Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien (STT) ? Symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Le syndrome du tunnel tarsien (STT) est une compression nerveuse qui se produit au niveau des chevilles. Le tunnel tarsien est un passage situé dans la partie interne de la cheville. Le tissu conjonctif passant sur le pied et les os de la cheville sont les structures qui forment le tunnel tarsien. Outre le nerf tibial, des vaisseaux sanguins et des tendons traversent le tunnel tarsien. Des lésions peuvent survenir lorsque certaines causes exercent une pression sur les nerfs dans le tunnel tarsien, entraînant le développement d'un syndrome du tunnel tarsien. Des facteurs intrinsèques et extrinsèques peuvent contribuer au développement du STT. Dans certains cas, il peut survenir sans aucune cause sous-jacente. Dans d'autres cas, il peut être causé par des problèmes de santé tels que l'hypothyroïdie, le diabète, l'arthrite, etc.

Le syndrome du tunnel tarsien affecte les pieds, y compris les orteils. Il peut souvent imiter des affections médicales telles que la neuropathie diabétique ou la fasciite plantaire et peut donc ne pas être facilement diagnostiqué. En outre, il peut être confondu avec le syndrome du canal carpien, bien que ce dernier soit une compression nerveuse observée au niveau des poignets. Le syndrome du tunnel tarsien est moins fréquent que le syndrome du canal carpien. En général, les symptômes peuvent être contrôlés par des méthodes de traitement non chirurgicales. Un diagnostic et des méthodes de traitement erronés peuvent entraîner des complications telles que des dysfonctionnements et des déformations.

Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien ?

Le syndrome du tunnel tarsien, ou « dysfonctionnement du nerf tibial », est défini comme la compression du nerf tibial qui s'étend jusqu'à la cheville. Le nerf tibial, qui est l'une des deux branches issues de la division du nerf sciatique dans la jambe, est un nerf qui s'étend vers la cheville. Ce nerf est responsable de la sensibilité et des mouvements du pied. Le nerf tibial traverse un canal composé de tissus conjonctifs et d'os dans la cheville. Ce canal est appelé « tunnel tarsien » et permet au nerf d'atteindre la plante du pied.

Pour diverses raisons, les tissus autour du tunnel tarsien peuvent s'enflammer et enfler. Ces tissus enflés peuvent exercer une pression sur le nerf et provoquer des douleurs. Lorsque le nerf tibial est comprimé à l'intérieur du tunnel tarsien, le « syndrome du tunnel tarsien » apparaît. Les symptômes peuvent se manifester lorsque la pression est appliquée sur les nerfs traversant le tunnel tarsien et que le nerf est endommagé. On estime toutefois qu'un plus grand nombre de personnes dans le monde ne sont pas diagnostiquées cliniquement. Les femmes représentent la majorité des cas et cette affection peut survenir à tout groupe d'âge. Les cas dont la cause est inconnue, c'est-à-dire « idiopathiques », sont plus rares. La compression des nerfs situés dans la partie antérieure du pied est quant à elle connue sous le nom de « syndrome du tunnel tarsien antérieur ».

Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel tarsien ?

Le syndrome du tunnel tarsien au niveau du pied ne se distingue pas facilement d'autres problèmes de santé. Les symptômes doivent être observés attentivement et soumis à un examen physique. La compression du nerf tibial peut provoquer des signes légers ou graves et perturber la vie quotidienne. Les symptômes du syndrome du tunnel tarsien sont fréquemment les suivants :

Le symptôme le plus courant du syndrome du tunnel tarsien est la douleur. La douleur, qui s'étend aux orteils et à la plante du pied, peut survenir lorsque la personne est debout, porte certaines chaussures, marche ou court. La douleur s'aggrave pendant le mouvement et disparaît au repos. En revanche, chez certaines personnes, on peut observer des douleurs intenses la nuit et des douleurs diminuées lors de la marche. Dans les stades avancés du syndrome du tunnel tarsien, des douleurs intenses peuvent survenir même au repos.

Des sensations de brûlure, de picotement, d'engourdissement, de piqûres d'aiguille ou de décharge électrique peuvent apparaître dans les pieds en même temps que la douleur.

