Жедел панкреатит дегеніміз не?

Жедел панкреатит

Ұйқы безінде дамитын қабыну «панкреатит» деп аталады. Панкреатит – бұл ұйқы безі тіндеріндегі функционалдық өзгерістер, ісіну және ауырсыну сияқты әсерлерді көрсететін иммундық жауап. Асқазан мен омыртқаның арасында орналасқан ұйқы безі ас қорытуда және қандағы қант деңгейін реттеуде рөл атқарады. Тағамдарды қорыту барысында ұйқы безінің ферменттері аш ішекке тасымалданады және ірі құрылымды қоректік заттардың ыдырауы қамтамасыз етіледі. Қандағы қанттың жоғарылауы немесе төмендеуі инсулин және глюкагон гормондарының әсерімен жүзеге асады. Әртүрлі факторларға байланысты ұйқы безі зақымдануы және қабынуы мүмкін. Қабыну жедел жағдай болуы мүмкін және кенеттен көрініс бере алады.

Жедел панкреатит өздігінен жазылуы мүмкін немесе медициналық араласу қажет болуы мүмкін. Ауыр жедел панкреатит өмірге қауіп төндіретін күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін және ауруханаға жатқызуды міндетті етеді. Семіздік, өт тастары, алкоголизм, темекі шегу сияқты факторлар ұйқы безінің зақымдануын және панкреатит қаупін арттыруы мүмкін. Жедел панкреатитті басқаруда әдетте алғашқы екі аптада ағза жеткіліксіздігі қаупі болса, кейінгі кезеңдерде сепсис және оның асқынулары пайда болуы мүмкін.

Жедел панкреатит дегеніміз не?

Жедел панкреатит – қандағы ұйқы безі ферменттерінің жоғарылауымен және жиі іштің ауыруымен сипатталатын қабыну ауруы. Ұйқы безінің қабынуы кенеттен және қысқа мерзімде пайда болғанда жедел панкреатит деп аталады. Ұйқы безі – іштің артқы қабырғасында орналасқан ас қорытуға көмектесетін без. Ол бас, мойын, дене және құйрық болып 4 бөлікке бөлінеді. Ұйқы безінің негізгі қызметі эндокриндік және экзокриндік секрециялар өндіру болып табылады. Эндокриндік секрециялар негізінен инсулин және глюкагон гормондары болып табылады. Инсулин және глюкагон гормондары қандағы қантты реттеуге қатысады. Ал экзокриндік секрециялар – ацинарлы жасушалардан өндірілетін ферменттер.

Өт қабындағы тастар, созылмалы алкоголизм және т.б. себептерге байланысты ұйқы безі қабынуы мүмкін. Жедел панкреатит жеңіл немесе күрделі асқынулар тудыратын ауыр ағымда өтуі мүмкін. Ауырлығына қарай жеңіл, орташа және ауыр болып үшке бөлінеді. Жеңіл панкреатитте қабыну ұйқы безімен және оның айналасымен шектеледі. Орташа ауырлықтағы панкреатитте аймақтық немесе бүкіл ағзаға әсер ететін асқынулар байқалуы мүмкін. 48 сағат ішінде түзетілетін уақытша ағза жеткіліксіздігі байқалуы мүмкін. Ауыр жедел панкреатит көрінісінде жеке немесе көптік ағза жеткіліксіздігі тұрақты түрде орын алады. Атланта жіктемесі бойынша жедел панкреатит екі типке бөлінеді:

Интерстициалды ісінулі жедел панкреатит: Ұйқы безі мен оның айналасындағы тіндердің қабынуы нәтижесінде кеңеюдің байқалуы.

Жедел некрозды панкреатит: Ұйқы безі мен оның айналасындағы тіндердің өлуімен сипатталады. Жағдайлардың шамамен 5-10%-ына жауапты.

Жедел панкреатиттің белгілері қандай?

