Какво представлява изследването на съня (полисомнография), за кого е предназначено и как се прилага?

Сънят, който заема една трета от живота ви, може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не е пълноценен и редовен. Полисомнографията е цялостен тест за сън, който открива проблеми, за които може да не подозирате, като хъркане, спиране на дишането или движения на краката по време на сън. Нелекуваните нарушения на съня могат да увеличат риска от развитие на сърдечни заболявания, хипертония и депресия. В тази статия ще отговорим на въпросите какво представлява полисомнографията, защо се прави, за кого и как се прилага. Освен това ще научите за заболяванията, диагностицирани с този тест, и за всичко, което ви интересува относно самия процес.

Какво представлява полисомнографията (изследване на съня)?

Полисомнографията е тест, използван за диагностициране на нарушения на съня чрез проследяване на различни функции на тялото ви по време на сън. Този тест, който се извършва в центрове за изследване на съня или болници, записва множество данни през цялата нощ – от мозъчните ви вълни до сърдечния ритъм.

Цел на изследването на съня

Изследването на съня се прави основно за откриване на аномалии и нарушения, възникващи по време на сън. Основните цели на този тест са записване на мозъчните вълни, измерване на нивата на кислород и поставяне на диагноза за нарушения на съня. Същевременно той помага за диагностицирането на проблеми, свързани с дишането и сърдечния ритъм. По този начин се определят диагнозата и тежестта на нарушенията на съня и се изготвя план за лечение.

По време на теста се наблюдават фазите на съня и констатациите, наблюдавани в тези фази. Структурата на съня ви се анализира подробно чрез изчисляване на броя и продължителността на периодите на сънуване, фазите на дълбок сън и реакциите на събуждане. По този начин става възможно откриването на състояния като сънна апнея, нарколепсия, синдром на неспокойните крака и хронично безсъние.

Параметри, измервани при теста

По време на полисомнографията върху различни точки на тялото ви се поставят сензори и електроди. Благодарение на тези устройства се записват мозъчните вълни (ЕЕГ), движенията на очите (ЕОГ), мускулната активност (ЕМГ) и сърдечният ритъм (ЕКГ).

За дихателните параметри се използват колани, които отчитат движенията на гръдния кош и корема, както и сензори, измерващи въздушния поток през устата и носа. Сензор, поставен на пръста ви, непрекъснато следи нивото на кислород в кръвта. Електродите, поставени на краката ви, записват движенията им, а сензорът за позиция установява в коя позиция спирането на дишането се засилва.

Всички тези данни се записват в компютър от техник по съня през цялата нощ, придружени от видеозапис. На следващия ден специалист лекар преглежда целия нощен запис и отбелязва индивидуално вашите фази на съня, необичайни дихателни събития и движения на краката.

Видове тестове

Полисомнографията (PSG) е най-изчерпателният тест за сън, извършван в лаборатория за сън. Тя следи много параметри като мозъчни вълни, движения на очите, мускулен тонус, сърдечна честота, дишане и нива на кислород в кръвта.

Множествен тест за латентност на съня (MSLT) се прави при пациенти с прекомерна дневна сънливост за изследване на нарколепсия или идиопатична хиперсомния. Нощният стандартен PSG и тестът MSLT на следващия ден се правят заедно. При този тест се изисква да заспите общо 4-5 пъти на всеки 2 часа и се проследява времето, необходимо за заспиване.

Опцията за домашен тест за сън се извършва с по-прости и преносими устройства. Въпреки че се измерват дихателният модел, сърдечният ритъм и нивата на кислород, се записват по-малко параметри в сравнение с лабораторния тест.

Защо се прави полисомнография?

За правилното и трайно лечение на нарушенията на съня първо трябва да се определи причината. Полисомнографията позволява създаването на правилен план за лечение чрез диагностициране на аномалиите и нарушенията на съня, възникващи по време на сън.

Проблеми с качеството на съня

Ако се събуждате уморени сутрин, въпреки че нощният ви сън е бил достатъчен, или се чувствате недоспали, може да се наложи да си направите тест. По същия начин полисомнографията се прилага за оценка на честото събуждане през нощта или нарушения в режима на съня.

