Перианален абсцес (абсцес на ануса): какво представлява, какви са симптомите и как се лекува?

Абсцесът на ануса е изпълнено с гной подуване, което се образува в областта на ануса и около него. Много хора се срамуват да говорят за него, но това е доста разпространен здравословен проблем. Обикновено възниква в резултат на бактериална инфекция или инфекция на жлезите в ануса и околните тъкани.

Симптомите на аналния абсцес включват силна болка, повишена температура и отпадналост. Ако този вид абсцеси не бъдат лекувани бързо, могат да доведат до по-сериозни здравословни проблеми. Дори в някои случаи при забавяне на лечението може да се развие животозастрашаващо и смъртоносно състояние като гангрената на Фурние. Затова е много важно, когато забележите симптомите, да се обърнете към специалист, без да губите време.

В тази статия ще обясним с ясен и разбираем език какво представлява перианалният абсцес, неговите симптоми, причини и методи на лечение. Ще отговорим и на често задаваните въпроси.

Какво представлява перианалният абсцес?

Перианалният абсцес, който е едно от най-честите заболявания в аналната област, е кух орган, изпълнен с инфектирана течност или гной, образуван под кожата около ануса. Този здравословен проблем е сериозно състояние, което може да бъде изключително болезнено и изисква ранно лечение.

Какво е абсцес на ануса и как се образува?

Перианалният абсцес е събиране на инфектирана течност, локализирано под кожата около ануса. Обикновено се получава в резултат на запушване на жлезите в ануса. Нормалната функция на тези жлези е да отделят слуз и по този начин да облекчават изхождането на изпражненията. Когато обаче тези жлези се запушат по различни причини, в тях започват да се натрупват бактерии и се развива инфекция.

По време на инфекцията, докато организмът ни се бори с бактериите, се образува течност, наречена гной, която се натрупва в тъканите около ануса. Така се оформя абсцесът. Проявява се с зачервяване и подуване около ануса. В някои случаи абсцесът може да се образува близо до повърхността на кожата, а при някои пациенти може да се развие и в по-дълбоки тъкани.

Перианалните абсцеси най-често възникват в резултат на запушване на отделителните канали на малките жлези, разположени около зъбчатата (дентатната) линия на аналния канал, и развитие на бактериална инфекция там. Причините за това запушване могат да включват:

• Състояния на диария или запек
• Травми на аналната област
• Недостатъчна лична хигиена
• Полово предавани болести
• Проблеми с имунната система

.

При кои възрастови групи се среща по-често?

Перианалният абсцес е заболяване, което може да засегне хора от всички възрастови групи. Въпреки това при някои възрастови групи се среща по-често.

При децата е по-разпространен, особено при момчета под една година. При кърмачетата се наблюдава с честота 0,5–4,3%. Децата под една година съставляват 57–86% от случаите на перианален абсцес. Затова подуването и зачервяването около ануса при бебетата непременно трябва да се приема сериозно.

При възрастните перианалният абсцес се наблюдава най-често във възрастта между 20 и 60 години. Освен това се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Особено през пролетните и летните месеци, когато изпражненията стават по-меки, случаите на перианален абсцес също се увеличават.

Когато перианален абсцес се наблюдава при деца над две години, трябва да се мисли за някои подлежащи заболявания. Сред тези заболявания могат да се посочат състояния като автоимунна неутропения, левкемия, СПИН, захарен диабет и болест на Крон. Затова особено при перианални абсцеси, развиващи се при по-големи деца, непременно трябва да се изследва дали няма друг подлежащ здравословен проблем.

Какви са симптомите на аналния абсцес?

Симптомите на аналния абсцес обикновено започват внезапно и бързо прогресират. Ранното разпознаване на тези симптоми улеснява процеса на лечение и може да предотврати по-сериозни проблеми.

Болка, подуване и пулсиране в областта на ануса

Най-изразеният симптом на аналния абсцес е силната и непоносима болка около ануса. Тази болка може да е лека в началото, но с времето се засилва. Освен болката в аналната област се наблюдава изразено подуване и зачервяване. Подуването може бързо да нарасне поради натрупването на гной и при допир може да е топло.

