Qu'est-ce que la sténose trachéale ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

La sténose trachéale est un rétrécissement de la trachée dû à des conditions telles que des infections ou des cicatrices. Ce rétrécissement peut entraîner des problèmes respiratoires chez le patient. La sténose trachéale peut être congénitale chez certains patients. Des interventions chirurgicales sont effectuées pour permettre au patient de respirer plus facilement et pour éliminer les problèmes qui en découlent.

Qu'est-ce que la sténose trachéale ?

La sténose trachéale peut être observée en raison de certains problèmes de santé congénitaux ou acquis. La trachée est constituée de cartilages en forme de « C ». En cas de sténose, un rétrécissement est observé au niveau de ces structures cartilagineuses. Elle se manifeste généralement par des symptômes tels que des difficultés à expectorer, une toux persistante, et des difficultés respiratoires lors d'exercices simples ou au repos. La sténose acquise est plus fréquente. Elle peut toucher les enfants comme les adultes. Alors que la sténose trachéale réduit la qualité de vie des adultes et des enfants en affectant négativement la respiration, elle peut être mortelle chez les nourrissons.

Pour diagnostiquer la sténose trachéale, en plus de l'examen clinique et de l'écoute des plaintes du patient, des dispositifs d'imagerie tels que la TDM (tomodensitométrie) peuvent être utilisés. Une fois le diagnostic confirmé, des interventions chirurgicales visant à élargir la trachée ou à retirer la zone endommagée peuvent être envisagées.

Comment survient la sténose trachéale ?

La sténose trachéale est un rétrécissement de la trachée causé par des accidents, des infections et des maladies des voies respiratoires affectant la trachée. Certaines des situations pouvant mener à une sténose trachéale sont listées ci-dessous :

Le problème survenant sans cause apparente dans la trachée, juste en dessous des cordes vocales, connu sous le nom de sténose idiopathique, peut également évoluer avec le temps en sténose trachéale.

Elle peut être observée en raison d'infections virales ou bactériennes affectant le système respiratoire.

La trachéostomie, utilisée pour créer une nouvelle ouverture d'air afin d'assurer la respiration du patient, peut causer des dommages et entraîner un rétrécissement.

Les tumeurs et les cellules cancéreuses présentes dans la trachée peuvent provoquer un rétrécissement de celle-ci.

La trachée peut également être endommagée en présence de maladies telles que la granulomatose avec polyangéite (GPA), la sarcoïdose pulmonaire, ou par l'inhalation de produits chimiques toxiques.

Quels sont les symptômes de la sténose trachéale ?

Les personnes souffrant de sténose trachéale présentent des symptômes tels qu'une altération de la respiration. Certains des symptômes de la sténose trachéale sont les suivants :

Difficulté à maintenir des activités quotidiennes telles que monter des escaliers ou marcher sur des distances moyennes

Toux persistante

Respiration sifflante

Maladies fréquentes comme la grippe, le rhume et les infections des voies respiratoires

Symptômes d'asthme ne guérissant pas malgré le traitement

Changement de couleur bleuâtre visible au niveau de la bouche, du nez, de la peau et des muqueuses

Respiration intermittente ou apnée du sommeil

Les nourrissons souffrant de sténose trachéale peuvent avoir des difficultés lors de l'allaitement ou de l'alimentation au biberon. Chez les enfants plus âgés, on observe également des problèmes tels que des fausses routes ou des étouffements pendant les repas. Chez les nourrissons et les enfants, une respiration sifflante et bruyante est observée.

Comment diagnostiquer la sténose trachéale ?

Chez les personnes suspectées de sténose trachéale, un examen clinique est d'abord effectué. Après avoir écouté les plaintes du patient, des méthodes d'imagerie peuvent être utilisées pour un examen détaillé. Certaines des méthodes utilisées pour poser le diagnostic sont :

Laryngoscopie : Il est possible de visualiser les anomalies des voies respiratoires à l'aide d'un tube muni d'une caméra inséré par la narine jusqu'à la trachée.

