Prothèse totale de la hanche
Il s’agit d’une opération de remplacement de l’articulation endommagée par une articulation artificielle chez les patients dont l’articulation de la hanche est gravement endommagée pour différentes raisons. L’arthroplastie totale est l’une des procédures révolutionnaires non pas seulement en orthopédie mais aussi en médecine générale. Il est rare de trouver une innovation aussi réussie pour améliorer la qualité de vie des patients. Le nombre de patients nécessitant une arthroplastie et la proportion de jeunes patients dans cette population augmente de jour en jour. Cette méthode permet d’améliorer le mouvement d’une hanche problématique et d’éliminer la douleur. La prothèse de hanche se compose de pièces principales en chrome-cobalt ou en titane et d’entretoises en polyéthylène, en métal ou en céramique où elles s’articulent. L’âge, le sexe, l’état de la douleur et la capacité fonctionnelle du patient déterminent le moment de l’application de la prothèse.
Cependant, il faut savoir que : comme pour toutes les opérations prothétiques, l’opération de prothèse totale de la hanche n’est pas une chirurgie d’« absolue nécessité », sauf dans des situations limitées ; mais est une opération de « confort de la vie ».
La prothèse pour hanche se fixe à l’os de deux manières. Chez les patients âgées ayant une structure osseuse faible, la prothèse est fixée à l’os avec un matériau de comblement appelée « ciment osseux ». Chez les patients plus jeunes ayant une bonne structure osseuse, les prothèses recouvertes de matériaux poreux sont insérés très rigoureusement dans l’os ensuite une fixation et une cicatrisation fermé à l’os est assuré à travers ces pores.
La prothèse totale de la hanche convient aux patients qui présentent une douleur à la hanche ne pouvant être contrôlée malgré les méthodes de traitement telles que le repos, les médicaments, les méthodes de physiothérapie ou les injections intra articulaires, qui présente une sévère restriction dans leur activité quotidienne telles que la marche et la montée des escaliers et aux patients présentant une destruction sévère du cartilage articulaire.
Les patients ont généralement plus de 60 ans, mais la prothèse peut être réalisée à un âge plus précoce dans le traitement de l’arthrite post-traumatique, de l’arthrite rhumatoïde, de l’ostéonécrose et des fractures du col fémoral.
L’objectif de l’application de la prothèse totale de hanche (PTH) est de soulager la douleur et d’augmenter les fonctions. Une technique chirurgicale réussie appliquée dans les bonnes indications est la base pour obtenir de bons à excellents résultats lors des applications de la PTH. De plus, l’utilisation d’implants avec des matériaux et des caractéristiques de conception appropriés augmente le succès de l’application de la PTH. De nos jours, de nombreuses prothèses ont été créées avec différents matériaux et caractéristiques de conception.
En fonction des développements de la technologie implantaire dans les opérations de PTH, le temps de survie de la prothèse et le taux de réussite chirurgicale ont considérablement augmenté. Cependant, la chirurgie prothétique comporte certains risques, comme dans toutes les interventions chirurgicales. Les plus importants d’entre eux sont l’infection, le descellement, la formation de caillots dans les veines des jambes et leur rejet dans les poumons et le retrait précoce de la prothèse. Malgré toutes les mesures préventives prises, ce risque ne peut être de zéro, même si la probabilité est inférieure à 1%. Les pièces qui composent la prothèse totale de la hanche s’usent avec le temps en raison des frottements. La prothèse peut être séparée de l’os auquel elle est attachée avec la réponse du corps contre les morceaux trop petits pour être vus à l’œil nu et causés par l’usure, et cette situation provoque un descellement de la prothèse. De nos jours, grâce au développement de la technologie des prothèses et l’utilisation de techniques chirurgicales appropriées, la durabilité de la prothèse s’est étendue à 15-20 ans.
Prothèse totale d’épaule
Il s’agit d’un type de prothèse d’épaule conçue pour soulager la douleur, restaurer l’amplitude articulaire et améliorer la qualité de vie des patients souffrant de douleurs sévères et de limitation des mouvements dues à l’arthrose (usure du cartilage, calcification) de l’articulation de l’épaule. En réalité, l’articulation de l’épaule est l’articulation la plus mobile du corps; il est nommé articulation de type sphère-nid. L’objectif de l’opération de prothèse totale de l’épaule est de restaurer les fonctions normales de l’épaule du patient et de soulager la douleur. La chirurgie prothétique est une méthode de traitement efficace et fiable à choisir lors de la période où la douleur s’intensifie, la douleur empêche le patient de dormir la nuit, l’empêche de faire ses activités quotidiennes habituelles, et l’empêche d’utiliser son bras. Alors que la douleur apparaissait généralement avec le mouvement dans les débuts, au cours de la période suivante, il y a l’apparition de la douleur au repos et même de la douleur qui réveille lors du sommeil. Au fur et à mesure que les lésions du cartilage progressent, un gonflement et une perte de fonction apparait dans l’articulation. Dans les cas avancés, la mobilité de l’articulation de l’épaule peut être complètement disparue. Grâce à cette opération, tout ou une partie de l’épaule problématique est enlevée et une articulation artificielle est créée à sa place.
