Une angiographie est une procédure qui utilise des rayons X et un type de colorant pour visualiser les vaisseaux sanguins. Votre médecin peut recommander une angiographie dans des cas tels que des douleurs thoraciques, la présence de cardiopathies congénitales ou une maladie coronarienne. Avant une angiographie, des examens cardiaques tels que l'électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiographie (ECHO) sont généralement réalisés, en raison du risque de complications. Le but de l'angiographie est de vérifier si un obstacle à la circulation du sang s'est formé dans les vaisseaux. Au cours de cette procédure, un colorant visible aux rayons X est injecté dans l'un de vos vaisseaux. Grâce à ce colorant, la circulation du sang est suivie et un éventuel obstacle est détecté. Si nécessaire, votre médecin intervient sur les artères coronaires obstruées.
Selon la région du corps dont les vaisseaux doivent être examinés, l'angiographie réalisée peut varier :
Angiographie coronaire : les vaisseaux qui irriguent le cœur sont examinés.
Angiographie cérébrale : les vaisseaux du cerveau et de son environnement sont examinés.
Angiographie pulmonaire : les vaisseaux qui irriguent les poumons sont examinés.
Angiographie rénale : les vaisseaux qui irriguent les reins sont examinés.
Angiographie périphérique : examine les vaisseaux des extrémités.
L'angiographie périphérique peut être réalisée de deux façons. Un cathéter peut être introduit dans le vaisseau par le poignet ou par l'aine. L'angiographie périphérique est pratiquée lorsqu'on soupçonne un rétrécissement ou une obstruction de l'un des vaisseaux acheminant le sang vers les jambes, les pieds, les mains ou les bras. La zone d'accès au vaisseau varie. Toutefois, elle se fait généralement par l'aine, les autres étapes de la procédure étant similaires. Elle est réalisée à l'aide de rayons X et d'un produit de contraste, par une équipe composée d'un médecin, d'infirmiers et des techniciens nécessaires. Elle est également connue sous le nom d'angiographie des extrémités.
Comment le diagnostic de l'artériopathie périphérique est-il posé ?
Les vaisseaux situés en dehors de ceux qui irriguent le cœur sont appelés vaisseaux périphériques. Tout obstacle ou rétrécissement survenant dans ces vaisseaux est appelé maladie vasculaire périphérique (MVP). La maladie vasculaire périphérique peut survenir le plus souvent dans les jambes. Si vous présentez une artériopathie périphérique, votre médecin peut demander une angiographie périphérique. D'une manière générale, les signes de l'artériopathie périphérique sont les suivants :
Douleur à la marche dans les jambes, qui disparaît au repos
Peau des jambes et des pieds plus brillante que la normale
Chute des poils sur les jambes
Peau froide en permanence
Gangrène d'un tissu due à une circulation sanguine insuffisante
Engourdissement ou faiblesse dans l'un de vos membres
Coloration violacée ou bleutée des membres
Ongles des orteils épais et opaques
Douleur dans les bras ou les jambes pendant le mouvement
Douleur même au repos
Présence de plaies qui ne cicatrisent pas
Pouls plus faible au niveau des membres
Présenter un ou plusieurs de ces symptômes ne signifie pas que vous souffrez d'une artériopathie périphérique. À l'issue des différents examens et tests réalisés par votre médecin, celui-ci déterminera si une angiographie périphérique vous est adaptée. À l'issue de cette procédure, votre médecin décide de la méthode à utiliser pour ouvrir les artères obstruées.
Quels sont les risques de l'angiographie périphérique ?
L'angiographie périphérique peut être une procédure impressionnante pour beaucoup de personnes. Elle peut toutefois être nécessaire pour maintenir un état de santé optimal. Lors d'une angiographie périphérique réalisée sous anesthésie locale, vous ne ressentez aucune douleur. Contrairement à une idée répandue, l'angiographie périphérique est une procédure courante, qui ne présente pas de complications majeures. Cependant, comme pour toute intervention, elle peut comporter certains risques. Les complications de l'angiographie périphérique comprennent généralement :
Lésion ou dommage causé par le cathéter inséré
Saignement de l'artère, sensibilité de la peau ou ecchymose
Réaction allergique au produit de contraste
Troubles du rythme cardiaque (arythmie)
Infarctus du myocarde
Accident vasculaire cérébral
Lésion rénale
Comment se déroule le traitement par angiographie périphérique ?