Особено през нощта много пациенти усещат пулсиране в аналната област, подобно на биене на пулс. Това пулсиране показва, че абсцесът активно нараства и обикновено се появява в последния етап на абсцеса. В напреднали случаи пациентът не може да седи.

Повишена температура, отпадналост и секрет

Аналният абсцес не е просто локална инфекция; той предизвиква и обща реакция на организма. Могат да присъстват симптоми като повишена температура, отпадналост, тръпки и изпотяване. Температурата обикновено е над 38°C, което показва, че инфекцията прогресира.

Когато абсцесът узрее, натрупаната в него гной понякога сама достига повърхността на кожата и изтича навън. Този секрет обикновено има неприятна миризма и временно облекчава болката. Временното облекчение обаче е подвеждащо, защото възпалението, останало във вътрешните тъкани, може да доведе до повторна инфекция.

Засилване на болката при изхождане

Аналният абсцес предизвиква осезаемо засилване на болката по време на или след изхождане. Болката може да се влоши и при кашляне или седене. Тъй като абсцесът притиска мускулите и съдовите структури около ануса, болката при изхождане се усилва.

Човекът се страхува да отиде до тоалетна и се опитва да задържа изпражненията. Задържането на изпражненията обаче води до запек и може още повече да влоши състоянието. Когато твърдите изпражнения притискат възпалената област, абсцесът може да се увеличи или да се спука.

Какво причинява абсцес на ануса?

Аналният абсцес възниква в резултат на бактериална инфекция или инфекция на жлезите в ануса и околните тъкани. Тази инфекция обикновено се получава вследствие на запушване на отделителните канали на малките жлези около зъбчатата линия на аналния канал.

Наред с това може да се развие и в резултат на проблеми с имунната система, недостатъчна хигиена, полово предавани болести или травми. Освен това се наблюдава, че възниква след продължителна диария. Наличието на хронична анална фисура също е една от честите причини за анален абсцес.

При болка, толкова силна, че влияе на ежедневието, непременно трябва да се мисли за анален абсцес и да се потърси здравен специалист, без да се губи време.

Какво причинява перианален абсцес?

Образуването на абсцес в аналната област може да зависи от различни фактори. В този раздел ще разгледаме подробно основните причини и рисковите фактори за перианалните абсцеси.

Запушване на анални жлези

Най-честата причина за перианалните абсцеси е запушването и инфектирането на секреторните жлези около ануса. Тези жлези по принцип произвеждат смазващи секрети по време на изхождане и така улесняват функцията. Когато обаче отворът на тези жлези се запуши, секретът вътре се натрупва и се създава отлична среда за размножаване на бактерии.

В резултат на запушването около ануса и ректума се образуват тъканни кухини, пълни с гной. В някои случаи частици от изпражненията или чужди тела могат да запушат отделителния канал на аналната жлеза. В резултат на това секретът, който не може да се изпразни, образува тунели в околните тъкани и предизвиква инфекция.

Отслабена имунна система

При хора с отслабена имунна система рискът от развитие на перианален абсцес е по-висок. Рискът се увеличава особено при следните състояния:

• Диабет (захарна болест)
• HIV/СПИН инфекция
• Пациенти, провеждащи лечение на рак
• Лица, приемащи кортизон и лекарства, производни на кортизона
• Лица, приемащи други лекарства, потискащи имунната система

Когато имунната система е недостатъчна в борбата с инфекциите, бактериални инфекции, които обикновено лесно се контролират, могат бързо да се разпространят и да доведат до образуване на абсцес. Затова е много важно хората с проблеми с имунната система незабавно да потърсят помощ от специалист, когато забележат симптоми на перианален абсцес.

Недостатъчна хигиена и полово предавани болести

Недостатъчната хигиена в аналната област създава благоприятна среда за размножаване на бактерии. Особено постоянно влажната анална област улеснява размножаването на бактериите. Това увеличава риска от инфектиране на аналните жлези.

Половопредаваните болести също могат да допринесат за развитието на перианален абсцес. Тези инфекции могат да предизвикат възпаление в тъканите на областта и да отключат образуването на абсцес. Редовният контрол и ранното лечение на половопредаваните болести могат да намалят риска от образуване на абсцес.

