Qu'est-ce que la néphropathie diabétique ? Symptômes, stades, diagnostic et méthodes de traitement

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est l'une des complications graves causées par le diabète de type 1 et de type 2. Elle est également appelée maladie rénale diabétique ou maladie rénale associée au diabète. Cette affection, qui affecte négativement la capacité de filtration des reins, peut être évitée ou ralentie grâce à un traitement précoce. La néphropathie diabétique, qui entraîne des troubles du fonctionnement rénal, peut empêcher l'élimination adéquate des liquides excédentaires et des déchets de l'organisme. Dans ce cas, la néphropathie diabétique peut provoquer des œdèmes ainsi qu'une accumulation d'électrolytes et de déchets. Le maintien d'habitudes de vie saines et le contrôle optimal du diabète et de l'hypertension jouent un rôle important dans la prévention et le traitement de la néphropathie diabétique. La maladie rénale diabétique peut être classée par stades pour planifier le traitement. Dans les cas non traités, le risque d'insuffisance rénale terminale peut être élevé. L'insuffisance rénale est un problème de santé grave qui menace le pronostic vital.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique ?

La néphropathie diabétique est un problème de santé pouvant survenir chez les patients diabétiques et affectant les reins. Elle touche environ 30 % des patients diabétiques et constitue l'une des causes fréquentes d'insuffisance rénale. Elle peut survenir aussi bien dans les cas de diabète de type 1 que de type 2. Cependant, la majorité des cas de néphropathie diabétique concerne des individus atteints de diabète de type 2. Bien que le mécanisme de développement de la néphropathie ne puisse être déterminé avec précision, plusieurs facteurs peuvent être impliqués. L'inflammation, l'hypoxie tissulaire, le système rénine-angiotensine et les dommages liés à l'activation métabolique peuvent jouer un rôle dans le développement de la néphropathie diabétique. Elle se manifeste généralement par une augmentation du DFG (débit de filtration glomérulaire). Par la suite, une microalbuminurie peut apparaître, caractérisée par une excrétion d'albumine dans les urines comprise entre 30 et 300 mg/jour.

Les reins ont pour fonction de filtrer régulièrement les déchets présents dans le corps et le sang. Outre la filtration des déchets tels que l'urée, la créatinine, les toxines, etc., ils aident à maintenir l'équilibre hydro-électrolytique. Ces processus sont réalisés par des millions de néphrons situés dans chaque rein. Les glomérules présents dans les néphrons sont constitués d'un amas de petits vaisseaux sanguins. Le glomérule, première zone où le sang est filtré, est semi-perméable. Grâce à cette propriété, l'eau et les déchets solubles dans l'eau sont séparés et éliminés par l'urine. Chez les individus diabétiques, la quantité excessive de glucose présente dans la circulation sanguine peut endommager la membrane glomérulaire et les néphrons. Le glomérule endommagé ne peut plus filtrer les déchets comme il le devrait, et les toxines commencent à s'accumuler dans le corps. Dans la maladie rénale associée au diabète, les reins peuvent avoir une taille normale ou augmentée.

Quels sont les symptômes de la néphropathie diabétique ?

La néphropathie associée au diabète peut ne pas présenter de symptômes évidents au stade précoce. Les symptômes de la néphropathie n'apparaissent généralement que lorsque 80 à 90 % des reins sont touchés. Aux stades avancés, la néphropathie diabétique peut se manifester principalement par les symptômes suivants :

Hypertension artérielle non contrôlée,

Œdème au niveau du visage, des mains, des pieds et des chevilles,

Nausées et vomissements,

Perte d'appétit,

Essoufflement,

Sécheresse et démangeaisons cutanées,

Urine mousseuse,

Fatigue et faiblesse,

Troubles de la concentration,

Confusion mentale,

Crampes musculaires.

Les stades pathologiques de la néphropathie diabétique peuvent inclure différents symptômes. De plus, les patients atteints de maladie rénale liée au diabète peuvent présenter des signes et des caractéristiques similaires à ceux des personnes diabétiques. Les symptômes liés au diabète peuvent inclure :

Mictions fréquentes,

Soif intense,

Sensation de faim fréquente,

Fourmillements et engourdissements,

Vision floue ou perte partielle de la vision,

Épuisement,

Étourdissements,

Perte de poids inexpliquée.

En outre, des infections fréquentes, l'acanthosis nigricans et le pied diabétique sont d'autres symptômes pouvant être observés chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Parallèlement, l'aggravation de l'hypertension peut contribuer au développement de la néphropathie diabétique.

Quels sont les stades de la néphropathie diabétique ?

Divers changements peuvent survenir dans les fonctions rénales au cours du développement et de l'évolution du diabète de type 1 et 2. Une série d'étapes est enregistrée dans le développement de la néphropathie chez les individus diabétiques, et la classification de la néphropathie diabétique est effectuée en fonction de la progression. Les stades de la néphropathie diabétique, qui comporte principalement 4 stades, peuvent être expliqués comme suit :

Stade 1 (Stade d'hyperfonction et d'hypertrophie) : À ce stade, le débit de filtration glomérulaire (DFG) peut augmenter. En particulier, chez environ 20 à 40 % des individus atteints de diabète de type 1, une élévation du DFG peut être observée au moment du diagnostic. De plus, une augmentation de la taille des reins présentant une hyperfonction peut être observée à ce stade. Ce phénomène, appelé hypertrophie, est une condition réversible. Bien que le taux d'albumine excrété dans les urines soit augmenté, la microalbuminurie n'est pas encore établie. La néphropathie diabétique de stade 1 peut être maîtrisée grâce à une thérapie nutritionnelle, de l'insuline et des traitements complémentaires.

Stade 2 (Stade silencieux) : Elle peut se développer silencieusement pendant de nombreuses années (5 à 15 ans) et ne pas présenter de symptômes graves. La majorité des patients peuvent rester à ce stade tout au long de leur vie. En raison de l'hyperfiltration, le DFG reste élevé, mais la quantité d'albumine dans les urines est à un niveau normal. Cependant, une microalbuminurie peut apparaître lors de l'exercice physique. Le maintien et le suivi du taux de sucre dans le sang à un niveau optimal, un régime pauvre en protéines et la gestion de l'hypertension sont les objectifs thérapeutiques de ce stade.

Stade 3 (Stade de début de la néphropathie diabétique) : Environ 80 % des patients à ce stade présentent un risque de développer une néphropathie dans les 10 à 15 ans. Le DFG peut être à des valeurs normales ou élevées. Dans environ 60 % des cas, une augmentation de la pression artérielle peut être observée. Son signe spécifique est une albuminurie persistante et anormalement élevée (>20 μg/min et