Симптоми, причини и лечение на съдова оклузия (инсулт) в мозъка

Мозъкът е един от най-жизненоважните органи в тялото и се нуждае от постоянен приток на кислород и хранителни вещества, за да поддържа функциите си. Тази нужда се задоволява чрез кръвообращението, осигурено от мозъчните съдове, но когато възникне запушване в някой от тези съдове, могат да възникнат сериозни здравословни проблеми. Запушването на главна мозъчна артерия е сериозно заболяване, известно сред хората като „инсулт“ или „парализа“, и ранната диагностика и лечение могат да спасят живот.

Какво представлява съдовата оклузия в мозъка?

Съдовата оклузия в мозъка е състояние, при което кръвоносен съд, пренасящ кръв към която и да е част от мозъка, се запушва поради съсирек или стеснение. В резултат на това запушване до мозъчната тъкан не достига достатъчно кислород и глюкоза, което води до увреждане или смърт на клетките в засегнатата област.

Запушването обикновено възниква в артериите и е най-честият вид инсулт (исхемичен инсулт). В редки случаи може да се наблюдава хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив), възникващ при спукване на кръвоносен съд, но това състояние е свързано по-скоро с разкъсване на съда, отколкото със запушване.

Ако не се предприеме намеса, съдовата оклузия в мозъка може да доведе до трайна инвалидност, нарушения в говора и движението и дори до смърт. Поради тази причина ранното разпознаване и лечение на заболяването са от жизненоважно значение.

Какви са симптомите на съдова оклузия в мозъка?

Симптомите на мозъчна съдова оклузия варират в зависимост от локализацията на запушването, неговия размер и функциите на засегнатата мозъчна област. Симптомите обикновено се появяват внезапно и прогресират бързо. Симптомите на съдова оклузия в мозъка могат да бъдат изброени, както следва:

Симптоми от страна на двигателната система: Слабост или пълна парализа от едната страна на тялото заема важно място сред симптомите на двигателната система. Това състояние обикновено се наблюдава едновременно в лицето, ръката и крака. Пациентът не може да вдигне ръката си, не може да ходи, а едната страна на лицето му може да увисне. Речевите нарушения също често се срещат сред симптомите на запушване на лява мозъчна артерия. Пациентите могат да изпитват затруднения при намирането на думи, проблеми с артикулацията или пълна невъзможност за говорене.

Сетивни симптоми: Сетивните симптоми включват изтръпване, мравучкане и загуба на усещане за допир от едната страна на тялото.

Когнитивни симптоми: Когнитивните симптоми включват внезапно объркване, разсеяност, проблеми с паметта и дезориентация. Пациентите могат да спрат да разбират прости команди, да не разпознават познати хора или да не знаят къде се намират. Нарушенията в равновесието и координацията, затрудненото ходене и склонността към падане също са характерни симптоми.

Какви са причините за съдова оклузия в мозъка?

Причините за съдова оклузия в мозъка са много разнообразни и обикновено възникват при съчетание на няколко фактора. Причините за съдова оклузия в мозъка могат да бъдат изброени, както следва:

Атеросклероза: Атеросклерозата, т.е. втвърдяването на артериите, е най-честата основна причина. С напредването на възрастта в съдовете се натрупват плаки, които с времето растат, стесняват диаметъра на съда или се откъсват, причинявайки запушване.

Сърдечни заболявания: Сърдечните заболявания, особено ритъмните нарушения като предсърдно мъждене, са важни рискови фактори за образуване на емболи. Съсиреци, образувани след клапни заболявания, заболявания на сърдечния мускул и прекаран инфаркт, могат да достигнат до мозъчните съдове и да доведат до запушване. Вродените сърдечни заболявания също могат да бъдат причина за инсулт в млада възраст.

Съдови проблеми: Хипертонията, диабетът, високият холестерол и затлъстяването заемат важно място сред съдовите рискови фактори. Тези състояния увреждат стените на кръвоносните съдове и ускоряват развитието на атеросклероза. Тютюнопушенето значително увеличава риска от запушване чрез повишаване на вискозитета на кръвта и увреждане на стените на съдовете.

