Що е епилепсия? Какви са симптомите? Как се лекува?

Генетична ли е епилепсията или други фактори също играят роля?

Този въпрос е сред най-често задаваните относно това неврологично заболяване, което засяга милиони хора. Епилепсията е мозъчно заболяване, което възниква в резултат на анормална електрическа активност в нервните клетки на мозъка и се проявява с пристъпи.

Това заболяване обикновено се появява под формата на внезапни пристъпи, по време на които могат да се наблюдават загуба на съзнание, неконтролирани гърчове или неволеви движения. Всъщност епилепсията е заболяване, което протича под формата на пристъпи, а между пристъпите пациентът може да бъде напълно Здрав. Въпреки това пристъпите могат да се проявят по различни начини – от загуба на съзнание за няколко секунди до неконтролирани движения на тялото – и могат значително да повлияят на ежедневието ви.

В тази статия ще обясним за вас важни теми като какво е епилепсия, какви са симптомите и как се лекува. Освен това ще научите дали епилепсията е генетична и защо възниква.

Какво е епилепсия? Основно определение и понятия

Анормалните електрически колебания в мозъчната активност стоят в основата на епилепсията. Епилепсията е неврологично заболяване, което води до повтарящи се пристъпи в резултат на нередовни електрически разряди на нервните клетки в мозъка. По време на тези пристъпи могат да се наблюдават гърчове, загуба на съзнание или неволеви движения.

Кой е пациент с епилепсия?

Пациент с епилепсия е човек, който получава повтарящи се пристъпи в резултат на анормална електрическа активност в мозъка. Важен момент обаче е: човек, който получи пристъп само веднъж в живота си, не се счита за болен от епилепсия.

Според международните епилептични организации за диагнозата епилепсия е необходимо наличието на едно от следните състояния:

Прекарани два или повече непредизвикани (спонтанни) пристъпа с интервал от най-малко 24 часа

Прекаран един непредизвикан пристъп и над 60% риск от повторение на пристъпа в рамките на 10 години

Наличие на епилептичен синдром

Пациентът с епилепсия може да бъде напълно здрав в периода между пристъпите. Пристъпите са временни състояния, които оказват влияние върху качеството на живот на пациента.

Има ли разлика между „сара хасталиъ“ (турското народно наименование) и епилепсията?

Не, няма абсолютно никаква разлика между народното наименование и епилепсията. „Сара“ е популярното сред народа име на епилепсията. И двата термина описват едно и също неврологично заболяване. Докато в медицинския свят се използва терминът „епилепсия“, в обществото е по-популярно народното наименование.

Това заболяване е заболяване на централната нервна система, което възниква в резултат на анормална електрическа активност в мозъчните клетки и се проявява с повтарящи се пристъпи. Тези пристъпи могат да се проявят под формата на загуба на съзнание, гърчове или неволеви движения.

Генетично ли е епилептичното заболяване?

Някои видове епилепсия са свързани с генетични фактори. Рискът от развитие на заболяването може да бъде по-висок при хора с фамилна анамнеза за епилепсия. Генетичната предразположеност може да се прояви под формата на генни мутации или хромозомни аномалии и да засегне електрическата активност на мозъчните клетки.

Въпреки това, освен генетичните фактори, има и други причини, които могат да доведат до епилепсия. Мозъчни травми, тумори, инфекции, усложнения при раждане, мозъчно-съдови заболявания и метаболитни нарушения могат да допринесат за развитието на епилепсия. Ето защо епилепсията може да възникне в резултат на взаимодействието както на генетични, така и на фактори на околната среда.

В резултат на това, докато някои случаи на епилепсия могат да се дължат на генетични фактори, други се развиват поради придобити причини. Точната причина за заболяването може да не бъде установена винаги.

Видове епилепсия и видове пристъпи

Днес лекарите дефинират над 30 различни вида епилептични пристъпи. Тези пристъпи варират от кратковременна загуба на концентрация до продължителни гърчове. Всеки вид пристъп има свои собствени специфични симптоми и правилната диагноза е от изключително значение за ефективното лечение.

