JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGS2NwbzZJV3A0TnclMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Жұтыну қиындығын емдеу: POEM
Кейде өңештегі бұлшықет проблемалары жұтыну қиындығына әкелуі мүмкін. Әсіресе ахалазия сияқты сирек кездесетін аурулар адамдардың өмір сапасына кері әсер етуі мүмкін. Мұндай мәселелерді ерте анықтау және емдеу одан да ауыр денсаулық мәселелерінің пайда болуын болдырмау тұрғысынан маңызды. Жұтыну проблемаларын емдеу үшін ең жиі қолданылатын әдістердің бірі – POEM әдісі. «POEM әдісі дегеніміз не және ол қалай жасалады?» сияқты сұрақтарға неғұрлым толық жауаптар алу үшін оқуды жалғастыра аласыз.
POEM әдісі дегеніміз не?
Пероральды эндоскопиялық миотомия (POEM) ас қорыту жүйесі ауруларын емдеуде қолданылатын хирургиялық операция. POEM әсіресе ауыз бен асқазан арасында орналасқан өңештегі бұлшықет проблемаларын емдеу үшін қолданылады. Ахалазия немесе басқа жұтыну проблемалары әдетте өңеште және өңештің астындағы төменгі сфинктер бұлшықеттерінің босаңсуынан туындайды. Бұл жағдай жұтынуды қиындатып, тамақтың асқазанға жетуін қиындатуы мүмкін. Алайда POEM әдісімен бұл мәселе оңай емделе алады.
POEM әдісі дәстүрлі хирургияға қарағанда аз инвазивті операция болғандықтан, сауығу процесі жылдамырақ болуы мүмкін. Пациенттер әдетте қысқа уақыттан кейін қалыпты диетаға оралады. Алайда кез келген хирургиялық операция сияқты, POEM'нің де қауіптері бар және асқыныстар пайда болуы мүмкін.
POEM әдісі қандай аурулар кезінде қолданылады?
Пероральды эндоскопиялық миотомия (POEM) әдісі төмендегі ас қорыту жүйесі ауруларын емдеуде қолданылуы мүмкін.
Өңештің шамадан тыс жиырылуы (ахалазия): Ахалазия – өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттің қалыпты түрде босаңсып сала алмайтын жағдайы. POEM әдісі өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықет қабатын кесу арқылы босаңсуын қамтамасыз етеді, сондықтан ахалазияны емдеуде тиімді.
Диффузды өңеш спазмы: Диффузды өңеш спазмы – өңештің реттелмеген және шамадан тыс жиырылуына себеп болатын моторика бұзылысы. POEM процедурасы бұл жиырылуларды азайту және симптомдарды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.
Өңештің қысылуы (өңеш стенозы): Өңеш стенозы – өңештің ішінде тарылулардың пайда болатын жағдайы. POEM әдісі тарылудың ашылуы және өңештің қалыпты қызметін атқаруы үшін қолданылуы мүмкін.
POEM процедурасы аталған аурулардың емдеуінде тиімді екені дәлелденген әдіс. Алайда әр пациенттің жағдайы әртүрлі болуы мүмкін болғандықтан, емдеу нұсқалары және POEM'нің қолданылуы туралы шешімді дәрігер толық бағалау нәтижесінде қабылдауы керек.
POEM емі қалай жасалады?
POEM процедурасы әдетте жалпы анестезия астында жүзеге асырылады. Пациенттің тыныштануы және процедураның ауырсынусыз жасалуы үшін анестезиолог тарапынан қолайлы анестезия әдісі таңдалады. Процедура барысында пациенттің аузынан эндоскоп (икемді түтік) енгізіліп, өңешке дейін жеткізіледі. Эндоскоп – ұшында камерасы бар құрал, ол дәрігерге өңештегі кескіндерді бақылауға мүмкіндік береді. Содан кейін эндоскопиялық аспаптар арқылы өңештің ішкі қабатында кесінді жасалады. Бұл кесінді POEM процедурасының негізгі қадамдарының бірі болып табылады және өңештің бұлшықет қабатына қол жеткізуді қамтамасыз етеді.
Бұлшықет қабатына жеткеннен кейін эндоскопиялық аспаптар арқылы өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықет қабаты кесіледі. Нәтижесінде өңештің реттелмеген жиырылулары азаяды. Бұлшықетті кесу аяқталғаннан кейін кесінді әдетте өз бетінше жазылады. Тігіс немесе степлер сияқты қосымша хирургиялық қадамдар әдетте қажет емес. POEM процедурасы минималды инвазивті (аз санды кесіммен жасалатын) процедура болып табылады және әдетте стационарда бірнеше күн ем алуды қажет етпейді. Жазылу процесі адамнан адамға қарай әртүрлі болуы мүмкін, бірақ пациенттер жиі бірнеше күннен кейін қалыпты диетаға оралады.