Хематологични причини: Хематологичните причини включват нарушения на кръвосъсирването, заболявания на кръвта като полицитемия вера и левкемия. Употребата на хормони, особено противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген, и хормонозаместителна терапия, могат да увеличат риска от съсирване. Бременността и следродилният период също са сред рисковите фактори.

Възпалителни състояния: Възпалителните състояния, особено заболяванията на съдовото възпаление, наречени васкулити, могат да причинят запушване на мозъчните съдове. Автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус също се разглеждат като рискови фактори. Освен това употребата на наркотици, особено вещества като кокаин и амфетамини, може да доведе до съдов спазъм и запушване.

Как се поставя диагнозата съдова оклузия в мозъка?

Диагнозата на съдова оклузия в мозъка започва с клинична оценка и се подкрепя спешно с методи за образна диагностика. Подробно се разпитват анамнезата на пациента, времето на поява на симптомите, тяхната продължителност и характеристики. Особено важни са дейностите през последните 24 часа, употребата на лекарства и подобни минали събития. За диагностика се прилагат следните методи:

Неврологичният преглед включва систематична оценка на състоянието на съзнанието, двигателните функции, сетивните функции, говорните и зрителните способности на пациентите. Стандартизирани скали за инсулт като NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) се използват за обективна оценка на тежестта на заболяването.

Методите за образна диагностика на мозъка се приемат за златен стандарт в диагностиката. Компютърната томография (КТ) е първият предпочитан метод, тъй като е бърз и широко достъпен. С КТ първо се изключва кървене и се оценяват признаците на ранна исхемия, но през първите няколко часа КТ може да изглежда нормално.

Магнитно-резонансната томография (МРТ) е по-чувствителна от КТ при показване на съдова оклузия в мозъка. Дифузионно-претеглената образна диагностика може да покаже исхемични зони дори в ранен етап. С МР ангиография може подробно да се оцени анатомията на съдовете и локализацията на запушването.

Лабораторните изследвания включват пълна кръвна картина, биохимични анализи, тестове за съсирване и възпалителни маркери. Особено спешно се оценяват нивата на глюкозата, електролитният баланс и бъбречните функции. За сърдечна оценка се правят електрокардиография и ехокардиография.

Мозъчната съдова оклузия може да бъде открита и чрез ангиография. Конвенционалната ангиография е най-точният метод за показване на точната локализация и тежест на запушването. По време на ангиографията може да се приложи и лечение.

Как се лекува съдова оклузия в мозъка?

Лечението на съдова оклузия в мозъка е процес, който се състезава с времето и изисква мултидисциплинарен подход. Основната цел на лечението е да се възстанови притокът на кръв към мозъчната тъкан и да се предотврати вторично увреждане. То се разглежда в две основни части: лечение в острия период и дългосрочно защитно лечение.

Тромболитичната терапия заема важно място в лечението на острия период. Интравенозната тромболиза цели осигуряване на съдова проходимост чрез използване на лекарства, разтварящи съсиреци. Това лечение трябва да се приложи в рамките на първите 4.5 часа от началото на симптомите. Изборът на пациент трябва да бъде внимателен и рискът от кървене трябва да бъде оценен.

Ендоваскуларните лечения се прилагат като механична тромбектомия, особено при запушвания на големи съдове. С помощта на катетър съсирекът се отстранява физически или се аспирира. Този метод може да бъде ефективен дори до 24 часа от началото на симптомите. Въпреки че успехът на лечението е висок, то трябва да се прилага в опитни центрове.

Мозъчната съдова оклузия може да се лекува и със стентиране. Стентът се използва за поддържане на отворен стеснен съд и е особено ефективен при хронични стеснения.

