Qu’est-ce que la thyroïde ?
La glande thyroïdienne est un organe en forme de papillon situé dans la partie antérieure du cou juste en dessous du cartilage appelé pomme d’Adam. Il pèse environ 20 grammes. Il sécrète des hormones vitales pour notre corps.
Quelles sont les fonctions de la glande thyroïdienne ?
La glande thyroïdienne sécrète les hormones T3-T4. Ces hormones pénètrent dans la circulation sanguine et régulent notre métabolisme et contrôlent sa vitesse. Elle affecte les fonctions liées à de nombreux systèmes différents, tels que la fréquence cardiaque, le taux de cholestérol, le poids, l’état mental et le cycle menstruel dans différents organes et tissus du corps. Diverses maladies de la glande thyroïdienne sont observées dans environ 30 à 40 % de la société. Les maladies de la glande thyroïdienne sont plus fréquentes chez les femmes.
Quelles sont les maladies courantes de la glande thyroïdienne?
- Goitre
- Thyroïdite
- Cancers de la thyroïde
- Qu’est-ce que le goitre ?
- Le goitre survient à la suite d’une hypertrophie de la glande thyroïdienne pour diverses raisons. En général, ces croissances se produisent par le développement de nodules dans la glande thyroïdienne. Ils peuvent être uniques ou multiples. Ils peuvent être sous la forme de kystes contenant du liquide. Dans le goitre diffus, la glande thyroïdienne est généralement hypertrophiée. Bien que très fréquents, ils sont pour la plupart bénins. Les nodules peuvent être de tailles millimétriques ou atteindre de grandes tailles qui couvrent tout le cou. Les nodules thyroïdiens doivent être examinés.
- Quels sont les symptômes ?
- Ils sont pour la plupart asymptomatiques. Cependant, il peut être ressenti en tant que masse croissante à l’avant du cou. À mesure que la taille augmente, ils peuvent provoquer des plaintes d’essoufflement, des difficultés à avaler et de l’enrouement.
- Les nodules hyperactifs qui sécrètent trop d’hormone thyroïdienne dans le sang se manifestent par une accélération du rythme cardiaque, une nervosité, une perte de poids, des tremblements et une transpiration des mains, de l’insomnie et de la diarrhée.
- Les symptômes de l’hypothyroïdie sont le ralentissement du rythme cardiaque, la prise de poids, la constipation, la dépression, la fatigue corporelle, la casse et la chute des cheveux, la sécheresse de la peau, les pertes de mémoire et les irrégularités menstruelles.
Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
La condition dans laquelle la glande thyroïdienne sécrète plus d’hormones que requise est appelée hyperthyroïdie (goitre toxique). Le goitre toxique peut être avec ou sans nodules. Le goitre toxique sans nodules est également appelé maladie de Basedow Graves.
Hyperthyroïdie
Symptômes de l’hyperthyroïdie (goitre toxique); le plus courantes sont :
- Palpitations,
- Tremblements des mains et du corps,
- Perte de poids soudaine
- Perte de cheveux,
- Démangeaisons,
- Une sensation de plénitude dans la gorge,
- Manger beaucoup de nourriture et d’eau en raison d’un appétit excessif,
- Transpiration excessive,
- Épuisement rapide,
- Nervosité
Certains patients se plaignent de nausées, de diarrhées, de vomissements et de défécations fréquentes. Tous ces éléments peuvent ne pas se manifester en même temps. Certaines de ces plaintes sont au premier plan, d’autres ne peuvent être exprimées qu’en interrogeant le médecin. Chez certains patients atteints de goitre nodulaire, il est possible de constater un agrandissement des yeux et une projection des yeux vers l’avant. Lors de l’examen des patients; on voit que la fréquence cardiaque a augmentée, la respiration a accélérée, les mains tremblent et les paumes de main ont transpiré.
Traitement de l’hypothyroïdie
Suite à la confirmation du diagnostic à la suite d’analyses sanguines, il est possible d’assurer un rétablissement très rapide en administrant l’hormone thyroïdienne manquante. Ces patients doivent prendre des médicaments à vie. Il n’y a pas de dose standard d’hormone thyroïdienne utilisée lors du traitement. Pour cette raison, la dose d’entretien réel et exacte de remplacement doit être trouvée chez chaque patient avec des mesures et des suivis.
Comment diagnostique-t-on un nodule thyroïdien?