Прост фокален (парциален) пристъп

Простите фокални пристъпи засягат малка област от мозъка и не водят до загуба на съзнание. По време на тези пристъпи съзнанието ви остава ясно, но това не означава, че можете да спрете пристъпа. Те показват различни симптоми, когато възникнат в различни региони на мозъка:

Ако произхожда от темпоралния лоб: Внезапен страх, усещане за дежавю, възприемане на неприятни миризми и вкусове

Ако произхожда от фронталния лоб: Завъртане на главата, повдигане на ръката, подскачащи движения в крайниците

Ако произхожда от париеталния лоб: Странни усещания, временна изтръпналост

Ако произхожда от окципиталния лоб: Светкавични светкавици, виждане на различни цветове

Тези пристъпи са краткотрайни и обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути.

Комплексен фокален (парциален) пристъп

Комплексните фокални пристъпи се характеризират с нарушено съзнание. По време на пристъпа съзнанието ви се губи и не помните преживяното след пристъпа. Честите симптоми включват:

Автоматизми като дъвчене, облизване, преглъщане

Объркан поглед, сякаш търсите нещо

Дърпане на дрехите, разходка наоколо

Постоянно желание за преглъщане и дъвчене

Фиксиране на погледа в една точка

Тези пристъпи са най-честият вид пристъпи, наблюдавани при епилептици. Те предимно произхождат от темпоралния лоб и могат да продължат минути.

Генерализиран пристъп

Генерализираните пристъпи са пристъпи, които засягат едновременно двете полукълба на мозъка. При този тип пристъпи се наблюдава загуба на съзнание. Това е видът пристъп, който идва на ум, когато се спомене народният термин за епилептичен пристъп.

При генерализираните пристъпи човекът първо се вцепенява и пази равновесие, след което пада на земята. След това се наблюдават съкращения и отпускания в мускулите на цялото тяло. Тези пристъпи обикновено продължават една или две минути. Ако пристъпът продължи повече от пет минути или ако получавате пристъп за първи път, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Абсанси, тонично-клонични и миоклонични пристъпи

Абсансите обикновено се наблюдават при деца. Налице е кратковременна загуба на съзнание и оставате в откъснато от околната среда, увлечено състояние. Тези пристъпи могат да повлияят на ежедневието ви, ако се повтарят много често. Абсансните пристъпи се наблюдават най-често във възрастта 6-12 години и са по-чести при момичетата.

Тонично-клоничните пристъпи са пристъпи, при които мускулите първо се вцепеняват (тонична фаза), последвани от спазми и треперене (клонична фаза). Обикновено започват с писък и се наблюдават загуба на съзнание, спазми и задух.

Миоклоничните пристъпи се проявяват с краткотрайни внезапни резки движения на мускулите.

Епилептични пристъпи по време на сън

Епилептичните пристъпи по време на сън възникват по време на сън. Тези пристъпи се появяват по време на дълбоките фази на нощния сън и могат да останат незабелязани. Техните симптоми включват:

Неволеви мускулни движения по време на сън

Падане от леглото

Невъзможност за събуждане

Често събуждане

Сутрешно събуждане с усещане за умора

По време на генерализирани пристъпи в съня човекът обикновено не се събужда и преминава през пристъпа под неговото влияние. Понякога тонично-клоничните пристъпи могат да се появят и по време на нощен сън.

Какви са причините за епилепсията? Рискови фактори

Причините за епилепсията, която засяга приблизително 50 милиона души по света, са доста разнообразни. Въпреки че в някои случаи точната причина за епилепсията не може да бъде определена, много фактори – от генетични фактори до мозъчни увреждания, от инфекции до навици на начина на живот – могат да доведат до епилепсия.

Генетични и наследствени фактори

Приблизително в 30-40% от случаите на епилепсия има директно или индиректно влияние на генетични мутации. Мутациите на единични гени обикновено играят роля при епилепсии, които започват в ранна детска възраст и са резистентни към лечение.

Хората с фамилна анамнеза за епилепсия са изложени на по-висок риск от развитие на заболяването. Генетичната предразположеност може да се прояви под формата на генни мутации или хромозомни аномалии и да засегне електрическата активност на мозъчните клетки.

Въпреки това, епилепсията не се дължи само на един генетичен фактор, а може да възникне в съчетание с въздействията на околната среда. Следователно наличието на епилепсия в семейството не означава непременно, че и вие ще развиете епилепсия.