Le facteur le plus important affectant l’état fonctionnel du patient après l’opération est l’état des muscles et du tissu conjonctif avant l’opération. S’ils sont en bon état, il sera beaucoup plus facile pour le patient de retrouver son ancienne fonction. C’est la principale différence entre la prothèse de l’épaule et la prothèse de la hanche et du genou. Cependant, il faut savoir que; Comme pour toutes les opérations de prothèse, les opérations de prothèse totale de l’épaule ne sont pas des opérations d’ « absolue nécessité » ; Ce sont des opérations de « confort de vie ».
L’une des autres alternatives de prothèses qui peuvent être appliquées à une épaule problématique est la « prothèse d’épaule inversée« .
En complément de l’arthrose de l’épaule chez les patients opérés d’une prothèse d’épaule inversée, il est également question d’une déchirure des muscles qui déplacent l’épaule et ce dernier est appelé la coiffe des rotateurs. La déchirure de ces muscles provoque à la fois des douleurs et entraîne également une restriction importante des mouvements de l’épaule. La conception de la prothèse d’épaule inversée permet à ces muscles d’être exécutées par la prothèse et il est appliquée à la fois pour soulager la douleur des patients et pour éliminer la restriction des mouvements de l’épaule. Il est souvent utilisé comme une bonne option chez les patients atteints d’arthropathie par déchirure de la coiffe, âgés de plus de 70 ans avec de faibles attentes fonctionnelles.
Les prothèses d’épaule inversées sont utilisées dans l’arthropathie par déchirure de la coiffe, mais également pour les révisions d’arthroplastie de l’épaule, les atteintes de l’épaule des maladies rhumatologiques, après résection tumorale, et pour les fractures en plusieurs parties de l’humérus proximal. Il ne s’agit pas seulement d’une solution au problème de la douleur, mais modifie le centre de rotation de l’épaule et, par conséquent, le mouvement actif de flexion et d’abduction vers l’avant de l’épaule est assuré par la puissance du muscle deltoïde.
Lors de toutes les opérations de prothèse d’épaule, la durée de survie de la prothèse et le taux de réussite chirurgicale ont considérablement augmenté en raison des développements de la technologie implantaire. Cependant, la chirurgie prothétique comporte certains risques, comme pour dans toutes les interventions chirurgicales. Les plus importants sont l’infection, le descellement et le retrait précoce de la prothèse. Malgré toutes les mesures préventives prises, cette probabilité est inférieure à 1%, mais le risque ne peut jamais être de zéro.
Prothèse Totale du Genou
Il s’agit d’une opération réalisée pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie des patients souffrant de douleurs sévères et de restriction des mouvements dues à une arthrose (usure du cartilage, calcification) survenant pour diverses raisons au niveau du genou. Grâce à cette opération, l’articulation du genou usée ou endommagée est remplacée chirurgicalement par une articulation artificielle faite de polyéthylène et de métal spécialement fabriqués. La prothèse totale du genou est une méthode de traitement fiable que les orthopédistes préfèrent souvent et appliquent avec succès dans les cas où les autres options de traitement sont insuffisantes. L’arthroplastie totale du genou est l’un des résultats les plus prometteurs parmi les interventions chirurgicales orthopédiques lorsqu’elle est réalisée conformément aux principes chirurgicaux de base.
Cependant, il faut savoir que; Comme pour toutes les opérations de prothèse, les opérations de prothèse totale ne sont pas des opérations d’ « absolue nécessité » ; Ce sont des opérations de « confort de vie ».
L’objectif de l’application de la prothèse totale du genou est de soulager la douleur, de permettre le mouvement et de corriger la déformation. L’âge du patient, son état douloureux et sa capacité fonctionnelle déterminent le moment auquel la prothèse sera appliquée.
Le succès de la chirurgie dépend des connaissances et de l’expérience du chirurgien, des conditions de la salle d’opération, de la sélection appropriée des patients et des soins postopératoires.
La prothèse totale de genou convient aux patients dont la douleur au genou ne peut être contrôlée malgré les méthodes de traitement telles que le repos, les médicaments, les méthodes de physiothérapie ou les injections intra articulaires, les activités de la vie quotidienne telles que la marche et la montée d’escaliers sont sévèrement restreintes et les patients présentent une destruction sévère du cartilage articulaire. Les patients ont souvent plus de 60 ans, cependant, dans le traitement de l’arthrite post-traumatique, de la polyarthrite rhumatoïde ou de l’ostéonécrose, la prothèse du genou peut être réalisée à un âge plus précoce.
Une arthroplastie du genou réussie peut être obtenue avec une sélection de prothèse appropriée au patient, une incision correcte et le remplacement des surfaces articulaires avec une bonne technique chirurgicale. Ceci ne peut être réalisé qu’avec une évaluation préopératoire détaillée du patient et une bonne préparation préopératoire.
La durée de survie de la prothèse et le taux de réussite chirurgicale ont considérablement augmenté en raison des développements de la technologie implantaire. Cependant, la chirurgie prothétique comporte certains risques, comme dans toutes les interventions chirurgicales. Les plus importants sont l’infection, le descellement, la formation de caillots dans les veines des jambes et leur rejet dans les poumons et le retrait précoce de la prothèse. Malgré toutes les mesures préventives prises, ce risque ne peut être de zéro, même si la probabilité est inférieure à 1%. De nos jours, grâce au développement de la technologie des prothèses et l’utilisation de techniques chirurgicales appropriées, la durabilité de la prothèse s’est étendue à 15-20 ans.