Le traitement par inhalateur est une méthode qui permet au médicament d'atteindre directement les poumons dans les maladies respiratoires telles que l'asthme et la BPCO. Il agit en quelques secondes lors des crises de dyspnée. En fait, grâce à l'utilisation du traitement par inhalateur, vous obtenez une efficacité élevée même avec de très faibles doses. Dans cet article, vous trouverez les réponses à des questions telles que ce qu'est le traitement par inhalateur, dans quels cas il est utilisé et quelles sont les étapes d'utilisation du traitement par inhalateur. Nous aborderons également en détail les applications du traitement par inhalateur pour la bronchite aiguë et la BPCO.
Qu'est-ce que le traitement par inhalateur ?
Définition du traitement par inhalateur
L'inhalateur est un dispositif portable qui permet d'administrer des médicaments directement dans les voies respiratoires sous forme d'aérosol ou de particules de poudre. Il utilise des sprays pressurisés ou des systèmes activés par la force respiratoire. Ces dispositifs, connus dans le langage courant sous le nom de "spray pour ouvrir la respiration", ne se contentent pas d'ouvrir les bronches rétrécies. Ils transportent également dans les poumons des médicaments protecteurs qui contrôlent l'inflammation des voies respiratoires.
Le médicament contenu dans le dispositif se déplace vers les voies respiratoires en même temps que l'inspiration. Il contribue à l'ouverture des bronches, à la réduction des sifflements et à l'élimination de la sensation d'oppression thoracique. C'est un outil thérapeutique indispensable, en particulier dans les maladies respiratoires chroniques telles que l'asthme et la BPCO.
Principe de fonctionnement du traitement par inhalateur
Pour que les particules de médicament soient efficaces dans les poumons, elles doivent mesurer moins de 5 microns. Les particules de cette taille atteignent les voies respiratoires distales et exercent un effet thérapeutique. Le taux de dépôt du médicament dans les poumons varie entre 1 % et 50 % selon le type de dispositif utilisé et la technique. La partie restante s'accumule dans la cavité buccale ou est expulsée lors de l'expiration.
La technique de respiration correcte joue un rôle critique pour que le médicament atteigne la zone cible. Une mauvaise technique réduit considérablement l'efficacité du médicament. La taille et la densité des particules sont des facteurs déterminants dans le dépôt du médicament dans les poumons. La capacité d'absorption d'humidité des molécules de médicament affecte également la taille des particules.
Différences entre le traitement par inhalateur et les autres méthodes thérapeutiques
Les traitements par inhalateur offrent des avantages significatifs par rapport aux comprimés ou aux injections administrés par voie orale. Grâce au fait que le médicament atteint directement les poumons, l'organe cible, le même effet thérapeutique est obtenu avec des doses très faibles au niveau du microgramme. En substance, il faudrait 15 à 20 fois plus de dose par voie orale pour obtenir le même effet.
Le taux sérique du médicament résultant de l'utilisation d'un inhalateur est 100 fois inférieur à celui de la forme orale. Comme le médicament ne se diffuse pas dans tout le corps, les effets secondaires systémiques tels que les problèmes gastriques et les palpitations sont beaucoup plus rares. En revanche, le risque de troubles gastriques et d'effets secondaires systémiques est élevé avec les médicaments oraux.
Le traitement par inhalateur est indolore et facile à appliquer. Son effet commence rapidement, assurant un soulagement en quelques secondes, surtout lors des crises de dyspnée. Comme son métabolisme dans la muqueuse bronchique est lent, l'effet du médicament dure plus longtemps. Il assure une dilatation bronchique maximale car il atteint les muscles lisses bronchiques à une concentration élevée. Le fait que les dispositifs soient petits et légers permet aux patients de les transporter facilement partout.
Dans quels cas le traitement par inhalateur est-il appliqué ?
L'utilisation d'inhalateurs dans le traitement des maladies respiratoires est privilégiée dans de nombreuses situations différentes. Bien que chaque maladie ait sa propre approche thérapeutique, l'objectif commun est d'acheminer le médicament directement vers les bronches.
Traitement par inhalateur dans l'asthme
L'asthme est une maladie chronique qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires pulmonaires en raison d'une inflammation non microbienne. Il se manifeste par des symptômes tels que des essoufflements récurrents, des sifflements, une sensation de pression thoracique et de la toux.
