басқа ішек ауруларын диагностикалау үшін зерттеу қажет болуы мүмкін.

Компьютерлік томография (КТ): Рентген сәулелері мен компьютерді қолдану арқылы ішектерді кескіндеу мүмкін болады. Қабынудың көлемі мен асқынулар туралы ақпарат бере алады.

УДЗ (Ультрадыбыстық зерттеу): Дыбыс толқындарын қолдану арқылы ішкі ағзалардың кескіні алынуы мүмкін.

МРТ: Жұмсақ тін мен ағзаларды кескіндеуде қолданылатын әдіс.

Колоноскопия: Ұшында кішкентай камерасы мен жарығы бар колоноскоп құрылғысының көмегімен тік ішек пен колон зерттелуі мүмкін. Дивертикулит колоноскопиясы колон қатерлі ісігі және т.б. жағдайларды диагностикалауда қолданылуы мүмкін.

Бұл әдістерден басқа басқа жағдайларды ажырату үшін бауыр ферменттерінің тесттері, жүктілік тесті, зәр тесті және т.б. әдістер де зерттелуі мүмкін.

Дивертикулитті емдеу қалай жүргізіледі?

Дивертикулитті емдеу аурудың ағымына қарай жоспарланады. Жеңіл симптомдар кезінде және асқыну көрсетпейтін жағдайларда емдеу әдетте үй күтімі бойынша ұсыныстарды қамтиды. Жеңіл жағдайларда тағайындалатын дәрілер ауырсынуды басатын дәрілермен шектелуі мүмкін, антибиотиктер мен NSAID қолдану ұсынылмайды. Кішкентай абсцестер кейбір жағдайларда антибиотиктік емді қажет етуі мүмкін. Дивертикулит тамақтану тәртібінде өзгерістер жасауды талап етуі мүмкін. Колондағы симптомдарды жеңілдету және тынықтыру мақсатында мөлдір сұйықтық диетасы ұсынылуы мүмкін. Мазалайтын симптомдар жақсара бастаған сайын диетаға бірте-бірте қатты тағамдар қосылады. Жазылумен бірге диеталық талшықтарға бай қалыпты тамақтану тәртібіне өту қамтамасыз етіледі.

Асқынған дивертикулит — бір немесе бірнеше асқыну тудыратын жағдай. Асқынған форманы емдеуде қан кетудің бар-жоғы тексеріледі. Тік ішектен қан кету өздігінен тоқтауы мүмкін немесе жалғасуы мүмкін. Жалғасқан қан кету кезінде колоноскопия, ангиограмма және хирургия қажет болуы мүмкін. Колоноскопия қолдану кезінде колоноскоптың көмегімен арнайы құралдар орналастырылып, тік ішектен қан кету тоқтатылуы мүмкін. Ангиограмма арқылы колондағы қан тамырлары анықталып, дәрілер немесе басқа заттар енгізілуі мүмкін. Аурудың асқынған формасында қан кету, жыртылулар мен тіннің зақымдалуы орын алса, иммун жүйесі әлсірей бастаса және бірнеше дивертикулит ұстамасы байқалса, ота жасау қажет болуы мүмкін. Операция арқылы колонның зақымдалған бөлігі шығарылып, қалған қалыпты колон біріктіріледі. Әдетте кішкентай тіліктер арқылы денеге орналастырылатын құрылғылармен лапароскопиялық хирургия түрінде қолданылады. Перитонит, фистула сияқты басқа да күрделі асқынулар үшін қосымша хирургиялық операциялар қажет болуы мүмкін. Дивертикулит операциясынан кейінгі тамақтану және күтім бойынша ұсыныстар үшін дәрігеріңізге хабарласыңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар

