Qu'est-ce que le strabisme (déviation oculaire) ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

Strabisme (déviation oculaire)

Le strabisme (déviation oculaire) est un problème de santé oculaire caractérisé par l'incapacité des deux yeux à se concentrer simultanément sur le même point. Bien qu'il soit fréquemment rencontré chez les nourrissons présentant une faiblesse du contrôle des muscles oculaires, il peut également survenir chez les adultes dans certains cas. Dans les cas de déviation oculaire, qui peuvent généralement être traités par des méthodes non chirurgicales telles que le port de lunettes ou de cache-œil, il peut parfois être nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales.

Qu'est-ce que le strabisme (déviation oculaire) ?

Le strabisme, connu sous le nom médical de strabisme, est une focalisation des yeux dans des directions différentes suite à une perte de parallélisme de l'axe visuel. En d'autres termes, alors qu'un œil regarde dans une direction, l'autre regarde dans une direction différente. C'est la raison principale pour laquelle le strabisme est communément appelé déviation oculaire. Dans des conditions normales, les 6 muscles qui contrôlent le mouvement des yeux travaillent ensemble pour permettre aux yeux de se concentrer sur le même point. À la suite de cette focalisation, l'image provenant du même point est transmise simultanément par les deux yeux au centre visuel du cerveau via les nerfs, ce qui permet de former l'image. En cas de problème au niveau de ces muscles contrôlant les mouvements oculaires, les yeux ne peuvent pas se concentrer sur le même point. En bref, chez les personnes souffrant de déviation oculaire, alors qu'un œil regarde droit devant, l'autre peut regarder vers l'intérieur, l'extérieur ou sur le côté.

Le strabisme peut toucher des personnes de tous âges, en particulier les nourrissons et les enfants. Les recherches montrent que la prévalence du strabisme chez les nourrissons et les enfants dans le monde varie entre environ 0,14 % et 5,65 %. Cependant, des problèmes de santé tels que la paralysie ou l'exposition à divers traumatismes peuvent également provoquer une déviation oculaire chez les adultes. De plus, dans certains cas, une déviation oculaire non traitée pendant l'enfance ou récurrente malgré le traitement peut également entraîner une déviation oculaire chez les adultes.

Le strabisme est classé en plusieurs catégories selon son mécanisme d'apparition. Les principaux types de strabisme sont les suivants :

Esotropie accommodative (déviation vers l'intérieur liée à une forte hypermétropie) : Chez les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de forte hypermétropie, l'effort de focalisation supplémentaire nécessaire pour maintenir les objets éloignés dans une mise au point nette peut provoquer une rotation des yeux vers l'intérieur.

Exotropie intermittente (strabisme divergent) : Dans ce type de strabisme, alors qu'un œil se concentre sur une cible, l'autre œil est orienté vers l'extérieur. Comme l'œil alterne généralement entre regarder droit devant et regarder vers l'extérieur, on parle de déviation externe intermittente.

Esotropie infantile : Ce type de déviation oculaire apparaît au cours des 6 premiers mois de la vie ; la déviation, initialement intermittente, peut devenir constante avec le temps.

Le strabisme peut également être classé différemment selon la direction du mauvais alignement de l'œil, sa fréquence, et selon qu'il affecte un seul œil ou les deux yeux. Les types de strabisme horizontal sont appelés déviation vers l'intérieur (ésotropie) et vers l'extérieur (exotropie), tandis que les formes de strabisme vertical sont appelées déviation vers le haut (hypertropie) et vers le bas (hypotropie).

Comment le strabisme survient-il ?