Хроничното безсъние може да започне поради тревожност и стрес и да продължи седмици наред. Острото безсъние става хронично, тъй като основната причина не се изследва, и влияе негативно на ежедневието. В някои случаи се прилага полисомнографски тест за изследване на причините, стоящи зад хроничното безсъние. Също така, изследването на проблеми със съня, свързани със синдрома на хроничната умора, е сред причините за теста.

Дихателни нарушения

Оценката на проблемите с хъркането и спирането на дишането е една от най-честите области на приложение на полисомнографията. Ако се събуждате през нощта с усещане за недостиг на въздух или ако партньорът ви казва, че хъркате през нощта и дишате неравномерно, може да е необходим тест за сън.

Подозрението за сънна апнея е една от най-честите причини за извършване на теста. Спирането на дишането по време на сън обикновено протича под формата на прекъсване или повърхностно дишане за 10 секунди, често придружено от хъркане. Сънят на тези пациенти не е възстановяващ и те могат да се събуждат многократно през нощта с усещане за задушаване. Ако има изпотяване на врата и тила през нощта и често се събуждате, за да отидете до тоалетната, тези симптоми също трябва да бъдат оценени.

Тестът се прави и за да се установи дали нарушенията на сърдечния ритъм са свързани със съня. Нелекуваното спиране на дишането по време на сън може да доведе до сериозни заболявания като инсулт, инфаркт, високо кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм.

Необичайно поведение по време на сън

Полисомнографията се използва за изследване на необичайни движения или поведение по време на сън. Например може да се наложи оценка на състояния като нощен терор, нарушение на поведението по време на REM сън или сомнамбулизъм.

Ако партньорът ви казва, че говорите, викате или движите ръцете и краката си, докато спите, това може да е признак за нарушение на поведението по време на REM сън. Хората с това заболяване могат да проявят прекомерна активност и агресия, докато сънуват през нощта.

Тестът се прави и за диагностициране на синдрома на неспокойните крака или нарушението на периодичните движения на краката. Когато по време на сън се появяват неволни движения на краката, качеството на съня се влошава и човекът не може да спи пълноценно.

Прекомерна дневна сънливост

За оценка на симптомите на нарколепсия е необходима полисомнография. Препоръчва се да си направите тест, ако изпитвате внезапни пристъпи на сън през деня и неконтролируема прекомерна сънливост, въпреки че спите достатъчно през нощта и се събуждате отпочинали сутрин.

Полисомнографията се използва за определяне на причините за прекомерна дневна сънливост, т.е. при диагностициране на хиперсомния. Състоянието, при което човек се чувства толкова сънлив или отпаднал, че може да заспи във всеки един момент през деня, води до проблеми с функционалността на работното място и в социалния живот.

За кого се прави полисомнография?

Полисомнографията се препоръчва на хора, които изпитват определени симптоми и здравословни проблеми. Вашият лекар може да вземе решение за тест, като оцени влошаването на качеството на съня ви, прекомерната умора, която изпитвате през деня, или необичайното поведение, наблюдавано от партньора ви.

Подозрение за хъркане и сънна апнея

Ако хъркате силно и партньорът ви казва, че дишането ви спира по време на сън, трябва да си направите полисомнография. Хората с проблеми с дишането по време на сън, тези, които се събуждат с усещане за задушаване, и тези, които се събуждат с главоболие сутрин, са подходящи кандидати за теста.

Ако се събуждате често през нощта, ставате уморени сутрин и изпитвате постоянна сънливост през деня, може да имате подозрение за сънна апнея. Това състояние, което се наблюдава особено при мъже на средна възраст с наднормено тегло, може да доведе до сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, ако не се лекува.

Хора с хронично безсъние

Ако от дълго време изпитвате затруднения при заспиване или се събуждате многократно през нощта и не можете да заспите отново, може да е необходим тест. При хора, чиито оплаквания от безсъние продължават повече от три месеца, се прилага полисомнография за изследване на основните причини.

