La sensation d'oreille bouchée est une situation inconfortable, comme si vos oreilles étaient remplies de coton. De nombreuses personnes consultent pour une plainte d'"oreille constamment bouchée, sous pression, pleine", et ce problème est généralement dû à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache.
Dans cet article, vous trouverez des réponses aux questions sur les causes de l'obstruction auriculaire, l'oreille bouchée après une grippe, comment déboucher une oreille qui reste bouchée, les options de traitement de l'obstruction auriculaire et comment soulager cette sensation.
Qu'est-ce que le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?
La trompe d'Eustache est un canal étroit qui sert de pont entre l'oreille moyenne et le rhinopharynx. Nous en avons deux dans notre corps, une à droite et une à gauche. Cette structure relie la partie située derrière le tympan à l'arrière de votre nez et est vitale pour votre santé auditive.
Rôle et importance de la trompe d'Eustache
La trompe d'Eustache a trois fonctions principales : la protection, la ventilation et le drainage.
Grâce à sa fonction de protection, votre oreille moyenne est préservée des écoulements provenant du rhinopharynx, du reflux laryngopharyngé et des changements de pression soudains. La trompe est normalement fermée et ne s'ouvre que lors de la déglutition ou du bâillement.
La fonction de ventilation équilibre la pression sur les surfaces interne et externe du tympan. En égalisant la pression atmosphérique extérieure avec la pression dans l'oreille moyenne, elle permet à votre tympan de fonctionner correctement.
La fonction de drainage permet d'évacuer les liquides accumulés dans l'oreille moyenne vers le rhinopharynx. Cela empêche l'accumulation de liquide dans votre oreille.
Comment se produit le dysfonctionnement ?
Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache survient lorsque cette trompe ne parvient pas à remplir une ou plusieurs de ses fonctions mentionnées.
Il existe deux types principaux. Dans le type obstructif, la trompe ne peut pas s'ouvrir suffisamment. Une obstruction se forme dans la trompe en raison de la grippe, d'allergies, de sinusites ou d'une hypertrophie des végétations adénoïdes. Une "faim d'air" commence dans l'oreille moyenne et une pression négative se forme. Vous le remarquez par une sensation de plénitude dans l'oreille.
Dans le type patuleux, la trompe reste constamment ouverte. La partie cartilagineuse, qui devrait normalement être fermée, est toujours ouverte. Dans ce cas, vous entendez votre propre voix et votre respiration dans votre oreille.
Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache est l'une des causes les plus fréquentes des maladies de l'oreille moyenne. Il peut entraîner des perforations du tympan et des otites moyennes.
Qui est à risque ?
Les enfants, en particulier ceux âgés de 1 à 6 ans, présentent un risque beaucoup plus élevé que les adultes, car leurs trompes d'Eustache sont plus courtes et plus horizontales. La longueur de la trompe, qui est de 17-18 mm à la naissance, atteint 35 mm chez l'adulte. Chez les enfants, l'hypertrophie des végétations adénoïdes peut également empêcher l'ouverture de la trompe. Les recherches montrent que quatre-vingt-dix pour cent des enfants développent une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne due à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache avant de commencer l'école.
Chez les adultes, la prévalence est de un pour cent. Des conditions telles que le syndrome de Down et la fente palatine affectent le développement de la trompe, c'est pourquoi un dysfonctionnement fréquent de la trompe d'Eustache est observé chez ces patients. L'obésité augmente le risque en raison de l'augmentation du tissu adipeux autour de la trompe d'Eustache. La fumée de cigarette altère également le fonctionnement de la trompe d'Eustache.
Causes du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache
De nombreux facteurs perturbent le fonctionnement normal de votre trompe d'Eustache et figurent parmi les causes de l'obstruction auriculaire. Comprendre ces problèmes vous aidera à faire face à des situations telles que l'oreille bouchée après une grippe ou une obstruction auriculaire persistante.
Infections des voies respiratoires supérieures et grippe
Les infections des voies respiratoires supérieures telles que le rhume, la grippe et la sinusite sont la cause la plus fréquente de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Ces infections entraînent une inflammation et une accumulation de mucus dans les trompes d'Eustache. L'inflammation rend l'ouverture des trompes difficile, provoquant une rétention de liquide et d'air dans l'oreille moyenne.
