À la question « Qu'est-ce que la médecine nucléaire ? », on peut répondre : « une discipline scientifique qui englobe l'utilisation de substances radioactives à des fins de diagnostic et de traitement des maladies ». Les substances radioactives peuvent être utilisées en marquant hors du corps des échantillons prélevés chez la personne, comme le sang, ou en étant administrées directement dans l'organisme par voie orale, veineuse, respiratoire ou par des voies similaires. On obtient ainsi des images physiologiques des organes et des systèmes, permettant d'évaluer leurs fonctions. Les techniques utilisées pour le diagnostic et le traitement sont indolores, fiables et permettent, par rapport à de nombreuses méthodes, de détecter les maladies plus tôt. Ce sont des procédures fréquemment privilégiées pour le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes, des maladies cardiaques et rénales, des maladies inflammatoires et des cancers.
Qu'est-ce que la médecine nucléaire ?
La médecine nucléaire repose initialement sur le « principe de traçage », adopté au début des années 1920. La médecine nucléaire peut être définie comme « l'étude et l'utilisation de composés radioactifs pour visualiser, diagnostiquer et traiter les maladies chez l'être humain ». C'est une discipline médicale pouvant travailler selon un principe pluridisciplinaire, en lien avec la médecine, la pharmacie, la physique, la biologie, la physique nucléaire, la radiologie, la radiopharmacie et la radiothérapie. Les traitements nucléaires appliqués dans les services sont réalisés par des médecins ayant reçu une formation médicale et spécialisés dans le domaine de la médecine nucléaire.
Les radiopharmaceutiques sont des médicaments radioactifs contenant un radionucléide (noyau atomique émettant un rayonnement radioactif), utilisables à des fins diagnostiques et thérapeutiques, et qui ne provoquent pas de modification physiologique chez la personne lors de leur administration. Ces médicaments sont utilisés dans l'ensemble des procédures d'imagerie appelées scintigraphies, dans des échantillons de sang et d'urine, ou directement dans l'organisme vivant. L'utilisation des radiopharmaceutiques permet d'obtenir des données que les méthodes anatomiques ne peuvent pas fournir, facilitant ainsi le traitement de nombreuses maladies.
À quoi servent les scintigraphies nucléaires ?
Les scintigraphies nucléaires sont une méthode d'imagerie médicale utilisée pour évaluer les fonctions des organes et des tissus du corps. L'image est obtenue grâce au rayonnement émis par les substances radioactives présentes dans le corps. Ces examens sont des procédures non invasives, indolores et fiables, concernant le cœur, les poumons, l'oncologie, la neurologie, l'orthopédie et les reins. Ces examens permettent :
Le suivi de la prolifération de l'ADN (processus englobant la croissance, la division, la réparation et la multiplication des cellules),
L'évaluation de la fonction des organes et de la circulation sanguine,
La détection de situations physiologiques anormales,
Le diagnostic précoce de la perte de mémoire et de la démence,
Le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer,
L'établissement du diagnostic en cas d'accident vasculaire cérébral,
L'évaluation des interventions chirurgicales sur les vaisseaux du cerveau et du cou,
L'établissement du diagnostic de mort cérébrale,
L'évaluation après des traumatismes et des chocs crâniens,
La planification des interventions chirurgicales de l'épilepsie (mal caduc),
La détection des fractures osseuses occultes et des infections osseuses,
La localisation des tumeurs,
La détermination du stade des tumeurs,
La détermination de l'extension ou non des tumeurs,
Le soulagement des douleurs osseuses cancéreuses,
La détermination d'une obstruction des voies urinaires,
La recherche d'une infection rénale et de fuites urinaires,
Le diagnostic d'une embolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons),
L'évaluation d'un pontage (by-pass) coronarien,
La recherche de la cause de la maladie chez les patients hypertendus,
La détection des maladies des artères coronaires,
Le traitement des maladies goitreuses et du goitre toxique,
Le diagnostic des maladies de l'œsophage et de l'estomac,
Les problèmes liés à la vésicule biliaire,
La suspicion d'infection occulte,
L'évaluation de la circulation sanguine et de la fonction des reins transplantés,
La détection d'un blocage du système lymphatique,
Les saignements intestinaux,
Le diagnostic de la cardiomyopathie et des maladies des artères coronaires,
Le suivi du cancer métastatique,
L'examen des canaux lacrymaux,
L'évaluation des fonctions des glandes salivaires,
Le dépistage du cancer de la prostate,
L'imagerie des tumeurs neuroendocrines (pancréas, foie),
La distinction entre tumeurs bénignes et tumeurs malignes,
L'évaluation des réponses au traitement du cancer,
L'établissement et la distinction des diagnostics de démence et de maladie d'Alzheimer en neurologie, ainsi que de nombreux autres usages.