Жедел панкреатиттің ең айқын симптомы – іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсыну. Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну кейде арқаға қарай таралуы мүмкін. Өт тастарынан туындаған жедел панкреатитте ауырсыну кенеттен пайда болады және бірнеше минут ішінде өте қарқынды сезіледі. Алкогольді тұтынудан туындаған панкреатит ауыруы бірнеше күн ішінде дамиды, ауыр, бірақ тұрақты болады және бірнеше күнге созылуы мүмкін. Терең дем алғанда, жөтелгенде және қарқынды қозғалыс кезінде ауырсыну нашарлауы мүмкін. Алкогольден туындаған панкреатит кейбір адамдарда жеңіл-орташа ауырсынудан басқа симптом бермеуі мүмкін. Дегенмен, жалпы алғанда жедел панкреатит белгілері мыналарды қамтиды:

Жүрек айнуы және құсу,

Әлсіздік,

Жоғары пульс,

Терлеу,

Жылдам және үстірт тыныс алу,

Іштің жоғарғы бөлігінде ісіну,

Іш аймағында сезімталдық,

Ішек дыбыстарының азаюы,

Қызу,

Тахикардия (жүрек қағуы),

Постуральды гипотензия,

Өкпедегі қабыну,

Ұйқы безі асциттері,

Плевралық эффузия (кеуде қуысында сұйықтық жиналуы),

Ателектаз (өкпе тінінің коллапсы),

Қандағы оттегінің төмендеуі,

Грей-Тернер белгісі,

Каллен белгісі,

Көз ағының сарғаюы.

Бұл симптомдардың барлығы әр науқаста байқалмауы мүмкін. Сонымен қатар, панкреатиттің ауырлығына қарай асқынулар әртүрлі болуы мүмкін.

Жедел панкреатит неден болады?

Жедел панкреатиттің ең жиі кездесетін себептері – өт тастары, алкогольді тұтыну және гипертриглицеридемия. Панкреатит жағдайларының шамамен 80%-ы өт тастары мен алкогольді тұтынудан туындайды. Өт қабы мен ұйқы безі бір арна арқылы аш ішекке секрецияны босатады. Егер бұл арна өт тасымен бітеліп қалса, ұйқы безі секрециясының өтуіне кедергі жасалады және ферменттер ұйқы безінде қамалып қалады. Бітелу және жиналған ферменттердің қысымымен ұйқы безінде жиналған ферменттер белсендіріледі және тінні қорыта бастайды. Бұл жағдай ұйқы безінде қабынуды бастауы мүмкін. Тағы бір себеп – алкоголь қандағы улы жанама өнімдер арқылы ұйқы безінде қабынуды бастауы мүмкін немесе ас қорыту ферменттерін белсендіріп, тіннің зақымдануын тудыруы мүмкін. Гипертриглицеридемия болса, ең жиі кездесетін 3-ші себеп болып табылады және науқастардың шамамен 1-4%-ына әсер етеді. Қандағы триглицерид деңгейінің 1000 мг/дл және одан жоғары болуы жедел панкреатит үшін маңызды қауіп факторы болып саналады. Сирек кездесетін жедел панкреатит себептеріне мыналар жатады:

Дәрі-дәрмек қолдану,

Автоиммунды панкреатит,

Тұқым қуалайтын ген мутациясы,

Ампулярлы стеноз,

Гепатит A, B, C, АИТВ, қызамық, желшешек, эпидемиялық паротит, Коксаки, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусы сияқты вирустық инфекциялар,

Бактериялық инфекциялар,

Паразиттік инфекциялар,

Темекі шегу,

Гиперкальциемия (қандағы кальций деңгейінің жоғары болуы),

Туа біткен ауытқулар,

Ұйқы безінің жарақаттары,

Кистозды фиброз,

Бүйрек ауруы,

Васкулит.

Сонымен қатар, органофосфатпен улану, шаян шағуы сияқты токсиндер, іш қуысы хирургиясы сияқты операциялар қауіп факторы болуы мүмкін.

Жедел панкреатит диагнозы қалай қойылады?

Атланта жіктемесіне сәйкес жедел панкреатиттің диагностикалық критерийлері белгіленген және кем дегенде екі критерийдің орындалуы диагнозды растайды. Бұл критерийлер:

Жедел панкреатитке сәйкес келетін іштің ауыруы,

Липаза немесе амилазаның қалыпты деп қабылданған диапазонның жоғарғы шегінен үш есе жоғары болуы,

Контрастты бейнелеу әдістерінде жедел панкреатит белгілерінің болуы.

