Symptômes, causes, diagnostic et méthodes de traitement de la luxation de la hanche

La luxation de la hanche est le déplacement de la tête fémorale vers l'avant ou l'arrière au niveau de l'articulation reliant la hanche et la cuisse. Lors de cet événement, le tissu musculaire et conjonctif qui permet aux os de rester en place dans l'articulation est également endommagé. Chez certains patients, des lésions nerveuses peuvent également survenir. Cette situation se produit généralement à la suite d'événements tels que des chutes d'une violence suffisante pour provoquer des fractures osseuses, des blessures ou des accidents de la route. Le patient souffrant d'une luxation peut avoir des difficultés particulières à utiliser sa cuisse. Il peut éprouver des difficultés à marcher ou à modifier la position de son corps. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales ou non chirurgicales sont utilisées pour ramener l'os dans sa cavité.

Qu'est-ce que la luxation de la hanche ?

La luxation de la hanche est le nom donné à la séparation de la tête fémorale, de forme sphérique, de l'os de la hanche lors d'événements tels qu'un accident de la route ou une chute d'une hauteur. Elle peut également être appelée luxation coxofémorale. Elle peut provoquer une douleur intense et, lorsqu'une luxation se produit, il peut être impossible de bouger la jambe. De plus, en cas de lésion nerveuse, une perte de sensibilité peut être observée. Le problème de luxation qui survient nécessite une intervention d'urgence, et un retard d'intervention peut entraîner des lésions permanentes. C'est un problème plus fréquent chez les personnes porteuses d'une prothèse totale de hanche. La dysplasie de la hanche, dans laquelle l'os de la hanche n'est pas positionné correctement pendant le processus de développement, peut également présenter un risque de luxation. Vue de l'extérieur, la jambe bloquée vers l'extérieur ou l'intérieur peut également aider à comprendre le problème.

Comment se produit la luxation de la hanche ?

La luxation survient lorsque l'os de la cuisse se sépare de la cavité située sur l'os de la hanche à la suite d'un choc violent ou d'une blessure. Généralement, dans cette situation, le genou et le pied sont tournés vers l'intérieur. Il est presque impossible pour la personne de placer sa jambe dans une position différente de celle où elle se trouve. Après une luxation unilatérale de la hanche, des différences de longueur sont observées entre les deux jambes. En outre, des changements de couleur et des ecchymoses peuvent être observés au niveau de la hanche. Chez les enfants d'environ 1 an, la marche dandinante et boiteuse, connue sous le nom de démarche de luxation de la hanche, peut être due à la luxation.

Le problème de luxation peut survenir lors de situations telles que des accidents graves ou des mouvements soudains chez les sportifs. Parmi les causes possibles figurent :

Les accidents de la route,

La chute d'un point haut,

De petits chocs chez les personnes atteintes de dysplasie de la hanche,

Un coup violent sur la jambe,

Une mauvaise manipulation lors de l'accouchement.

Toutes les situations entraînant l'application d'une force violente sur les os de la jambe et de la hanche peuvent être comptées parmi les causes pouvant provoquer une luxation.

Comment diagnostiquer la luxation de la hanche ?

Pour le diagnostic de la maladie, l'apparence et les plaintes du patient peuvent parfois suffire. Le médecin doit maîtriser en détail les réponses aux questions sur ce qu'est la luxation de la hanche et quels en sont les symptômes afin de poser un diagnostic. Le problème peut être facilement diagnostiqué si l'on observe des symptômes tels que des ecchymoses sur la hanche, une raideur de la jambe, la visualisation directe de la luxation de l'extérieur ou une perte de sensibilité. Pour parvenir à une décision définitive lors du diagnostic, des méthodes d'imagerie telles que la radiographie, la TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent être utilisées. Alors que les méthodes d'imagerie permettent de visualiser des problèmes tels que des fractures ou des fêlures dans les os, la position des os peut également être examinée en détail. Lorsque l'échographie réalisée pour visualiser les os est examinée, on peut facilement voir que la tête fémorale s'est séparée de l'intérieur de l'os de la hanche.