Хроничен запек и диария

Продължителните състояния на запек и диария са важни фактори, увеличаващи риска от образуване на перианален абсцес. При запек:

• Твърдите изпражнения могат да увредят аналната област
• Натоварването при изхождане оказва натиск върху аналните жлези
• Забавеното изхождане увеличава размножаването на бактерии в областта

От друга страна, хроничната диария също:

• Предизвиква постоянно дразнене в аналната област
• Отслабява естествената защитна бариера в областта
• Нарушава нормалната функция на аналните жлези

Затова осигуряването на редовна чревна перисталтика играе важна роля за намаляване на риска от перианален абсцес.

Чревни заболявания като болестта на Крон и улцерозния колит

Възпалителните чревни заболявания са важни рискови фактори за развитието на перианален абсцес. Особено болестта на Крон често води до образуване на абсцеси в аналната област.

При 10–20% от пациентите с болест на Крон се развива аноректален абсцес или анална фистула. При това заболяване хроничното възпаление в стената на червото се разпростира към околните тъкани и отключва образуването на абсцес. Освен това при болестта на Крон нарушенията в имунната система също увеличават риска от инфекция.

Улцерозният колит също може по подобен начин да увеличи риска от перианален абсцес. При това заболяване възпалението в лигавицата на дебелото черво може да се разпростре и към аналната област и да подготви почвата за образуване на абсцес.

В заключение, зад развитието на перианален абсцес могат да стоят много различни причини. В някои случаи действа един-единствен фактор, но обикновено абсцесът се образува при съчетаване на няколко рискови фактора. Затова хората със симптоми на перианален абсцес непременно трябва да се обърнат към специалист лекар, за да бъдат установени подлежащите причини.

Диагностични методи

Правилната и бърза диагноза играе критична роля за успеха на лечението на аналния абсцес. Благодарение на навременната диагностика рискът от усложнения намалява и процесът на оздравяване се ускорява.

Диагноза чрез физикален преглед

Най-ефективният и най-често използван метод за диагностика на аналния абсцес е физикалният преглед. След като изслуша оплакванията ви, лекарят специалист проверява дали около ануса има зачервяване, подуване и болка. Този преглед обикновено е достатъчен за поставяне на диагноза.

Етапите на физикалния преглед включват:

• Визуален оглед: Лекарят разглежда областта на ануса и оценява наличието и размера на подуването.
• Ректално туширане: Лекарят изследва ректума с пръст в ръкавица и оценява характеристиките на подуването.
• Пръстово изследване: При дълбоки абсцеси при докосване с пръст във вътрешността на ануса може да се усети болезненост или уплътняване.

Особено при повърхностните абсцеси тези методи най-често са достатъчни и диагнозата се поставя бързо. Въпреки това в някои случаи може да е необходимо по-подробно изследване.

Използване на ултразвук, ЯМР и КТ

В някои случаи, особено при дълбоки абсцеси и сложни случаи, се прибягва до допълнителни образни методи. Тези образни техники помагат за определяне на точното местоположение и размер на абсцеса.

Ултрасонография: Помага за показване на наличието и разпространението на абсцеса. Може да се приложи както ендоанално, така и перианално. Използва се особено за оценка на малки абсцеси или повърхностни фистули.

Магнитнорезонансно изобразяване (ЯМР): Това е методът, който най-точно показва разположението и размера на абсцеса и връзката му с околните структури. Благодарение на ЯМР с тънки срези може да се изготви карта на фистулните тунели. Предпочита се при повтарящи се или сложни абсцеси.

Компютърна томография (КТ): Използва се особено при разпространена инфекция или дълбоки абсцеси. Показва подробно разпространението на абсцеса и наличието на целулит.

ЯМР се счита от много специалисти за „златен стандарт“ при оценката на аналния сепсис. Много успешно определя точното място и обхвата на инфекцията.

Как да разберем, че подуването в областта на ануса е абсцес?

За да се разбере дали подуването в областта на ануса е абсцес, трябва да се обърне внимание на някои симптоми. На първо място, ако наред с подуването има зачервяване и при допир се усеща повишена температура, това може да е абсцес.