Антиагрегантната терапия се използва за предотвратяване образуването на съсиреци. Лекарства като аспирин и клопидогрел се използват дългосрочно. Антикоагулантната терапия се прилага с варфарин или антикоагуланти от ново поколение, особено при случаи на сърдечна емболия. Лечението на запушване на мозъчните съдове се извършва, като се вземат предвид характеристиките на пациента и рискът от кървене. Времето за възстановяване при съдова оклузия в мозъка варира в зависимост от тежестта на запушването, засегнатата мозъчна област, възрастта и общото здравословно състояние.

При мозъчна съдова оклузия всяка секунда е от жизненоважно значение. Ако вие или ваш близък имате дори един от тези симптоми, трябва незабавно да се обърнете към спешното отделение на най-близката болница.

Често задавани въпроси

Основните рискови фактори за съдова оклузия в мозъка включват високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот, прекомерна консумация на алкохол, сърдечни заболявания (особено ритъмни нарушения) и генетична предразположеност. Освен това напредналата възраст, мъжкият пол и стресът също могат да увеличат рисковите фактори. Мозъчната съдова оклузия обикновено се проявява с внезапно появили се симптоми. Най-честите признаци включват асиметрия на лицето, внезапна слабост или изтръпване на ръка или крак, затруднен говор, зрителни нарушения, загуба на равновесие и силно главоболие. Съдовата оклузия в мозъка води до нежелани състояния като парализа. Когато мозъчните клетки останат без кислород поради запушване, функциите в съответната област се губят. Това води до нарушения в говора, движението, възприятието и равновесието. С ранна намеса рискът от трайни увреждания може да бъде намален. Тъй като такива симптоми изискват спешна намеса, първо трябва да се потърси спешно отделение. След поставяне на диагнозата пациентите обикновено се проследяват в отделението по неврология. За дългосрочно лечение и проследяване също е необходимо да се консултирате с невролози. Мозъчната съдова оклузия е състояние, при което се състезавате с времето. С всяка изминала минута рискът от трайно увреждане на мозъчната тъкан се увеличава. Ако се предприеме намеса в рамките на първите 4.5 часа, може да се постигне сериозно подобрение с твърдоразтварящи терапии. Поради тази причина дори при най-малкото съмнение трябва да се извика спешна помощ 112. Процесът на лечение варира в зависимост от тежестта и продължителността на запушването. В първия етап се дават лекарства за разтваряне на кръвния съсирек. При подходящи пациенти съсирекът може да бъде отстранен чрез механична тромбектомия. В следващия процес се прилагат разредители на кръвта, лекарства за регулиране на кръвното налягане и холестерола, промени в начина на живот и рехабилитационни терапии. В някои специални случаи, особено при запушвания на големи съдове, може да се извърши операция при съдова оклузия в мозъка. Например, ако има сериозно стеснение в съдовете на врата, плаката може да бъде почистена чрез хирургична процедура, наречена „каротидна ендартеректомия“. Могат да се извършват и интервенционални процедури като поставяне на стент. Не всеки пациент може да бъде подходящ за тези методи. Рискът от съдова оклузия може да бъде значително намален чрез контролиране на рисковите фактори (кръвно налягане, захар, холестерол), спиране на тютюнопушенето и алкохола, редовни упражнения, здравословно хранене, поддържане на идеално тегло и редовни лекарски прегледи. Ако основните причини не се лекуват или начинът на живот не се промени, запушването може да се повтори. Рискът от втори или трети инсулт е по-висок след първия. Ето защо редовното лечение и проследяване са от голямо значение. Симптомите включват изкривяване на лицето, изтръпване или загуба на сила в ръката или крака, затруднено говорене и разбиране, двойно виждане или загуба на зрение, световъртеж, нестабилност и внезапно силно главоболие.

Ако вие или ваш близък имате симптоми на мозъчна съдова оклузия (инсулт), потърсете спешно отделение без губене на време. Ранната диагностика и лечение спасяват живот. За повече информация и записване на час можете да се свържете с Неврологичната клиника на Hisar Hospital Intercontinental.