Bien que la cause exacte du strabisme ne soit pas connue, les recherches montrent que des facteurs tels que les erreurs de réfraction (troubles visuels), les anomalies congénitales et les troubles neurologiques peuvent provoquer une déviation oculaire. En outre, les recherches indiquent que des facteurs génétiques jouent un rôle chez environ 30 % des enfants atteints de strabisme. Les principaux facteurs de risque sont les suivants :

Défauts de réfraction non traités tels que l'hypermétropie et la myopie,

Trouble visuel affectant un seul œil,

Paralysie cérébrale,

Hydrocéphalie congénitale caractérisée par une accumulation de liquide dans le cerveau,

Tumeur cérébrale,

Paralysie chez les adultes,

Traumatisme de la zone du cerveau contrôlant les mouvements oculaires, des nerfs optiques ou des muscles oculaires,

Problèmes neurologiques,

Maladie de Graves résultant d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes.

En plus de ce qui précède, les recherches montrent que le strabisme est présent chez environ 20 à 60 % des personnes atteintes du syndrome de Down, ce qui signifie que le syndrome de Down occupe également une place importante parmi les facteurs de risque de strabisme.

Comment le strabisme est-il diagnostiqué ?

Bien qu'il ne provoque généralement pas de complications graves au début, avec le temps, le centre visuel du cerveau peut ignorer l'image provenant de l'œil dévié afin d'éviter le problème de vision double. Cela peut entraîner une perte de vision dans l'œil affecté ou dans les deux yeux au fil du temps. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le strabisme à un stade précoce afin de prévenir les complications susceptibles de survenir ultérieurement. Le diagnostic du strabisme peut généralement être posé facilement par un examen physique réalisé par un médecin spécialisé. La déviation oculaire est fréquente chez les nouveau-nés. Cependant, si la déviation oculaire persiste après 3 mois, il est recommandé, en particulier pour les nourrissons ayant des antécédents familiaux de déviation oculaire, de consulter sans tarder un ophtalmologue spécialisé pour un examen complet.

Lors de l'examen, les spécialistes peuvent d'abord interroger le patient ou sa famille sur ses antécédents médicaux et familiaux, notamment pour savoir s'il existe des cas de déviation oculaire dans la famille, si le patient prend des médicaments, si la déviation est apparue au cours des 6 premiers mois de la vie ou plus tard, ou s'il existe un problème de santé chronique. Après l'examen physique, les spécialistes peuvent recourir à diverses méthodes de diagnostic pour examiner l'acuité visuelle et le problème de focalisation oculaire. Les principales méthodes de diagnostic utilisées par les spécialistes lors du diagnostic du strabisme sont les suivantes :

Test d'acuité visuelle basé sur le principe de lecture de lettres de différentes tailles sur une échelle optométrique à une distance donnée,

Test de reflet cornéen (Hirschberg), qui aide à vérifier si le reflet de la lumière est symétrique dans les deux yeux en dirigeant une lumière vers le centre des yeux de l'enfant à une distance donnée,

Tests d'alignement et de focalisation utilisés pour évaluer la coordination des muscles oculaires.

En plus de ce qui précède, les spécialistes peuvent également utiliser des examens complémentaires pour tester les problèmes de santé neurologiques, en particulier chez les patients présentant d'autres plaintes en plus de la déviation oculaire.

Comment le strabisme est-il traité ?

Le processus de traitement varie en fonction de l'âge du patient, du type et de la gravité du strabisme. Voici les méthodes utilisées dans le traitement du strabisme :

Lunettes et lentilles de contact : En cas de déviation oculaire causée par des défauts de réfraction, le recours aux lunettes et aux lentilles de contact peut être envisagé.

Traitement par occlusion (cache-œil) : La déviation oculaire peut entraîner une amblyopie, c'est-à-dire une paresse oculaire. Dans de tels cas, l'œil sain peut être recouvert à l'aide de patchs spéciaux pour aider l'œil faible à se renforcer.

Exercices orthoptiques (oculaires) : Des exercices oculaires peuvent être recommandés pour renforcer les muscles oculaires et assurer la coordination, notamment dans des cas tels que l'insuffisance de convergence où la déviation de près est plus importante que la déviation de loin.

Traitement médicamenteux : Divers collyres et crèmes peuvent être utilisés pour affaiblir un muscle oculaire hyperactif. En outre, la toxine botulique (botox) peut être injectée dans les muscles oculaires pour provoquer une paralysie temporaire des muscles. Ces méthodes sont généralement utilisées pour le traitement temporaire du strabisme ou avant une chirurgie du strabisme.