Le but de l'angioplastie périphérique est d'améliorer votre qualité de vie et de réduire le risque d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral (AVC) dans l'organisme. Après cette intervention, la plupart des douleurs ou gênes que vous ressentiez diminuent.
Il existe certaines précautions à prendre avant une angiographie périphérique. Lorsque votre médecin vous donne un rendez-vous pour une angiographie, il vous informe, à partir de 24 heures avant, des aliments que vous ne devez pas consommer. En général, vous devez arrêter complètement de manger et de boire au plus tard 6 heures avant. Il peut arriver qu'on vous demande de ne rien manger ni boire. Si vous prenez régulièrement des médicaments ou si vous êtes allergique à quoi que ce soit (notamment aux matières plastiques, au caoutchouc ou au latex), communiquez-le impérativement à votre médecin. Il peut être nécessaire de ne pas boire avant l'intervention. Pensez également à prévoir un accompagnant qui vous ramènera chez vous après la procédure.
Pendant une angiographie périphérique, vous restez généralement éveillé. Avant la procédure, l'infirmier pose une perfusion (voie veineuse) dans votre bras afin de pouvoir administrer les médicaments et les liquides nécessaires. Avant et pendant l'intervention, la zone sur laquelle travaille le médecin est nettoyée et rasée. Ensuite, la zone de travail est anesthésiée localement. Le médecin réalise, à l'aide d'une aiguille, une minuscule ponction dans l'artère au niveau de l'aine, et un tube appelé cathéter y est introduit. Lors de l'insertion du cathéter, vous pouvez ressentir une légère pression, mais l'anesthésie locale empêche toute douleur intense. Le produit de contraste est injecté dans l'artère à travers le cathéter. Pendant quelques secondes, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur. Pendant que le produit circule dans le sang à travers le corps, la radiographie permet de visualiser clairement les zones de rétrécissement ou d'obstruction.
Après l'angiographie périphérique, vous pouvez attendre quelques heures dans une salle de repos, le temps que l'effet de l'anesthésie se dissipe. Pour prévenir les saignements, une compression est appliquée sur la zone pendant 10 à 20 minutes, puis un pansement est posé. Avant votre sortie, votre médecin ou un membre de l'équipe soignante vous informe des précautions à prendre. Par exemple, on vous demandera d'abord de boire beaucoup d'eau afin d'éliminer le produit de contraste de l'organisme. En plus de l'eau, vous pouvez boire du thé ou du jus de fruits, qui ont également un effet diurétique. Vous pouvez recommencer à manger au moins 1 à 2 heures après la fin de l'intervention. Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes immédiatement, mais il est préférable d'éviter les mouvements qui sollicitent la zone de ponction. Il est donc conseillé d'augmenter votre activité progressivement.
Après l'intervention, votre médecin vous communiquera les résultats. S'il constate un rétrécissement ou une obstruction de vos vaisseaux, il pourra cette fois vous proposer une opération d'angioplastie périphérique.
Comment se déroule l'intervention chirurgicale d'angiographie périphérique ?
L'artériopathie périphérique empêche les membres, c'est-à-dire les bras et les jambes, de recevoir la circulation sanguine nécessaire pour répondre aux besoins de l'organisme. Ce sont surtout les jambes qui sont touchées, et une claudication intermittente peut survenir comme conséquence de cette maladie. Une intervention chirurgicale est indispensable pour améliorer la claudication ou d'autres symptômes. L'angioplastie périphérique, également appelée angiographie périphérique chirurgicale, est une forme de traitement mini-invasif. Le traitement mini-invasif est connu pour offrir une récupération plus rapide que les autres méthodes, qui nécessitent des incisions de 2 à 3 centimètres. Réalisée sous anesthésie locale, cette intervention consiste à introduire un cathéter dans l'artère à partir de la partie supérieure de la cuisse, c'est-à-dire de l'aine. Un petit dispositif en forme de ballonnet est ensuite introduit à l'intérieur du vaisseau. Ce dispositif est gonflé de manière à comprimer la paroi de l'artère. Le diamètre de l'artère est ainsi élargi.
