Какво е дихателна недостатъчност? Какви са симптомите? Как се лекува?

Осигуряването на дишането при хората и необходимостта от цикъл кислород–въглероден диоксид за оцеляването на тъканите описва механизма на дихателната система. Когато поемаме въздух, кислородът отива в алвеолните торбички, намиращи се в белите дробове, и там преминава в кръвоносните съдове. Чрез кръвта кислородът достига до тъканите и органите. След като кръвните клетки отдадат кислорода, те поемат въглеродния диоксид от тъканите и той се отделя навън при издишване. Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт и ако се натрупа в кръвта в голямо количество, преносът на кислород се нарушава. Затова, за да се освободи място за повече кислород, отпадъчният въглероден диоксид трябва да бъде отстранен. За да функционират правилно тъканите и органите, този цикъл трябва да работи. Всяка неизправност или нарушение в системата може да доведе до сериозно състояние, като дихателна недостатъчност. Повишаването на въглеродния диоксид в кръвта пречи на навлизането на кислород в организма и може да увреди тъканите и органите.

Дихателната недостатъчност описва нарушението в процеса, при който белите дробове не успяват да натоварят кръвта с кислород или да отделят въглеродния диоксид. Характеризира се с намаляване на количеството кислород в кръвта или с увеличаване на количеството въглероден диоксид. Може да започне внезапно и да бъде краткотрайна, но може и да продължи дълго време. Фактори като заболявания или травми на сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, излагане на химикали и употреба на вещества, които пораждат зависимост, могат да доведат до дихателна недостатъчност.

Какво е дихателна недостатъчност?

Дихателната система се състои от белите дробове и помпената система, която осигурява връзката между дихателния център и дихателните мускули. Нарушение в белите дробове или в някое звено на помпената система води до развитие на дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност възниква, когато в тъканите няма достатъчно кислород или когато в кръвта има прекалено много въглероден диоксид. Понякога се наблюдават и двете. Затова дихателната недостатъчност се разделя на два основни вида:

Дихателна недостатъчност тип 1 (хипоксия): Състояние, при което дихателната система не може да осигури на организма достатъчно кислород. Нарича се още „хипоксична дихателна недостатъчност“. Проблемите с белите дробове и сърцето са сред най-честите причини.

Дихателна недостатъчност тип 2 (хиперкапния): Състояние, при което дихателната система не може да отдели от организма достатъчно въглероден диоксид. Когато въглеродният диоксид не се отстранява от организма, в кръвните клетки няма място за пренасяне на кислород. Нарича се още „хиперкапнична дихателна недостатъчност“. Заболяванията на белите дробове, сърцето, мускулите, мозъка и гръбначния мозък са сред най-честите причини.

Дихателната недостатъчност се разделя на остра и хронична. Острата дихателна недостатъчност възниква внезапно и е спешно състояние. Хроничната дихателна недостатъчност е дългосрочно състояние и изисква редовен контрол и грижи. И острата, и хроничната дихателна недостатъчност, ако не бъдат диагностицирани навреме, могат да застрашат живота. Последствията могат да бъдат спиране на дишането, кома или смърт. Затова точното диагностициране и контрол на дихателната недостатъчност са от решаващо значение за управлението на заболяването.

Какви са симптомите на дихателна недостатъчност?

Симптомите на дихателната недостатъчност се появяват в зависимост от това дали имате ниско ниво на кислород (хипоксемия), високо ниво на въглероден диоксид (хиперкапния) или и двете. Основните симптоми, които показват дихателна недостатъчност, са:

Усещане, че не получавате достатъчно въздух, и задух

Бързо или прекалено бавно дишане

Сърцебиене

Синкав цвят на кожата, ноктите и устните

Бледа кожа

Помрачено съзнание, затруднено мислене

Прекомерна умора, неспокойство

Главоболие

Прекомерно потене

Замъглено зрение

Кървава или кърваво-слузеста слюнка, кашлица

Проявява се като сънливост или припадък.

Дихателната недостатъчност е състояние, което изисква спешна медицинска намеса. Ако не бъде проведено лечение, може да застраши живота. Ако забележите няколко или повечето от посочените симптоми, без да губите време, се свържете с някое здравно заведение.

Какво причинява дихателна недостатъчност?

Дихателната недостатъчност възниква в резултат на затруднено навлизане на кислород в кръвта или на отделяне на въглероден диоксид от кръвта. Различни заболявания, травми и състояния могат да нарушат баланса кислород–въглероден диоксид. Факторите, които могат да предизвикат това състояние, са:

Затруднен приток на кръв и въздух към белите дробове

Запушване, натрупване на течност в белите дробове

Травми на гръдния кош и ребрата

Пушене, вдишване на дим, прах и азбест, замърсен въздух

Белодробни заболявания като ХОББ, муковисцидоза, астма, пневмония, белодробна емболия и белодробна фиброза

Заболявания на кръвта и кръвообращението (сърдечна недостатъчност, инфаркт, вродени сърдечни заболявания и др.)

Прекомерна доза алкохол и наркотици, засягащи мозъка и дихателната система

Заболявания на нервите и мускулите, които могат да засегнат дихателната система, като сколиоза, ALS (амиотрофична латерална склероза) и синдром на Гийен–Баре

Увреждания на нервите и мускулите вследствие на травми на гръбначния мозък, инсулт и подобни състояния

Анестезия и хирургични процедури, изискващи седация (техника за приспиване)

Новородените бебета, недоносените деца и възрастните над 65 години са с по-висок риск от дихателна недостатъчност.

Как се лекува дихателната недостатъчност?