La plupart des médicaments contre l'asthme sont utilisés par inhalation. Comme les voies respiratoires sont touchées, le médicament doit être acheminé directement là où se situe la maladie. Une utilisation à faible dose signifie beaucoup moins d'effets secondaires.
Chez les patients asthmatiques, une mauvaise observance thérapeutique est associée à une incapacité à contrôler la maladie et à des exacerbations fréquentes. L'inobservance du traitement est plus élevée que pour de nombreuses autres maladies chroniques. Il existe une relation très claire entre une mauvaise technique d'inhalation, un faible contrôle de la maladie et une augmentation des exacerbations.
Traitement par inhalateur pour la BPCO
Dans le traitement de la BPCO, les bronchodilatateurs sont au cœur de la gestion des symptômes. Les bêta-2-agonistes de courte durée d'action (SABA) ou les antimuscariniques de courte durée d'action (SAMA) sont généralement le premier choix. Ils facilitent la respiration en relaxant et en dilatant les petites voies respiratoires. Vous les utilisez lorsque vous ressentez un essoufflement, jusqu'à quatre fois par jour.
Si vous avez toujours des symptômes quotidiens malgré l'utilisation correcte de votre inhalateur SABA ou SAMA, des bêta-2-agonistes de longue durée d'action (LABA) et des antimuscariniques de longue durée d'action (LAMA) sont utilisés. Comme leurs effets bronchodilatateurs durent plus longtemps, vous n'avez besoin de les utiliser qu'une ou deux fois par jour.
Si nécessaire, un corticostéroïde inhalé (CSI) peut être ajouté à votre inhalateur bronchodilatateur de longue durée d'action pour aider à réduire l'inflammation de vos voies respiratoires.
Traitement par inhalateur pour la bronchite aiguë
La bronchite aiguë est une infection respiratoire de courte durée, survenant à la suite d'une inflammation des bronches, et qui dure généralement quelques semaines. Elle se manifeste par des symptômes tels que la toux, les expectorations et l'essoufflement.
Pour une bronchite suspectée de bronchospasme, vous pouvez traiter la toux en utilisant des bronchodilatateurs inhalés. Les patients présentant des sifflements peuvent bénéficier de l'utilisation de bêta-2-agonistes inhalés pendant quelques jours. Des médicaments dilatant les bronches peuvent être utilisés chez les patients souffrant d'essoufflement.
Mucoviscidose et autres maladies respiratoires
Une partie importante des médicaments dans le traitement de la mucoviscidose est administrée par voie respiratoire. Les médicaments inhalés les plus fréquemment utilisés sont les bronchodilatateurs (salbutamol), les antibiotiques inhalés (tobramycine, colistine) et les traitements permettant la dégradation et l'élimination du mucus (dornase alfa, sérum physiologique hypertonique, mannitol).
Ils sont utilisés dans le but de corriger l'obstruction des voies respiratoires, de réguler la clairance du mucus et de réduire la charge microbienne de l'arbre bronchique. Les nébuliseurs transforment le médicament liquide en fines particules et permettent d'atteindre les voies respiratoires à l'aide d'un masque ou d'un embout buccal.
Types d'inhalateurs et leurs caractéristiques
Différents systèmes de dispositifs ont été développés pour acheminer les médicaments respiratoires vers les poumons. Chacun possède son propre mécanisme de fonctionnement et ses propres caractéristiques d'utilisation.
Inhalateurs doseurs
Les inhalateurs doseurs sont des dispositifs contenant du médicament sous forme liquide à l'aide d'un gaz sous pression et libérant une dose spécifique d'aérosol à chaque pression. Le médicament contenu dans le réservoir métallique est propulsé à grande vitesse grâce au gaz propulseur. Vous devez synchroniser sans problème le moment de l'activation du dispositif avec le moment de l'inspiration.
Grâce à leur structure petite et portable, ils sont facilement utilisés dans la vie quotidienne. Ils contiennent des doses multiples et peuvent être appliqués rapidement. Cependant, le fait qu'ils nécessitent une coordination main-respiration est leur plus grand inconvénient. Pour résoudre ce problème, des pièces intermédiaires appelées chambres d'inhalation ou « spacer » peuvent être utilisées. L'utilisation d'une pièce intermédiaire réduit l'accumulation de médicament oropharyngé et la perte de dose.