Мозъчни травми и тумори

Честотата на епилепсията при пациенти с мозъчни тумори варира между 30% и 70%. Пристъпи се наблюдават при 60-85% от пациентите с нискостепенни мозъчни тумори, при 20-40% при високостепенни тумори и при 15-20% при метастази.

Локализацията на тумора в мозъка също оказва влияние върху развитието на епилепсията. Епилепсията се наблюдава по-често при тумори, засягащи кортикалните структури, отколкото при тези, засягащи тъканта на бялото вещество. Рискът от развитие на пристъпи е най-висок в темпоралния кортекс, първичния сенсомоторен кортекс или допълнителната моторна област.

Освен това състояния като черепно-мозъчни травми, мозъчни кръвоизливи и инсулт също могат да увеличат риска от епилепсия. Липсата на достатъчно кислород в мозъка, особено по време на или след раждането, е рисков фактор за развитие на епилепсия в бъдеще.

Инфекции и усложнения при раждане

Инфекциите, засягащи централната нервна система, като менингит и енцефалит, могат да увредят мозъчната тъкан и да проправят пътя към епилепсията. Увреждането на мозъчната тъкан след такива инфекции може да бъде трайно.

Усложненията по време на раждането, особено ако бебето не получава достатъчно кислород, могат да доведат до трайно увреждане на мозъчните клетки. Преждевременното раждане, ниското тегло при раждане и родовата травма също са фактори, които увеличават риска от епилепсия.

Освен това фебрилните гърчове, наблюдавани по време на фебрилни заболявания при деца, обикновено не се превръщат в епилепсия, но в някои случаи могат да увеличат риска от развитие на епилепсия в бъдеще. Факторите, които увеличават риска от развитие на епилепсия след фебрилен гърч, са: забавяне на развитието преди пристъпа, фамилна анамнеза за гърчове и наличие на сложен фебрилен гърч.

Алкохол, употреба на вещества и други провокиращи фактори

Някои фактори действат по-скоро като провокатори на пристъпи, отколкото като причина за епилепсията. Те включват:

Прекомерна консумация на алкохол или алкохолен абстинентен синдром

Употреба на наркотици

Лишаване от сън и прекомерна умора

Стрес и тревожност

Ярки или мигащи светлини

Пропускане на хранене или ниска кръвна захар

Висока температура

Хормонални промени

Тези провокиращи фактори могат да повлияят негативно на заболяването, като понижат прага на пристъпите при пациентите с епилепсия. Режимът на сън, редовното хранене и управлението на стреса са изключително важни за пациентите с епилепсия.

Тъй като епилепсията може да се дължи на голямо разнообразие от причини, рисковите фактори варират за всеки пациент. Ето защо определянето на основната причина при лицата с диагноза епилепсия е от голямо значение за планирането на лечението.

Какви са симптомите на епилепсията?

Разпознаването на епилептичните пристъпи е от жизнено значение за пациентите и техните близки. Симптомите на пристъпа варират в зависимост от вида на пристъпа и коя област на мозъка е засегната. Познаването на тези симптоми е първата стъпка към правилното лечение и намеса.

Загуба на съзнание и гърчове

Една от най-изразените характеристики на епилептичните пристъпи е загубата на съзнание. По време на пристъпа пациентът може да не реагира на околната среда и да не осъзнава какво се случва. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Загубата на съзнание е честа при генерализирани пристъпи.

Неконтролираните мускулни спазми са друг чест симптом на епилептичните пристъпи. Тези спазми могат да започнат в една мускулна група и да се разпространят в цялото тяло. По време на спазмите се наблюдава опъване и втвърдяване на тялото. След това ритмичното треперене може да продължи.

При някои пациенти могат да се наблюдават симптоми като мигновено унасяне, подскачане на ръцете, ритмично клатене на главата или вцепеняване на тялото. По време на сън завъртането на главата на една страна може да е знак за епилептичен пристъп.

Халюцинации и усещане за дежавю

По време на епилептични пристъпи някои пациенти могат да получат халюцинации. Това може да се прояви под формата на промени в зрението, слуха, вкуса или обонянието. Например, могат да се усетят лоши миризми, подобни на изгоряла пластмаса, или странен вкус в устата.