Ако се чувствате недоспали сутрин, въпреки че сте спали достатъчно през нощта, и изпитвате проблеми с концентрацията и забравяне, тези симптоми показват влошаване на качеството на съня ви. По същия начин трябва да се направи оценка при събуждане с отпадналост сутрин и постоянно чувство на умора през деня.

Необичайни движения по време на сън

Ако изпитвате сърбеж, изтръпване или парене в краката, преди да заспите, може да имате синдром на неспокойните крака. Ако чувствате нужда постоянно да движите краката си, докато спите, или партньорът ви казва, че краката ви правят ритащи движения, трябва да си направите тест.

Ако говорите, викате, ходите или проявявате внезапно поведение по време на сън, това може да е признак на парасомния. Освен това, ако изпитвате нощен терор и се събуждате със страх, учестено дишане и изпотяване, е необходима оценка чрез полисомнография.

Симптоми на нарколепсия

Ако изпитвате непоносима сънливост през деня и внезапно заспивате по време на ежедневни дейности, може да имате подозрение за нарколепсия. Ако заспивате, докато шофирате, говорите или се храните, тези симптоми са първите индикатори за нарколепсия.

Ако изпитвате внезапно отпускане в коленете, увисване на главата или загуба на мускулен контрол, като например говорни нарушения, когато изпитвате силни емоции, може да имате катаплексия. В допълнение, състоянието на временна невъзможност за движение и говор при заспиване или събуждане показва сънна парализа.

Нарушения на сърдечния ритъм

Ако чувствате болка в гърдите, сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм по време на нощния си сън, може да е необходима полисомнография. Тъй като е известно, че сънната апнея причинява нарушения на сърдечния ритъм, се препоръчва тест за сън при пациенти със сърдечни проблеми.

Как се прави полисомнография?

Процесът на тестване се извършва в болница или в лаборатория в център за сън. Специално проектираните единични стаи разполагат с тоалетна и баня. Осигурен е целият необходим комфорт, за да спите спокойно през нощта.

Процес на подготовка преди теста

В деня на теста трябва да избягвате кофеинови напитки като кафе, чай, кола и алкохол след 13:00 часа. Тези вещества могат да повлияят на режима на съня ви и да подведат резултатите от теста. Не трябва да използвате приспивателни през деня и не трябва да дремвате.

В деня, в който ще правите теста, трябва да вземете душ и да измиете косата си. Не използвайте продукти като гел, спрей или пяна за коса, тъй като те затрудняват залепването на електродите. Пациентките не трябва да имат грим, изкуствени нокти и лак за нокти. На мъжете се препоръчва да се избръснат.

Вечеряйте нормално, но избягвайте много тежки храни. Можете да вземете със себе си удобна пижама, чехли и лични вещи. Очаква се да дойдете в лабораторията вечерта, обикновено между 20:00 и 22:00 часа.

Процедури, прилагани по време на теста

След като пристигнете в лабораторията, обучени техници ще свържат сензори към различни точки на тялото ви. Този процес отнема около 45-60 минути. Електроди се поставят върху окосмената част на главата, за да записват мозъчните вълни. Отстрани на очите се поставят сензори за измерване на движенията на очите, а на брадичката – за мускулната активност.

Към гърдите ви се свързват електроди, които следят сърдечния ритъм, а към гръдния кош и корема – еластични колани, които отчитат дихателните движения. Тънка канюла се поставя на върха на носа ви, за да се записва въздушният поток. Клипс, поставен на пръста ви, непрекъснато измерва нивото на кислород в кръвта и пулса ви. На краката ви също се поставят сензори за движение.

Всички сензори се свързват към записващо устройство и се активира стайна камера. След като записът започне, лягате в леглото си в обичайното си време за сън. През цялата нощ техникът ви наблюдава от контролната зала. Ако сензорите се разместят, когато станете до тоалетната, техникът ще ви помогне.

Ще се събудите около 06:00-07:00 сутринта. Електродите се отстраняват и можете да продължите с ежедневието си.

