Внимание при болки в кръста при младите хора!

Болката в кръста е изключително разпространен проблем в целия свят и с течение на времето се среща все по-често. При най-малко 10% от възрастното население могат да се появят хронични болки в кръста по различни причини. Тъй като повечето от тях преминават бързо, болката в кръста често не се приема на сериозно.

Причини за болките в кръста

Част от болките в кръста се дължат на механични причини, като дискова херния, компресионна фрактура на лумбалните прешлени,

Друга част се дължат на анкилозиращ спондилит (AS) и свързаните с него заболявания, вид възпалителен ревматизъм, който започва особено в младата и средната възраст.

Освен това, макар и рядко, някои видове рак също могат да се проявят за първи път с болка в кръста.

Също така някои инфекции, като Brucella, могат да се проявят с болка в кръста.

Поради това болката в кръста трябва да се приема на сериозно и да се провери дали не се дължи на скрито основно заболяване.

Тук ще говорим за анкилозиращ спондилит (AS) и свързаните с него заболявания, които са честа причина за хронична болка в кръста при младите хора. AS напоследък е забелязан като често срещано заболяване в обществото. Съобщава се, че AS и свързаните с него заболявания се срещат при %0.1 -1 от възрастните. Тоест, ако например в среден по големина град има 100.000 възрастни, може да се предположи, че има поне между 100 и 1000 души с AS и свързани заболявания.

Каква е причината за анкилозиращия спондилит?

Причината все още не е известна. Но ако един от родителите има това заболяване, рискът то да се появи при децата се увеличава. Това насочва към генетичен компонент. Наистина, при тези пациенти ген, наречен HLAB27, се установява поне 10 пъти по-често, отколкото при здрави хора. Освен наличието на този ген, някои микроби, които причиняват чревни и пикочни заболявания, също водят до развитие на AS и свързаните с него заболявания. Също така псориазисът (Sedef hastalığı), възпалителните чревни заболявания (като болестта на Crohn и улцерозния колит) могат да доведат до появата на тези заболявания.

Как започва анкилозиращият спондилит?

Основният му признак е болка в кръста, която протича коварно и се появява между 20 и 40 годишна възраст. Тази болка се засилва след продължителна неподвижност. Например пациентът се чувства по-зле сутрин; болката в кръста започва около полунощ и се засилва сутринта.

Когато пациентът се движи, отива на работа или се къпе с топла вода, болката в кръста става по-поносима. С течение на времето болката се разпространява и към гърба и врата, ограничава движенията на кръста, гърба и врата и може да предизвика прегърбеност. Тези заболявания не засягат само кръста. Могат да засегнат и много други стави, особено глезенната и коленната. Засягането на тазобедрената става може да бъде толкова тежко, че да е необходима протеза на тазобедрената става.

При някои случаи заболяването започва за първи път с увеит – заболяване на окото. Затова особено при всеки с предна увеит е задължително да се провери за AS и свързаните с него заболявания.

При хора с псориазис и възпалителни чревни заболявания, ако има болка в кръста, трябва да се внимава за тези заболявания. Рядко може да доведе до проблеми със сърцето, белите дробове и бъбреците. Може да причини намаляване на костната плътност в прешлените и компресионни фрактури.

Своевременното обръщане към ревматолог позволява по-ранно разпознаване на заболяването. Много случаи в продължение на години се лекуват като дискова херния, дори се стига до операции.

Има ли разлика между жените и мъжете?

В някои проучвания се съобщава, че тази група заболявания се среща малко по-често при жените. Но при жените заболяването обикновено протича по-леко. При мъжете може да протече тежко и с течение на времето да доведе до силна прегърбеност. При жените тежките случаи се развиват по-рядко. Но това заболяване при жените не означава, че не трябва да се лекува. При нелекувани пациенти може да има много проблеми, особено деформации на гръбначния стълб и другите стави, както и проблеми с бъбреците и сърцето.

Как се провежда лечението на анкилозиращия спондилит?

Тези заболявания са хронични, протичащи с възпаление, което при генетично предразположен индивид се предизвиква от някои външни фактори, като инфекция. Приоритетната ни цел е да потиснем възпалението. За целта, освен медикаментозното лечение, пациентите трябва да правят упражнения за укрепване на мускулите на гърба. Плуване, волейбол и подобни спортове са много подходящи за това. Препоръчва се пациентите да не спят на една страна, а по гръб или по корем, да лежат изправени на равно и да се откажат от цигарите. Накрая, младите хора с болка в кръста, която е по-изразена сутрин, да не я пренебрегват и задължително да потърсят лекар. Ранната диагноза и лечение ще сведат до минимум ставните и кръстните деформации, свързани с това заболяване, и свързаните с тях евентуални увреждания.