Qu'est-ce que la presbytie ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

La presbytie est un ensemble de symptômes de trouble de la vision de près résultant de la modification de la structure du cristallin, qui permet la réfraction de la lumière dans l'œil. Le cristallin peut empêcher la formation d'une image nette sur la rétine. Cet état est un processus normal qui se développe avec le vieillissement. Au cours de ce processus, le cristallin perd sa structure souple et commence à durcir, et cela peut s'aggraver avec l'âge. S'agissant d'une conséquence naturelle du vieillissement, c'est un phénomène facile à corriger. Généralement, d'autres problèmes de réfraction peuvent également être observés chez les personnes atteintes de presbytie. Diagnostiquée lorsque les objets rapprochés ne sont pas vus clairement, la presbytie a tendance à progresser progressivement. Par rapport aux stades précoces, elle peut affecter négativement la vie quotidienne dans les cas avancés.

Certaines maladies telles que les maladies cardiovasculaires, la sclérose en plaques (SEP) et le diabète peuvent déclencher son développement. De même, l'utilisation prolongée de médicaments antidépresseurs, diurétiques et antihistaminiques peut également être associée à un trouble de la vision de près à développement précoce. La presbytie et l'hypermétropie sont des problèmes médicaux englobant des troubles visuels de près. La différence entre l'hypermétropie et la presbytie peut généralement être déterminée par l'âge d'apparition des symptômes. Alors qu'un problème de vision survenant après l'âge de 40-45 ans est généralement défini comme de la presbytie, l'hypermétropie tend à apparaître à un âge plus précoce.

Qu'est-ce que la presbytie ?

La presbytie est un problème de santé entraînant la perte de la capacité de focalisation du cristallin, situé derrière l'iris, en raison de sa perte de souplesse. La détérioration de la structure du cristallin peut empêcher de voir clairement les objets proches. Lorsque la lumière entre dans l'œil par l'iris, elle subit une réfraction dans le cristallin et l'image se projette sur la rétine. Le cristallin peut changer de forme afin de se focaliser sur des objets situés à différentes distances. Parallèlement au vieillissement, le cristallin peut commencer à durcir et à perdre sa capacité à changer de forme et à réfracter la lumière. En général, à partir de la quarantaine, une vision floue peut commencer à apparaître, en particulier pour la vision de près. L'évolution de ce trouble de la vision peut s'aggraver à l'âge de 65 ans. Des difficultés peuvent survenir lors d'activités de près telles que la lecture, l'écriture, les travaux manuels et les travaux de bricolage, etc.

Le groupe d'âge adulte, y compris les personnes souffrant déjà de myopie et d'hypermétropie, peut être concerné par ce tableau. C'est pourquoi il n'est généralement pas défini comme une maladie isolée. Il peut se manifester par des symptômes tels que des maux de tête, de la fatigue oculaire et des douleurs. Les options de traitement peuvent inclure le port de lentilles de contact, de lunettes et la chirurgie.

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

Le trouble de la vision de près, qui progresse de manière graduelle, peut s'accompagner de divers symptômes. En règle générale, l'évolution du trouble de la vision de près peut continuer à s'aggraver jusqu'à l'âge de 65 ans. Les symptômes peuvent ne pas être les mêmes chez tout le monde et leur intensité peut varier. Dans ce contexte, les symptômes courants de la presbytie peuvent être les suivants :

Vision floue de près,

Besoin d'éloigner les supports de lecture,

Sensation de douleur ou de fatigue dans les yeux,

Besoin d'une lumière plus vive pour une vision nette,

Tensions musculaires et maux de tête,

Sensation désagréable dans les yeux lors de l'exécution d'une tâche,

Sensation de somnolence résultant de la fatigue des muscles oculaires.

En outre, les symptômes peuvent devenir plus intenses dans des environnements peu éclairés et en cas de fatigue.

Comment survient la presbytie ?

La cause principale des symptômes de la presbytie réside dans les modifications structurelles qui se produisent dans l'œil. Bien que ces modifications structurelles soient principalement liées au vieillissement, certains facteurs de risque peuvent également favoriser son développement. Durant les premières années de la vie et au début de l'âge adulte, le cristallin qui réfracte la lumière possède une structure souple et molle. Cette structure souple et molle permet de voir clairement la position, la taille et la forme des objets situés à différentes distances. Ce réglage détermine dans quelle mesure la lumière formant l'image sera réfléchie sur la rétine. Par conséquent, les objets situés à distance ou à proximité peuvent être vus clairement. L'avancée en âge entraîne une modification de la structure du cristallin. De nouvelles couches de cellules commencent à se former dans le cristallin et un épaississement est observé. Le cristallin qui grandit et s'épaissit a tendance à perdre sa souplesse. Le cristallin dont la structure est modifiée ne peut pas réfracter la lumière comme il le devrait et entraîne des problèmes de focalisation. À mesure que les problèmes de focalisation progressent, les symptômes de la presbytie commencent à se manifester. S'agissant d'un phénomène naturel, il s'agit d'un ensemble de symptômes cliniques observables chez presque tout le monde. Néanmoins, l'utilisation de certains médicaments, ainsi que des problèmes de santé tels que les maladies cardiovasculaires, la sclérose en plaques, le diabète et l'obésité peuvent favoriser l'apparition d'un trouble de la vision de près.

