La hernie discale lombaire résulte de la rupture du disque situé entre les vertèbres lombaires. Cette structure pathologique, qualifiée de hernie, comprime le sac dural et les nerfs, provoquant une douleur intense qui se propage notamment à la région lombaire et aux jambes.
La hernie discale lombaire est une affection rachidienne fréquente dans la population, qui altère considérablement la qualité de vie de la personne et qui, en tant que maladie de notre époque, peut survenir à tout âge. Il existe de nombreuses méthodes de traitement de cette affection en médecine. Parmi ces traitements, la technique chirurgicale la plus récente est la chirurgie de la hernie discale lombaire entièrement fermée (endoscopique complète).
Qu'est-ce que la chirurgie de la hernie discale lombaire entièrement fermée ?
Avec le développement de la technologie, la plupart des interventions chirurgicales auparavant réalisées à ciel ouvert se pratiquent désormais par voie fermée. Grâce notamment aux systèmes de caméras perfectionnés, ces caméras sont introduites dans différentes régions du corps, ce qui permet de réaliser diverses interventions dans de nombreux domaines médicaux. La réalisation de chirurgies rachidiennes par voie fermée est désormais utilisée en Turquie, comme dans le monde entier. La chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée désigne, contrairement aux méthodes connues, une intervention fermée réalisée à l'aide d'une caméra.
Dans la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée, une incision cutanée de 6 à 7 mm est pratiquée sur le côté postérieur ou latéral de la région lombaire du patient. Par cette incision, on introduit une caméra spécifique de 5 mm de diamètre. Sans section musculaire, la hernie est atteinte sous guidage radiologique. La hernie visualisée par la caméra est retirée par le même orifice. À la fin de l'intervention, seul l'orifice de 6 à 7 mm par lequel la caméra a été introduite est suturé.
À qui s'applique-t-elle ?
La chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée peut être appliquée à tous les patients ayant reçu un diagnostic de hernie discale lombaire. Toutefois, la gêne du patient n'est pas toujours liée à la hernie discale lombaire. C'est pourquoi un examen par le spécialiste concerné est absolument nécessaire pour évaluer l'éligibilité.
Quels sont les avantages de la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée ?
La chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée présente de nombreux avantages importants pour le patient. Ces avantages peuvent être énumérés ainsi :
Si le patient n'a pas de problème associé, cette méthode, réalisée le plus souvent sous anesthésie générale, peut aussi être pratiquée sous anesthésie rachidienne (spinale) ou sous anesthésie locale, c'est-à-dire par insensibilisation de la seule région lombaire, lorsqu'il existe un obstacle à l'anesthésie générale. Elle constitue un avantage important, en particulier chez les patients âgés pour lesquels la chirurgie est jugée à risque.
La durée courte de l'intervention est l'un des avantages de la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée.
Si le patient opéré ne présente aucune complication, il peut sortir de l'hôpital le jour même ou le lendemain.
Cette intervention étant réalisée par de petites incisions au niveau lombaire, elle n'entraîne pas, après l'opération, de problèmes esthétiques tels que ceux laissés par les cicatrices ou les grandes sutures.
Le processus de guérison de la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée est plus rapide que celui des autres interventions. Le patient reprend ainsi plus vite ses activités quotidiennes.
Pour les autres méthodes chirurgicales de hernie discale lombaire, un surpoids important du patient rend l'intervention plus difficile, alors que dans la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée, le poids du patient n'a pas d'importance.
Son avantage majeur, du fait de l'absence de section musculaire, est que la période postopératoire se déroule plus confortablement que selon les autres techniques. Ainsi, le patient peut se déplacer et bouger sans attendre la cicatrisation de la plaie.
Questions fréquemment posées
Au bout de combien de temps après l'opération les patients reprennent-ils leur vie quotidienne ?
Les patients sont mis en marche à l'hôpital quatre heures après la fin de l'intervention. Si le médecin spécialiste ne voit pas d'inconvénient à la sortie du patient, celle-ci peut avoir lieu 12 heures après. Cela varie d'un patient à l'autre. Au patient sorti de l'hôpital, il est recommandé pendant la première semaine de ne pas trop se pencher en avant, de ne pas soulever de charges, de s'asseoir avec un soutien lombaire et de dormir impérativement sur un lit approprié (et non sur un canapé ou un fauteuil). Le patient peut sortir et marcher dans la semaine suivant l'opération. Les patients travaillant à un poste de bureau peuvent reprendre leur activité professionnelle dans les 15 jours, tandis que ceux exerçant des travaux physiques plus lourds peuvent mettre jusqu'à un mois pour reprendre leur travail. Après l'opération, il convient de réaliser certains exercices prescrits par le médecin. En complément de ces exercices, la marche et la natation peuvent être recommandées comme activités sportives.
