Lorsque vous souffrez d'enrouement, vous pouvez vous demander s'il s'agit d'une situation temporaire ou du signe d'un problème plus grave. Une voix rauque, une élocution tremblante ou une voix chuchotée sont des symptômes courants des maladies des cordes vocales. Il est donc important de comprendre les causes des changements que vous remarquez dans votre voix.
Dans cet article, vous trouverez ce que vous devez savoir sur les symptômes, les causes et le traitement des maladies des cordes vocales. Nous chercherons également à répondre à la question de savoir comment soigner l'enrouement.
Quelles sont les maladies des cordes vocales ?
Les maladies des cordes vocales englobent les troubles, les infections ou les anomalies structurelles qui surviennent au niveau de vos cordes vocales. Ces maladies sont divisées en trois catégories principales selon leurs causes.
Maladies structurelles des cordes vocales
Les maladies structurelles sont causées par des changements physiques au niveau de vos cordes vocales. Le nodule des cordes vocales est une affection bénigne résultant d'une utilisation incorrecte et prolongée de votre voix. Il est fréquent chez les personnes qui utilisent intensément leur voix, comme les enseignants, les employés de centres d'appels et les chanteurs. Les nodules apparaissent généralement sous la forme de deux excroissances opposées dans la partie médiane des cordes vocales.
Le polype des cordes vocales est constitué de morceaux de tissus mous, pédiculés ou non, sur votre corde vocale. Il se forme généralement après une hémorragie dans la corde vocale chez les personnes qui sollicitent excessivement leur voix. C'est pourquoi ils apparaissent de couleur rouge, et peuvent parfois être plus foncés lorsque le sang à l'intérieur coagule.
L'œdème de Reinke est observé chez les femmes d'âge moyen qui fument depuis longtemps et ont l'habitude de parler intensément. Il se développe à la suite d'une accumulation de substance gélatineuse sous la couche muqueuse qui recouvre votre corde vocale. Cette situation provoque une voix grave et rauque, souvent perçue comme une voix d'homme au téléphone.
Le granulome des cordes vocales survient chez les patients ayant des antécédents de mauvaise utilisation de la voix, de reflux ou d'opération sous anesthésie générale. La papillomatose laryngée, quant à elle, est constituée de morceaux de tissus mous bénins causés par le virus du papillome humain (VPH).
Maladies neurogènes des cordes vocales
Les maladies neurogènes surviennent en raison d'anomalies du système nerveux. La paralysie des cordes vocales est l'exemple le plus courant de cette catégorie. Les nerfs qui font bouger vos cordes vocales atteignent les cordes vocales après avoir quitté le cerveau et traversé le cou et la cage thoracique. En cas de lésion à n'importe quel endroit le long de ce trajet, une paralysie des cordes vocales se développe.
Les traumatismes au niveau de la tête et du cou, les tumeurs, les interventions chirurgicales et les infections virales impliquant les nerfs peuvent provoquer une paralysie. La dysphonie spasmodique et les tremblements vocaux font également partie des troubles neurogènes.
Maladies fonctionnelles des cordes vocales
Les maladies fonctionnelles sont causées par une mauvaise utilisation du larynx et du diaphragme sans anomalie anatomique ou neurologique. Dans ce cas, vos cordes vocales sont structurellement normales, mais ne peuvent pas remplir leur fonction de production vocale appropriée.
La dysphonie par tension musculaire se développe en raison d'une augmentation du tonus musculaire dans le larynx. La fatigue vocale, quant à elle, est causée par une utilisation excessive de la voix et la fatigue des muscles laryngés. Lorsque la dysphonie fonctionnelle dure longtemps et que la mauvaise utilisation persiste, elle peut se transformer en lésions organiques telles que des nodules ou des polypes.
Causes des maladies des cordes vocales
Plusieurs facteurs jouent un rôle dans l'apparition des maladies des cordes vocales. Des facteurs allant d'une simple infection à des troubles graves peuvent affecter votre voix.