La thyroïde est vérifiée devant le miroir. Pour cela, il faut vérifier s’il y a un élargissement ou un gonflement dans la partie antérieure du cou juste en dessous de la pomme d’Adam. La glande thyroïde est située dans cette région. Ces vérifications doivent être effectuées avec la tête penchée en arrière. Si une hypertrophie ou un gonflement est observé dans cette zone, un médecin doit être consulté.
Que faut-il faire lors du diagnostic d’un nodule thyroïdien?
Si un nodule est détecté dans votre glande thyroïdienne, vous devez être suivi et traité par un endocrinologue ou un chirurgien endocrinien. Votre médecin prendra des informations détaillées de vous pour vos facteurs de risque, effectuera votre examen et demandera les tests requis.
Les taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang et l’échographie thyroïdienne seront les premiers tests qui seront demandés parmi les tests. Chez la plupart des patients, une biopsie à l’aiguille fine est également réalisée pour collecter des échantillons de cellules des nodules de la glande thyroïdienne. Cette intervention est appelée biopsie par aspiration à l’aiguille fine de la thyroïde. Elle est souvent réalisée sous échographie et accompagnée par un pathologiste. Une autre méthode fréquemment utilisée lors de nodules thyroïdiens est la scintigraphie thyroïdienne. Lors de cette méthode de diagnostic, des informations peuvent être obtenues pour savoir si les nodules thyroïdiens fonctionnent trop (nodule chaud) ou pas assez (nodule froid).
Traitement des nodules thyroïdiens
Le traitement des nodules thyroïdiens dépend de la nature du nodule. Si la thyroïde s’avère bénigne lors d’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine, les petits nodules qui n’ont pas tendance à se développer peuvent être suivis. Parfois, l’hormonothérapie thyroïdienne peut être préférée afin de prévenir ou de réduire la croissance des nodules.
Si les nodules ont tendance à grossir à l’échographie thyroïdienne, des biopsies à l’aiguille doivent être refaite. Les patients présentant des cellules suspectes à la suite d’une biopsie à l’aiguille sont emmenés en chirurgie. De plus, l’opération est préférée chez les patients qui souffrent d’essoufflement et de difficultés à avaler en raison de la pression ressentie dans la trachée et l’œsophage.
Les opérations de la thyroïde sont-elles risquées ? Y-aura-t-il des cicatrices dans la zone d’opération?
Comme dans de nombreuses branches de la chirurgie, les techniques mini-invasives (moins dommageables) sont de nos jours à la pointe de la chirurgie thyroïdienne. Avec les développements technologiques, la chirurgie thyroïdienne est réalisée à l’aide d’appareils qui ferment les vaisseaux sans avoir besoin de points de suture ou de ligature.
Dans les cas appropriés, il est possible d’effectuer l’opération avec une très petite incision. Cette technologie de pointe utilise une énergie ultrasonore à haute fréquence pour éliminer les bandes d’hydrogène qui se trouve dans les protéines des tissus.
Les vaisseaux sanguins se referment avec moins de dommages causés par la chaleur à une température relativement basse (80 °C). Pendant l’opération de la thyroïde, les organes parathyroïdiens qui maintiennent l’équilibre calcique et le nerf qui va aux cordes vocales et susceptibles d’être endommagé, peuvent être conservés dans un environnement moins saignant avec relativement moins de chaleur.
Des études ont montré que cette méthode réduit le temps opératoire par rapport à la méthode classique. De plus, étant donné que la chirurgie de la thyroïde peut être interrompue avec moins de saignements, le besoin de soulagement de la douleur du patient après la chirurgie peut être réduit à un niveau très faible. Éviter les grandes incisions cutanées contribue naturellement à un aspect plus esthétique et une cicatrisation plus rapide. Les patients restent souvent à l’hôpital pendant une nuit après la chirurgie et sont renvoyés chez eux le lendemain. Il n’est pas nécessaire de restreindre la voix après l’opération. Ils peuvent reprendre leur vie normale en peu de temps. Comme l’incision est fermée avec une méthode esthétique, il n’est pas nécessaire de retirer des points de sutures.
Qui sont à risque ?
- Les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes telles que goitre, nodule thyroïdien, cancer de la thyroïde et thyroïdite dans leur famille,
- Les personnes ayant déjà subi une intervention chirurgicale pour un nodule thyroïdien,
- Les fumeurs,
- Les femmes ménopausées,
- Les personnes subissant une radiothérapie de la tête et du cou doivent faire l’objet d’examens et de suivis réguliers.