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Qu’est-ce que l’ARMA ?
L’ARMA signifie « ablation muqueuse anti-reflux ». C’est un traitement endoscopique appliqué pour traiter la maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO). Le reflux gastro-œsophagien est le retour répété de l’acide gastrique vers la bouche et vers l’œsophage, qui relie la bouche à l’estomac. Après avoir avalé la nourriture, un groupe de muscles situé dans la partie basse de l’œsophage se relâche. Grâce à ce relâchement, les aliments et les liquides passent dans l’estomac. Cependant, si ce muscle ne se relâche pas suffisamment ou s’affaiblit, le contenu gastrique peut refluer vers l’œsophage et l’irriter. Le reflux peut survenir de temps en temps chez tout le monde, mais sa présence persistante chez une personne entraîne un RGO.
Dans le traitement du RGO, des modifications du mode de vie et un traitement médicamenteux peuvent être proposés en premier lieu. Ne pas porter de vêtements serrés, ne pas manger juste avant de se coucher, éviter de soulever des charges lourdes, prendre de petits repas, dormir la tête du lit surélevée la nuit, et éviter les boissons comme le café et le thé, qui augmentent la pression œsophagienne, font partie des modifications du mode de vie qui améliorent le RGO. Généralement, le traitement médicamenteux et le respect de ces précautions peuvent suffire pour traiter le RGO. Cependant, dans les cas graves ou lorsque l’utilisation prolongée de médicaments est impossible, des options chirurgicales peuvent être appliquées.
L’ARMA et l’ARMS sont les deux méthodes les plus utilisées dans le traitement du reflux gastro-œsophagien. Dans le traitement du RGO réfractaire, la chirurgie anti-reflux laparoscopique est le plus souvent considérée comme le standard de référence, mais des options thérapeutiques moins invasives sont également recherchées. Bien que le traitement ARMA soit compté parmi les options chirurgicales, il ne s’agit pas d’une opération mais d’un geste endoscopique. C’est une méthode plus récente que les options thérapeutiques traditionnelles.
À qui la méthode ARMA est-elle appliquée ?
La première étape du traitement du reflux gastro-œsophagien est constituée par les inhibiteurs de la pompe à protons. Cependant, seuls 10-40 % des patients obtiennent une réponse satisfaisante. Pour que ces patients continuent d’aller bien, ils doivent prendre leurs médicaments chaque jour. L’utilisation prolongée des inhibiteurs de la pompe à protons peut, à long terme, augmenter le risque de pneumopathie et de démence. Par ailleurs, l’idée de devoir prendre des médicaments en permanence peut déplaire à certains patients, qui se tournent alors vers des options thérapeutiques définitives. La chirurgie anti-reflux laparoscopique (LARS), principale de ces options, peut ne pas être un bon choix pour les personnes qui ont peur de l’opération. Compte tenu de tout cela, l’ARMA, qui comprend une intervention endoscopique simple, peut être appliquée à toutes les personnes souhaitant se débarrasser définitivement du RGO, en particulier aux jeunes et aux adultes d’âge moyen. Les candidats idéaux pour l’ARMA sont les suivants :
RGO réfractaire aux inhibiteurs de la pompe à protons
Présence d’un trouble de la jonction gastro-œsophagienne de degré léger à modéré
Quels sont les avantages du traitement ARMA par rapport aux autres méthodes ?
Les méthodes utilisées dans le traitement du RGO sont généralement les suivantes :
Traitement médicamenteux
Chirurgie anti-reflux laparoscopique (LARS)
Dispositif LINX
Mucosectomie anti-reflux (ARMS)
Ablation muqueuse anti-reflux (ARMA)
Le traitement médicamenteux est la première option thérapeutique privilégiée. C’est la plus simple de toutes. Cependant, le traitement médicamenteux est un traitement qui dure toute la vie. Le patient peut aller bien tant qu’il prend son médicament. La dépendance aux médicaments peut, au bout d’un certain temps, lasser le patient. Par ailleurs, le traitement médicamenteux peut ne pas être efficace chez tous les patients. Et une utilisation prolongée peut exposer aux effets secondaires des médicaments.
Le traitement ARMA est une option qui n’implique ni appareils coûteux particuliers, ni longue période de récupération après l’intervention, ni complication majeure. Il présente un faible risque de perforation (ouverture anormale d’un organe). Il est utile de vous renseigner en détail sur toutes les options thérapeutiques avant de décider du traitement du RGO. Les options thérapeutiques peuvent varier selon votre état de santé général, vos attentes ou le stade de votre maladie. Votre médecin trouvera l’option thérapeutique adaptée à votre situation en tenant compte de tous les avantages et inconvénients.
Comment le traitement ARMA est-il réalisé ?
Le traitement ARMA n’est pas une forme de chirurgie. Il ne nécessite donc pas de longue phase de préparation préalable. Toutefois, l’intervention est réalisée sous anesthésie. Il est donc demandé à la personne de jeûner au moins 6 heures avant l’opération. L’ARMA, réalisé sous anesthésie générale ou sous sédation à base de propofol, n’est pas une méthode qui prend beaucoup de temps ni qui nécessite de rester à l’hôpital après. S’agissant d’un traitement ambulatoire, vous pouvez reprendre votre vie quotidienne une fois l’intervention terminée.
Pendant le traitement ARMA, le patient est allongé sur le dos sur une civière et reçoit une anesthésie. L’objectif de cette méthode est de réduire ou d’empêcher l’ouverture du passage gastro-œsophagien. Pour cela, la valvule gastrique est remodelée par voie endoscopique. Dans la méthode ARMA, la valvule gastrique est cautérisée à l’aide d’un coagulateur à gaz argon. À mesure que la cicatrisation progresse, la partie valvulaire de l’estomac se rétrécit, ce qui permet une amélioration du RGO. Pour que l’effet soit pleinement visible, la plaie et l’ulcère artificiel doivent cicatriser. Ce processus peut durer 1-2 mois.