Жедел панкреатит диагнозы егжей-тегжейлі медициналық тарихты, отбасылық тарихты, симптомдардың болуын, зертханалық сынақтарды және бейнелеу әдістерін қамтиды. Егжей-тегжейлі медициналық тарихта түсініксіз салмақ жоғалту, жаңадан басталған қант диабеті, дәрі-дәрмек және алкогольді тұтыну, алдыңғы хирургиялық операциялар, жарақат және зақымдану жағдайы, автоиммунды ауру тарихы сияқты факторлар зерттеледі. Диагноз қою кезінде қолданылатын басқа әдістер төмендегідей:

Қан сынақтары: Сарысулық триглицерид, кальций, амилаза және липаза деңгейлері, иммундық жүйе компоненттері, бауыр және ұйқы безінің биохимиялық сынақтарын қамтиды.

Зәр және нәжіс сынақтары: Зәрде трипсиноген-2-ні іздеу және нәжістегі май алмасу қызметін бағалауға болады.

Қандағы глюкоза сынағы: Ұйқы безінен өндірілетін инсулин гормондарының өндірілуі мен қызметін анықтауға көмектеседі.

Бейнелеу әдістері: Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) және компьютерлік томография (КТ) өт тастарын және қабынудың таралуын көрсете алады. МРТ сканерлеуі ұйқы безі, өт қабы және оның арналарындағы қалыптан тыс тіндерді зерттеуге мүмкіндік береді.

Жедел панкреатит диагнозы қойылмаған жағдайда одан әрі эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу немесе МРХП (магнитті-резонансты холангиопанкреатография) ұсынылуы мүмкін.

Жедел панкреатитті емдеу қалай жүргізіледі?

Жедел панкреатитті емдеудің арнайы әдісі жоқ. Ауырсынуды бақылау, сұйықтық гидратациясы, ішекті тынықтыру, тамақтану терапиясы, эндоскопия немесе хирургиялық қолданулар бір уақытта жүргізілуі мүмкін. Көзі белгілі, асқынбаған және ауыр емес жедел панкреатит жағдайларының негізгі емі мыналарды қамтиды:

Ауырсынуды басатын дәрілер: Жедел панкреатиттің ауырсынуы науқастардың барлығына дерлік әсер етеді. Қатты ауырсынуды бақылауға алу емдеуде бірінші кезектегі міндет болуы мүмкін.

Көктамыр ішілік сұйықтықтар: Тамыр арқылы сұйықтық алмастыру терапиясын қамтамасыз ету.

Тамақтану терапиясы: Жедел панкреатитте тамақтану терапиясы сауығу процесіне әсер ететін маңызды мәселе. Науқастар тәбетсіздік, жүрек айнуы және құсу, іштің ауыруы симптомдарын көтере бастағанда майы аз, жұмсақ құрылымды және талшығы аз тағамдарды тұтына алады. Науқас емге жауап берген сайын қалыпты тамақтану тәртібіне көшуге болады.

