Qu'est-ce que la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge (DMLA) ? Symptômes, Causes et Traitement

Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge

La dégénérescence maculaire est l'une des principales causes de perte partielle de la vision chez les adultes et les personnes âgées. Également appelée dégénérescence maculaire en médecine, elle est associée à la détérioration, avec l'âge, de la structure maculaire qui contrôle la vision précise de l'œil. La macula, ou zone maculaire, est une partie du tissu sensible à la lumière située dans la partie interne et postérieure de l'œil. Chez les adultes âgés, la dégénérescence maculaire peut perturber la vie quotidienne et affecter négativement la vie sociale. La cécité totale n'est pas nécessairement observée dans la dégénérescence maculaire, mais elle peut provoquer une vision floue qui rend difficile la lecture, l'écriture, la conduite, les réparations et la cuisine. Elle peut évoluer rapidement chez certains individus et plus lentement chez d'autres. Durant ce processus, de légères pertes de vision peuvent passer inaperçues. Généralement, les pertes de vision ciblent le centre de l'image. Bien que la cause exacte de la dégénérescence ne soit pas connue, des facteurs de risque tels que le vieillissement, le tabagisme, l'hypertension et l'hypercholestérolémie sont présents. L'incidence de la dégénérescence maculaire est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Vous pouvez lire la suite de l'article pour obtenir des informations sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la dégénérescence maculaire.

Qu'est-ce que la Dégénérescence Maculaire ?

Connue sous le nom de « dégénérescence maculaire » ou « dégénérescence maculaire liée à l'âge », cette affection progresse parallèlement au vieillissement et affecte l'acuité visuelle. La macula, qui est le centre de la rétine, est la zone où se projette l'image. Située dans la partie postérieure de l'œil, la macula crée la vision centrale et transmet l'image au cerveau. En raison de la dégénérescence de la macula, une diminution de l'acuité visuelle ou une vision floue peuvent survenir, même si les individus ne deviennent pas complètement aveugles. Ce problème médical se manifestant avec l'âge, il est fréquemment observé chez les personnes de plus de 50 ans. Il existe deux formes définies de dégénérescence maculaire liée à l'âge :

Dégénérescence maculaire sèche : elle est responsable d'environ 80 à 90 % des cas de dégénérescence maculaire. Elle se produit par l'amincissement et l'assèchement de la macula résultant de l'accumulation de protéines « drusen » dans la zone maculaire. Avec la forme sèche de la dégénérescence maculaire, la perte de vision est généralement lente et graduelle.

Dégénérescence maculaire humide / exsudative : la forme humide, moins fréquente, peut apparaître à la suite de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine. Ces vaisseaux sanguins peuvent fuir du sang et du liquide, et la macula peut se transformer en une structure cicatricielle. Cette forme est plus rapide et plus sévère.

Chez certains individus, la dégénérescence maculaire ne présentant pas de symptômes à un stade précoce, des examens oculaires réguliers sont importants.

Quels sont les Symptômes de la Dégénérescence Maculaire ?

L'image envoyée par une macula endommagée ne peut pas être lue ou comprise par le cerveau. Chez de nombreuses personnes, cette situation peut être comprise avec la progression de la maladie. En outre, les symptômes observés de la dégénérescence maculaire sont généralement les suivants :

Diminution de la capacité à voir clairement (vision floue),

Diminution de la capacité visuelle dans une lumière faible ou tamisée,

Points sombres dans le champ visuel,

Problèmes de perception des couleurs,

Lignes droites perçues comme ondulées ou courbes,

Distorsions dans la forme des objets,

Difficulté à reconnaître les visages,

Besoin d'une plus grande luminosité lors de la lecture.

La dégénérescence peut affecter un seul ou les deux yeux. Généralement, lorsqu'un seul œil est touché, les signes et symptômes peuvent ne pas être remarqués tôt, car l'œil sain est capable de compenser la vision.

Comment survient la Dégénérescence Maculaire ?

La cause exacte de la dégénérescence maculaire à l'arrière de l'œil n'est pas encore connue. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent déclencher des lésions maculaires. Ces facteurs peuvent favoriser l'affaiblissement de la macula et l'apparition de pertes de vision. Les principaux facteurs de risque de la maladie oculaire de la macula peuvent être les suivants :

Le vieillissement,

Les infections,

Le tabagisme,

L'hypertension,

L'obésité,

Le diabète,

Des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire,

Des lésions athé Sclérotiques,

L'appartenance à la race blanche,

Une mauvaise alimentation,

Le manque d'activité physique.