Дивертикулит тоқ ішекте пайда болатын қалташықтардың түрлі себептермен қабынуы нәтижесінде пайда болады. Алайда дивертикулез жағдайының нақты себебі мен қабынудың этиологиясы әлі белгісіз. Тамақтану қателіктері, кейбір дәрілер, қартаю, темекі және алкоголь тұтыну, генетикалық факторлар дивертикулездің және демек дивертикулиттің дамуына ықпал етуі мүмкін. Жедел дивертикулит — ауырсыну және басқа симптомдар кенеттен дамитын форма. Жедел форманың типтік белгілері колондағы кішкентай абсцестер, ішек қабырғасының қалыңдауы және фистула түзілуі болуы мүмкін. Жедел жағдайлардың шамамен 15%-ында асқынудың дамуы байқалады. Бұл асқынулар жиі фистула түзілуі, колон абсцессе және ішек перфорациясы болуы мүмкін. Жедел форма амбулаториялық түрде емделуі мүмкін және қайталану ықтималдығы азайтылуы мүмкін. Дивертикулит операциясы әдетте лапароскопиялық хирургиялық техникалар арқылы жасалады. Лапароскопиялық хирургияда ашық операцияның орнына теріден ашылған кішкентай саңылау арқылы әрекет жасалады. Дивертикулит ішекті кесу операциясында екі әдіс қолданылуы мүмкін. Бірінші әдісте колонға жіберілетін құрылғылардың көмегімен қабыну орын алған және асқынуға себеп болған ішек бөлігі шығарылып, қалған сау тіндер біріктіріледі. Басқа процедурада колонның зақымдалған бөлігі мен сау ішек бір-бірінен бөлінеді. Сау ішек құрсақ қабырғасына жақын бос орындарға бағытталады. Сондай-ақ бұл бөлікке колостомия қабы орналастырылып, қалдықтардың осында жиналуы қамтамасыз етіледі. Ішек жазылған кезде екі бөлім қайтадан біріктіріледі. Сигмоидты дивертикулит — колонның сигмоид деп аталатын соңғы бөлігінде пайда болатын қабынған дивертикулдар. Тік ішектен кейін орналасқан сигмоидты колон ішек қабырғасының сыртқа қарай шығыңқы болатын қалташықтары жиі кездесетін орын болып табылады. Сигмоидты колон тоқ ішектің сол жақ бөлігінде орналасады және оңға қарай бұрылып, тік ішекпен кездеседі. Сондықтан ауырсынулар әдетте сол жақ квадрантта пайда болуы мүмкін. Дивертикул қабынуы жұқпалы аурулар тобына кірмейді. Қабынған қалташықтардың түзілуі және инфекция жағдайына әкелетін факторлар нақты белгілі болмағанымен, жұқпалы емес. Бір отбасы ішінде бірден көп адамда кездесетін жағдайларда әдетте генетикалық факторлар, бірдей тамақтану жағдайлары және т.б. факторлармен байланыстырылуы мүмкін. Дивертикулез әдетте симптом көрсетпестен денеде қалуы мүмкін. Дивертикулезі бар адамдар асқынулар тудырмастан дамуы мүмкін. Алайда кейбір жағдайларға байланысты қабыну мен асқынулар дамуы мүмкін. Күрделі симптомдар көрсеткенде және медициналық ем көрсетілмегенде қауіпті болуы мүмкін. Бұл қауіптер абсцесс, қан кету, фистула, қуық инфекциялары және перитонит түрінде пайда болуы мүмкін. Дивертикул жіңішке және тоқ ішек қабырғаларының әлсіреген бөліктерінде кездесетін жағдайлар. Гастроинтестинальды жүйе бойымен қалташық тәрізді шығыңқы жерлер түзілуі мүмкін болса да, жиі тоқ ішекте кездеседі. Тоқ ішектің дивертикулез байқалатын аймағы сигмоидты колон деп аталады. Дивертикулигі бар адамдар төменгі іш аймағында симптомдарды бастан кешіруі мүмкін. Дивертикулит ауырсынуы әдетте іштің сол жақ төменгі бөлігінде көрінуі мүмкін. Азия елдерінде хабарланған деректерге сәйкес ауырсынулар оң жақ квадрантта да пайда болуы мүмкін. Ауыр өтетін формаларда ауырсыну жамбасқа және арқаға қарай таралуы мүмкін. Ауырсынулар уақыт өте келе жеңілдеуі мүмкін және күшті түрде кенеттен пайда болуы мүмкін. Дивертикулит емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіретін денсаулық мәселесі болып табылады. Әдетте асқыну көрсетпейтін бұл жағдай ем көрсетілмегенде ішектің бітелуі, гастроинтестинальды қан кету және анемия, перитонит, фистула түзілуі, абсцесс және қуық қабынуын тудыруы мүмкін. Әсіресе ауыр және созылмалы даму көрсеткенде асқынулар тұрғысынан қауіпті жағдай болуы мүмкін. Дивертикулит асқынулары кең таралған түрде ішектегі бітелулер, колон қабынуы (колит), гастроинтестинальды қан кету, құрсақішілік инфекция (перитонит) және абсцестер (іші іріңге толы жаралар) болуы мүмкін. Ішек қабырғасында дивертикулитке байланысты орын алатын жыртылу және тесіктер ағуға себеп болуы мүмкін. Ішек мазмұнының басқа ағзаларға ағуы өмірлік нәтижелерге әкеп соғуы мүмкін. Дивертикул қабынуы гастроинтестинальды жүйеде қан кетуге әкеп соққанда немесе күрделі абсцесс түзілуі орын алғанда операция қажет болуы мүмкін. Қан кетуді тоқтату және абсцесс түсіру операция арқылы қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар фистула, перитонит, ішектің бітелуі және ішектің тесілуін емдеуде хирургиялық техникаларға жүгінуге болады.

Ішек денсаулығыңызға қатысты шағымдарыңыз болса, уақыт жоғалтпастан мамандандырылған Гастроэнтерология дәрігеріне жүгінуіңізге болады.

Hisar Hospital Гастроэнтерология бөлімімен байланысып немесе қабылдауына жазылып дивертикулит диагностикасы және емдеу қызметтері туралы толық ақпарат ала аласыз.