Усещането за дежавю, т.е. усещането, че сте преживели този момент и преди, е симптом, наблюдаван особено при темпорална епилепсия. Освен това усещането, че сякаш излизате извън тялото си, или внезапно чувство на страх и тревожност също могат да бъдат симптоми на епилептичен пристъп.

При някои пациенти могат да се наблюдават безсмислени, безцелни и повтарящи се движения (автоматизъм). Примери за това са движения като дъвчене, преглъщане, облизване на устните.

Потечане на пяна от устата, хапане на езика

Потечането на пяна от устата е чест симптом при генерализирани тонично-клонични пристъпи. Това състояние възниква поради прекомерната активност на слюнчените жлези по време на пристъпа и спазмите на вътрешните мускули на устата.

По време на пристъпа може да се наблюдава и хапане на езика или стискане на зъбите. Хапането на езика се получава в резултат на неконтролирани спазми на мускулите в устната кухина. Освен това може да се наблюдават инконтиненция на урината, загуба на чревен контрол или викане.

Освен тези симптоми, внезапното падане, объркването на съзнанието и постхикталното объркване (объркване след пристъпа) са често срещани симптоми на епилепсията.

Аура симптоми преди пристъп

Някои епилептици изпитват предупредителни симптоми, наречени „аура“, преди началото на пристъпа. Тези симптоми могат да помогнат на пациента да вземе предпазни мерки, като го предупреждават за наближаващ пристъп.

Симптомите на аурата могат да включват внезапна поява на интензивен страх и тревожност, гадене, замаяност, зрителни промени. Това може да включва и частичен липса на контрол върху движението на краката и ръцете, усещане за излизане извън тялото или главоболие.

Други симптоми на аурата включват странно възприятие за миризма или вкус, зрителни халюцинации, усещане за дежавю и гадене. Тези симптоми обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути и могат да се проявят по различен начин при всеки пациент.

Как се диагностицира и лекува епилепсията?

Диагнозата и лечението на епилепсията започват с правилното разбиране на пристъпите. Когато е поставена правилна диагноза, голяма част от пациентите могат да водят живот без пристъпи с подходящо лечение. И така, как се диагностицира епилепсията и какви са възможностите за лечение?

Диагностични методи като ЕЕГ, МРТ и КТ

Историята на пристъпите на пациента и провокиращите фактори играят важна роля при диагностицирането на епилепсията. Освен това се използват различни диагностични тестове:

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е най-често използваният тест за диагностициране на епилепсия. Електрическата активност в мозъка се измерва с електроди, поставени върху черепа. ЕЕГ сама по себе си обаче не е достатъчна за поставяне на диагноза епилепсия.

Видео ЕЕГ мониторирането е златният стандарт в диагнозата. Електрическата активност на мозъка се записва, докато пациентът се наблюдава пред камера в специална стая. По този начин истинските пристъпи могат да бъдат различени от психологическите пристъпи.

За мозъчна визуализация се използват магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ). С тези методи се изследват състояния в мозъка, които могат да доведат до епилепсия, като тумори, структурни нарушения или кръвоизливи.

Медикаментозно лечение и антиепилептични лекарства

Антиепилептичните лекарства са първият избор при лечението на епилепсия. При приблизително 70-80% от пациентите пристъпите могат да бъдат овладени с медикаменти. Важно е лекарствата да се използват редовно и в дозата, препоръчана от лекаря.

Лечението обикновено започва с едно епилептично лекарство. Ако не се постигне задоволителен отговор, дозата може да се увеличи или да се добави второ лекарство. Лекарят оценява ефективността на лекарството и страничните ефекти по време на редовни прегледи.

В процес на лечение се вземат предвид възрастта на пациента, вида на пристъпа и общото здравословно състояние. Редовните прегледи са от голямо значение по време на медикаментозното лечение.

Хирургична намеса и стимулатор на вагусния нерв (VNS)

Хирургично лечение може да се обмисли при пациенти (приблизително 30%), чиито пристъпи продължават въпреки медикаментозното лечение. Целта на хирургията е да се идентифицира и премахне мозъчната област, от която произхождат пристъпите.