Comment diagnostiquer la presbytie ?

Pour diagnostiquer le trouble de la vision de près, les signes et les symptômes sont évalués. De petits changements visuels peuvent passer inaperçus au début. Cette situation peut aboutir à un impact négatif sur la vie quotidienne. Certaines personnes peuvent ne pas tenir compte des symptômes, ce qui entraîne un retard de diagnostic et la persistance de l'évolution des problèmes visuels.

Le diagnostic est posé par un ophtalmologiste ou un optométriste. Outre l'examen physique, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, la prise de médicaments et d'autres maladies existantes sont évalués. Lors de l'examen oculaire de base, plusieurs tests peuvent être appliqués pour déterminer avec quelle netteté les objets situés à différentes distances sont perçus. La lecture de textes à des distances spécifiques et l'obtention d'une mise au point à l'aide de diverses lentilles correctrices font partie de l'examen physique. En complément de cet examen, il peut être nécessaire de dilater les pupilles. Des gouttes ophtalmiques sont administrées pour dilater la pupille et examiner la structure interne de l'œil. Lors de cet examen, les yeux deviennent plus sensibles à la lumière. Pour les personnes qui portent des lentilles de contact ou des lunettes, les contrôles de routine doivent être plus rigoureux.

Comment traite-t-on la presbytie ?

Le traitement du trouble de la vision de près peut être réalisé par de nombreuses méthodes différentes. Le plan de traitement est élaboré en fonction des plaintes et des attentes de l'individu. En outre, la présence d'autres troubles visuels existants peut également influencer l'élaboration de ce plan. Les méthodes privilégiées pour le traitement de la presbytie sont les suivantes :

Lunettes : Des lunettes de lecture sont recommandées pour les personnes ne souffrant ni de myopie, ni d'hypermétropie, ni d'astigmatisme. En dehors de cela, des verres conçus comme des verres de lunettes spéciaux peuvent être utilisés. Les verres bifocaux sont des verres comportant deux zones différentes sur un même verre de lunette. Les verres bifocaux permettent une vision de près (partie inférieure) et une vision de loin (partie supérieure). Dans les lunettes trifocales, le verre est divisé en trois zones : près, intermédaire et loin. Quant aux verres progressifs, ils assurent une transition progressive de la distance du haut vers le bas du verre.

Lentilles de contact : Elles existent sous différents types, notamment bifocales, monovision et multifocales.

Chirurgie : L'opération du trouble de la vision de près peut être pratiquée selon trois formes différentes. La chirurgie au LASIK aide à corriger la vision chez les cas présentant de l'hypermétropie, de la myopie et de l'astigmatisme. La PKR (kératectomie photoméractive) est appliquée aux personnes ayant une myopie, une hyprémétropie ou un astigmatisme de degré élevé. Quant à la procédure SMILE, elle consiste à réaliser une incision en forme de disque à l'intérieur de la cornée. À l'aide de lasers de haute précision, l'excès de tissu est retiré de l'œil et la vision de près est améliorée. Le traitement au laser du trouble de la vision de près peut ne pas être nécessaire pour tout le monde.

Les collyres qui réduisent la taille de la pupille pour une vision plus nette constituent une autre option thérapeutique.