Une faiblesse, un manque de force et une incapacité à recourber les muscles du pied et des orteils peuvent se manifester.

Selon le stade et la sévérité des symptômes, une perte de sensibilité partielle ou totale de la plante du pied peut survenir chez certains patients.

Dans les cas de syndrome du tunnel tarsien à un stade avancé, des déformations dues à la faiblesse musculaire peuvent se produire.

Chez certaines personnes, on peut observer une rotation de la plante du pied vers l'intérieur, ainsi que des anomalies de la marche et de la posture.

Les symptômes peuvent apparaître de manière intermittente ou se manifester en permanence.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du tunnel tarsien ?

Il n'existe pas de test spécifique pour le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien. Le diagnostic est posé sur la base des antécédents familiaux, de la prise de médicaments, de la présence de blessures et de traumatismes, des antécédents médicaux, de l'examen physique, des tests fonctionnels et d'imagerie. Les indicateurs évalués lors du diagnostic sont les suivants :

Examen physique : la présence de symptômes tels que la faiblesse, la perte de sensibilité, l'engourdissement, la douleur, le gonflement, l'œdème et les troubles de la marche dans les pieds est examinée.

Test de Tinel : la présence de douleur et de picotements est observée à la suite d'un toucher ou d'une légère percussion sur la zone de compression nerveuse située juste en dessous de la cheville. Le test du syndrome du tunnel tarsien qualifie cette constatation de « signe de Tinel ».

Électromyographie (EMG) : les résultats de l'EMG du syndrome du tunnel tarsien montrent la mesure de l'activité électrique dans les nerfs et les muscles. L'EMG du syndrome du tunnel tarsien fournit des informations sur la fonction musculaire et nerveuse.

Tests de conduction nerveuse : ils aident à évaluer l'activité électrique le long du nerf. Ils peuvent être particulièrement utiles pour déterminer la cause et l'étendue des lésions nerveuses chez les patients pour lesquels une intervention chirurgicale est envisagée.

IRM : elle permet une imagerie détaillée des os et des tissus mous. L'examen des structures entourant la compression nerveuse peut être important. Il est possible de visualiser la présence d'une masse, d'une blessure ou de lésions nerveuses.

Des méthodes supplémentaires telles que des analyses sanguines et urinaires, des radiographies et une tomographie par ordinateur peuvent être utilisées pour identifier d'éventuels troubles médicaux susceptibles de contribuer à la compression du nerf tibial.

Comment traite-t-on le syndrome du tunnel tarsien ?

Les médicaments, la physiothérapie et la chirurgie ont leur place dans le traitement du syndrome du tunnel tarsien. Le médecin décide du traitement à appliquer en fonction du stade du STT. Si vous présentez également un engourdissement, une faiblesse ou une déformation de la cheville et du pied, il est recommandé de consulter un médecin en orthopédie et traumatologie dans les plus brefs délais.

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection caractérisée par des douleurs, un engourdissement et une faiblesse musculaire se développant à la suite de la compression du nerf tibial dans la cheville.

La douleur dans le pied et les orteils, l'engourdissement, la brûlure, les picotements, la sensation de décharge électrique, la faiblesse musculaire et les troubles de la marche sont les symptômes les plus fréquents.

Le diagnostic peut être posé par un examen physique, le test de Tinel, l'EMG, les tests de conduction nerveuse et des méthodes d'imagerie telles que l'IRM et la radiographie.

Un traitement médicamenteux, des méthodes de physiothérapie et, dans certains cas, des interventions chirurgicales peuvent être appliqués. Le processus de traitement est déterminé en fonction des plaintes du patient et du stade de la maladie.

Alors que le syndrome du canal carpien est observé à la suite d'une compression nerveuse au poignet, le syndrome du tunnel tarsien apparaît avec la compression du nerf tibial à la cheville.

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection qui réduit la qualité de vie et peut entraîner de graves complications lorsqu'il progresse. Si vous ressentez également un engourdissement, des picotements ou des douleurs dans la cheville, consultez sans tarder un spécialiste en orthopédie et traumatologie.

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