L'œdème muqueux obstrue la trompe d'Eustache et altère sa fonction d'équilibrage de la pression. Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache est plus fréquent chez les enfants qui contractent fréquemment des infections des voies respiratoires supérieures que chez les autres individus. C'est pourquoi les plaintes d'oreille bouchée après une grippe sont très courantes.
Réactions allergiques
Les allergies, en particulier celles au pollen et aux acariens, provoquent un gonflement du nez et des trompes d'Eustache. La rhinite allergique crée un œdème muqueux chronique et affecte négativement la fonction de la trompe d'Eustache.
L'œdème muqueux nasal et nasopharyngé lié à l'exposition aux allergènes provoque le gonflement et la fermeture de l'orifice de la trompe d'Eustache. La prévalence du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache chez les patients atteints de rhinite allergique saisonnière ou apériodique est nettement plus élevée que dans la population générale. L'orifice qui s'ouvre sur le nasopharynx dans la rhinite allergique contient des cellules inflammatoires allergiques, et le risque de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache chez les enfants est plus élevé que chez les non-allergiques.
Problèmes anatomiques
L'hypertrophie des végétations adénoïdes est la cause la plus importante de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache chez les enfants. Le tissu adénoïde hypertrophié peut obstruer mécaniquement l'orifice nasopharyngé de la trompe ou provoquer une obstruction fonctionnelle en créant une source d'inflammation chronique.
La déviation de la cloison nasale et l'hypertrophie des cornets provoquent également une obstruction anatomique. Dans la déformation de la fente palatine, l'insertion du muscle tenseur du voile du palais est anormale et le muscle ne peut pas ouvrir efficacement la trompe ; c'est pourquoi l'otite séreuse chronique est extrêmement fréquente chez les enfants atteints de fente palatine. Les tumeurs du nasopharynx doivent être évoquées, surtout chez l'adulte, en cas d'obstruction chronique unilatérale.
Changements de pression
Les changements de pression tels que les voyages en avion ou la plongée affectent la fonctionnalité des trompes d'Eustache. Des changements d'altitude rapides peuvent empêcher cette trompe de fonctionner correctement. Le barotraumatisme survient lors de voyages en avion, de plongée et de changements d'altitude rapides.
Si l'obstruction de la trompe d'Eustache est déjà présente en raison d'un rhume, d'une sinusite ou d'une allergie, la sensation de pression dans l'oreille est plus intense pendant le vol. Les plongeurs inexpérimentés qui ne maîtrisent pas les manœuvres d'équilibrage des oreilles courent également un risque élevé de subir un barotraumatisme de l'oreille moyenne.
Autres causes
Les autres facteurs entraînant un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache sont les suivants :
- Fumée de cigarette : Elle endommage les cils des trompes d'Eustache, rendant l'élimination du mucus difficile. Les otites moyennes sont plus fréquentes chez les enfants dont les parents fument.
- Reflux gastro-œsophagien : Il crée une inflammation et une obstruction constantes dans la région du nasopharynx.
- Changements hormonaux et obésité : Ils affectent l'obstruction des trompes d'Eustache. Une perte de poids rapide provoque la fonte du coussinet adipeux d'Ostmann autour de la trompe.
- Radiothérapie : La radiothérapie appliquée à la région tête-cou peut provoquer une fibrose de la muqueuse de la trompe d'Eustache, entraînant un dysfonctionnement chronique.
Quels sont les symptômes du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?
Reconnaître les symptômes du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache est important pour une intervention précoce. Les plaintes varient d'une personne à l'autre. Certains patients ressentent une gêne légère, tandis que d'autres présentent des symptômes suffisamment intenses pour rendre la vie quotidienne difficile.
Sensation de plénitude et d'obstruction dans l'oreille
C'est le signe le plus évident du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. Une sensation de pression dans l'oreille apparaît. Les patients l'expriment généralement comme s'ils se sentaient "sous l'eau" ou comme s'ils ne pouvaient pas nettoyer leurs oreilles.
Une faim d'air, c'est-à-dire une pression négative, se forme dans l'oreille moyenne, et vous le ressentez comme une plénitude et une obstruction dans l'oreille. L'obstruction peut être unilatérale ou survenir simultanément dans les deux oreilles. Elle ne disparaît pas, notamment avec des activités comme la déglutition, le bâillement ou la mastication.
