La dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) est une méthode utilisée pour retirer les zones du tube digestif présentant un risque de cancérisation ou des zones cancéreuses. Réalisée dans le cadre des interventions mini-invasives, cette technique utilise un dispositif souple de type tube appelé endoscope. Le terme « sous-muqueuse » présent dans le nom de la méthode signifie que cette procédure cible les tumeurs situées sous la muqueuse du tube digestif. L'ESD permet des interventions plus minimales et précises. Les tumeurs en développement pouvant être proches du tissu musculaire et difficiles à retirer par d'autres méthodes, la dissection sous-muqueuse endoscopique est généralement privilégiée.
Quels sont les avantages de l'ESD (Dissection Sous-muqueuse Endoscopique) ?
La méthode ESD est une technique qui requiert expertise et précision. Pratiquée par des médecins gastro-entérologues spécialisés dans ce domaine, cette méthode présente divers avantages. Les avantages de l'ESD peuvent être énumérés comme suit.
L'ESD est une procédure ambulatoire. Après l'intervention, les patients sont généralement renvoyés chez eux le jour même.
Elle comporte moins d'interventions invasives que les méthodes traditionnelles. La récupération est ainsi plus courte.
Elle ne nécessite pas d'incision abdominale. Si la tumeur se trouve dans la partie haute du tube digestif, l'endoscope est introduit par la bouche ; si elle se trouve dans la partie basse, l'endoscope est introduit par l'anus.
Pendant l'intervention, une forte proportion de lésions peut être entièrement retirée.
Pendant l'intervention, des échantillons appropriés peuvent être prélevés pour les examens histopathologiques.
Pendant l'intervention, le chirurgien peut retirer la totalité de la tumeur en une seule pièce.
L'organe dans lequel se développe la lésion ou la tumeur ne subissant pas de modification due à l'opération, la qualité de vie du patient est préservée.
Lorsque le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ni à d'autres régions, la méthode ESD est considérée comme une méthode de traitement précoce pour le cancer de l'œsophage et de l'estomac.
L'ESD est considérée comme une méthode de traitement précoce présentant de nombreux avantages par rapport aux méthodes traditionnelles. Le fait qu'elle permette d'obtenir un échantillon de tissu pour un examen histopathologique détaillé et que toute la zone à risque de cancérisation soit retirée lors du prélèvement fait de l'ESD une procédure de plus en plus pratiquée chaque année.
Quelles sont les méthodes de réalisation de l'ESD (Dissection Sous-muqueuse Endoscopique) ?
La dissection sous-muqueuse endoscopique est réalisée par un gastro-entérologue et comprend plusieurs étapes. Avant l'intervention, un médicament sédatif est administré au patient par voie veineuse afin d'éviter qu'il ne panique ou ne ressente de la douleur. Une fois le patient calmé, les procédures ESD commencent en salle d'opération. Selon l'emplacement de la tumeur, l'endoscope est avancé vers la zone cible par la bouche ou par l'anus. Grâce à la caméra haute résolution située à l'extrémité de l'endoscope, le risque de lésion des tissus environnants est réduit au minimum. Après avoir localisé la tumeur, les limites de la lésion sont délimitées à l'aide d'un instrument spécial passé par le tube de l'endoscope. Une solution est injectée dans la couche sous-jacente de la zone cible afin de séparer la lésion ou la tumeur de la paroi musculaire. Ainsi, les tissus environnants ne subissent qu'un minimum de dommages. Pendant l'intervention, la lésion est retirée avec précision de la couche sous-muqueuse à l'aide d'un bistouri électrochirurgical à courant électrique haute fréquence. Le tissu découpé est extrait du corps par l'endoscope et transmis aux laboratoires concernés pour un dépistage du cancer.
La dissection sous-muqueuse endoscopique est une intervention qui requiert une expertise. Afin d'éviter les lésions tissulaires pouvant résulter de l'opération et d'atteindre le succès en une seule intervention, il est nécessaire de travailler avec des médecins experts dans leur domaine.
Quelles sont les indications de l'ESD (Dissection Sous-muqueuse Endoscopique) ?
Lors des examens préliminaires réalisés par le médecin, la taille, la localisation et les caractéristiques histopathologiques de la lésion sont déterminées. Sur la base de ces caractéristiques, on détermine si le patient est adapté à la méthode ESD. La procédure ESD peut être utilisée pour traiter les tumeurs et lésions se développant dans la sous-muqueuse, située entre la muqueuse et la paroi musculaire des organes du tube digestif. C'est aussi une méthode utilisable pour les lésions bénignes et les lésions à risque de cancérisation précoce situées dans l'estomac, l'intestin et l'œsophage. Les problèmes de santé qui conduisent spécifiquement les spécialistes à recourir à la méthode ESD peuvent être énumérés comme suit.
L'œsophage de Barrett, complication du reflux gastro-œsophagien (RGO)
Tumeurs cancéreuses au stade précoce, y compris le cancer colorectal, le cancer de l'estomac et le cancer de l'œsophage
Polypes coliques
Tumeurs de l'œsophage ou du côlon n'ayant pas encore pénétré les couches plus profondes de la paroi digestive
Comment se déroule la récupération après l'ESD (Dissection Sous-muqueuse Endoscopique) ?