Ces procédures, qui apportent de nombreux bénéfices pour la santé humaine, sont fréquemment privilégiées pour le diagnostic et le traitement des maladies. Elles sont réalisées par des médecins spécialistes dans ce domaine. Les personnes souhaitant obtenir des informations plus détaillées et se faire examiner peuvent prendre rendez-vous pour consulter un spécialiste.
Pourquoi avons-nous besoin d'un service de médecine nucléaire ?
La médecine nucléaire est une discipline fondamentale importante, dotée de principes de travail pluridisciplinaires. C'est un outil important utilisé dans le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies. C'est une méthode particulièrement utilisée lorsque le diagnostic et le traitement revêtent une grande importance, notamment pour les cancers, les maladies cardiaques, rénales, cérébrales, thyroïdiennes et osseuses. Les techniques d'imagerie anatomique, comme l'échographie et la radiographie, reposent sur des modifications morphologiques et peuvent être insuffisantes pour l'imagerie aux premiers stades des maladies. Les méthodes d'imagerie scintigraphique, en revanche, reposant sur la détection de modifications physiologiques, permettent un diagnostic beaucoup plus précoce des maladies. Les images scintigraphiques obtenues fournissent des informations sur les fonctions et l'anatomie des systèmes du corps. Elles permettent le diagnostic précoce des tissus malades ou de toute anomalie physiologique. Ces méthodes offrent aux patients un traitement fiable, facile à réaliser et indolore. Ce sont donc des méthodes nécessaires, largement utilisées dans le monde entier.
Quelle est la différence entre l'imagerie nucléaire et les autres examens radiologiques ?
Les méthodes d'imagerie nucléaire sont réalisées par l'injection de radiopharmaceutiques dans le corps. Les autres examens radiologiques sont en général réalisés à l'aide de techniques appliquées de l'extérieur, comme les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique. L'imagerie nucléaire permet d'évaluer les fonctions des organes du corps grâce aux rayonnements radioactifs, tandis que les examens radiologiques servent principalement à des examens anatomiques.
Quels sont les risques et les bénéfices de l'imagerie nucléaire ?
L'utilisation de substances radioactives dans les procédures de diagnostic et de traitement amène souvent les personnes à se poser des questions telles que « La médecine nucléaire est-elle dangereuse ? » ou « Quels sont les effets secondaires de la médecine nucléaire ? ». Cependant, les doses de substances radioactives utilisées à des fins thérapeutiques sont soigneusement ajustées par les spécialistes. Aucune preuve n'indique que ces doses de radiopharmaceutiques causent chez l'humain une gêne importante ou des lésions graves liées au rayonnement. La dose de rayonnement à laquelle le patient est exposé lors de ces méthodes de diagnostic et de traitement est égale ou inférieure à celle des autres radiographies.
Les substances radioactives sont éliminées de l'organisme par les urines et par l'intestin. La vitesse de leur élimination varie en proportion de leur demi-vie. Les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants sont plus susceptibles d'être affectés par les rayonnements. C'est pourquoi les personnes de ces groupes doivent rester à distance des patients ayant subi ces procédures de traitement pendant une certaine période, afin de se protéger des effets secondaires possibles des substances radioactives. Il faut également veiller à ce que les substances radioactives ne se transmettent pas par les urines. Parmi les risques de l'imagerie figurent aussi les complications allergiques. Toutefois, les effets allergiques sont quasiment inexistants.
La médecine nucléaire est utilisée pour le diagnostic des maladies cardiaques, des cancers, des maladies vasculaires cérébrales, des maladies thyroïdiennes et de nombreuses autres maladies. Dans certains cas, elle peut également augmenter les chances de traitement en permettant un diagnostic précoce des maladies. Elle peut être utilisée directement dans le traitement des maladies, mais aussi pour assurer le suivi du processus thérapeutique, évaluer son efficacité et observer l'évolution de la maladie. Ces méthodes d'imagerie sont fiables, économiques et efficaces. Ainsi, les procédures réalisées correctement par des spécialistes permettent de minimiser les risques de l'imagerie nucléaire.