Cette sensation peut augmenter lors d'un voyage en avion ou d'un changement d'altitude. Si l'équilibre de la pression ne peut être maintenu pendant une longue période, l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne peut devenir permanente.
Perte auditive et changements de voix
En raison de l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne, les sons sont perçus comme étouffés ou faibles. L'obstruction auriculaire se manifeste par des symptômes tels qu'une perception étouffée des sons ou une difficulté à distinguer les sons environnants.
Une perte auditive temporaire ou prolongée peut survenir. La personne entend les sons de l'environnement extérieur de manière plus étouffée. La qualité de l'audition peut être nettement affectée. Chez les enfants en particulier, ils peuvent regarder la télévision à un volume élevé, dire fréquemment "je n'ai pas entendu" ou présenter un retard dans le développement du langage.
Dans le dysfonctionnement patuleux de la trompe d'Eustache, une situation où le patient entend sa propre voix et sa respiration dans son oreille (autophonie et autophonie respiratoire) se développe.
Douleur à l'oreille et pression
L'obstruction dans la trompe d'Eustache provoque une tension sur le tympan, entraînant une douleur. La sensation de pression dans l'oreille est une plainte courante résultant de l'incapacité d'équilibrer la pression de l'oreille moyenne avec la pression de l'environnement extérieur.
La douleur peut augmenter, surtout lors de la déglutition ou du bâillement. Dans le dysfonctionnement obstructif de la trompe d'Eustache, une sensation de plénitude, une douleur et une audition étouffée surviennent dans l'oreille. Lors des changements de pression atmosphérique, la pression exercée sur le tympan de l'extérieur ne peut être compensée chez les personnes souffrant de dysfonctionnement de la trompe d'Eustache car la trompe ne fonctionne pas suffisamment, et une douleur intense peut survenir en raison de l'affaissement du tympan.
Problèmes d'équilibre
En raison d'un mauvais équilibrage de la pression auriculaire, des problèmes d'équilibre et des vertiges peuvent survenir. Le tableau peut être évalué différemment, surtout s'il s'accompagne de vertiges.
Dans les cas où la pression de l'oreille interne augmente, une plénitude, un bourdonnement et des crises de vertiges peuvent survenir. Dans le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, des vertiges, un déséquilibre et une sensation de tête légère peuvent être observés. Un déséquilibre de pression entre les oreilles moyennes peut entraîner ces symptômes.
Acouphènes
Il existe une sensation d'acouphènes sous forme de bourdonnement constant, de sifflement ou de vrombissement dans l'oreille. Les acouphènes peuvent se manifester par un sifflement, un bruit de souffle, un bourdonnement, un son aigu ou une pulsation.
Au moment où l'obstruction commence à diminuer ou lors de la déglutition, des bruits d'éclatement ou de craquement provenant de l'oreille peuvent être entendus. De plus, un symptôme de clic d'ouverture et de fermeture dans l'oreille peut être observé. Généralement, en relation avec une infection ou une inflammation, une sensation comme s'il y avait un mouvement de liquide à l'intérieur de l'oreille peut se produire.
Comment se fait le diagnostic du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?
Avant le traitement de l'obstruction auriculaire, un diagnostic précis est vital. Votre spécialiste ORL entame un processus d'examen détaillé après avoir écouté vos symptômes. Un examen ORL complet suivant vos plaintes peut parfois suffire pour le diagnostic, mais des tests auditifs et des méthodes d'imagerie supplémentaires peuvent être nécessaires.
Examen physique et otoscopie
L'examen commence d'abord par une otoscopie. Votre médecin examine votre conduit auditif et votre tympan à l'aide d'un instrument lumineux appelé otoscope. L'état du tympan donne des indices très importants.
Dans le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, une rétraction du tympan, une accumulation de liquide ambré, un niveau air-liquide ou des bulles d'air peuvent être observés. Dans le type patuleux, un mouvement du tympan synchrone avec la respiration est observé. La mobilité du tympan est évaluée par otoscopie pneumatique ; en présence de liquide, le mouvement est limité.
Votre médecin peut vous demander d'essayer des manœuvres de déglutition ou de pression. Dans la manœuvre de Valsalva, vous essayez d'expulser de l'air alors que votre nez et votre bouche sont fermés. Si la trompe s'ouvre, vous ressentez un craquement dans vos oreilles. Dans la manœuvre de Toynbee, vous déglutissez alors que votre nez est fermé.