Признаците на абсцес са следните:

• Подуване и зачервяване: Лесно се забелязват при повърхностните абсцеси.
• Болезненост при допир: При докосване на подутата област се усеща силна болка.
• Повишена температура: Поради инфекцията в областта се наблюдава повишаване на локалната температура.

В някои случаи от лекаря могат да бъдат използвани и методи като аноскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия. Тези методи се използват за визуализиране на вътрешната част на аналния канал и така лекарят може да разграничи абсцеса от други заболявания (хемороиди, анална фисура).

Когато усетите подуване в областта на ануса, непременно се обърнете към специалист, вместо да се опитвате сами да си поставите диагноза. Ранната диагноза и правилното лечение са от жизнено значение за предотвратяване на усложнения.

Лечение на перианалния абсцес и процес на дренаж

Основният подход при лечението на аналния абсцес е изпразването на гнойта от абсцеса. Ранното лечение както бързо намалява болката, така и предотвратява сериозни усложнения.

Какво е дренаж на перианален абсцес?

Дренажът на перианален абсцес е процедура за отстраняване навън на подуването около ануса и намиращата се в него гнойна течност. Тази процедура се извършва, без да се уврежда тъканите, и ускорява оздравяването, като предотвратява разпространението на инфекцията. Дренажът значително намалява болката, като осигурява бързо изпразване на абсцеса. Дренажът на абсцеса не само почиства наличното възпаление, но и намалява риска от образуване на нова инфекция в организма.

Как се извършва хирургичната интервенция?

Хирургичната процедура обикновено протича по следния начин:

• Прилагане на анестезия: При повърхностни абсцеси се използва локална анестезия, а при големи и дълбоки абсцеси – обща анестезия.
• Правене на разрез: На кожата се прави малък разрез и гнойта се изпразва напълно.
• Поставяне на дрен: При големи или дълбоки абсцеси в областта може да се постави катетър за непрекъснат дренаж.

След процедурата обикновено не е необходим шев и раната се оставя отворена. Това предотвратява повторната поява на абсцеса и осигурява оздравяване отвътре навън.

Кога е необходимо лечение с антибиотици при перианален абсцес?

Лечението само с антибиотици не е достатъчно решение за перианален абсцес. В определени случаи обаче, освен хирургичния дренаж, могат да бъдат назначени антибиотици:

• При пациенти с отслабена имунна система
• При наличие на разпространена инфекция
• При пациенти с диабет
• Като поддържащо лечение след операцията
• При наличие на тежък целулит (инфекция под кожата)

Причината антибиотиците да са недостатъчни сами по себе си при лечението на абсцеса е, че лекарството не може да проникне в достатъчна степен в капсулираната структура на гнойта в абсцеса.

Прилагане на болкоуспокояващи и омекотители на изпражненията

За овладяване на болката след операцията:

• Могат да се използват болкоуспокояващи с рецепта или без рецепта
• За намаляване на болката при изхождане се предписват омекотители на изпражненията
• Препоръчва се хранене, богато на фибри

Омекотителите на изпражненията са особено важни, защото твърдите изпражнения могат да увредят областта на операцията и да забавят оздравяването.

Седящи бани с топла вода и превръзки

В процеса на оздравяване най-ефективното поддържащо лечение е седяща баня с топла вода. Тази процедура:

• Трябва да се прави 2–3 пъти дневно, по 15–20 минути
• Трябва да се използва вода с температура, която не изгаря лакътя
• Не трябва да се добавят лекарства или химикали
• Трябва да се прави в седнало положение (без клякане)

Банята с топла вода увеличава кръвотока в областта, помага за намаляване на възпалението, отпуска мускулите около ануса и намалява болката. Освен това превръзките трябва да се сменят редовно и областта да се поддържа чиста.

След лечението се очаква пълно оздравяване в рамките на 5–8 седмици. Нелекуваните перианални абсцеси обаче не могат да оздравеят сами и могат да доведат до сериозни усложнения.

Често задавани въпроси

Отговаряме на въпросите, които вълнуват пациентите във връзка с аналния абсцес, със становищата на специалисти. Ето най-често задаваните въпроси за това заболяване и отговорите им.