Quels sont les examens utilisés pour le diagnostic au service de médecine nucléaire ?
La médecine nucléaire utilise des radiopharmaceutiques pour le diagnostic des maladies et permet d'obtenir des données que les méthodes d'imagerie anatomique ne peuvent pas fournir. Les méthodes de diagnostic utilisées pour évaluer les fonctions de tissus et d'organes spécifiques se répartissent en deux catégories :
Méthodes de diagnostic sans image : des radiopharmaceutiques spécifiques à certains tissus et organes sont administrés dans le corps. Ces médicaments atteignent la zone ciblée, puis une mesure de la radioactivité est effectuée. Un exemple de méthode de diagnostic sans image est l'administration d'iode utilisée pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes. L'iode radioactif se fixe dans la glande thyroïde ; les mesures de radioactivité effectuées au niveau de la glande thyroïdienne permettent d'obtenir des données chiffrées sur le métabolisme et la fonction de la glande. Une autre méthode de diagnostic sans image consiste à administrer des radiopharmaceutiques pour localiser les tissus tumoraux.
Méthodes de diagnostic avec image : dans cette méthode, un radiopharmaceutique spécifique à un tissu ou à un organe donné est administré dans le corps, et une image est obtenue à l'aide de divers appareils d'imagerie après qu'il a atteint la zone ciblée. Selon les caractéristiques du radiopharmaceutique utilisé, les appareils employés dans les méthodes de diagnostic avec image peuvent être : les gamma-caméras, le SPECT, le PET, le SPECT/BT et le PET/BT.
PET/BT est un appareil d'imagerie médicale combinant la tomographie par émission de positons et la tomodensitométrie. L'appareil PET/BT utilisé au sein de Hisar Hospital Intercontinental a la capacité d'acquérir simultanément des images détaillées sur 40 coupes différentes. Cela montre que l'appareil est capable d'obtenir des images détaillées à haute résolution. Ces appareils sont particulièrement utilisés pour le diagnostic des cancers, des maladies cardiaques et des maladies neurologiques. L'examen PET/BT permet d'obtenir une imagerie en 3 dimensions. Les médicaments radioactifs marqués sont injectés dans le corps, et il faut attendre environ 1 heure pour que le médicament se fixe sur les cellules. La durée de l'examen peut être d'environ 10 à 20 minutes.
Qu'est-ce que le traitement radioactif ?
Les substances radioactives sont des médicaments radiopharmaceutiques spécialement produits en laboratoire pour être administrés au corps humain, à faible rayonnement, à courte durée de vie, sans accumulation dans l'organisme, et utilisés principalement en médecine nucléaire. Ces médicaments peuvent être utilisés pour le diagnostic et le traitement des maladies. Des traitements radioactifs peuvent être envisagés pour les maladies osseuses, les cancers, les maladies rénales, cérébrales, thyroïdiennes et pour de nombreuses autres affections médicales. Les médicaments radioactifs se réduisent naturellement de moitié par décroissance physique, et peuvent en outre être éliminés de l'organisme par les urines, la transpiration et les intestins. Les effets secondaires et les effets allergiques de ces médicaments sont quasiment inexistants.
Pour quelles maladies le traitement radioactif est-il utilisé ?
Le traitement radioactif est principalement une méthode thérapeutique utilisée pour traiter les cancers. Pour détruire les cellules cancéreuses, de manière systémique ou locale, des traitements peuvent être appliqués avec des substances radioactives telles que le Lu-177, l'Ac-225, l'Y-90 et l'I-131, à l'aide d'agents délivrant une dose de rayonnement très élevée de façon spécifique à la zone malade. Un traitement à l'iode radioactif peut également être appliqué pour contrôler les troubles liés à une hyperactivité de la glande thyroïde. Il peut être utilisé pour traiter les troubles de la moelle osseuse et des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde. Les traitements radioactifs sont déterminés en fonction du type de maladie et de l'état de santé général du patient, après une évaluation détaillée par les médecins spécialistes.
Comment le traitement radioactif est-il administré ?