Utilisation excessive ou incorrecte de la voix
L'utilisation incorrecte de votre voix pendant une longue période conduit à la formation de nodules. En particulier, crier, parler fort ou devoir parler constamment dans des environnements bruyants provoque des excroissances sous forme de callosités sur vos cordes vocales. Ces masses bénignes sont fréquemment observées chez les personnes qui utilisent intensément leur voix et qui fument.
Une mauvaise utilisation de la voix, comme crier soudainement, crée des hémorragies dans les cordes vocales et provoque la formation de polypes. Le tabagisme peut également endommager vos cordes vocales et faciliter la formation de polypes. Le patient ne ressent généralement pas de douleur, mais s'en rend compte lorsqu'il crache du sang avec la toux.
Reflux et irritation acide
Le contenu acide provenant de l'estomac peut provoquer un œdème et un effet toxique dans la région de vos cordes vocales, entraînant un enrouement. 50 % des patients souffrant de reflux présentent un enrouement et une fatigue vocale. Dans ce cas, vous ressentez constamment le besoin de vous racler la gorge.
On observe généralement que votre voix est pire le matin et s'améliore au cours de la journée. Vos habitudes alimentaires, la consommation de thé, de café et de boissons acides, ainsi que le tabagisme augmentent les plaintes liées au reflux. Le contenu gastrique acide irrite vos cordes vocales, entraînant une inflammation, des plaies et une baisse de la qualité de la voix. Parallèlement au traitement du reflux, votre problème d'enrouement disparaît également.
Lésions nerveuses
Lorsque les nerfs qui font bouger vos cordes vocales sont endommagés, une paralysie se produit. Les lésions nerveuses survenant lors d'opérations de la thyroïde et du cœur sont parmi les causes les plus fréquentes. De plus, les blessures au cou et à la poitrine, la compression tumorale ou la pression appliquée lors d'une anesthésie générale peuvent également entraîner des lésions nerveuses. Les infections virales peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales en affectant le nerf.
Tumeurs et masses
Les masses malignes constituent l'un des facteurs importants de l'enrouement. Surtout chez les personnes qui fument, il faut suspecter un cancer du larynx lorsque des enrouements récurrents ou des changements dans la qualité de la voix sont observés. Le cancer des cordes vocales est le plus souvent associé au tabagisme.
Infections virales
Les infections des voies respiratoires supérieures telles que la grippe, le rhume et la sinusite provoquent des rougeurs et un œdème dans la zone où se trouvent vos cordes vocales, créant ainsi un enrouement. L'écoulement post-nasal lié aux infections conduit à un tableau appelé laryngite, et l'œdème formé sur les cordes vocales fait apparaître l'enrouement. Dans certains cas, le réflexe de toux intense causé par les chatouillements dans la gorge dus à l'écoulement post-nasal crée des enrouements traumatiques.
Par ailleurs, les médicaments contre l'hypertension et les pilules contraceptives contenant des œstrogènes peuvent entraîner un dessèchement des cordes vocales chez certaines personnes, provoquant un enrouement et une voix cassée.
Symptômes des maladies des cordes vocales
Détecter précocement les maladies des cordes vocales fait une grande différence dans votre processus de traitement. Les symptômes vont de légers désagréments à des problèmes de santé graves.
Enrouement et changements de voix
L'enrouement est le symptôme le plus courant des maladies des cordes vocales. Il se manifeste par une baisse du niveau de votre voix, des craquements, une voix rauque ou une perte totale de la voix. L'état consistant à produire une voix sourde, faible ou saccadée est appelé dysphonie.
Lorsque votre voix commence à sortir différemment de la normale, vous pouvez en faire l'expérience de différentes manières. Vous pouvez remarquer une qualité de voix cassée, grave, aiguë ou soufflée. Dans certains cas, votre voix devient tremblante ou rugueuse. Vous rencontrez des interruptions pendant que vous parlez et vous perdez votre capacité à chanter.
Vous ressentez de la fatigue dans votre voix et, à mesure que vous parlez, vous ressentez une tension ou une douleur dans votre gorge ou votre cou. Surtout dans les groupes professionnels qui utilisent intensément leur voix, comme les enseignants et les employés de centres d'appels, les cassures et la fatigue de la voix sont fréquentes. L'incapacité à crier et à parler fort fait également partie des problèmes que vous rencontrez.