Лечебните възможности зависят от тежестта, продължителността и причината за дихателната недостатъчност. В рамките на лечението може да се наложи диагностициране и контрол на основното заболяване, осигуряване на допълнителен кислород и използване на механична вентилация, за да се възстанови нормалното състояние. Когато се изброят лекарствата и процедурите, които могат да се прилагат при лечение на дихателна недостатъчност:

Кислородотерапия: Допълнителен кислород се осигурява чрез дихателна маска или тръбичка, поставена в носа. Може да се използва у дома или в болница и е преносимо устройство.

Вентилатор (апарат за подпомагане на дишането): Хората, които не могат да дишат самостоятелно, се нуждаят от апарати за подпомагане на дишането. Вентилаторът е апарат за изкуствено дишане, който осигурява навлизане и излизане на въздух от белите дробове. Въздухът се вдухва в белите дробове и осигурява необходимия кислород. Освен това спомага за понижаване на нивата на въглеродния диоксид.

Трахеостомия: Поставяне на тръбичка през отвор, направен във врата или в трахеята. Улеснява дишането. Ако е необходимо продължително вентилаторно лечение, могат да се използват тези трахеални тръбички.

Лечение на основното заболяване: Лечение на състоянието, което причинява дихателната недостатъчност. Включва лечения като антибиотици при пневмония, лекарства за разграждане на кръвни съсиреци и дренажна тръба за гръдния кош при травма, за отвеждане на допълнителен въздух или кръв.

ECMO (Екстракорпорална мембранна оксигенация): Кръвта се изпомпва през изкуствен бял дроб, за да се добави кислород към нея и да се отстрани въглеродният диоксид. Използва се при пациенти с тежки дихателни проблеми.

Не всяко лечение е подходящо за всеки пациент с дихателна недостатъчност. Тъй като лечението зависи от причината, продължителността и тежестта на проблема, се обърнете към своя лекар за най-подходящото лечение.

Кои инфекции водят до дихателна недостатъчност?

Дихателната недостатъчност може да възникне в резултат на различни инфекции. Инфекции, засягащи мозъка или гръбначния мозък (като менингит), и инфекции на белите дробове, като ХОББ, муковисцидоза и пневмония, могат да доведат до дихателна недостатъчност. Пневмонията със или без сепсис, причинена от различни патогени, като бактерии, вируси, гъбички и малария, е една от основните ситуации, свързани с остра дихателна недостатъчност. Тежката пневмония, придобита в общността, и обострянията на ХОББ предизвикват остра дихателна недостатъчност при възрастните пациенти. Вирусните инфекции могат да улеснят последваща бактериална инфекция и да увеличат дела на патогените в дихателните пътища. Освен това, поради липсата на лечение за вирусните инфекции, лечението на дихателната недостатъчност може да бъде продължително. Особено хората с отслабнала имунна система трябва да бъдат внимателни към инфекциите и съответно към риска от дихателна недостатъчност.

Често задавани въпроси

Дихателната недостатъчност е спешно състояние, което се развива поради много различни причини. За да научите какво е важно да знаете в процеса на диагностициране и лечение, и за да получите отговори на най-често задаваните въпроси относно дихателната недостатъчност, можете да прочетете продължението на статията. Дихателната недостатъчност е резултат от недостатъчно кислород в кръвта или от прекомерно количество въглероден диоксид. Кислородът, който не достига до тъканите и органите, може да предизвика някои промени и увреждане. Синкавият цвят на кожата, ноктите и устните, бледият вид, сърцебиенето, прекомерната умора, задухът и сънливостта показват дихателна недостатъчност. В някои случаи към тези симптоми могат да се добавят главоболие, световъртеж, прекомерно потене и замъглено зрение. Дихателната недостатъчност може да възникне в резултат на инфекции на белите дробове, мозъка и гръбначния мозък. Важно е в зависимост от източника и симптомите на инфекцията да се провежда подходящо лечение. Нелекуваните бактериални, вирусни или гъбични инфекции могат да причинят увреждане на тъканите и органите. Неконтролируемите инфекции могат да доведат до дихателна недостатъчност. Освен това, ако дихателната недостатъчност не се управлява, могат да възникнат по-сериозни усложнения. Острата дихателна недостатъчност е една от честите причини критично болни пациенти да бъдат приемани в интензивно отделение. Продължителният престой в интензивното отделение може да бъде необходим, но за някои пациенти това време може да бъде по-кратко. Около 40–65% от пациентите в интензивното отделение се нуждаят от механична вентилация. Добрият контрол на дихателната недостатъчност може да съкрати времето в интензивното отделение. Лечението на дихателната недостатъчност зависи от основните проблеми. Затова времето за възстановяване варира в зависимост от лечението на факторите, причиняващи дихателната недостатъчност. Кислородните апарати, антибиотиците и другите лекарства, както и останалите терапевтични възможности, включително различни терапевтични подходи, могат да покажат разлики в процеса на възстановяване. За информация относно най-подходящото за вас лечение се консултирайте с Вашия лекар. Дихателната недостатъчност, която може да възникне поради околната среда и различни основни заболявания, е състояние, което трябва да бъде поставено под контрол. Важно е лекарите да следят процеса отблизо. В нашата болница опитният лекарски състав, както и напредналите апарати и оборудване, осигуряват следене на процеса отблизо. Освен това отделенията за интензивни грижи за възрастни и за деца, както и техните лекари, са разделени, за да се осигурят специализирани лечения за всеки пациент. Ако имате симптоми или подозрение за дихателна недостатъчност, непременно се свържете с някое здравно заведение.