Не, аналният абсцес не е заболяване, което може да премине от само себе си. Това е състояние, изискващо спешна хирургична интервенция. Когато не се лекува, абсцесът прогресира и може да доведе до по-сериозни проблеми. Особено при по-дълбоко разположените абсцеси непременно трябва да се интервенира. Чакането да премине от само себе си води до прогресиране на заболяването и затруднява лечението му.

Да, съществува риск от повторна поява на перианален абсцес. Особено когато фистулният канал не е напълно отстранен или подлежащото възпаление не е овладяно, може да настъпи рецидив. При прости фистули може да се наблюдава рецидив в 5–10%, а при сложни фистули – до 20%. Освен това, ако след лечението не се осигури достатъчна хигиена, вероятността от повторна поява се увеличава.

Когато абсцесът се спука сам, възпалението в него се превръща в секрет и болката донякъде отшумява. Това обаче не означава лечение, защото източникът на инфекцията остава вътре. Ако е придружено от секрет с неприятна миризма и повишена температура, могат да се развият сериозни усложнения. Абсцесите, които се спукват сами, обикновено водят до образуване на фистула.

Аналният абсцес и хемороидите са различни заболявания. Хемороидите са състояние, което възниква при разширяване на съдовете във вътрешността или извън ануса и обикновено причинява безболезнено кървене. Абсцесът пък се образува вследствие на инфекция с натрупване на гной, причинява силна болка и при допир е топъл. Хемороидите са с по-твърда консистенция и обикновено могат да се лекуват с кремове.

При оплаквания от анален абсцес трябва да се обърнете към специалист по обща хирургия. Общите хирурзи са лекари, специализирани в диагностиката и лечението на заболяванията на аналната област. Особено колоректалните хирурзи са най-компетентните в тази област. За ранна диагноза и лечение трябва да посетите специалист веднага щом започнат оплакванията ви, без да губите време.

Времето за възстановяване може да варира според вида на операцията. Обикновено при прости абсцеси връщането към ежедневието е възможно в рамките на 2–3 седмици. При сложни случаи възстановяването може да достигне 4–8 седмици. През първите няколко дни може да има болка и подуване. Анален абсцес, чието съдържимо е изпразнено, оздравява напълно след период от три или четири седмици.

При жените фистулите, разположени близо до влагалището (отпред), се считат за сложни, защото вътрешният сфинктер на ануса е по-къс при жените поради разположеното отпред влагалище. Поради близостта си тези две области могат да бъдат взаимно засегнати. Въпреки това при правилно лечение перианалният абсцес обикновено не уврежда влагалището. При съмнение трябва да се консултирате както със специалисти по обща хирургия, така и с акушер-гинеколози.

Не, перианалният абсцес не е състояние, което се предава директно по полов път. Аналната фистула не е инфекциозно заболяване и не се предава по полов път. Въпреки това инфекциите, предавани по полов път, могат да бъдат рисков фактор и да отключат образуването на абсцес.

В обобщение за перианалния абсцес

В заключение, аналният абсцес е разпространен здравословен проблем, който е сериозен и изисква спешно лечение. Изпълненото с гной подуване около ануса може да доведе до опасни усложнения, ако не се интервенира рано. Особено когато се появят симптоми на силна болка, повишена температура и подуване, трябва да се обърнете към специалист по обща хирургия, без да губите време.

Да припомним, че аналният абсцес не оздравява сам и непременно изисква хирургичен дренаж. Антибиотиците обикновено не са достатъчни сами, но могат да се използват заедно с процедурата за дренаж. Освен това банята с топла вода, подходящата хигиена и омекотителите на изпражненията помагат в процеса на оздравяване.

Най-важното нещо, на което трябва да се обърне внимание в процеса на оздравяване, са редовните контролни прегледи и чистотата. Така рискът от повторна поява на абсцеса намалява. Наред с това, ако има подлежащи състояния като болест на Крон или проблеми с имунната система, важно е и тяхното лечение.

В крайна сметка аналният абсцес не е нещо, за което трябва да се срамуваме, а здравословен проблем, който трябва да се лекува. Благодарение на ранната диагноза и лечение можете да избегнете сериозни усложнения и да се върнете към ежедневието си за кратко време. Търсенето на помощ от специалист веднага щом забележите симптомите е най-правилният подход за вашето здраве.

Попълнете формуляра за подробна информация и контакт!