Douleur et tension dans la gorge
Ressentir une douleur dans votre gorge ou votre cou lorsque vous parlez est l'un des symptômes importants des troubles vocaux. Une gêne peut survenir sur la partie externe de votre gorge au moindre toucher. Vous remarquez que votre larynx est fatigué après avoir parlé.
Vous ressentez des sensations de brûlure, de démangeaison et d'irritation dans votre gorge. Votre douleur peut augmenter lorsque vous avalez. Chez certains patients, il existe une sensation de boule dans la gorge. Ces symptômes peuvent survenir pendant la parole, la déglutition ou au repos.
Essoufflement et difficulté à avaler
Dans les cas graves, les cordes vocales enflées rétrécissent vos voies respiratoires, rendant la respiration difficile. Ressentir un essoufflement en parlant est considéré comme un symptôme grave. Surtout chez les patients atteints de paralysie des cordes vocales, l'essoufflement est observé avec l'enrouement.
La difficulté à avaler est un autre problème qui peut accompagner vos maladies des cordes vocales. Vous ressentez une sensation d'étouffement et de la toux en mangeant. Les aliments et les liquides peuvent s'échapper dans votre trachée, provoquant des crises de toux. Cette situation est appelée aspiration et, lorsqu'elle se répète, votre risque de contracter fréquemment une pneumonie augmente.
Dans les enrouements liés au cancer, on peut observer un essoufflement, du sang dans la gorge, surtout avec la toux, une mauvaise haleine et une difficulté à avaler. Si vous présentez des symptômes tels qu'un enrouement persistant plus de deux semaines, une difficulté à avaler ou des expectorations sanglantes, vous devez consulter un médecin sans perdre de temps.
Diagnostic des maladies des cordes vocales
Lorsque votre médecin pose un diagnostic de maladie des cordes vocales, il évalue d'abord en détail vos plaintes et effectue un examen physique. Ce processus est nécessaire pour déterminer à la fois l'existence et la gravité de la maladie.
Examen physique
Lors de l'examen physique, votre médecin examine vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il pose des questions détaillées sur vos habitudes d'utilisation de la voix, vos problèmes de santé et le développement de vos plaintes vocales. Une évaluation de la qualité de la voix est effectuée, et le mouvement de vos cordes vocales pendant la respiration et la parole est observé. L'examen de votre cou et de votre poitrine fait également partie de ce processus.
Un système d'endoscope connecté à une caméra est utilisé pour l'examen de votre larynx. Cette méthode d'examen endoscopique examine en détail vos structures laryngées. L'endoscope, qui est un tube fin, est dirigé vers le larynx par le nez ou la bouche. Les images obtenues par la caméra sont visionnées sur le moniteur pour obtenir des informations sur vos cordes vocales et votre larynx.
Votre médecin applique des tests d'analyse vocale si nécessaire. Ces tests mesurent l'efficacité de votre voix. Votre voix est enregistrée et examinée dans un environnement informatique, et le processus est suivi en comparant l'avant et l'après traitement. La hauteur, l'intensité et les caractéristiques spectrales de votre voix sont évaluées par la méthode d'analyse acoustique.
L'EMG laryngé (LEMG) évalue l'activité électrique de vos muscles des cordes vocales et analyse la fonction nerveuse. Avec ce test, le diagnostic définitif de la faiblesse des cordes vocales est posé. De plus, des informations sur l'amélioration de la fonction nerveuse sont obtenues. Pendant l'EMG, des électrodes à aiguille stériles sont placées dans vos muscles laryngés et l'énergie dans vos muscles est rendue visible et audible grâce à un outil spécial.
La cause est recherchée par des méthodes d'imagerie. Des techniques telles que la tomodensitométrie (TDM) du cou et des poumons, et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau sont utilisées.
Vidéostroboscopie
La vidéostroboscopie joue un rôle important dans l'évaluation de la qualité de la voix en examinant les vibrations de vos cordes vocales. Cette méthode visualise en temps réel les mouvements vibratoires des cordes vocales, difficiles à voir à l'œil nu.