Au bout de combien de temps peut-on reprendre la conduite ?
En l'absence de complication après l'opération et si le patient a réalisé régulièrement les exercices nécessaires recommandés par son médecin, il peut reprendre la conduite 10 jours après l'opération, après avoir consulté son médecin.
Quelle est la durée complète de guérison avant la reprise de l'activité sexuelle ?
La baisse de la libido est fréquemment observée chez les personnes souffrant de lombalgie. Cette situation revient à la normale après l'opération. Les zones d'incision de la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée étant très petites, la cicatrisation est rapide. Ainsi, si aucune contre-indication n'existe pour le patient, la reprise des rapports sexuels est possible dans un délai de 2 semaines, après avis du médecin.
La méthode entièrement fermée peut-elle être appliquée aux hernies récidivantes ?
La hernie d'un patient déjà opéré par microchirurgie ou par méthode classique peut, pour certaines raisons, récidiver. Rouvrir à nouveau la même incision entraînerait des lésions secondaires au niveau des tissus, allongeant la durée de guérison. La méthode entièrement fermée permet, dans les hernies discales lombaires déjà opérées, une amélioration sans qu'il soit nécessaire de rouvrir la même plaie.
La chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée peut-elle être appliquée en cas de sténose canalaire et de hernies extrusées ?
La sténose du canal rachidien résulte de la compression d'un groupe de nerfs qui se rendent dans les jambes. La sténose canalaire, souvent confondue avec la hernie discale lombaire, se caractérise en général, outre les douleurs lombaires, par des douleurs dans les jambes, une sensation d'engourdissement et une diminution de la distance de marche. Chez ces patients, on privilégie généralement la chirurgie ouverte ou les systèmes à vis. Toutefois, la chirurgie de sténose canalaire peut être réalisée par des méthodes endoscopiques. À l'aide d'une caméra, on pénètre comme pour une hernie discale et on élargit le canal médullaire.
L'extrusion discale, en termes médicaux, est définie comme la rupture de l'enveloppe qui entoure les disques, ce qui fait sortir le contenu et exerce une pression sur les nerfs. Pour les hernies lombaires dites extrusées, la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée est la technique chirurgicale la moins invasive applicable.
La méthode entièrement fermée peut-elle être appliquée aux patients obèses ?
Avec la méthode entièrement fermée, la même incision est réalisée pour la caméra, que le patient soit mince ou en surpoids. La longueur de la caméra a été spécialement conçue pour pouvoir être utilisée également chez les patients en surpoids important. Dans les autres méthodes thérapeutiques, les tissus profonds étant incisés, plus le poids du patient augmente, plus l'intervention devient difficile. L'augmentation de la taille de l'incision prolonge la durée de guérison du patient, augmente le risque de saignement et d'infection, et allonge la durée d'hospitalisation. Considérée sous cet angle, la méthode fermée présente un grand avantage pour les patients en surpoids.
Quels sont les avantages de la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée par rapport aux autres méthodes ?
Après la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée, la vitesse de guérison du patient est plus élevée que pour les autres méthodes. La raison principale en est que l'intervention est réalisée sans section des tissus profonds ni des muscles. L'absence de lésion tissulaire importante permet un réveil sans douleur ; la mobilisation précoce, dès les premières heures, évite la dépendance au lit. Ainsi, le patient peut subvenir à ses besoins après l'opération. Le patient qui traverse rapidement la période de guérison peut rapidement reprendre sa vie sociale. Réalisée par une petite incision, l'intervention ne laisse pas de cicatrice chirurgicale visible de l'extérieur, et le plus souvent elle passe inaperçue. C'est également un avantage important, notamment pour les personnes soucieuses de leur apparence.
La kinésithérapie est-elle nécessaire après l'opération ?
Après l'opération, le médecin prescrit quelques exercices. Le patient doit les réaliser à domicile de façon contrôlée et régulière. En complément de ces exercices, le médecin peut recommander une kinésithérapie s'il le juge utile. Cette décision, qui varie d'une personne à l'autre, ne peut être prise que par le médecin spécialiste.
La hernie discale lombaire est une affection qui touche les personnes de tous âges, en tant que maladie de notre époque. Cette maladie réduit considérablement le niveau de vie de la personne. La plupart des patients ont du mal à subvenir même à leurs besoins essentiels en raison des douleurs liées à la hernie discale lombaire. Les personnes qui luttent contre cette maladie recherchent des voies de traitement. Aujourd'hui, la chirurgie de hernie discale lombaire entièrement fermée (endoscopique complète), l'une des techniques thérapeutiques actuelles, est souvent choisie. Si vous ressentez des douleurs lombaires sans trouver de solution, il est vivement recommandé de prendre rendez-vous sans tarder avec un médecin spécialiste. 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