Le traitement ARMA, malgré ses inconvénients, suscite l’intérêt de nombreux patients. Réalisée par voie endoscopique, cette méthode n’est pas un traitement difficile, mais elle exige une expertise. Vous avez peut-être sollicité un établissement de santé pour obtenir des informations sur le traitement ARMA sans obtenir de réponse, ou votre établissement ne pratique peut-être pas cette méthode. La raison en est que ce traitement ne peut pas être réalisé par tous les médecins. Dans le traitement ARMA, c’est le médecin qui utilisera l’appareil qui compte, bien plus que l’appareil lui-même. Hisar Hospital dispose de médecins experts et bien équipés dans le traitement ARMA, peu nombreux, même à l’échelle d’Istanbul, à pouvoir réaliser cette intervention. Pour plus d’informations détaillées sur le processus de traitement ARMA à Hisar Hospital, vous pouvez contacter l’hôpital.
Le reflux récidive-t-il après l’opération ?
Le traitement ARMA est une procédure dans laquelle l’ulcère artificiel est créé par ablation au lieu d’une mucosectomie. Il a été essayé chez des patients ne guérissant pas complètement après l’ARMS, avec des résultats positifs. Aucune récidive de reflux après l’intervention n’a encore été observée.
Une hospitalisation est-elle nécessaire ?
Le traitement ARMA n’est pas une opération chirurgicale mais une intervention endoscopique. Lors d’une intervention endoscopique, on peut atteindre les organes du système digestif à l’aide d’un tube muni d’une caméra à son extrémité. Comme elle ne comporte pas d’incision, il n’y a généralement ni longue période de récupération ni complications après l’intervention. Elle peut durer environ 30 minutes. C’est pourquoi il n’est pas nécessaire de rester à l’hôpital après la procédure, vous pouvez reprendre votre vie quotidienne. Toutefois, la procédure peut être réalisée sous anesthésie générale et sédation (médicament sédatif). Vous devrez donc peut-être rester quelques heures à l’hôpital après l’intervention. Par ailleurs, comme vous ne pourrez pas conduire après l’anesthésie, il est utile d’avoir un accompagnant qui vous raccompagnera chez vous.
Quelle est la durée de la reprise de la vie sociale ?
La procédure ARMA dure en moyenne 30 minutes. Ensuite, on attend quelques heures à l’hôpital que l’effet de l’anesthésie se dissipe. Une fois l’effet de l’anesthésie dissipé, rien ne fait plus obstacle à votre retour à la vie quotidienne.
Que se passe-t-il si le reflux n’est pas traité ?
Le reflux est une situation dans laquelle l’acide gastrique s’infiltre de façon persistante dans l’œsophage. Le pH de l’acide gastrique est bas afin de pouvoir digérer les aliments ingérés. De même, la structure de l’estomac possède des caractéristiques qui le protègent des dommages causés par cet acide. En revanche, l’œsophage ne possède pas de structures qui le protègent de l’acide. C’est pourquoi le fait de ne pas traiter le reflux peut entraîner un certain nombre de conséquences. En voici quelques-unes :
L’acide gastrique peut irriter la muqueuse de l’œsophage au bout d’un certain temps. Cette irritation peut provoquer un gonflement et une douleur à la déglutition. On parle alors d’œsophagite.
Une fuite prolongée d’acide gastrique dans l’œsophage peut provoquer une irritation ou la formation de plaies de l’œsophage. Il peut en résulter des douleurs thoraciques, une douleur à la déglutition et des nausées. On parle d’ulcères de l’œsophage.
Les lésions dues à l’acide gastrique s’accumulent avec le temps et rétrécissent l’œsophage. Cela rend difficile la déglutition des aliments et des boissons, pouvant entraîner une perte de poids et une déshydratation. On parle de sténose œsophagienne.
Chez une partie des patients atteints de RGO, l’acide gastrique peut provoquer des modifications précancéreuses. Cette situation peut être appelée œsophage de Barrett. Elle peut être prévenue par un diagnostic précoce. C’est pourquoi, si vous avez un reflux, vous ne devez pas négliger vos contrôles médicaux.
Le risque de développer un cancer de l’œsophage peut augmenter.
L’acide gastrique peut éroder la couche dure des dents et provoquer la formation de cavités.
L’utilisation continue de médicaments contre le reflux a-t-elle des effets secondaires ?
De nombreux médicaments sur ordonnance et sans ordonnance peuvent soulager le RGO. Les médicaments contre le reflux les plus couramment utilisés sont les suivants :
Antiacides
Antagonistes des récepteurs H2
Inhibiteurs de la pompe à protons
Baclofène
Cependant, le traitement médicamenteux n’est pas un traitement définitif. Tant que vous prenez des médicaments, vous allez bien. Une utilisation prolongée de médicaments est en principe indésirable. Toutefois, si vous avez besoin des bienfaits du médicament, votre médecin peut vous le recommander. Chaque médicament peut présenter plusieurs risques ou effets secondaires. Il peut s’agir de maux de tête, de douleurs abdominales, de troubles du sommeil ou insomnie, de diarrhée ou de carences en vitamines. Par ailleurs, parmi les effets secondaires plus graves, si vous présentez des vertiges, des brûlures d’estomac (pyrosis), des douleurs du cou ou du bras et une perte de poids inexpliquée, il est utile de consulter un médecin dans les plus brefs délais.
L’intervention est-elle réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale ?
Le traitement ARMA peut être réalisé sous anesthésie générale ou sous sédation.