Vos cordes vocales vibrent à des vitesses élevées par seconde. Chez un homme normal, environ 120 vibrations se produisent, chez une femme environ 200, et chez un enfant 300. L'œil humain ne peut pas suivre ces vibrations.
Le stroboscope détermine le nombre de vibrations par seconde de vos cordes vocales grâce au microphone placé sur votre cou. Selon ce nombre de vibrations, une transmission intermittente est assurée à partir de la source lumineuse. Ainsi, l'image de la zone examinée peut être visionnée à une vitesse que votre œil peut suivre.
Cette technique est comme observer le mouvement sous une lumière blanche intermittente dans un environnement sombre. Vous percevez le mouvement comme une succession d'images figées. Les mouvements de la corde vocale sont vus en détail et la zone malade est correctement identifiée.
Toutes les données obtenues lors de la vidéostroboscopie sont enregistrées sous forme d'enregistrements vidéo numériques. Des photos haute résolution peuvent être prises à partir de ces enregistrements pendant ou après l'examen. Les changements structurels de vos cordes vocales sont enregistrés et utilisés à des fins de comparaison lors des contrôles à différents moments.
Traitement des maladies des cordes vocales
Le traitement des maladies des cordes vocales est effectué par différentes méthodes selon le type et la gravité de votre problème. Les options de traitement comprennent l'orthophonie, le traitement médical et le traitement chirurgical.
Orthophonie
L'orthophonie est couramment préférée pour de nombreux troubles vocaux et, dans certains cas, le problème peut être traité uniquement par cette méthode. L'orthophonie est une option appropriée pour des affections telles que les nodules vocaux, les polypes vocaux, la paralysie des cordes vocales et la dysphonie spasmodique.
Lors de l'évaluation de la thérapie, votre structure buccale et faciale, vos zones de tension musculaire, votre hauteur vocale et votre qualité vocale sont déterminées. L'orthophoniste identifie vos comportements problématiques d'utilisation de la voix dans votre vie quotidienne et vous aide à les éliminer. Avec des techniques d'élocution correctes et des exercices réguliers, le nodule est traité dans une large mesure sans avoir besoin d'une opération.
Méthodes de traitement médical
Le traitement médical peut inclure le traitement du reflux. Dans ce processus, il est nécessaire de modifier vos habitudes alimentaires ainsi que d'utiliser des médicaments pour réduire la production d'acide. Il est recommandé de dormir avec la tête surélevée la nuit.
Pour l'inflammation ou les infections des cordes vocales, des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires ou des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Vous devez reposer votre voix et limiter l'utilisation excessive de la voix. De plus, le traitement de la toux chronique liée à d'autres problèmes tels que la bronchite ou les médicaments peut également faire partie du traitement médical.
Options de traitement chirurgical
Le traitement chirurgical implique l'ablation de la croissance anormale ou du tissu cicatriciel dans le larynx. La procédure est effectuée au bloc opératoire sous anesthésie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans des cas graves tels que les nodules des cordes vocales, les polypes ou le cancer.
Dans le traitement de la paralysie des cordes vocales, une thyroplastie peut être appliquée. Dans cette opération, la corde vocale paralysée est repositionnée pour augmenter la fonction des cordes vocales. Le chirurgien pratique une petite incision dans le cou et place un support en silicone ou en Gore-Tex sur la corde vocale.
Un soutien est fourni en injectant des produits de comblement dans les cordes vocales. De l'acide hyaluronique, de l'hydroxyapatite de calcium, du collagène ou du tissu adipeux peuvent être utilisés. Les techniques de chirurgie endoscopique et laser sont moins invasives que les méthodes traditionnelles et accélèrent le processus de guérison.
Comment soigner l'enrouement ?
Reposer vos cordes vocales est l'étape la plus importante pour que l'enrouement passe. Vous devez éviter de trop parler ou de crier. Si vous fumez, vous devez arrêter.
Il n'est pas recommandé de parler après l'opération. Parler affecte négativement le processus de guérison des cordes vocales. Vous pouvez vous alimenter au moins cinq heures après la disparition de l'effet de l'anesthésie. Il n'est pas recommandé de consommer des aliments dont la température est supérieure ou inférieure à la température ambiante.