Étant donné que les habitudes de mode de vie sont généralement liées à la dégénérescence, il peut être possible de prévenir ou de ralentir les lésions maculaires.

Comment Pose-t-on le Diagnostic de la Dégénérescence Maculaire ?

Un diagnostic précoce et précis favorise l'élaboration d'un plan de traitement approprié. Les personnes ne présentant souvent pas de symptômes au stade précoce, l'intervention médicale est recherchée lorsque la dégénérescence a progressé. Les tests et méthodes de diagnostic de la dégénérescence maculaire utilisés comprennent :

Test de la grille d'Amsler : il vous est demandé de regarder une grille composée de lignes horizontales et verticales avec un point au milieu. Il est attendu que vous indiquiez les zones ondulées, courbées, floues et vides sur cette grille. À mesure que le taux de distorsion de l'image augmente, la progression de la dégénérescence maculaire peut être enregistrée.

Examen ophtalmologique approfondi : l'élargissement de la pupille est assuré par l'instillation de gouttes oculaires. L'intérieur de l'œil peut être examiné à l'aide de lentilles spéciales.

Angiographie à la fluorescéine : un colorant jaune appelé « fluorescéine » est injecté dans les vaisseaux sanguins par le bras. Le mouvement du colorant dans les vaisseaux sanguins de l'œil est surveillé à l'aide de caméras spéciales. De cette manière, d'éventuelles fuites dans la zone maculaire peuvent être détectées.

Tomographie par cohérence optique (OCT) : elle permet de scanner la rétine et d'imager la macula en détail. C'est une application non douloureuse et non invasive.

Angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA) : elle sert à visualiser les vaisseaux sanguins et le flux sanguin situés à l'intérieur et sous la rétine. Cette application est similaire à l'angiographie à la fluorescéine, mais utilise à la place la réflexion de la lumière laser.

De plus, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, les conditions environnementales, l'utilisation de médicaments et d'autres maladies existantes (diabète, hypertension, etc.) sont évalués conjointement avec le test de la maladie oculaire maculaire.

Comment Traiter la Dégénérescence Maculaire ?

Le traitement de la dégénérescence maculaire peut varier en fonction des formes sèches et humides. Les méthodes de traitement appliquées pour les deux formes sont principalement les suivantes :

Bien qu'il n'y ait pas encore d'option définitive pour le traitement de la dégénérescence maculaire de type sec, la progression de la maladie peut être ralentie. Dans ce contexte, une alimentation riche en vitamines et minéraux ainsi que l'utilisation de suppléments sont efficaces pour ralentir le développement de la dégénérescence maculaire sèche. Les vitamines E et C, la lutéine, la zéaxanthine, le cuivre, le zinc et les acides gras oméga-3 sont des nutriments recommandés pour figurer dans le régime alimentaire. Ces nutriments peuvent également être pris sous forme de suppléments dans certains cas.

Le traitement de la dégénérescence maculaire de type humide comprend généralement des médicaments anti-VEGF et la chirurgie au laser. Le médicament anti-VEGF est administré dans l'œil à l'aide d'une aiguille très fine. Ce traitement aide à arrêter le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. De plus, il peut prévenir les fuites de sang et de liquide provenant des vaisseaux anormaux. L'injection de médicaments peut se poursuivre pendant plusieurs mois à plusieurs années. C'est généralement une application indolore et elle aide à réduire la perte de vision. La chirurgie au laser, qui est une autre option de traitement, est appliquée moins fréquemment. Elle peut être préférée dans les cas où les vaisseaux sanguins anormaux qui fuient sont très petits, situés loin de la macula, et dans les cas avancés tels que le glaucome où les injections dans l'œil ne peuvent pas être pratiquées. Le traitement au laser aide à ralentir la progression de la dégénérescence mais ne peut pas inverser les lésions. La chirurgie de la dégénérescence maculaire peut être réalisée de deux manières différentes : la thérapie photodynamique et la photocoagulation au laser.