Inhalateurs à poudre sèche
Les inhalateurs à poudre sèche ne contiennent pas de gaz propulseur et conservent le médicament sous forme de poudre très fine. Le mécanisme de fonctionnement des dispositifs repose entièrement sur votre propre force respiratoire. Lorsque vous prenez une inspiration profonde et puissante, la capsule ou le réservoir de poudre à l'intérieur du dispositif s'active.
Ils sont divisés en deux groupes principaux. Le premier groupe est constitué de dispositifs à dose unique qui fonctionnent en insérant et en perçant une capsule de gélatine contenant le médicament. L'Aerolizer et le Handihaler sont des exemples de ce groupe. Le second groupe est constitué de dispositifs contenant plusieurs doses sous forme de réservoir ou de bandelette d'aluminium. Le Diskus et le Turbuhaler entrent dans cette catégorie.
Comme ils ne nécessitent pas de coordination main-respiration, leur utilisation est plus facile. Ils disposent généralement de compteurs de doses. Néanmoins, le patient doit avoir une force respiratoire suffisante.
Traitement par inhalateur avec nébuliseur
Les nébuliseurs sont des appareils électriques qui transforment le médicament sous forme liquide en une vapeur continue à l'aide d'un compresseur ou d'ondes ultrasoniques. Les patients inhalent cette vapeur en respirant normalement à l'aide d'un masque ou d'un embout buccal.
Trois types différents sont disponibles. Les nébuliseurs à jet transforment le médicament liquide en brouillard grâce à la pression de l'air. C'est le type le plus couramment utilisé, mais il est bruyant. Les nébuliseurs ultrasoniques utilisent des ondes sonores à haute fréquence et sont plus silencieux que les nébuliseurs à jet. Les nébuliseurs à maille vibrante (mesh) transforment le médicament en brouillard grâce à une membrane vibrante. Ils sont portables et silencieux.
Les nébuliseurs peuvent être le premier choix dans de nombreuses maladies telles que l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive, la pneumonie, la mucoviscidose, la bronchiolite, le bronchospasme et le croup. Ils assurent une action rapide, ont peu d'effets secondaires et nécessitent moins de coordination que les autres méthodes de traitement par inhalateur.
Quel type d'inhalateur vous convient ?
Le choix du bon dispositif dépend de l'âge, des capacités physiques et mentales du patient. Pour un patient incapable d'effectuer une coordination main-respiration, un inhalateur doseur peut ne pas être un bon choix. Pour les patients ne pouvant pas fournir une force respiratoire suffisante, les inhalateurs à poudre sèche ne sont pas adaptés.
Si la force respiratoire est insuffisante, un nébuliseur peut être préféré. La facilité d'utilisation du dispositif, sa portabilité et son acceptabilité par les patients sont absolument nécessaires.
Étapes d'utilisation du traitement par inhalateur
Les étapes correctes d'utilisation du traitement par inhalateur garantissent l'efficacité du médicament. Une mauvaise technique est la cause la plus importante de l'échec du traitement. La manière dont vous utilisez le dispositif doit être observée en pratique par le personnel de santé et les lacunes doivent être corrigées.
Étapes de préparation avant utilisation
Il est important de se familiariser avec le dispositif avant la première utilisation. Retirez le capuchon et assurez-vous que l'embout buccal est propre. Secouez le dispositif pendant 5 à 10 secondes pour que le médicament soit uniformément réparti. Si vous l'utilisez pour la première fois, effectuez une pulvérisation à vide en libérant une dose dans l'air. Vérifiez la date de péremption du médicament.
Asseyez-vous en position droite ou tenez-vous debout. Gardez la tête droite et penchez-la légèrement en arrière. Le dispositif doit être au même niveau que la zone buccale.
Inhalation correcte du médicament
Prenez une inspiration profonde et expirez complètement. Les poumons doivent être vidés de leur air. Veillez à ne pas expirer dans le dispositif. Saisissez fermement l'embout buccal avec vos lèvres. Fermez-le de manière à ce qu'il n'y ait pas de fuite d'air.
Pour les inhalateurs doseurs, appuyez simultanément sur le dessus du dispositif tout en prenant une inspiration profonde et lente. Pour les inhalateurs à poudre sèche, aspirez le médicament dans les poumons en prenant une inspiration rapide et profonde. Retenez votre respiration pendant 10 secondes pour que le médicament atteigne les poumons. Ensuite, expirez lentement par le nez.