Опция за домашен тест за сън

Домашният тест за сън, известен като полиграфия, се прави с преносимо устройство. Получавате устройството от болницата през деня. Здравен специалист ще ви покаже как да поставите сензорите.

Преди да заспите вечерта, поставяте еластичния колан на гърдите си, канюлата на носа си и кислородния сензор на пръста си. Включвате устройството и спите нормално. Сутринта изключвате устройството и сваляте сензорите. На следващия ден връщате устройството в болницата.

Въпреки че домашният тест е по-удобен, той записва по-малко параметри в сравнение с лабораторния тест. Тъй като не може да измерва мозъчните вълни, той не може да разграничи фазите на съня. Поради тази причина се предпочита само при подозрение за сънна апнея.

Оценка след теста

Събраните данни се преглеждат подробно от специалист по съня. Подготовката на доклада отнема от няколко дни до една седмица. Специалистът изчислява индекса на апнея-хипопнея, за да определи наличието и тежестта на заболяването. Въз основа на резултатите се изготвя план за лечение.

Заболявания, диагностицирани с полисомнография

Този цялостен тест, извършван в лаборатория за сън, поставя окончателна диагноза за много нарушения на съня. Благодарение на полисомнографията лекарите могат да определят истинската причина, стояща зад симптомите, и да ви предложат най-подходящото лечение.

Обструктивна сънна апнея

При това заболяване, което възниква в резултат на запушване на горните дихателни пътища, дишането ви спира многократно по време на сън. Нивото на кислород в кръвта намалява, което подготвя почвата за сърдечно-съдови заболявания. Това състояние се наблюдава 3 пъти по-често, особено при хора със затлъстяване.

Хъркането е първият и най-чест симптом на обструктивната сънна апнея. Изпитвате спиране на дишането по време на сън, умора през деня, проблеми с концентрацията и сутрешно главоболие. След полисомнографския тест се определя тежестта на заболяването и се прилага CPAP терапия, орални устройства или хирургични методи.

Нарколепсия и хиперсомния

Нарколепсията произтича от функционално нарушение в механизмите на мозъка, които контролират режима на съня. Имате склонност да заспивате внезапно и неконтролируемо през деня. Може да се наблюдава и катаплексия, при която временно губите мускулен контрол по време на силни емоционални реакции.

Хиперсомнията е състояние, при което се чувствате прекомерно сънливи – сякаш можете да заспите във всеки един момент през деня, въпреки че сте спали достатъчно през нощта. Диагнозата нарколепсия се подкрепя чрез прилагане на полисомнография и множествен тест за латентност на съня заедно.

Синдром на неспокойните крака

При това заболяване, което засяга 10% от населението, по време на почивка в краката ви се появяват неприятни усещания. Тези симптоми, които се засилват вечер или през нощта, намаляват, когато се движите. По време на полисомнографията се измерват движенията на краката и мускулната ви активност, за да се потвърди наличието на синдрома.

Парасомнии и нарушение на поведението при REM сън

Тези нарушения, които се проявяват с необичайни движения, поведение или емоционални реакции по време на сън, включват състояния като нощен терор и сомнамбулизъм. При нарушение на поведението при REM сън преживявате сънищата си с физически движения. Обикновено се наблюдава по-често след 50-годишна възраст и при мъже.

По време на сън се появяват двигателни движения като говорене, викане, удряне с юмруци и ритане. Диагнозата се поставя чрез доказване на REM сън без атония при полисомнографското изследване.

Нарушение на периодичните движения на краката

По време на сън се наблюдават неволни и повтарящи се движения на краката. Тези движения влияят на качеството на съня ви и причиняват дневна умора. При 80% от пациентите със синдром на неспокойните крака се наблюдават периодични движения на краката по време на сън. Полисомнографията помага за идентифициране на нарушението чрез измерване на мускулната активност.

Хронично безсъние

Постоянно изпитвате затруднения при заспиване или поддържане на съня. Това води до умора, затруднена концентрация и емоционални колебания. Полисомнографията се използва, за да се определи дали безсънието ви се дължи на други нарушения на съня.