Tympanométrie et tests auditifs
La tympanométrie est le test de diagnostic de base qui mesure objectivement la pression de l'oreille moyenne. L'appareil placé dans votre conduit auditif enregistre la réaction de votre tympan en modifiant la pression de l'air. Le test dure environ 2 minutes et est indolore.
Les résultats sont divisés en trois types principaux. Le type A montre une courbe normale. Le type B est une courbe plate indiquant une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne. Le type C montre un point culminant de pression négative et indique un problème de trompe d'Eustache.
L'audiométrie tonale détermine le degré et le type de perte auditive. Des sons à différentes fréquences sont envoyés dans votre oreille et il est enregistré si vous les entendez ou non. La perte auditive de type transmission est fréquente dans le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache.
Méthodes d'imagerie avancées
L'endoscopie nasale visualise directement l'arrière du rhinopharynx et l'orifice de la trompe d'Eustache. Elle est d'une importance critique pour l'évaluation de l'hypertrophie des végétations adénoïdes, d'une tumeur ou de problèmes anatomiques.
L'imagerie radiologique n'est pas utilisée en routine. Cependant, en cas d'obstruction chronique unilatérale, une TDM ou une IRM peut être nécessaire pour le dépistage d'une tumeur du nasopharynx. L'imagerie est précieuse dans les cas où une pathologie supplémentaire est suspectée.
Traitement du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache
Le plan de traitement est déterminé en fonction du facteur à l'origine du problème. Votre médecin vous recommandera la méthode la plus appropriée en fonction de la gravité et de la durée de vos plaintes. Dans les cas ne répondant pas au traitement médicamenteux, des options chirurgicales entrent en jeu.
Méthodes appliquées à domicile
La réponse à la question de savoir comment soulager une légère obstruction auriculaire réside généralement dans des exercices simples. La manœuvre de Valsalva aide à ouvrir votre trompe d'Eustache : fermez vos narines avec vos doigts, gardez votre bouche fermée et poussez l'air vers vos oreilles en gonflant vos joues. Dans la manœuvre de Toynbee, vous déglutissez alors que votre bouche et votre nez sont fermés.
Mâcher du chewing-gum, bâiller et déglutir fréquemment favorise l'ouverture de la trompe d'Eustache. Une consommation abondante de liquides aide à fluidifier le mucus. La vapeur d'eau chaude permet au mucus dans le nez et la trompe d'Eustache de s'assouplir. Des sprays nasaux à l'eau salée peuvent être utilisés 2 à 3 fois par jour.
Options de traitement médicamenteux
Les sprays nasaux et les décongestionnants sont les premières options auxquelles on a recours en cas d'obstruction nasale. Cependant, le spray décongestionnant ne doit être utilisé que pendant 3 à 5 jours ; une utilisation prolongée a un effet inverse. Les stéroïdes intranasaux comme la mométasone ou la fluticasone sont appliqués pendant 6 à 12 semaines en cas d'allergie ou d'écoulement.
Les antihistaminiques sont efficaces dans les réactions allergiques. Les antibiotiques ne sont nécessaires qu'en cas d'infection bactérienne. En cas de problème de reflux, un traitement par IPP peut être administré pendant 8 à 12 semaines.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si aucune réponse n'est obtenue au traitement conservateur après 3 mois, la chirurgie est envisagée. Une opération peut être nécessaire chez les patients présentant des symptômes prolongés et sévères. L'application d'un tube de ventilation équilibre la pression de l'oreille moyenne ; le tube reste sur le tympan pendant 6 à 18 mois. Chez les enfants, si une hypertrophie des végétations adénoïdes est présente, une adénoïdectomie peut être réalisée lors de la même séance.
Méthode de dilatation par ballonnet
La tuboplastie par ballonnet est une méthode actuelle appliquée dans les obstructions de la trompe d'Eustache. Elle a été appliquée pour la première fois en 2010 aux États-Unis. Sous anesthésie générale, l'orifice de la trompe d'Eustache est atteint par le nez à l'aide d'un endoscope. Un cathéter à ballonnet est inséré et gonflé à une pression de 10 bars pendant 2 minutes. L'intervention dure 15 à 20 minutes pour les deux côtés.