Bronchoscopie : Après l'administration d'un sédatif au patient, les changements survenant dans la trachée pendant la respiration sont examinés à l'aide d'un appareil inséré par la cavité buccale.

TDM du cou et du thorax : Peut être utilisée pour visualiser les problèmes survenant dans le système respiratoire et la trachée. Elle est également préférée pour exclure d'autres maladies suspectées du système respiratoire.

Test de fonction pulmonaire : Appliqué en contrôlant la respiration pendant une marche de courte durée.

Biopsie : Lorsqu'une structure tumorale est rencontrée dans le système respiratoire, le prélèvement d'un échantillon peut être préféré pour vérifier si le cancer est bénin ou malin.

Comment traite-t-on la sténose trachéale ?

Pour le traitement de la sténose trachéale, on a généralement recours aux stents trachéaux et aux interventions chirurgicales. Pour décider du type de traitement, des variables telles que l'ampleur du rétrécissement et la cause sous-jacente du problème sont évaluées. Certaines des techniques utilisées pour le traitement de la sténose trachéale sont :

Dilatation trachéale bronchoscopique : C'est une procédure utilisant un ballon ou un appareil appelé dilatateur pour élargir la trachée. L'étirement de la trachée permet de maintenir une respiration plus confortable.

Application laser : Si la cause du rétrécissement dans la trachée est la formation d'une cicatrice, cette cicatrice peut être nettoyée à l'aide de rayons laser.

Utilisation de stent : Le stent trachéal crée un espace dans la trachée et facilite la respiration. Des stents trachéaux en silicone peuvent être préférés, tout comme des modèles métalliques. Les tubes placés dans la trachée pendant la pose du stent maintiennent les voies respiratoires ouvertes et assurent un effet à long terme.

Reconstruction trachéale : La partie de la trachée présentant le rétrécissement est coupée et recousue. De cette manière, la trachée est reconstruite uniquement avec ses parties saines.