Често задавани въпроси

Полисомнографията се извършва в рамките на една нощ и продължава средно 6-8 часа. Продължителността на теста може да варира в зависимост от нормалното време за сън на човека. Идвате в лабораторията вечерта и спите през нощта. Тестът приключва със събуждане в ранните сутрешни часове.

За хора, работещи на нощна смяна, тестът може да се направи и през деня. Целта е да се съберат достатъчно данни чрез имитиране на нормалния ви режим на сън. Периодът от осем до девет часа е предназначен за записване на всички ваши фази на съня.

Полисомнографията е напълно безболезнен и неинвазивен тест. Сензорите се залепват върху повърхността на кожата и не чувствате никаква болка по време на процедурата. Не се правят убождания с игли и не се подава електрически ток.

Единственото, което ще почувствате, е лек дискомфорт поради това, че сензорите, свързани към тялото ви, са необичайни. Някои хора могат да изпитат леко кожно дразнене от лепилата на сензорите, но това се наблюдава рядко. В началото може да ви е трудно да заспите поради кабелите, но това не причинява болка.

В деня на теста трябва да избягвате напитки, съдържащи кофеин, и алкохол. Тези вещества могат да повлияят на режима на съня ви и да подведат резултатите. Ако използвате приспивателни, трябва да се консултирате с вашия лекар и да ги спрете 3-5 дни преди теста.

Трябва да измиете косата си, но не трябва да използвате гел, спрей или крем. Мъжете трябва да са избръснати. Трябва да премахнете лака за нокти и да носите удобни дрехи. Избягвайте тежки храни на вечеря. Избягвайте да спите през деня и поддържайте нормалния си режим на сън.

Анализът на данните след теста отнема няколко дни. В повечето случаи резултатите се оценяват в рамките на 1-2 седмици и ви се съобщават. Времето за подготовка на доклада варира в зависимост от центъра, в който се прави тестът, и неговата сложност.

Специалистът по съня подробно преглежда събраните данни, отбелязва индивидуално фазите на съня ви и ги оценява според международните насоки (AASM). Спиранията на дишането, спадовете на кислорода и движенията на краката се докладват. След като излязат резултатите, вашият лекар ще сподели с вас плана за лечение.

Полисомнографията е безопасен и неинвазивен тест. Няма никакви рискове за здравето. Сензорите, използвани по време на теста, извършван под контрола на техник, са изключително надеждни и не вредят на тялото.

В редки случаи може да се появи лека кожна чувствителност към лепилата на сензорите. Въпреки това може да изпитате дискомфорт или скука поради ограничението на движението по време на теста. Като цяло обаче полисомнографията се приема за безопасен метод за диагностициране на нарушения на съня.

Тест за сън може да се направи у дома, но той предоставя ограничени данни в сравнение с лабораторния тест. Домашният тест, известен като полиграфия, записва дишането, нивата на кислород и сърдечната честота. Той е надежден особено при диагностицирането на умерена и тежка сънна апнея.

Благодарение на преносимото устройство е по-удобно да спите в собственото си легло. Тъй като обаче не може да измерва мозъчните вълни, той не може да разграничи фазите на съня. Може да се окаже недостатъчен при диагностицирането на сложни нарушения на съня. Ако има подозрение за сънна апнея, домашният тест обикновено е достатъчен, в други случаи се предпочита лабораторният тест.

Накратко за изследването на съня

Ако имате проблеми със съня, полисомнографията е най-надеждният метод за правилна диагноза. По същество този тест разкрива причината за вашите симптоми като хъркане, спиране на дишането през нощта или прекомерна умора през деня. Тестът е напълно безболезнен и продължава една нощ. След като резултатите станат ясни, вашият лекар ще изготви специален план за лечение за вас. Нарушенията на съня могат да доведат до сърдечни заболявания и хронична умора, ако не се лекуват. Не пренебрегвайте симптомите си. Редовният и качествен сън е основата на здравословния живот. Ако имате съмнения, консултирайте се със специалист по съня и си направете тест.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!