POEM әдісінің басқа әдістерден айырмашылығы неде?
POEM әдісі басқа емдеу әдістерінен ерекшеленетін кейбір қасиеттерге ие:
Минималды инвазивтілік: POEM әдісі ашық хирургияға қарағанда аз инвазивті тәсіл болып табылады. Процедура эндоскопиялық түрде жүзеге асырылады, яғни сыртынан үлкен кесінділер немесе операциялар талап етілмейді. Сондықтан POEM процедурасы әдетте асқыныс қаупі азырақ, ауырсынуы азырақ және жылдам жазылу процесін қамтамасыз етеді.
Бұлшықет қабатын кесу: POEM әдісі өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықет қабатын кесу арқылы босаңсуды қамтамасыз етеді. Басқа әдістерде өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттерге әдетте дилатация немесе баллондық дилатация сияқты механикалық манипуляциялар қолданылады. POEM әдісінде бұлшықет қабатын кесу өңештің реттелмеген жиырылуларын тиімдірек азайтып, симптомдарды бақылауға көмектеседі.
Ұзақмерзімді тиімділік: POEM әдісі өңештің моторика бұзылыстарына қарсы ұзақмерзімді тиімділігі дәлелденген емдеу нұсқасы болып табылады. Әсіресе ахалазия сияқты жағдайларда POEM'нің симптомдарды жеңілдетуде және ауруды бақылауда басқа әдістерге қарағанда тиімдірек екені көрсетілген.
Емдеуді жекелендіру мүмкіндігі: POEM әдісі емдеуді жекелендіруге мүмкіндік береді. Эндоскопия барысында дәрігер пациенттің жағдайы мен қажеттіліктеріне сай кесінің орнын, бұлшықет кесуінің көлемін және басқа мәліметтерді реттей алады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жұтыну қиындығы кез келген жаста пайда болуы мүмкін денсаулық мәселесі. Алайда қажетті шаралар қолданылғанда оны бақылауға алуға болады. Жұтыну қиындығы туралы жиі қойылатын сұрақтар мен олардың жауаптары төменде берілген.
Әрбір жұтыну қиындығы үшін POEM процедурасын қолдануға бола ма?
POEM процедурасы әрбір жұтыну қиындығы жағдайында қолданыла алмайды. POEM өңештің моторика бұзылыстарына тән белгілі бір жағдайлардың емдеуінде қолданылатын әдіс.
Жұтыну қиындығын дәрімен емдеуге бола ма?
Кейбір жұтыну қиындығы жағдайларын дәрімен емдеуге болғанымен, әр жұтыну қиындығы жағдайы үшін дәрі қолайлы болмауы мүмкін. Дәрілер әдетте негізгі себепті емдеу немесе симптомдарды жеңілдету мақсатында қолданылады. Мысалы, жұтыну қиындығына себеп болатын аурулардың бірі – қышқыл рефлюксін емдеуде асқазан қышқылдылығын төмендетуге бағытталған дәрілер қолданылуы мүмкін. Сонымен қатар, өңеш қабынуы (өңештің қабынуы) да жұтыну қиындығына себеп бола алатындықтан, өңеш қабынуын емдеуде антибиотиктер немесе қышқылдылықты азайтатын дәрілер қолданылуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттің шамадан тыс жиырылуы жұтыну қиындығына себеп болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бұлшықетті босаңсытатын дәрілер қолданылуы мүмкін. Бұл дәрілер өңеш бұлшықеттерінің жайлырақ жұмыс істеуін қамтамасыз етіп, жұтуды жеңілдетуге көмектесе алады. Алайда дәрілік емдеу әрқашан тиімді бола бермейді және кейбір жағдайларда хирургиялық немесе басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін. Жұтыну қиындығы бар адам гастроэнтеролог маманның бағалауынан өтіп, қолайлы емдеу нұсқалары анықталуы тиіс.
Жұтыну қиындығы қандай ауруларға себеп болуы мүмкін?
Жұтыну қиындықтары әртүрлі аурулардың белгісі болуы мүмкін. Жұтыну қиындығына себеп болуы мүмкін кейбір жиі кездесетін аурулар мыналар:
Өңештің тарылуы: Өңештің тарылуы – өңештің тарылуы немесе бітелуі жағдайы. Бұл жағдай өңеш қатерлі ісігі, Баррет өңеші, өңеш қабынуы немесе тыртық тінi сияқты факторлардан туындауы мүмкін. Өңештің тарылуы жұтыну қиындығын туғызады, себебі тамақтың өтуі қиындайды.