Foire Aux Questions

La dégénérescence maculaire de l'œil peut entraîner une perte de vision légère ou grave au niveau de l'image centrale. Cependant, la santé de la rétine n'est généralement pas affectée négativement. La difficulté à mener des activités sociales et quotidiennes et la perturbation des tâches nécessitant de la concentration sont les principaux facteurs négatifs. En même temps, les situations telles que heurter des objets ou tomber peuvent être dangereuses. On ne peut généralement pas dire que la dégénérescence maculaire entraîne une cécité complète. En cas de non-réalisation des interventions médicales nécessaires et d'aggravation des symptômes, une perte de vision totale survient rarement. Cependant, la plupart du temps, les symptômes peuvent être contrôlés par différentes méthodes et la progression de la maladie peut être ralentie. Les points importants à prendre en compte avant et après le diagnostic de la dégénérescence maculaire sont les suivants :

Limiter ou arrêter le tabac et les produits du tabac,

Respecter un régime alimentaire riche en antioxydants,

Atteindre et maintenir un poids idéal,

Contrôler les problèmes de santé tels que l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, etc.

En outre, il est important de passer des examens oculaires réguliers. La dégénérescence maculaire n'a pas de traitement curatif définitif. Cependant, la progression des dégénérescences diagnostiquées à un stade précoce peut être ralentie et les symptômes peuvent être atténués. Les dégénérescences maculaires liées à l'âge, qu'elles soient sèches ou humides, permettent de ressentir des symptômes moins fréquents grâce à diverses méthodes de traitement. Fondamentalement, une alimentation adéquate et équilibrée, des compléments alimentaires, un traitement médicamenteux et la chirurgie au laser sont des options de traitement appliquées selon le type de maladie. Selon les données, le contrôle du stress oxydatif, de l'inflammation et des gènes jouant un rôle dans le développement de l'angiogenèse dans le corps peut être assuré par la vitamine D. La vitamine D peut aider à protéger les activités des cellules et des épithéliums pigmentaires dans le tissu maculaire. Le fait que la carence en vitamine D soit directement proportionnelle au risque de dégénérescence maculaire soutient ces données. Le problème de santé connu sous le nom de cécité nocturne est appelé « héméralopie » en médecine. La cécité nocturne est définie comme la présence de problèmes de vision dans des environnements faiblement éclairés ou sombres. Ce sont des symptômes qui apparaissent lorsque les yeux ont du mal à percevoir la lumière ou réagissent lentement aux changements de lumière. La dégénérescence maculaire de la rétine est une situation de détérioration de la vision précise résultant de lésions ou de fuites dans la rétine. La dégénérescence maculaire et la cécité nocturne ne sont pas le même problème de santé. Avant de prendre une décision chirurgicale, il convient de déterminer si la perte de vision est due à la dégénérescence maculaire ou à la cataracte. Si la perte de vision est due à la dégénérescence maculaire, la chirurgie de la cataracte peut ne pas apporter une amélioration complète de la vision puisque la rétine est endommagée. Alors que la chirurgie de la cataracte aide à augmenter la lumière pénétrant dans l'œil, la dégénérescence maculaire peut continuer à constituer un obstacle pour la vision centrale. Consultez impérativement votre médecin pour connaître les options de traitement qui vous conviennent le mieux. Les facteurs déclenchant la dégénérescence maculaire sont principalement :

Le vieillissement,

De mauvaises conditions nutritionnelles,

L'obésité, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires,

Des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire.

Si la dégénérescence maculaire n'est pas traitée, le degré de déficience visuelle peut augmenter et les symptômes peuvent s'aggraver. Dans les cas graves non traités, il est possible de souffrir de cécité. En dehors de cela, il peut être difficile d'effectuer des activités quotidiennes telles que lire, écrire, cuisiner et faire des réparations, ainsi que de conduire. Chez certains individus, le développement d'anxiété, de stress et de dépression peut être observé. L'œil atteint de dégénérescence maculaire peut éprouver des problèmes en termes de vision centrale. Des caractéristiques visuelles peuvent apparaître sous forme de vision centrale dans le champ visuel floue, ondulée et inclinée, de mauvaise interprétation des couleurs, de perte de capacité visuelle dans une lumière tamisée et de distorsion de la forme des objets.

Si vous avez des plaintes concernant votre santé visuelle, vous pouvez consulter un spécialiste en ophtalmologie sans tarder. Lorsque la dégénérescence maculaire est diagnostiquée tôt, sa vitesse de progression peut être considérablement ralentie. Faites le premier pas vers une évaluation professionnelle en prenant rendez-vous au département de santé et des maladies oculaires de Hisar Hospital.