Le patient et ses accompagnants doivent être informés en détail de la sécurité radiologique avant la réalisation des examens. Des formulaires d'information doivent être remis au patient et à ses accompagnants dans les services de médecine nucléaire. L'accès aux zones de rayonnement et aux zones présentant un risque de contamination doit être interdit aux femmes enceintes et aux enfants. Parmi les méthodes utilisées dans les traitements radioactifs, on peut citer à titre d'exemple :
Scintigraphie osseuse : dans cette méthode de traitement, un médicament radioactif est injecté par voie veineuse. L'examen commence 2 à 6 heures après l'administration du médicament, à l'aide de gamma-caméras, et dure environ 20 à 30 minutes. Pendant la procédure, une consommation fréquente de liquides est recommandée afin de réduire la dose de rayonnement reçue.
Scintigraphie rénale dynamique : avant de commencer cet examen, la vessie du patient est entièrement vidée. Pour réaliser l'examen, un médicament radioactif est administré par voie veineuse et l'imagerie commence immédiatement. Cette procédure peut durer 30 à 40 minutes.
Scintigraphie thyroïdienne : l'imagerie avec la gamma-caméra commence 20 à 60 minutes après l'administration du médicament radioactif et dure environ 10 minutes. Avant cette procédure, vous devez consulter votre médecin afin de lui communiquer des informations sur votre état de santé général et sur les médicaments que vous prenez. Si votre médecin le juge approprié, il peut vous demander d'interrompre temporairement les médicaments que vous prenez.
Scintigraphie corticale rénale : après l'administration du médicament radioactif par voie veineuse, l'examen d'imagerie, qui dure 10 à 15 minutes, commence 2 à 6 heures plus tard. Il est impératif de ne pas bouger pendant l'imagerie.
Scintigraphie de perfusion myocardique : pour cet examen, il est nécessaire de être à jeun pendant au moins 4 heures et d'arrêter certains médicaments. Votre médecin vous donnera des informations générales sur ce que vous devez faire avant l'examen. Cette méthode est également connue sous le nom de test d'effort. Il vous sera demandé de marcher sur un tapis roulant jusqu'à atteindre au moins 85 % de votre fréquence cardiaque. L'administration du médicament radioactif est effectuée au point culminant de l'effort, et l'examen à la gamma-caméra commence 30 à 60 minutes plus tard. L'ensemble de ces examens peut durer 4 à 5 heures.
PET/BT : qu'est-ce que c'est ? Dans quelles maladies est-il utilisé pour le diagnostic et le traitement ?
La combinaison de la tomographie par émission de positons et de la tomodensitométrie, l'une des méthodes les plus avancées et les plus puissantes pour visualiser la physiologie normale et modifiée du corps, est réalisée grâce au PET/BT. L'appareil PET/BT associe imagerie fonctionnelle et imagerie anatomique ; il s'agit d'une technique d'imagerie jouant un rôle dans l'évaluation de la réponse au traitement et dans son suivi. Le PET/BT est utilisé pour le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies. Ces maladies peuvent être énumérées ainsi :
Cancers de la tête et du cou,
Cancer du poumon,
Lymphome,
Cancers de la peau,
Cancers gynécologiques,
Cancers gastro-intestinaux,
Cancers génito-urinaires.
Une autre question fréquemment posée est : « Quelle est la différence entre PET/CT et PET/BT ? ». Pourtant, ces deux termes désignent le même appareil. PET/CT est l'abréviation anglaise, alors que PET/BT est l'abréviation turque. Les comptes rendus PET/BT sont rédigés par des médecins spécialistes, et vous pouvez vous entretenir avec votre médecin à partir du résultat de votre examen PET/BT.
Vous pouvez également bénéficier, dans le cadre de votre plan de diagnostic et de traitement, des services de médecine nucléaire, méthode fiable, indolore et économique. Grâce à la scintigraphie, au PET/BT et aux autres techniques d'imagerie de médecine nucléaire, vous pouvez vous informer sur les processus biologiques de votre corps. Nos comptes rendus de médecine nucléaire sont rédigés par des médecins docents spécialisés dans ce domaine, et nous disposons par ailleurs d'un accord avec la SGK pour les applications de médecine nucléaire. Pour obtenir des informations plus détaillées, vous pouvez nous contacter et prendre rendez-vous.
