Какво представлява ракът на белодробната обвивка (мезотелиом)? Симптоми, причини и лечение

Рак на белодробната обвивка

Ракът на белодробната обвивка се нарича още мезотелиом и обикновено е свързан с излагане на азбест. Мезотелиомът се развива от тъканта, наречена мезотелиум, която заобикаля вътрешните органи на тялото. Видът, който се наблюдава в белодробната обвивка, се нарича плевреален мезотелиом. Мезотелиомите представляват 80–90% от всички случаи. Това показва, че поголямата част от мезотелиомите произхождат от белодробната обвивка. Заболяването може да протича скрито в продължение на години. Понякога то остава незабелязано с години, докато пациентите започнат да изпитват симптоми. Поради тази причина се срещат трудности при ранната диагностика.

Какво представлява ракът на белодробната обвивка?

Ракът на белодробната обвивка всъщност не произхожда от самия бял дроб, а е вид рак, който възниква от тънката обвивна тъкан (плеврата), заобикаляща белите дробове. Тази обвивка покрива външната повърхност на белия дроб и вътрешната повърхност на гръдната кухина. Нормално тези обвивки отделят малко количество течност, за да намалят триенето. Въпреки това, когато се развие мезотелиом, клетките в тази структура започват да растат и да се умножават по необичаен начин.

Какви са симптомите на рака на белодробната обвивка?

Симптомите на рака на белодробната обвивка могат да бъдат доста неясни в ранните етапи на заболяването и често се бъркат с други респираторни заболявания. Един от най-честите симптоми е задухът. Това състояние обикновено се дължи на натрупване на течност в пространството между белия дроб и гръдната стена. Друг често срещан симптом е болката в гърдите. Тази болка може да бъде тъпа или остра като удар с нож и често се разпространява към раменете или гърба. Тя може да се засили особено при дишане. Продължаващата суха кашлица, необяснимата загуба на тегло, липсата на апетит, прекомерната слабост и усещането за умора, което се увеличава с времето, също са сред другите оплаквания, изпитвани от пациентите. При някои пациенти може да се развие и забележим оток в гръдния кош или усещане за маса в белодробната обвивка. С напредването на заболяването могат да се появят дихателни затруднения, които затрудняват дори ежедневните дейности, както и общо състояние на отпадналост. Тези симптоми може да не означават нищо сами по себе си, но когато се съберат, те могат да сочат към сериозно основно състояние. Особено лицата с история на излагане на азбест трябва да приемат такива симптоми сериозно и да се консултират със специалист, без да губят време, което е от голямо значение за ранната диагностика.

Какви са причините за рака на белодробната обвивка?

Най-известната и най-силна причина за рака на белодробната обвивка е продължителното излагане на влакнест минерал, наречен азбест. Азбестът е бил използван широко в миналото, особено в строителния, корабостроителния, автомобилния и изолационния сектор. Тези влакна са толкова малки, че не могат да се видят с невъоръжено око, и когато бъдат вдишани, достигат до белодробната обвивка и се натрупват там. Тялото не може да почисти тези влакна; с течение на времето това води до хронични възпаления и генетични промени в клетките в тази област. Тези промени могат да се превърнат в рак през годините. При голяма част от пациентите с мезотелиом между излагането и началото на заболяването обикновено минава дълъг период от време, като 20 до 50 години.

Освен азбеста, макар и рядко, някои други фактори също могат да доведат до рак на белодробната обвивка. Ерионитният минерал, който се среща в природата и чиято структура е подобна на азбеста, може да представлява висок риск в някои региони (особено в Централен Анадол). Също така, предишното провеждане на лъчетерапия, генетичната предразположеност или контактът с някои вирусни агенти (например вируса SV40) също могат да играят роля в развитието на мезотелиом.

Как се поставя диагнозата рак на белодробната обвивка?

Диагнозата рак на белодробната обвивка обикновено излиза на преден план с появата на симптоми на заболяването. Въпреки това, тъй като тези симптоми обикновено са неясни и могат да бъдат объркани с други заболявания, диагностичният процес се провежда внимателно и поетапно. Първо се взима подробна анамнеза на пациента; специално се разпитва дали е имало излагане на азбест в миналото. След това се извършва физикален преглед за оценка на оплакванията и се слушат белодробните шумове. Образните техники са сред най-често използваните методи в диагностичния процес. Обикновено се започва с рентгенография на гръден кош; но за по-подробна информация се прибягва до методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МР). Тези образни изследвания могат да покажат удебеляване на белодробната обвивка, натрупване на течност или образуване на маса. Ако има натрупване на течност в гръдната кухина, се взима проба от тази течност и се извършва цитологично изследване. Този метод обаче сам по себе си не винаги дава окончателна диагноза. За поставяне на окончателна диагноза обикновено е необходима биопсия. Тази процедура се извършва чрез взимане на проба директно от тъканта на белодробната обвивка с игла или чрез ендоскопски методи. Взетото парче тъкан се изследва под микроскоп в лабораторна среда и се определя наличието и видът на раковите клетки. Също така чрез това изследване се разбира и кой е подтипът на мезотелиома на заболяването. След поставяне на диагнозата се извършва процес на стадиране, за да се установи доколко заболяването се е разпространило в тялото; в този процес се използват модерни образни техники като PET-CT. По този начин за пациента може да бъде изготвен най-подходящият план за лечение.