Foire aux questions

Le rétrécissement de la trachée peut survenir en raison de maladies affectant le système respiratoire, de traumatismes thoraciques et cervicaux, ou d'infections. En outre, un rétrécissement de la trachée peut survenir en raison de tumeurs bénignes ou malignes se développant dans la trachée, ou de tissus cicatriciels. La radiothérapie appliquée à la région du cou et du thorax, ainsi que les maladies auto-immunes, peuvent également être des facteurs de rétrécissement. Le cancer de la trachée survient dans les parties du système respiratoire s'étendant jusqu'au larynx et aux bronches. La formation de tumeurs dans cette zone est rarement observée et nécessite l'intervention de médecins spécialisés. Il se manifeste par des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une respiration sifflante et une toux. Avec la progression du cancer, des symptômes tels qu'un enrouement ou des difficultés à avaler peuvent apparaître. Pour le traitement, des interventions chirurgicales, des méthodes de bronchoscopie et des radiothérapies peuvent être utilisées. La respiration trachéale est également connue sous le nom de trachéostomie. Elle consiste à ouvrir une nouvelle voie respiratoire en pratiquant une incision sur la trachée dans un environnement stérile. Un tube de trachéostomie est inséré dans l'orifice créé par l'intervention chirurgicale pour le maintenir ouvert. Cette méthode est préférée lorsqu'il y a des problèmes pour maintenir une respiration normale, ou en cas d'obstruction ou de rétrécissement de la trachée. Lorsque le passage à une respiration normale est possible, la trachéostomie est retirée pour permettre à l'orifice de se fermer ou est suturée par une intervention chirurgicale. Chez certains patients, une utilisation permanente est également possible. Le stent trachéal est un tube creux inséré dans la trachée. Il élargit les voies respiratoires et facilite la respiration. Avant l'intervention, un sédatif est administré au patient pour assurer son confort pendant la procédure. Après avoir pulvérisé un anesthésique dans la gorge, un tube flexible est inséré dans la trachée à l'aide d'un appareil appelé bronchoscope. Lorsque l'appareil atteint la zone souhaitée, il est libéré de l'extrémité du bronchoscope. Ensuite, il se dilate et élargit les voies respiratoires. L'ablation du stent trachéal n'est généralement pas préférée, mais elle peut être nécessaire en cas de déplacement du stent ou de problèmes tels que des saignements. Le spasme trachéal est une contraction incontrôlée survenant dans le larynx. Il peut affecter la respiration et la parole, mais ne constitue généralement pas une menace vitale. Le déclencheur du spasme trachéal est souvent inconnu. Cependant, des problèmes tels que le stress et le reflux peuvent provoquer des spasmes. L'acide gastrique qui remonte lors d'un reflux acide peut entrer en contact avec la trachée et provoquer un spasme. Pour le traitement, on préfère généralement identifier et traiter le problème sous-jacent. Par exemple, si le spasme est dû à l'asthme, l'utilisation de médicaments et de nébuliseurs facilitant la respiration du patient peut être préférée. La sténose pulmonaire, également appelée rétrécissement pulmonaire, est causée par un dysfonctionnement de la valve cardiaque. La valve pulmonaire permet au sang de circuler de la partie inférieure droite du cœur vers les poumons, où il s'enrichit en oxygène. Lorsque la valve pulmonaire ne fonctionne pas correctement, le cœur est forcé d'utiliser plus de puissance. En conséquence, les muscles cardiaques travaillent davantage, s'épaississent et un rétrécissement se produit dans le volume pulmonaire. Cette situation peut entraîner des difficultés dans la vie quotidienne, un essoufflement et une sensation de serrement dans la poitrine. En cas de tels symptômes, il faut se rendre sans tarder à l'établissement de santé le plus proche pour un examen. L'effondrement de la trachée est un problème qui provoque une toux et progresse. Généralement, des antitussifs, des antidépresseurs, des stéroïdes et des médicaments contre l'asthme sont utilisés. En outre, on a recours au traitement des problèmes causant l'effondrement de la trachée. Par exemple, en cas de problème dans la trachée dû à une infection, un traitement antibiotique est initié. L'élargissement de la trachée peut également être assuré par des méthodes telles que la pose de stent trachéal ou la reconstruction. Le traitement des maladies liées à la trachée est généralement effectué par des spécialistes en oto-rhino-laryngologie. Lorsque la cause sous-jacente de certaines maladies comme la sténose trachéale provient de maladies telles que le cancer ou des tumeurs, il est possible qu'un oncologue soit impliqué dans le traitement. Si des problèmes liés à des maladies infectieuses surviennent, un avis peut être demandé au service des maladies infectieuses. La bronche trachéale est une maladie rare caractérisée par la présence de bronches dysfonctionnelles provenant de la trachée et se dirigeant vers le lobe pulmonaire supérieur. Cette maladie est congénitale et survient pendant le processus de développement du nourrisson. On pense qu'elle est due à des causes telles que le développement des bronches dans une mauvaise zone pendant le processus de développement ou leur déplacement après la formation. Elle peut être liée à des problèmes congénitaux tels que le syndrome de Down ou l'hypoplasie pulmonaire. L'ouverture de la trachée est généralement pratiquée pour l'insertion d'une trachéostomie dans la trachée. L'intervention commence par une incision horizontale dans le cou après l'administration d'un sédatif au patient dans un environnement stérile. Ensuite, les muscles sont séparés et un trou est créé dans la trachée. Dans certains cas, un petit trou est créé près de la base de la partie antérieure du cou et une lentille est insérée par la bouche. À l'aide de la lentille, l'ouverture nécessaire à la trachéostomie est réalisée. La méthode préférée varie en fonction de variables telles que l'état général du patient et l'habileté manuelle du médecin.

Si vous présentez des symptômes tels qu'un essoufflement, une toux ou une respiration sifflante, consultez sans tarder notre spécialiste en pneumologie.

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