Si une deuxième dose est nécessaire, attendez au moins 30 secondes. Secouez à nouveau le dispositif et répétez la même opération.
Ce qu'il faut faire après utilisation
Si vous avez utilisé un médicament contenant des corticostéroïdes, rincez-vous la bouche avec de l'eau et recrachez l'eau. Cela évite les infections fongiques dans la bouche et l'enrouement. Fermez le capuchon du dispositif.
Pour l'entretien quotidien, essuyez l'embout buccal avec un chiffon sec. Pour le nettoyage hebdomadaire, lavez l'embout buccal à l'eau tiède et laissez-le sécher complètement. Tenez-le à l'écart des environnements humides.
Utilisation de l'inhalateur chez les enfants
Les enfants doivent utiliser l'inhalateur avec une chambre d'inhalation (spacer) et un masque. Ajustez parfaitement le masque sur le visage. Le nez et la bouche doivent être complètement couverts. Asseyez l'enfant en position droite. Pulvérisez l'inhalateur dans l'air et faites-lui prendre au moins 5 à 6 respirations. Apprendre en jouant facilite le processus.
Utilisation de l'inhalateur chez les adultes
L'erreur la plus fréquente chez les adultes est le manque de coordination. L'utilisation d'un spacer résout ce problème. Si les capacités manuelles ont diminué, une pièce intermédiaire est recommandée. Vous pouvez régler des alarmes pour vous rappeler de prendre le médicament. Le contrôle médical régulier ne doit pas être négligé.
Avantages du traitement par inhalateur et points à considérer
Action rapide et profil d'effets secondaires faibles
Les traitements par inhalateur sont une méthode efficace avec un risque d'effets secondaires systémiques très faible. Comme le médicament atteint directement les voies respiratoires, les symptômes sont rapidement atténués. Cette rapidité est vitale, en particulier lors des crises d'asthme et de BPCO.
Comme le médicament est envoyé directement dans les poumons, les effets secondaires systémiques sont minimes. Comme il ne se mélange qu'en très petite quantité au sang, les effets secondaires tels que les problèmes gastriques et les palpitations sont rares. Il offre un profil beaucoup plus sûr par rapport aux comprimés ou aux injections. Comme son métabolisme dans la muqueuse bronchique est lent, l'effet du médicament dure longtemps. Il assure une dilatation bronchique maximale et est une application indolore.
Erreurs courantes dans l'utilisation des inhalateurs
L'utilisation d'un inhalateur avec une mauvaise technique entraîne une administration insuffisante de médicament dans les poumons. La plupart des patients commettent certaines erreurs sans s'en rendre compte. Dans notre pays, au moins la moitié des patients utilisant un dispositif d'inhalation utilisent leur appareil de manière erronée.
Les erreurs les plus fréquentes sont les suivantes :
Ne pas secouer l'inhalateur : Pour les médicaments liquides, secouez impérativement avant chaque utilisation. Une application sans secouer réduit la dose totale inhalée de 25 à 35 %.
Inspirer trop rapidement ou trop lentement : Aspirez le médicament dans les poumons avec une inspiration lente et profonde. Une mauvaise vitesse d'inspiration affecte le dépôt du médicament dans les poumons.
Expirer immédiatement : Après avoir inhalé le médicament, attendez au moins 10 secondes. Expirer immédiatement entraîne l'expulsion du médicament.
Ne pas faire attention à l'hygiène buccale : Après utilisation, rincez-vous la bouche avec de l'eau. Pour les médicaments contenant des corticostéroïdes, cette étape prévient l'infection fongique.
Expirer dans le dispositif : Cela provoque l'humidification de la poudre du médicament et la diminution de son efficacité.
Une mauvaise technique entraîne une détérioration du contrôle de la maladie et une augmentation des exacerbations. Par conséquent, vous devez vous assurer que vous utilisez le dispositif avec la bonne technique.
Entretien du dispositif et règles d'hygiène
L'entretien régulier de votre inhalateur affecte directement le succès du traitement. Après chaque utilisation, essuyez la partie buccale avec une serviette sèche. Vérifiez s'il reste des résidus de médicament à l'intérieur du dispositif.