Foire aux questions

Le trouble de la vision de près est généralement évalué en donnant l'instruction de fixer le tableau de Snellen avec un œil fermé et l'autre œil ouvert. Il est demandé de fixer le tableau 20/20 avec un œil fermé et l'autre ouvert. L'amplitude d'accommodation de l'œil est enregistrée en se basant sur la distance de travail. En outre, l'amplitude d'accommodation estimée peut être trouvée à l'aide des formules de Hofstetter. Le test des lettres de Sheridan, le graphique de Bailey-Lovie, le test des C de Landolt, les tableaux de Beale Collin et le test de Sjogren sont d'autres échelles utilisées. Le cristallin, qui commence à s'épaissir et à durcir généralement entre 40 et 45 ans, peut continuer à s'aggraver et à progresser. Chez la plupart des gens, il peut présenter des parallèles avec d'autres troubles visuels tels que la myopie et l'hypermétropie. L'arrêt du développement du trouble de la vision de près se produit le plus souvent vers l'âge de 65 ans, sans que cela dépende de causes spécifiques. La classification de la presbytie permet de détecter un trouble de la vision de près léger, modéré et sévère. Dans les recommandations concernant le trouble de la vision de près, une addition de < +1,25 D est faite pour les cas légers, de > 1,25 à +2,00 D pour les cas modérés et de > +2,00 D pour les cas avancés. Par ailleurs, les additions estimées ou attendues liées à l'âge sont de +0,75 à +1,50 pour les 40-50 ans. Pour les 50-60 ans, cette valeur est de +1,50 à +2,50. Il existe des types de lentilles de contact qui aident à améliorer le trouble de la vision de près. Les lentilles de contact en monovision permettent d'obtenir une vision nette de loin pour un œil et une vision nette de près pour l'autre œil. Il est important de pouvoir s'adapter aux lentilles monovision pour la planification du traitement. Par ailleurs, les lentilles multifocales sont des lentilles qui utilisent des verres ayant différentes puissances et zones de focalisation. Ainsi, la mise au point à distance et de près peut être assurée simultanément. Le trouble de la vision de près peut entraîner des perturbations dans l'accomplissement des tâches de près. Dans ce cas, des comportements tels que l'utilisation d'une lumière plus vive par les individus, la lecture à une distance plus rapprochée, l'augmentation du temps d'écran peuvent provoquer des plaintes telles que de la fatigue oculaire, des douleurs, des maux de tête et des étourdissements. La presbytie dispose d'options thérapeutiques permettant le port de lentilles. En outre, il est possible de trouver des solutions aux problèmes de vision causés par l'astigmatisme, la myopie et l'hypermétropie. Les lentilles de contact bifocales sont des lentilles capables d'ajuster les points de focalisation de près et de loin. Les lentilles multifocales possèdent plus de deux zones de focalisation, telles que de loin, intermédiaire et de près, etc. L'application de lentilles en monovision consiste à porter des lentilles aidant la vision de près sur un œil tandis que des lentilles aidant la vision de loin sont portées sur l'autre œil. En outre, des lentilles multifocales peuvent être utilisées pour toutes les distances, pour la vision de près ou de loin. Le trouble de la vision de près faisant partie du processus de vieillissement naturel, il ne peut être prévenu. Cependant, il est possible de protéger les yeux en prenant certaines précautions. Parmi les pratiques recommandées pour la protection de la santé oculaire figurent les examens ophtalmologiques de routine, les contrôles des problèmes de santé générale, l'utilisation de lunettes de soleil, la réduction du temps et de la distance d'écran, ainsi qu'une alimentation saine et équilibrée. Il est important de veiller à un bon éclairage pour assurer une meilleure vision. L'opération de la presbytie peut englober des applications assistées par laser. Les procédures LASIK et PKR peuvent être privilégiées pour les individus souffrant déjà d'astigmatisme, d'hypermétropie ou de myopie. Elle implique la réalisation d'une incision dans des zones spécifiques de la cornée à l'aide d'un laser. En général, un œil est ajusté pour voir bien de près et l'autre pour voir bien de loin. Parmi les complications possibles de la chirurgie de la presbytie figurent la douleur et la diminution de la vision nocturne. La presbytie progresse en proportion directe avec l'avancée en âge. C'est la plainte clinique la plus fréquente observée chez les adultes entre 40 et 65 ans. Le problème de focalisation des yeux a tendance à continuer à s'aggraver jusqu'à l'âge de 60 ans. Cependant, après l'âge de 60-65 ans, l'aggravation ne se poursuit plus. Le trouble de la vision de près peut coexister avec la myopie, qui est un trouble de la vision de loin. Les options de traitement de la presbytie et de la myopie comprennent la chirurgie au laser LASIK et PKR, ainsi que le port de lunettes et de lentilles de contact. En tant que solution à long terme, les chirurgies au laser LASIK et PKR permettent de remodeler la cornée. En outre, des verres de lunettes et des lentilles de contact dotés de deux ou trois zones de focalisation ou d'une capacité de focalisation progressive du haut vers le bas peuvent également être utilisés.

Vous pouvez obtenir le soutien de nos spécialistes pour protéger votre santé oculaire et déterminer le plan de traitement le plus adapté à vos plaintes de vision de près.

Prenez rendez-vous dès maintenant pour le diagnostic et le traitement de la presbytie.