Как се провежда лечението на рака на белодробната обвивка?

Лечението на рака на белодробната обвивка варира в зависимост от стадия на заболяването, разпространението на тумора, общото здравословно състояние и възрастта на пациента. Лечението обикновено се планира от мултидисциплинарен екип; тоест различни дисциплини като гръдна хирургия, онкология, лъчетерапевтична онкология и пневмология работят заедно. Най-ефективният подход често са комбинираните (мултимодални) лечения, при които се използват едновременно няколко метода. При пациенти в ранен стадий и ако общото състояние на пациента е подходящо, хирургичната интервенция може да бъде първият избор. С операция могат да бъдат отстранени туморната тъкан в белодробната обвивка и понякога околните тъкани. Тази процедура може да бъде под формата на плексектомия, при която белият дроб се запазва и се обелва само обвивката, или по-обемни операции, при които се отстранява целият бял дроб. След операцията обикновено се прилага химиотерапия или лъчетерапия, за да се предотврати рецидивът на заболяването. При пациенти, които не са подходящи за хирургия, лечението обикновено се провежда с медикаменти. Ракът на белодробната обвивка се опитва да бъде овладян с химиотерапия и тя може да забави прогресията на заболяването. Най-често предпочитаният химиотерапевтичен протокол е комбинацията от пеметрексед и цисплатин. Тези лекарства помагат за забавяне на растежа на тумора и облекчаване на симптомите. През последните години, особено в напреднали случаи, започнаха да се използват нови терапевтични методи, наречени имунотерапия. Имунотерапията се прилага със специални лекарства, които активират имунната система срещу раковите клетки, и дава обещаващи резултати при някои пациенти. Също така поддържащите лечения, насочени към повишаване на комфорта на пациента, са от голямо значение. Специално срещу често повтарящите се натрупвания на течност в гръдната кухина могат да се извършат процедури за дренаж и плевродеза. Контролирането на болката, облекчаване на дишането и запазване качеството на живот са неразделна част от процеса на лечение. Накратко, лечението на рака на белодробната обвивка се планира индивидуално и се организира така, че да вземе предвид не само тумора, а пациента като цяло.