Quelles sont les méthodes de traitement de la luxation de la hanche ?

La luxation survenue dans l'os de la hanche est un trouble qui nécessite une intervention d'urgence. En cas de suspicion de ce problème, il convient d'empêcher le patient de bouger sa jambe. En prenant les précautions nécessaires, le patient est transporté vers l'établissement de santé le plus proche en ambulance ou en véhicule privé. Il est important pour le succès de la guérison que l'intervention soit réalisée dans les heures suivant l'événement. Certaines des méthodes de traitement peuvent être énumérées comme suit :

Réduction de la hanche : La procédure de réduction, qui est privilégiée comme traitement non chirurgical de la luxation de la hanche, doit être réalisée par un médecin expert dans son domaine. En l'absence de problèmes secondaires tels que des lésions nerveuses ou des fractures osseuses, une anesthésie est administrée au patient et l'os est remis dans sa cavité. Une force considérable peut devoir être appliquée pour cette procédure.

Chirurgie de la luxation de la hanche : Si le patient présente des lésions vasculaires et nerveuses dues à la luxation, une intervention en milieu chirurgical est nécessaire. Pendant la chirurgie, après avoir remis les os à leur place initiale, les os sont fixés afin d'empêcher la récurrence du problème.

Attelles pour la luxation de la hanche : Après le traitement, certaines précautions sont prises pour minimiser le risque de récidive. Chez les bébés atteints de luxation congénitale de la hanche, la position des os est fixée à l'aide d'attelles spéciales en tissu pendant une période de 6 mois après le traitement. Cette procédure a pour effet d'amplifier l'efficacité du traitement.

Procédures post-thérapeutiques : Le repos au lit n'est pas recommandé après l'application du traitement de la luxation ou après des interventions chirurgicales. Le repos au lit peut entraîner la formation de caillots chez le patient. Au moment de la sortie, il est généralement recommandé au patient d'utiliser des béquilles et, après une période d'une semaine, le patient peut commencer à marcher normalement. En outre, des exercices de luxation de la hanche sont effectués sous la supervision d'un physiothérapeute pour permettre à l'articulation de la hanche de bouger.

Quand une chirurgie de la luxation de la hanche est-elle nécessaire ?

Lorsque la luxation ne provoque pas de lésions secondaires, il suffit de ramener l'os à sa place en appliquant une force. Les situations où la chirurgie est nécessaire peuvent être énumérées comme suit :

La présence de fractures osseuses en plus de la luxation,

Le fait que l'os ne soit pas stabilisé malgré sa remise en place,

La présence de lésions sur les vaisseaux et les nerfs en plus des problèmes osseux.

Chez le patient se présentant avec une suspicion de luxation, des informations sur les lésions subies peuvent être obtenues après un examen détaillé des symptômes de la luxation de la hanche. De plus, la présence de fractures et de fêlures est évaluée par des méthodes d'imagerie. Après ces examens, le médecin peut décider de pratiquer une intervention chirurgicale.