Ахалазия: Ахалазия – өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттің қалыпты түрде босаңсып сала алмайтын жағдайы. Бұл жағдай жұтыну қиындығы, кеуде ауруы, регургитация (тағамның қайтып шығуы) сияқты симптомдарға себеп болуы мүмкін.
Склеродермия: Склеродермия – дәнекер тіннің шамадан тыс қатаюы болатын аутоиммунды ауру. Ауруға байланысты өңештің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттер зардап шексе, жұтыну қиындығы пайда болуы мүмкін.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРБ): ГЭРБ – асқазан қышқылының өңешке кері ағуы.
Нейробұлшықеттік аурулар: Кейбір нейробұлшықеттік аурулар өңеш бұлшықеттерінің қалыпты қызметіне әсер етуі мүмкін. Бұл жұтыну қиындығына әкелуі мүмкін. Мысалы, церебралды сал ауруы, көпше склероз, миастения гравис сияқты аурулар жұтыну қиындығын туғызуы мүмкін.
Жұтыну қиындығына әкелуі мүмкін басқа жағдайлардың арасында өңеш ісіктері, өңеш қабынуы, бөгде заттардың болуы және жұтыну бұлшықеттерінің әлсіздігі бар.
POEM әдісінің табысты болу пайызы қандай?
POEM өңештің моторика бұзылыстарын емдеу үшін тиімді және дәлелденген әдіс ретінде қабылданады. POEM процедурасына қатысты зерттеулер мен клиникалық тәжірибе табыс пайызының жоғары екенін дәлелдейтін сипатта. Әсіресе ахалазия сияқты жұтыну бұзылыстарын емдеуде POEM ұзақмерзімді табыстылықты қамтамасыз ете алады. Жүргізілген зерттеулер POEM процедурасының ахалазия симптомдарын жеңілдетуде және ауруды бақылауға алуда басқа емдеу нұсқаларымен салыстырғанда жоғары табыс пайызына ие екенін көрсетеді. Алайда POEM әдісінің табыс пайызы аурудың түріне, пациенттің ерекшеліктеріне және дәрігердің хирургиялық тәжірибесіне байланысты өзгеруі мүмкін.
POEM әдісі кезінде және одан кейін асқыныс қаупі бар ма?
POEM әдісі кезінде және одан кейін кейбір асқыныс қаупі бар. Бұл қауіптер былай тізімделуі мүмкін:
Қан кету: POEM процедурасы кезінде өңештің ішкі қабатында кесінді жасалатындықтан қан кету қаупі бар. Көп жағдайда қан кету аз болып, өз бетінше тоқтайды. Алайда сирек жағдайларда ауыр қан кету орын алып, қосымша араласу қажет болуы мүмкін.
Инфекция: POEM процедурасынан кейін инфекция қаупі бар. Сондықтан процедураға дейін және одан кейін гигиена шараларын сақтау маңызды. Инфекция белгілері (қызу, қызару, ісіну) пайда болса, дереу дәрігерге жүгіну керек.
Өңеш жыртылуы: POEM процедурасы кезінде өңештің ішкі қабатында кесінді жасалғанда сирек жағдайларда өңештің жыртылуы (перфорация) орын алуы мүмкін. Бұл ауыр асқыныс болып табылады және шұғыл араласуды талап етеді.
Рефлюкс: POEM емінен кейін кейбір пациенттерде гастроэзофагеальды рефлюкс (асқазан мазмұнының өңешке кері ағуы) дамуы мүмкін. Рефлюкс симптомдары (күю сезімі, қышқыл рефлюксі) пайда болса, дәрігерге кеңесу керек және қолайлы емдеу әдістері бағалануы тиіс.
Уақытша дисфагия: POEM процедурасынан кейін уақытша жұтыну қиындығы (дисфагия) пайда болуы мүмкін. Алайда бұл жағдай әдетте бірнеше күннің ішінде өтіп кетеді.
Қабыну және өңеш қабынуы: POEM процедурасынан кейін өңеште уақытша қабыну немесе өңеш қабынуы дамуы мүмкін. Бұл жағдайда симптомдарды жеңілдету және жазылуды қамтамасыз ету үшін дәрігер қолайлы емдеу әдістерін ұсына алады.
POEM үшін стационарда ем алу қажет пе?
POEM процедурасы әдетте стационарда жүзеге асырылатын емдеу әдісі болып табылады, және процедурадан кейін асқыныс қаупіне және жалпы денсаулық жағдайына байланысты пациент бірнеше күн стационарда болуы мүмкін. Егер сізде жұтыну қиындығы бар болса, ерте диагноз және емдеу үшін ең жақын денсаулық сақтау мекемесіне жүгінуді елемеңіз.