Симптомдар мен асқынулар бақылауға алынғанда, негізгі себепке бағытталған емдеу әдістері қолданылуы мүмкін. Егер жедел панкреатит өт тастарынан туындаса, өт қабын алып тастау операциясы – «холецистэктомия» қолданылуы мүмкін. Өт тастарын табу және алып тастау үшін эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатографияны таңдауға болады. Сонымен қатар, ұйқы безінде жиналған сұйықтықтарды шығару және зақымдалған тіндерді алып тастау үшін эндоскопиялық хирургия қолданылуы мүмкін. Дәрі-дәрмек қолдануды реттеу және алкогольге тәуелділікті емдеу аясында қосымша емдеу бағдарламалары ұсынылуы мүмкін. Жедел панкреатитті емдеу мерзімі жағдайдың асқынған немесе асқынбағанына байланысты болуы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жедел панкреатит көбінесе орта және егде жастағы топта, гипертриглицеридемиясы бар, өт тасы тарихы бар, алкогольді шамадан тыс тұтынатын және жақында хирургиялық операция өткерген адамдарда кездеседі. Дегенмен, ол кез келген жастағы адамға әсер етуі және күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Жедел панкреатит асқынулар тұрғысынан қауіпті денсаулық мәселесі болып табылады. Жоғары деңгейлі және өте ауыр жедел панкреатит асқынулары өлімге әкелуі мүмкін. Жедел панкреатит жылдам және тиісті араласумен емделмесе, көптік ағза жеткіліксіздігіне, шокқа және сепсиске әкелуі мүмкін. Панкреатит ұстамасы үшін арнайы ем немесе дәрі жоқ. Дегенмен, кейбір әдістермен ұстамалардың алдын алуға немесе жеңілдетуге болады. Панкреатит ұстамасы кезінде қатты ауырсынуларға қарсы анальгетиктер қолданылуы мүмкін, демалу ұсынылады. Панкреатиттің негізгі себебі анықталып, оны емдеу қамтамасыз етілуі тиіс. Күнделікті тамақтану майы аз және теңгерімді болуы керек. Өт тастары панкреатит себептерінің басында тұрады. Өт қабы мен ұйқы безі ортақ арна арқылы аш ішекке жалғасады және өз секрецияларын төгеді. Өт тастары бұл арнаны бітеп тастауы және ұйқы безі секрецияларының ағуына кедергі жасауы мүмкін. Секрециялардың ұйқы безінде жиналуы тіннің зақымдануын бастауы және қабынуды тудыруы мүмкін. Алкогольді тұтыну – панкреатитті тудыратын екінші жиі себеп. Алкогольді көп мөлшерде тұтыну жалғыз панкреатит себебі болмауы мүмкін. Алкогольден бөлек басқа тітіркендіргіш факторлардың болуы жедел панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, төмен немесе орташа деңгейде алкоголь тұтыну жедел панкреатиттің созылмалы түрге ауысуына себеп болуы мүмкін. Жедел панкреатитті диагностикалауда әртүрлі сынақтар қолданылуы мүмкін. Нақты диагноз қою үшін бірнеше сынақ жасау қажет болуы мүмкін. Бұл сынақтар – Атланта жіктемесі, қан, зәр және нәжіс сынақтары, гормондық сынақтар, генетикалық сынақтар, қандағы глюкоза сынақтары, ультрадыбыстық зерттеу, МРТ және компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтары. Жедел панкреатит диетасы майлы, қуырылған және қант мөлшері жоғары тағамдардан аулақ болуды көздейді. Бұл жағдайда ішкі мүшелер (субөнімдер), картоп чипсілері мен фри, маргарин, сары май, майонез, кілегей, майлы сүт және сүт өнімдері, тәтті тағамдар мен сусындар, қуырылған қамыр өнімдері, майлы қызыл ет және құс еті ұсынылмайды. Жедел панкреатит байланысты себебіне қарай қайталануы мүмкін. Дегенмен, науқастардың шамамен 25%-ында қайталанатын ұстамалар байқалады. Сондықтан әр науқаста қайталану ықтималдығы бар деп айтуға болмайды. Қайталану жағдайы көбінесе тамақтану әдеттерінен туындауы мүмкін. Жедел панкреатиттің сауығу процесі қолдаушы күтім әдістерімен бірнеше күнге созылуы мүмкін. Ауырсынуды басатын дәрілер, сұйықтық ішу, демалу және тамақтану терапиясы жедел панкреатитті толық емдеуге көмектеседі. Жедел панкреатитте өмір сүру ұзақтығы ауруды басқару арқылы жақсаруы мүмкін. Дегенмен, ауыр панкреатит профилі өмірге қауіп төндіретін және созылмалы түрге ауысатын жағдай болуы мүмкін. Панкреатит жағдайларының көпшілігі жедел басталады және уақытша болады. Дегенмен, генетикалық бұзылыстар сияқты созылмалы және кетпейтін факторлар созылмалы панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін. Жедел панкреатит ұстамалары қайталанғанда қабыну созылмалы түрге ауыса бастауы мүмкін. Қайталанатын ұстамалар, стресс және жарақаттар қауіп факторы жойылғаннан кейін де созылмалы түрге ауысуды жалғастыруы мүмкін.

Егер сізде жедел панкреатит белгілері болса, уақыт жоғалтпастан Гастроэнтеролог дәрігерге қаралыңыз.

Hisar Hospital тәжірибелі дәрігерлер құрамымен диагностика және емдеу процесіңізде сізбен бірге. Кездесуге жазылу үшін басыңыз.