Symptômes et méthodes de traitement des myomes : quels sont-ils ?

Qu'est-ce qu'un myome ?

Les myomes sont des tumeurs pelviennes bénignes, généralement apparues à l'âge de la fertilité, et les plus fréquentes chez la femme. Ces tumeurs prennent naissance à partir des cellules musculaires lisses de l'utérus et des cellules appelées fibroblastes. La plupart des femmes vivent sans savoir qu'elles ont des myomes, ceux-ci ne provoquant que rarement des symptômes. Toutefois, les myomes peuvent être découverts lors d'une échographie prénatale réalisée par un gynécologue-obstétricien.

Pourquoi les myomes se forment-ils ?

Bien que la cause exacte de la formation des myomes ne soit pas connue, les études ont permis d'identifier certains facteurs de risque. Ils sont les suivants :

Facteurs génétiques : les études ont montré une prédisposition familiale aux myomes.

Origine ethnique / race : la fréquence des myomes est plus élevée chez les femmes noires que chez les femmes blanches.

Grossesse : les grossesses dépassant 20 semaines réduisent le risque de formation de myomes.

Des premières règles survenant à un âge précoce (avant 10 ans) augmentent le risque.

Pilules contraceptives : la pilule contraceptive standard ou faiblement dosée n'augmente pas le risque, alors que les méthodes ne contenant que de la progestérone réduisent le risque de formation de myomes.

Obésité : un indice de masse corporelle (IMC) élevé augmente le risque de formation de myomes.

Alimentation : il a été démontré que la consommation de viande rouge augmente la formation de myomes, tandis que la consommation de légumes verts réduit le risque.

Consommation d'alcool : elle augmente le risque de formation de myomes, alors qu'aucun lien net n'a été démontré entre le tabagisme et la formation de myomes.

Quels sont les symptômes ?

La plupart des myomes sont asymptomatiques. Les symptômes qui apparaissent peuvent varier selon la localisation, la taille et le nombre des myomes.

Par ailleurs :

Douleurs pelviennes

Constipation, mictions fréquentes ou difficultés à uriner, en raison de la compression qu'ils peuvent exercer

Ballonnements

Difficulté à concevoir et fausse couche

peuvent entraîner des situations de ce type.

Quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement ?

Diagnostic : lors de l'examen, il peut être possible de détecter, par palpation, les myomes ayant atteint une grande taille. Comme l'utérus est alors nettement palpable, ...

Traitement : les myomes ayant atteint une grande taille ou provoquant des symptômes, ainsi que les myomes qui continuent de croître après la ménopause, doivent être traités. Chez les patientes appropriées, une embolisation (obstruction des vaisseaux qui irriguent le myome) peut être réalisée par la radiologie interventionnelle. Toutefois, le traitement des myomes est généralement chirurgical. À ce stade, la méthode chirurgicale à appliquer peut varier selon la localisation et la taille du myome. Ceux situés dans la paroi interne de l'utérus peuvent être retirés par voie hystéroscopique, tandis que ceux situés dans la paroi utérine ou à proximité de la paroi externe, dite séreuse, ou les myomes pédiculés peuvent être traités par voie laparoscopique. Toutefois, lorsque le myome est de très grande taille ou n'est pas adapté à une laparoscopie, une chirurgie à ciel ouvert est privilégiée.