Foire aux questions

Lorsque les symptômes de la luxation de la hanche apparaissent chez les adultes, le patient doit être orienté vers le service des urgences de l'établissement de santé le plus proche sans perdre de temps. Lors de l'examen médical, les plaintes du patient sont écoutées et les problèmes visibles sont examinés lors de l'examen physique. Après cette procédure, un diagnostic définitif est établi à l'aide de méthodes d'imagerie. Le traitement vise à redonner aux os leur forme initiale. Pour une luxation de l'os de la hanche ne présentant pas de problèmes supplémentaires, l'os est replacé dans sa cavité en appliquant une pression. Une intervention chirurgicale est nécessaire chez les patients souffrant d'une luxation traumatique de la hanche impliquant des problèmes tels que des lésions vasculaires et nerveuses. Après le traitement, les précautions et les modifications nécessaires doivent également être faites pour que les os retrouvent leurs fonctions initiales. Les luxations de la hanche peuvent être observées chez toutes les personnes ayant subi des accidents graves et de grands chocs. Cependant, elles sont plus fréquentes chez certaines personnes. Elles peuvent survenir congénitalement chez les patients présentant une dysplasie de la hanche et des problèmes au niveau de l'os de la hanche lors du processus de développement du fœtus dans l'utérus. Cette situation peut être exprimée comme une luxation développementale de l'os de la hanche. Chez les personnes porteuses d'une prothèse totale de hanche pour diverses raisons, la prothèse peut sortir de sa cavité plus facilement que les os normaux. Elles peuvent également survenir chez les personnes s'adonnant à des sports intenses et à la danse en raison d'une sollicitation excessive du corps. Si le traitement n'est pas administré dans les quelques heures suivant l'événement pour permettre la guérison, des lésions permanentes peuvent survenir. L'os séparé de l'os de la hanche exerce une pression sur le nerf s'étendant du dos vers les jambes. Les lésions causées par cette pression peuvent entraîner une perte de sensibilité dans le pied et la jambe. Lorsque l'os endommage le vaisseau transportant le sang vers les jambes, des problèmes d'irrigation sanguine des tissus peuvent survenir. Une mort cellulaire peut se produire dans les tissus non irrigués, ce qui peut entraîner une ostéonécrose. Le mouvement anormal des os peut endommager le tissu cartilagineux qui permet à l'os d'être maintenu dans la cavité. Cette situation peut conduire à l'arthrose de la hanche. Un besoin de prothèse de hanche peut survenir à un âge avancé. Dans le processus postopératoire, des applications de physiothérapie sont recommandées pour permettre aux os de retrouver leurs activités initiales. Le physiothérapeute fait allonger le patient sur le dos et lui fait faire certains exercices pour redonner du mouvement à l'articulation de la hanche. Le fonctionnement des os est assuré par des méthodes telles que la manœuvre d'Allis, la manœuvre de Bigelow, la technique du capitaine Morgan. Chez les bébés, l'utilisation d'une attelle est recommandée afin d'éviter la récurrence du problème après le traitement d'une luxation survenue notamment de manière développementale. Chez ces patients, une amélioration peut être observée après une période de 6 mois. Après le traitement, le problème de luxation peut survenir à nouveau dans des situations telles qu'un nouvel accident, un choc violent ou une sollicitation excessive du corps. Il peut survenir fréquemment, en particulier chez les personnes présentant un risque élevé de luxation de la hanche. C'est pourquoi il est recommandé de rester prudent même après le processus de traitement. En particulier, les personnes porteuses d'une prothèse de hanche et les patients souffrant de dysplasie développementale de la hanche doivent prêter attention aux recommandations de leur médecin. Chez certains patients, des précautions peuvent être prises pendant la chirurgie pour empêcher la récurrence de la luxation. Il faut détecter le plus rapidement possible si la luxation survient pendant le processus de développement chez les bébés et intervenir. L'échographie de la hanche peut être réalisée 72 heures après la naissance du bébé. En outre, elle peut être examinée lors de l'examen néonatal pratiqué chez les bébés âgés de 6 à 8 semaines. Un contrôle est effectué lors de l'examen pratiqué chez les bébés âgés de 4 à 6 semaines dans les familles où ce problème a été observé ou chez les bébés nés par le siège. Une fois la décision de chirurgie prise, le patient est endormi par une méthode d'anesthésie. Pour l'intervention chirurgicale, une incision est pratiquée dans la zone requise et la zone opératoire est ouverte. Pendant la chirurgie, il est veillé à préserver les vaisseaux sanguins. Si le patient présente des fractures osseuses, ces os sont fixés à l'aide de vis. En cas de lésion des nerfs et des vaisseaux, ces zones sont également traitées. Ensuite, la zone opératoire est suturée et fermée, complétant ainsi la procédure. À partir de cette étape, des antalgiques peuvent être utilisés pour réduire les douleurs et les souffrances du patient.

La luxation de la hanche est un problème de santé grave qui nécessite une intervention d'urgence. Si vous ou vos proches présentez des symptômes similaires, consultez sans tarder nos médecins spécialistes en orthopédie et traumatologie. Prenez rendez-vous dès maintenant