Le taux de réussite du traitement est de quatre-vingts pour cent. Aucune incision n'est pratiquée et le patient sort le jour même. Dans le suivi de 12 mois de 42 patients ayant subi une dilatation par ballonnet à la clinique, le taux de récidive est de quatorze pour cent.
Soins et suivi après traitement
Après l'intervention, il est recommandé de pratiquer la manœuvre de Valsalva 3 à 5 fois par jour à partir du lendemain. L'utilisation de stéroïdes nasaux, de lavage nasal et d'antibiothérapie se poursuit. Chez les patients porteurs d'un tube de ventilation, le conduit auditif externe doit être fermé avec des bouchons d'oreilles lors du bain et dans les piscines.
Foire aux questions
Combien de temps dure le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?
La durée dépend de la cause. L'oreille bouchée après une grippe guérit généralement d'elle-même en 1 à 2 semaines. Cependant, dans les cas chroniques, les plaintes peuvent durer des mois. La réponse au traitement varie également d'une personne à l'autre.
Comment soulager l'obstruction auriculaire, guérit-elle d'elle-même ?
Les cas légers peuvent disparaître avec des manœuvres simples. La déglutition, la mastication de chewing-gum et l'exercice de Valsalva aident. S'il y a une allergie ou une infection, la cause sous-jacente doit être traitée. Consultez absolument un médecin pour une obstruction auriculaire qui ne passe pas.
Quel médecin dois-je consulter ?
Vous devez consulter un spécialiste ORL. Votre médecin examinera votre oreille et effectuera des tests auditifs si nécessaire. Le traitement de l'obstruction auriculaire est planifié spécifiquement pour votre cas.
Comment déboucher l'oreille lors d'un voyage en avion ?
Mâchez du chewing-gum ou buvez de l'eau pendant le décollage et l'atterrissage. Les mouvements de bâillement et de déglutition aident à l'ouverture de votre trompe d'Eustache. Vous pouvez essayer la manœuvre de Valsalva. Si vous avez une grippe ou une allergie, utilisez un décongestionnant avant le voyage.
Est-ce plus fréquent chez les enfants ?
Oui, les enfants présentent un risque plus élevé. Leurs trompes d'Eustache sont plus courtes et en position plus horizontale que chez les adultes. Si l'on ajoute l'hypertrophie des végétations adénoïdes, le problème survient plus fréquemment. Si votre enfant contracte fréquemment des otites, un contrôle médical est important.
Que se passe-t-il si ce n'est pas traité ?
Parmi les causes d'obstruction auriculaire non traitée pendant une longue période, le problème de la trompe d'Eustache peut devenir chronique. Une accumulation permanente de liquide dans l'oreille moyenne et une perte auditive se développent. Des otites récurrentes peuvent être observées. Des changements permanents peuvent survenir sur le tympan.
Que puis-je faire à la maison ?
Consommez beaucoup de liquides, utilisez un spray à l'eau salée si vous avez le nez bouché. Prenez de la vapeur chaude. Éloignez-vous de la fumée de cigarette. Faites régulièrement l'exercice de Valsalva. Cependant, si vos plaintes durent plus de 2 semaines, demandez une aide professionnelle.
Que dois-je faire si j'ai une allergie ?
Essayez de rester à l'écart des allergènes. Utilisez l'antihistaminique et le spray nasal recommandés par votre médecin. Si vous avez une allergie saisonnière, commencez le traitement avant le début de la saison. Le contrôle de l'allergie est important pour le traitement de l'obstruction auriculaire.
En résumé, le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache
Bien que l'obstruction auriculaire soit inconfortable, c'est une situation qui peut être traitée. En conclusion, des applications simples à domicile, un traitement médicamenteux ou, si nécessaire, des options chirurgicales sont disponibles. Dans notre clinique, soixante-dix pour cent des patients ont guéri avec des méthodes conservatrices.
Si vos plaintes durent plus de deux semaines ou affectent votre vie quotidienne, consultez un spécialiste ORL. Un diagnostic précoce prévient les problèmes permanents. Vous pouvez commencer par des exercices simples comme les manœuvres de Valsalva, mais la cause sous-jacente doit être traitée. Avec une approche thérapeutique correcte, vous pouvez retrouver votre santé auditive et entendre confortablement.
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