Chirurgie du strabisme : Dans les cas où les autres méthodes de traitement ne donnent pas de résultats positifs, une chirurgie du strabisme peut être pratiquée pour corriger la position des muscles oculaires.

Par ailleurs, si des défauts de réfraction sont identifiés comme cause du strabisme chez les adultes, le strabisme peut également être traité par chirurgie au laser. Cependant, il est utile de savoir que la chirurgie au laser est une méthode principalement utilisée pour le traitement des défauts de réfraction.

Quelles sont les précautions à prendre après le traitement du strabisme ?

Les précautions à prendre après le traitement du strabisme peuvent varier en fonction du type de traitement et de la gravité de la déviation oculaire chez la personne. Cependant, l'un des points importants est de veiller à suivre les recommandations des médecins spécialistes avant, pendant et après le traitement. Après une chirurgie du strabisme, la guérison complète peut prendre de 3 à 12 semaines. Éviter d'aller à la mer ou à la piscine pendant 2 semaines après l'opération peut aider à réduire le risque d'infection. De plus, il est important d'éviter de conduire jusqu'à ce que le médecin donne son autorisation.

Foire aux questions

La cause de la déviation oculaire est l'incapacité des muscles qui contrôlent les yeux à bouger en coordination. Un diagnostic précoce et le début du traitement peuvent aider les muscles à retrouver leur capacité de coordination et permettre aux yeux de se concentrer simultanément sur le même point. Le traitement par lunettes et lentilles de contact, les exercices oculaires, le traitement médicamenteux, le traitement par occlusion et, dans les cas graves, la chirurgie peuvent aider à faire disparaître la déviation oculaire. La déviation oculaire est généralement un problème de santé observé chez les nourrissons et les enfants, mais elle peut également survenir plus tard en raison de problèmes de santé neurologiques tels que la paralysie. Même un strabisme léger chez les nourrissons et les enfants peut être facilement remarqué. La déviation de l'un ou des deux yeux vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas est le principal symptôme de la déviation oculaire. Les causes du strabisme chez les nouveau-nés ne sont pas connues avec certitude. Cependant, les recherches montrent que des facteurs tels que les défauts de réfraction non traités, la paralysie cérébrale, des problèmes de santé comme l'hydrocéphalie, ainsi qu'un âge maternel avancé ou des antécédents familiaux de déviation oculaire peuvent augmenter le risque de déviation oculaire. La durée de la chirurgie du strabisme varie entre une demi-heure et 2 heures selon le degré de déviation oculaire. Avec un diagnostic précoce et un plan de traitement personnalisé adapté au patient préparé par des spécialistes, la déviation oculaire peut être corrigée. Selon le degré de déviation oculaire, notamment chez les enfants, la chirurgie peut devoir être répétée pour obtenir une guérison complète. La déviation oculaire est un problème fréquent, surtout pendant l'enfance. Cependant, elle peut également apparaître à un âge avancé en raison de divers traumatismes et de problèmes de santé tels que la paralysie. L'utilisation de lentilles est l'une des options de traitement privilégiées, notamment dans les cas de déviation oculaire liée à des défauts de réfraction. L'astigmatisme, qui est un type de défaut de réfraction, peut provoquer l'apparition d'un strabisme. Le strabisme latent est le nom donné à la déviation oculaire qui n'est remarquée que lorsqu'un œil de l'enfant est fermé, et qui n'est pas visible lorsque les deux yeux sont ouverts.

Si vous ou votre enfant présentez des symptômes de strabisme, il est important de consulter un ophtalmologue spécialisé sans tarder. Un diagnostic précoce peut prévenir une perte de vision permanente. Prenez rendez-vous en ligne dès maintenant auprès du département d'Ophtalmologie de Hisar Hospital Intercontinental et assurez votre santé avec nos spécialistes.