La méthode ESD, qui offre la possibilité d'une intervention précoce sur les tissus cancérisés, est une procédure présentant un faible risque de complications. Grâce à cette méthode qui permet de retirer en une seule fois la totalité du tissu cancérisé lors d'une seule intervention, une intervention précoce efficace contre le développement du cancer peut être réalisée. Une étude a montré qu'après une ESD, le taux de survie à 5 ans était de 95 %.
Pendant la phase de récupération immédiatement après l'ESD, il est possible de rencontrer quelques gênes survenant dans les jours suivants. L'endoscope utilisé pendant l'intervention peut provoquer une douleur à la gorge chez certaines personnes. Cette douleur disparaît spontanément en quelques jours. La récupération des lésions retirées par la méthode ESD est généralement rapide. Comme aucun dommage physiologique n'est créé sur l'organe ciblé pendant la procédure, les patients ne présentent généralement aucune plainte ou gêne physiologique.
Des solutions spécifiques peuvent être injectées dans la zone concernée afin de permettre une intervention plus aisée sur la tumeur et de réduire au minimum les dommages pouvant survenir dans les tissus environnants. Cela peut provoquer chez les patients, pendant une courte durée, des symptômes tels que des gaz ou des ballonnements. Toutefois, ces plaintes diminuent puis disparaissent dans les jours suivant l'opération. Afin que ces gênes ne soient pas sévères et guérissent plus rapidement, il est recommandé aux patients de s'alimenter avec des aliments légers et doux.
Après la procédure ESD, les patients sont généralement renvoyés chez eux le jour même. Cependant, dans certains cas, le médecin peut juger opportun de garder le patient sous surveillance, et une hospitalisation d'une nuit peut alors être réalisée.
Grâce à la méthode ESD, il est possible d'intervenir de manière détaillée sur les lésions ou les tissus cancérisés. Le taux de récidive du cancer est donc faible. Toutefois, le suivi et les contrôles après l'opération ne doivent absolument pas être négligés. En cas de récidive possible, une nouvelle chance d'intervention précoce peut être saisie.
L'ESD est une méthode spécifique pratiquée dans certains hôpitaux en Turquie. Hisar Hospital Intercontinental, l'un de ces hôpitaux, est une institution qui mène des travaux remarquables en matière de diagnostic précoce et d'intervention contre le cancer. Grâce à la dissection sous-muqueuse endoscopique réalisée par des médecins experts dans leur domaine au sein de Hisar Hospital Intercontinental, une intervention précoce contre le cancer se développant dans le tube digestif peut être menée.
Questions fréquemment posées :
La durée de l'ESD varie selon le nombre ou la taille des polypes dans la zone concernée, ainsi que selon l'emplacement et la taille de la lésion ou de la tumeur au stade précoce. Elle dépend également des images endoscopiques obtenues pendant l'intervention ; elle se situe généralement entre une demi-heure et plusieurs heures. La dissection sous-muqueuse endoscopique peut être pratiquée chez les personnes présentant un cancer au stade précoce de l'œsophage, de l'estomac ou du côlon. C'est aussi une méthode utilisable pour retirer certains types de polypes non cancéreux qui ne peuvent pas être traités lors d'une coloscopie de routine. Après l'intervention, les patients peuvent présenter, de manière transitoire, des plaintes telles que des douleurs à la gorge, des gaz, des ballonnements, une gêne gastrique ou des vomissements. Si la douleur est intense, elle peut être contrôlée par des antalgiques utilisés selon les recommandations du médecin. Des aliments légers et doux peuvent être privilégiés afin de ne pas provoquer de gêne gastrique. Après l'opération, il est conseillé de se reposer quelques jours et de reprendre les activités quotidiennes après avoir consulté le médecin. Grâce à la dissection sous-muqueuse endoscopique, les tumeurs, lésions ou polypes détectés à un stade précoce peuvent être retirés sans nécessiter de chirurgie. Avec cette méthode, qui offre une chance d'intervention précoce contre les cancers digestifs, il est possible de prévenir la progression du cancer ou sa propagation à d'autres parties du corps (la formation de métastases). L'ESD est une intervention réalisée sans endommager l'organe où la tumeur est détectée, en appliquant des techniques minimalement invasives. Les complications de la dissection sous-muqueuse endoscopique peuvent varier selon l'emplacement du cancer dans le système digestif et la taille du tissu cancéreux. Les complications de l'ESD comprennent les saignements, les douleurs, la perforation du tube digestif ou les cicatrices rétrécissant l'œsophage survenant dans la zone traitée. Toutefois, lorsque l'intervention est réalisée par un chirurgien expert dans ce domaine, le risque de complications peut être réduit au minimum. Après l'opération, les patients sont généralement renvoyés chez eux le jour même. Dans de rares cas, le médecin peut souhaiter garder le patient une nuit à l'hôpital sous surveillance. Chez les personnes ayant eu recours à la procédure ESD pour un cancer de l'œsophage ou de l'estomac, la récidive des lésions est un phénomène rare. Le taux de récidive de ces cancers est très faible. Toutefois, par mesure de prudence, les rendez-vous de contrôle doivent être honorés aux intervalles recommandés par le médecin et les examens nécessaires doivent être réalisés. En cas de doute, il ne faut pas attendre et les examens nécessaires doivent être effectués.