Le processus de guérison peut varier selon les individus. Chez ceux dont le système immunitaire est fort, la guérison est rapide.
Foire aux questions
Qu'est-ce qui est bon pour l'enrouement ?
Boire beaucoup d'eau pour garder votre gorge humide est bon pour l'enrouement. Se gargariser avec de l'eau tiède salée donne des résultats efficaces. Pour cela, vous pouvez ajouter une demi-cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède et faire votre gargarisme.
Les tisanes comme la camomille, la menthe ou le tilleul avec du miel et du citron soulagent votre gorge. Le miel est un antibactérien et anti-inflammatoire naturel, il aide à combattre l'inflammation. Sucer une pastille pour la gorge ou mâcher du chewing-gum augmente la production de salive et permet à votre gorge de rester humide.
Le gingembre possède des propriétés antimicrobiennes qui aident à combattre les infections. Vous pouvez utiliser la racine de gingembre frais en tisane. Le vinaigre de cidre de pomme possède également des propriétés antimicrobiennes et aide à soulager l'enrouement. Vous pouvez le consommer en ajoutant 1 à 2 cuillères à café de vinaigre de cidre dans un verre d'eau.
Humidifier votre gorge avec une douche tiède ou de la vapeur d'eau chaude est bénéfique. Comme l'air sec irritera votre gorge, vous devez garder l'air que vous respirez humide. Vous devez reposer votre voix et éviter de chuchoter. De plus, vous devez réduire votre consommation de tabac, d'alcool et de caféine.
Les maladies des cordes vocales sont-elles permanentes ?
Les nodules sont généralement des formations bénignes et peuvent s'améliorer avec l'orthophonie. Il est rapporté que les nodules peuvent régresser à un taux de 50 à 90 % avec l'orthophonie. Les polypes, quant à eux, sont généralement unilatéraux et nécessitent une ablation par intervention chirurgicale par rapport aux nodules.
Si la paralysie des cordes vocales est récente, il est recommandé au patient d'attendre 3 à 4 mois. La grande majorité de ces paralysies guérissent spontanément en 6 mois. Cependant, lorsqu'elle n'est pas traitée, l'inflammation des cordes vocales peut devenir chronique et entraîner des problèmes vocaux permanents.
Les maladies des cordes vocales sont-elles contagieuses ?
Si la cause sous-jacente de la laryngite est une infection virale ou bactérienne, cette situation peut être contagieuse. Si une infection virale ou bactérienne en est la cause, vous pouvez la transmettre à d'autres personnes. Cependant, les maladies structurelles des cordes vocales ne sont pas contagieuses.
Dans quels cas faut-il consulter un médecin ?
Lorsque l'enrouement dépasse trois semaines, il doit absolument être évalué par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie. Dans certaines sources, cette durée est indiquée comme étant de 2 semaines. S'il y a des symptômes tels qu'essoufflement, crachement de sang, difficulté à avaler ou une masse palpable dans le cou, une évaluation médicale doit être effectuée immédiatement, sans tenir compte de la durée.
Un enrouement après une chirurgie suggère une lésion du nerf laryngé récurrent. Chez les individus qui fument, tout changement de voix doit être pris au sérieux et évalué précocement.
En résumé, les maladies des cordes vocales
Bien que les changements que vous remarquez dans votre voix soient généralement temporaires, un enrouement qui dure longtemps doit être pris au sérieux. Par conséquent, reconnaître les symptômes des maladies des cordes vocales et comprendre leurs causes est important pour une intervention précoce. Dans la plupart des cas, le problème peut être résolu avec de l'orthophonie et des mesures simples. Cependant, si vous souffrez d'un enrouement persistant plus de trois semaines, d'essoufflement ou de difficulté à avaler, vous devez absolument consulter un spécialiste en oto-rhino-laryngologie. Reposer votre voix, boire beaucoup d'eau et rester à l'écart des habitudes nocives comme le tabagisme accélère votre processus de guérison. En accordant de l'importance à votre santé vocale, vous pouvez préserver la qualité de votre élocution.
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