Често задавани въпроси

Ракът на белодробната обвивка и ракът на белия дроб не са едно и също заболяване. Въпреки че и двете се появяват в гръдната кухина и могат да покажат сходни симптоми, тъканите, от които произхождат, са различни. Ракът на белия дроб се развива директно от вътрешната структура на белия дроб, тоест от дихателните пътища или тъканта, наречена алвеоли; докато ракът на белодробната обвивка или с медицинското му име плевреален мезотелиом, произхожда от обвивната тъкан (плеврата), заобикаляща белия дроб. Поради тази причина те се различават доста едно от друго по отношение на диагнозата, лечението и протичането. Мезотелиомът е предимно свързан с излагането на азбест; за разлика от него, ракът на белия дроб може да бъде засегнат от много фактори, на първо място тютюнопушенето. Въпреки че тези две заболявания понякога се бъркат, медицинското им разграничаване е от изключително значение за успеха на лечението. Метастазите при рака на белодробната обвивка могат да се наблюдават под формата на разпространение особено към коремната обвивка, черния дроб или костите. Обикновено има много дълъг интервал от време между излагането на азбест и появата на рак на белодробната обвивка. Този период най-често варира между 20 и 50 години, а в някои случаи може да достигне дори 60 години. Когато азбестовите влакна бъдат вдишани, тялото не може да ги изхвърли навън и тези вещества се натрупват трайно в белодробната обвивка. С течение на годините те водят до хронични възпаления и клетъчно увреждане там. Това увреждане с времето може да се превърне в рак. Поради този дълъг период на закъснение, индивидите често може да са забравили средата, на която са били изложени, или дори да не осъзнават риска. Отговорът на въпроса "В кой стадий е ракът на белодробната обвивка?" варира в зависимост от нивото на разпространение на рака в плеврата (белодробната обвивка). Първи стадий на рак на белодробната обвивка обикновено е в ограничен район и шансът за хирургично лечение е по-висок. Вторият стадий на рак на белодробната обвивка обикновено е период, в който започва локална инвазия, но все още няма далечно разпространение. Третият стадий на рак на белодробната обвивка е период, в който започва разпространение към лимфните възли и изисква по-агресивни подходи при планирането на лечението. Особено лицата, работещи в стари сгради, работници в корабостроителници, изолационни майстори или лица, живеещи в един дом с членове на семейството, работещи в тези сектори, трябва да бъдат внимателни. Защото това излагане може да се появи години по-късно, в съвсем неочакван момент, като мезотелиом. Ракът на белодробната обвивка не е заразен. Тоест това заболяване не се предава от един човек на друг чрез кашлица, близък контакт, пребиваване в същата среда или дишане на същия въздух. Раковите заболявания като цяло възникват в резултат на неконтролирано умножаване на телесните клетки и нямат свойството да се предават от човек на човек като микробиална инфекция. Азбестовото вещество, което причинява рак на белодробната обвивка, от друга страна, е екологичен рисков фактор; но то също не се предава директно от човек на човек. Само ако дадено лице е донесло азбестов прах у дома или около себе си чрез преносими пътища като дрехи или коса, възниква риск другите лица да бъдат изложени по индиректен начин. Това обаче не означава, че ракът е заразен. Накратко, ракът на белодробната обвивка не е заболяване, което ще ограничи социалния живот или ще изисква изолация. Операцията за рак на белодробната обвивка може да се приложи под формата на частично или пълно отстраняване на обвивката в зависимост от стадия на тумора. При подходящи пациенти ракът на белодробната обвивка може да бъде лекуван с хирургични методи. Това решение обаче се взема, като се вземат предвид стадият на заболяването, състоянието на разпространение, типът на тумора и общото здравословно състояние на пациента. При пациенти, диагностицирани в ранен стадий, чието заболяване не се е разпространило в други органи и които са във физическо състояние да понесат операция, могат да се приложат хирургични процедури, наречени плексектомия или в по-напреднали случаи екстраплеврална пневмонектомия. По време на плексектомията самият бял дроб се запазва и се почиства само туморната тъкан в белодробната обвивка. Екстраплевралната пневмонектомия пък е по-радикална намеса и заедно с белия дроб могат да бъдат отстранени обвивката, обвивката на сърцето и част от диафрагмата. Хирургията обикновено се подкрепя с допълнителни лечения като химиотерапия и/или лъчетерапия. Въпреки че не всеки пациент е подходящ за операция, хирургичните опции при мезотелиоми, хванати в ранен стадий, предлагат важен шанс по отношение на удължаване на продължителността на живота и повишаване на качеството на живот. След операция за рак на белодробната обвивка пациентите обикновено се поддържат с химиотерапия или лъчетерапия. Храненето при рак на белодробната обвивка трябва да бъде планирано така, че да поддържа имунитета и да осигурява съвместимост с процеса на лечение. Ракът на белодробната обвивка за съжаление е заболяване, което често не може да бъде забелязано в ранен стадий. Най-важната причина за това е, че неговите симптоми са леки или неясни за дълъг период от време. Оплаквания като задух, болка в гърдите, лека кашлица или умора, които се появяват в ранния период, могат лесно да бъдат объркани с грипни инфекции, астма или други белодробни заболявания. Освен това, тъй като заболяването напредна бавно, пациентите може да не отдават значение на симптомите дълго време. Въпреки това лицата с минало на излагане на азбест трябва да приемат такива симптоми сериозно и да се консултират със специалист, без да губят време. Крайният стадий на рак на белодробната обвивка обикновено е процес, в който симптомите се засилват и качеството на живот намалява. В някои случаи той може да бъде открит случайно при образни изследвания, правени по други причини; това спомага за забелязването на заболяването в ранен стадий. Но погледнато като цяло, мезотелиомът е заболяване, което най-често се диагностицира в напреднал стадий. Продължителността на живота при рак на белодробната обвивка варира в зависимост от стадия в момента на диагнозата и приложените методи на лечение. Освен това при пациенти, които отговарят добре на химиотерапията и имунотерапията, продължителността на живота може значително да се удължи. Накратко, въпреки че мезотелиомът като цяло е агресивно заболяване, очакваната продължителност на живота може да бъде по-обещаваща при някои подтипове и в случаи, които отговарят на лечението. Четвъртият стадий на рак на белодробната обвивка е напреднал стадий на заболяването и обикновено е дал метастази в други органи. Продължителността на живота в 4-ти стадий на рак на белодробната обвивка варира в зависимост от степента на разпространение на заболяването и отговора на лечението. В допълнение към традиционните лечения, имунотерапията е една от най-забележителните иновации в тази област. Научно доказано е, че лекарствата, оказващи влияние върху имунната система, като Ниволуumab и Ипилимумаб, удължават продължителността на живота при пациенти с мезотелиом, които не са подходящи за хирургия. Освен това в някои центрове започнаха да се прилагат интервенционални лечения като HITOC (Хипертермична интраторакална химиотерапия), което представлява метод на затоплена химиотерапия, приложен директно в гръдната кухина след операция. Наред с това продължават изследванията върху целеви лечения и базирани на нанотехнологии системи за доставяне на лекарства. Някои терапевтични протоколи, които все още са в експериментален етап, могат да предоставят нови решения в бъдеще, работещи по-ефективно и с по-малко странични ефекти. Тези развития се оценяват като обещаващи стъпки за бъдещето в лечението на мезотелиома. Ако и вие изпитвате симптоми като задух, болка в гърдите или необяснима умора, консултирайте се със специалистите по пулмология и онкология на Hisar Hospital, без да губите време. Ранната диагноза и правилното лечение могат да повишат качеството ви на живот. Вземете час