Une fois l'artère obstruée élargie, le ballonnet est dégonflé et retiré. Aujourd'hui, il a été démontré qu'à long terme, la pose d'un stent pour maintenir l'artère ouverte donne de meilleurs résultats. Le stent, qui se présente sous la forme d'un fil tressé de 3 à 4 millimètres de long, est passé à travers le cathéter et mis en place dans l'artère une fois le gonflage du ballonnet terminé. On peut décrire le stent comme une armature métallique permanente qui sert à maintenir l'artère ouverte.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une angiographie par l'aine ?
La durée d'une angiographie périphérique peut varier selon la rapidité du médecin, les appareils utilisés ou les conditions de réalisation de l'intervention. En moyenne, elle peut durer 30 minutes ou 1 heure.
Combien de temps reste-t-on à l'hôpital ?
L'angiographie périphérique est un traitement ambulatoire. Il n'est donc pas nécessaire de passer la nuit à l'hôpital après l'intervention. Toutefois, même si l'anesthésie est locale, une surveillance est nécessaire, ce qui peut imposer un séjour à l'hôpital pendant un certain temps. Cette durée est généralement de 6 à 7 heures. Elle peut toutefois varier selon l'hôpital ou la décision du médecin.
Endort-on le patient pendant une angiographie ?
L'angiographie périphérique n'est pas une opération. Par conséquent, vous restez conscient pendant la procédure. Toutefois, une anesthésie locale est pratiquée afin que vous ne ressentiez aucune douleur ni souffrance. L'effet de l'anesthésie disparaît dans les quelques heures suivant l'intervention.
À qui pratique-t-on le plus souvent une angiographie ?
L'angiographie par l'aine est réalisée pour détecter un obstacle ou un rétrécissement affectant les artères des extrémités. Il s'agit donc davantage des vaisseaux périphériques que des artères coronaires qui irriguent le cœur. Par conséquent, l'angiographie périphérique peut être pratiquée notamment dans les maladies vasculaires périphériques.
L'artériopathie périphérique progresse-t-elle si elle n'est pas traitée ? À quoi peut-elle conduire ? Quelle est sa fréquence ?
Un rétrécissement ou une obstruction vasculaire détecté après une angiographie par l'aine doit impérativement être traité. Dans le cas contraire, un apport sanguin suffisant ne peut être assuré aux extrémités, ce qui peut entraîner un engourdissement, une faiblesse et une perte de tissu dans les bras et les jambes, des plaies au niveau des pieds et, à plus long terme, une amputation (ablation d'un organe).
Que faut-il surveiller après une angiographie ? Quand peut-on reprendre ses activités quotidiennes ?
L'angiographie par l'aine est une petite opération réalisée sous anesthésie locale, d'une durée moyenne de 1 heure. Elle ne nécessite donc pas une longue période de récupération, et il est possible de reprendre ses activités quotidiennes immédiatement. Toutefois, comme une incision est pratiquée dans le vaisseau, certaines complications peuvent survenir par la suite. Veillez donc à ne pas trop solliciter la zone de l'intervention, en particulier le premier jour. Ensuite, vous pourrez augmenter progressivement votre niveau d'activité physique.
Peut-on refaire une angiographie par l'aine ?
L'angiographie par l'aine n'est pas un traitement, mais un examen qui aide à décider du traitement à appliquer. Si cela est nécessaire, elle peut généralement être refaite sans danger, mais la décision finale sera prise par votre médecin après avoir soigneusement évalué toutes les conditions.