Стимулацията на вагусния нерв (VNS) е известна сред народа като „епилептичен пейсмейкър“. Това лечение се прилага чрез поставяне на електроди върху вагусния нерв в областта на врата. Електродите изпращат редовен електрически ток за намаляване на пристъпите. Честотата на пристъпите намалява наполовина при приблизително 50% от пациентите.

Кетогенна диета и алтернативни подходи

Кетогенната диета е ефективна възможност за лечение, особено при резистентна на лекарства епилепсия. Тази специална програма за хранене, съдържаща много мазнини, достатъчно протеини и ниско съдържание на въглехидрати, гарантира производството на кетонни тела в мозъка.

Има разновидности като класическа кетогенна диета, модифицирана Аткинс кетогенна диета, кетогенна диета със средноверижни триглицериди и терапия с нисък гликемичен индекс. Това лечение трябва да се прилага задължително под наблюдението на специалист.

С кетогенната диетична терапия при 50-70% от епилептичните пациенти пристъпите намаляват наполовина, докато при около 15-20% от пациентите те изчезват напълно.

Заключение

Епилепсията е заболяване, което се дължи на нарушение на електрическата активност в мозъка и засяга милиони хора. Тя може да се прояви с различни видове пристъпи и симптомите варират при всеки пациент.

Всеки случай на епилепсия е уникален. При някои пациенти генетичните фактори са изявени, докато при други мозъчни травми или инфекции могат да причинят епилепсия. Ето защо за правилна диагноза е необходимо подробно изследване.

Разпознаването на симптомите на пристъпа е от голямо значение за пациента и неговите близки. Възможността за разпознаване на симптоми като загуба на съзнание, спазми или странни усещания може да бъде животоспасяваща по отношение на бързата намеса.

Трябва да се помни, че епилепсията е лечимо заболяване. При повечето пациенти пристъпите могат да бъдат овладени с медикаментозно лечение. В случаите, когато няма отговор на лекарствата, могат да бъдат оценени опции като хирургия, епилептичен пейсмейкър или кетогенна диета.

В резултат на това получаването на диагноза епилепсия не е краят на света. С редовно лечение под лекарски контрол и корекции в начина на живот пациентите с епилепсия могат да водят нормален живот. Обръщането на внимание на режима на сън, избягването на стреса и използването на лекарства без пропускане са основни стъпки за живот без пристъпи.

Освен това е много важно да се повиши осведомеността за епилепсията в обществото. По този начин предразсъдъците срещу пациентите с епилепсия ще намалеят и те ще бъдат насърчени да участват по-комфортно в социалния живот.

Често задавани въпроси

Има доста любопитни въпроси относно епилепсията. Важно е да се намерят отговори на тези въпроси, особено за новодиагностицираните пациенти и техните близки. Ето най-често задаваните въпроси и отговори за епилепсията:

Как да помогнем на човек, който има епилептичен пристъп?

Преместете лицето на безопасно място и поставете мека опора, за да предпазите главата му. Следете продължителността на пристъпа. Никога не изпадайте в паника и се опитайте да запазите спокойствие.

Трябва ли да се поставя нещо в устата на човек по време на епилептичен пристъп?

Категорично не. Поставянето на нещо в устата на човек по време на епилептичен пристъп увеличава риска от задавяне и нараняване.

Колко продължава епилептичният пристъп?

Обикновено пристъпите приключват в рамките на няколко минути. При пристъпи, които продължават повече от 5 минути, непременно трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Може ли епилепсията да бъде фатална?

Особено продължителните пристъпи са спешни медицински състояния, които могат да доведат до трайно увреждане на мозъка или смърт. Ето защо бързата намеса за лицето, претърпяло пристъп, е от голямо значение.

Влияят ли стресът и тревожността на епилепсията?

Да, стресът и тревожността могат да провокират епилептични пристъпи. От голямо значение е пациентите с епилепсия да овладеят стреса в живота си.

Как трябва да се хранят пациентите с епилепсия?

Поддържането на балансирана кръвна захар е много важно. Захарните храни трябва да се избягват и храненията трябва да са редовни. Продължителното гладуване може да снижи кръвната захар и да увеличи риска от пристъпи.

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с пристъпи, възникващи в резултат на анормална електрическа активност в мозъчните клетки. Получете подробна информация за симптомите и методите на лечение.