Causes
Cyphose posturale : Il s'agit d'une déformation généralement détectée lors des dépistages scolaires chez l'enfant. Elle survient le plus souvent à l'adolescence et touche plus fréquemment les filles. La courbure est inférieure à 60º, la colonne vertébrale est souple. Sur les radiographies, il n'existe aucune anomalie structurelle de la colonne vertébrale.
Cyphose de Scheuermann : Il s'agit d'une courbure structurelle de la colonne thoracique (dos) et thoracolombaire (dos + lombes), observée dans la population avec une fréquence comprise entre 0,4 et 8,3 %. Elle est plus fréquente chez les hommes (H/F : 7,3/1). Parmi les nombreuses interprétations de son étiologie, la plus communément admise est la nécrose avasculaire des apophyses annulaires des vertèbres. Elle survient généralement pendant le pic de croissance à l'adolescence. Les motifs de consultation sont soit une douleur dorsale ou lombaire, soit un trouble de la posture. Les critères diagnostiques sont un tassement en coin supérieur à 5º sur au moins 3 vertèbres adjacentes au sommet de la cyphose, une cyphose thoracique supérieure à 45º, accompagnés d'une irrégularité des plateaux vertébraux.Les adolescents présentant une cyphose légèrement augmentée, sans progression et inférieure à 50º, peuvent être suivis par des radiographies latérales réalisées tous les 4 à 6 mois ; une surveillance n'est plus nécessaire une fois la croissance achevée. En traitement conservateur, les patients adolescents présentant une courbure comprise entre 50º et 80º peuvent se voir proposer un corset. Si la courbure dépasse 80º, un traitement chirurgical est nécessaire. Le traitement chirurgical associe généralement une libération antérieure à une instrumentation et une arthrodèse postérieures. Un corset n'est pas nécessaire après l'opération. Le patient est mis debout le plus rapidement possible ; le 1er jour postopératoire, il est assis ; les exercices lombaires commencent 6 mois après.
Cyphose congénitale : Elle résulte d'une anomalie vertébrale présente dès la naissance. Cette anomalie peut être due à un défaut de formation, à un défaut de segmentation, ou être combinée. Un défaut de formation peut entraîner une vertèbre en coin, formée à l'avant du corps vertébral, ou une hémivertèbre, résultant de l'absence de formation complète de la partie antérieure du corps vertébral, pouvant provoquer une déformation cyphotique. De même, un défaut de segmentation, avec des corps vertébraux accolés ou une bande de liaison (barre non segmentée), peut également provoquer une déformation cyphotique.
Cyphose paralytique : Il s'agit d'une cyphose survenant après des maladies telles que la poliomyélite, la PC (paralysie cérébrale) ou l'amyotrophie spinale.
Myéloméningocèle : Une déformation cyphotique peut également être présente chez 8 à 15 % des patients atteints de méningocèle et de myéloméningocèle.
Post-traumatique : Après des fractures vertébrales, une déformation cyphotique peut se développer en raison d'un tassement en coin.
Inflammatoire : Parmi les infections, les premières à évoquer sont les infections spécifiques telles que la tuberculose et la brucellose. Parmi les maladies inflammatoires, il s'agit de la spondylarthrite ankylosante et de la polyarthrite rhumatoïde.
Après interventions chirurgicales : Après des fractures traitées chirurgicalement mais dont la réduction a été insuffisante ou dont la fixation a été inadéquate, une cyphose peut se développer.
Métabolique : Elle peut résulter d'une ostéoporose, d'une ostéomalacie ou d'une ostéogenèse imparfaite.
Développementale : Une cyphose peut se développer à la suite de maladies telles que l'achondroplasie et les mucopolysaccharidoses.
Diagnostic de la cyphose
Vu de profil, le patient présente la tête penchée vers l'avant et un bombement du dos. Des douleurs dorsales et cervicales sont généralement rapportées.
Ce que les familles doivent faire
Il est important de veiller à ce que la table de travail et la chaise de l'enfant soient adaptées en position, en angle et en hauteur, et de régler la hauteur de l'écran et du clavier dans des positions appropriées. Grâce à ces réglages, nous pouvons aider nos enfants à adopter la position idéale qui maintiendra leur colonne vertébrale dans les limites physiologiques. Le sport, en améliorant la condition physique de votre enfant ainsi que la force et l'endurance des muscles qui maintiennent la colonne droite, permettra de prévenir la cyphose posturale. La meilleure preuve en est que vous constaterez moins de plaintes pendant les mois d'été, lorsque votre enfant est plus actif sur le plan sportif. Assurez-vous qu'au moins une heure d'activité sportive par semaine, réparties sur au moins 3 jours, résoudra tous les problèmes. Les activités sportives telles que les redressements assis inversés (crunch inversé), le Pilates et l'aérobic sont également très importantes, en particulier chez les adolescents.