Effectuez un nettoyage en profondeur au moins une fois par semaine. Lavez les pièces à l'eau tiède, mais n'utilisez pas de savon ou de détergent. Pour les dispositifs de type spacer, vous pouvez utiliser de l'eau tiède et un savon doux. Rincez abondamment afin qu'il ne reste aucun résidu de savon. Au lieu d'essuyer avec un chiffon, laissez sécher à l'air libre. Les chiffons peuvent transporter des bactéries et les transmettre au dispositif.
Conservez le dispositif dans un endroit frais et sec. La fréquence de nettoyage doit être d'au moins une fois par semaine. Remontez-le après vous être assuré qu'il est complètement sec.
Questions fréquemment posées
Les patients posent de nombreuses questions sur le traitement par inhalateur. Nous avons répondu aux sujets qui suscitent la curiosité, de l'utilisation quotidienne aux voyages, des effets secondaires aux conditions de stockage.
Quand dois-je utiliser l'inhalateur ? Utilisez-le régulièrement aux heures recommandées par votre médecin. Les médicaments préventifs de crise sont pris à des heures précises le matin et le soir. Les médicaments utilisés lors d'une crise sont utilisés au besoin lorsque vous ressentez un essoufflement. L'utilisation avant ou après les repas ne fait aucune différence.
Comment dois-je conserver l'inhalateur ? Conservez-le à température ambiante, dans un endroit sec. Tenez-le à l'écart de la lumière du soleil et de l'humidité. Ne le conservez pas dans la salle de bain car l'humidité endommage le dispositif. Gardez-le hors de portée des enfants. Ne le mettez pas au réfrigérateur.
À quoi dois-je faire attention lors d'un voyage ? Transportez toujours votre inhalateur dans votre sac à main. Il peut se perdre dans la valise ou, si les bagages sont perdus lors d'un voyage en avion, vous vous retrouverez sans médicament. De plus, n'oubliez pas d'emporter un inhalateur de secours. Ne le laissez pas longtemps dans un véhicule chaud.
Le traitement par inhalateur est-il sûr pendant la grossesse ? Les traitements par inhalateur sont généralement sûrs pendant la grossesse. Cependant, consultez impérativement votre médecin. Un asthme non contrôlé peut nuire au bébé. Par conséquent, il est important de poursuivre le traitement régulièrement. La plupart des inhalateurs peuvent également être utilisés en toute sécurité pendant la période d'allaitement.
Quand dois-je changer l'inhalateur ? Procurez-vous un nouvel inhalateur lorsque le compteur de doses approche de zéro. Suivez le nombre de doses restantes dans les inhalateurs doseurs. Changez le dispositif s'il est endommagé ou si l'embout buccal est cassé. N'utilisez pas de médicaments dont la date de péremption est dépassée.
Que dois-je faire si j'oublie une dose ? Utilisez-la immédiatement dès que vous vous en souvenez. En revanche, si l'heure de la dose suivante est proche, ne prenez pas la dose oubliée. N'essayez pas de compenser en utilisant une double dose. Vous pouvez régler un rappel sur votre téléphone pour une utilisation régulière.
Le traitement par inhalateur est-il coûteux ? Certains médicaments inhalés sur ordonnance sont couverts par la sécurité sociale. Vous pouvez les obtenir en pharmacie avec une ordonnance hospitalière. Dans certains cas, vous devrez peut-être payer une participation. Par exemple, certains inhalateurs de nouvelle génération peuvent être plus coûteux.
Puis-je l'utiliser avec mes autres médicaments ? Les traitements par inhalateur sont utilisés en toute sécurité avec la plupart des médicaments. Cependant, informez votre médecin lorsque vous commencez un nouveau médicament. Les personnes utilisant des médicaments pour le cœur doivent être particulièrement vigilantes. Même les produits à base de plantes peuvent interagir.
En résumé, le traitement par inhalateur
Le traitement par inhalateur est l'une des méthodes les plus efficaces dans les maladies respiratoires telles que l'asthme et la BPCO. Comme il transporte le médicament directement dans les poumons, vous obtenez des résultats rapides même à faibles doses. En revanche, une mauvaise technique d'utilisation réduit considérablement le succès du traitement. Apprenez à utiliser correctement votre dispositif, nettoyez-le régulièrement et continuez à l'utiliser comme recommandé par votre médecin. N'oubliez pas que lorsqu'il est utilisé correctement, votre inhalateur améliorera votre qualité de vie, réduira les crises de dyspnée et vous aidera à garder votre maladie sous contrôle.
