Какво представлява сквамозклетъчният карцином на белия дроб? Какви са симптомите?

#hastalık

Сквамозклетъчният карцином на белия дроб е злокачествен тумор, който спада към групата на недребноклетъчния рак на белия дроб и представлява значителна част от белодробните карциноми. Недребноклетъчните белодробни ракове съставляват около 85% от всички белодробни тумори, като 30% от тях произхождат от сквамозклетъчни карциноми.

Обикновено се наблюдава при лица над 50-годишна възраст и има тенденция към бавно развитие. Въпреки това, в повечето случаи при поставяне на диагнозата той може да бъде в напреднал стадий. Особено в ранните стадий (Стадий 1 и 2) 5-годишната преживяемост може да варира между 53-92%, докато в Стадий 3 този процент спада до 13-36%, а в Стадий 4 пада под 10%.

В тази статия ще намерите ясна и разбираема информация за това какво представлява сквамозклетъчният карцином на белия дроб, неговите симптоми, рискови фактори и методи на лечение. Също така ще научите за важни симптоми като необяснима загуба на тегло (над 5% необяснима загуба на тегло в рамките на 6-12 месеца).

Какво представлява сквамозклетъчният карцином на белия дроб?

Сквамозклетъчният карцином на белия дроб е вид злокачествен тумор, който има склонност да се развива в големите бронхи на белия дроб. Този вид рак възниква вследствие на анормален растеж и неконтролирано размножаване на сквамозните клетки, които покриват вътрешната повърхност на бронхите. Развивайки се предимно в големите дихателни пътища (бронхите) на белия дроб, това заболяване се наблюдава по-често при мъжете, въпреки че се отчита и постоянно увеличение при жените.

Структура и функции на сквамозните клетки

Сквамозните клетки са специални клетки с важни защитни функции в нашето тяло. Те изграждат най-външния слой на кожата, който я предпазва от слънчева светлина, химикали, микроби и физически наранявания. В същото време те покриват и редица вътрешни повърхности, които влизат в контакт с външната среда или са подложени на често триене, като устата, гърлото, хранопровода, белите дробове, маточната шийка, ануса и влагалището.

При микроскопско изследване здравите сквамозни клетки изглеждат плоски и тънки, с централно разположено ядро и малко количество бистра цитоплазма. Тъй като са подредени в редовни пластове, те придават на тъканта гладка и правилна повърхност. С други думи, тези клетки са здраво свързани помежду си и притежават плътни връзки между тях.

Основната функция на сквамозните клетки е да действат като защитен щит. Вътре в органите те предпазват чувствителните тъкани от триене, дразнене и инфекции. Тези клетки непрекъснато се самовъзстановяват – старите или увредени клетки естествено се лющят и се заменя с нови.

Място сред недребноклетъчните белодробни карциноми

Сквамозклетъчният карцином на белия дроб е важен подтип на недребноклетъчния рак на белия дроб. Голяма част от тази група е свързана с тютюнопушенето.

Сквамозклетъчните карциноми съставляват около 30% от случаите на недребноклетъчен рак на белия дроб. Този вид рак започва в тъканите, покриващи дихателните пътища в белите дробове, и обикновено е разположен в централните части, близо до основния дихателен път (бронх) на белите дробове.

Като най-често срещаният вид белодробен рак у нас, сквамозклетъчният рак се среща по-често при мъжете. Заболяването често остава ограничено в рамките на белия дроб или се разпространява към съседните лимфни възли. Този вид рак обикновено се развива бавно, но към момента на диагностика в повечето случаи може да е в напреднал стадий.

Има ли разлика с епидермоидния карцином?

Епидермоидният карцином е друго име на сквамозклетъчния карцином. Поради тази причина няма никаква разлика между тях. В медицинската литература и двата термина се използват за описване на един и същ вид рак.

Епидермоидният карцином, известен още като сквамозклетъчен карцином, произхожда от сквамозни клетки, които изглеждат люспести и сплеснати. Тези термини са взаимозаменяеми и обозначават едно и също заболяване.

Този вид рак, който е тясно свързан с тютюнопушенето, се среща предимно при лица над 50-годишна възраст. Генетичната предразположеност, факторите на околната среда и хроничните белодробни заболявания са сред основните причини, които повишават риска от този рак.

Какви са симптомите на сквамозклетъчния карцином?

Ранната диагноза на сквамозклетъчния карцином може да спаси живот. Симптомите на този рак често протичат тихо и могат да бъдат трудни за забелязване. Тъй като симптомите на заболяването може да не се появят в ранните стадий, те се проявяват в по-късен етап. Разпознаването на тези симптоми е от изключително значение за ранната диагностика.

Упорита кашлица и кръв в храчките

Упоритата кашлица, продължаваща повече от две седмици, която прогресивно се засилва и чиято причина не е установена, е най-ясният показател за белодробен рак. Пушачите често отдават кашлицата си на цигарите и не й обръщат внимание. Въпреки това, това състояние може да доведе до пропускане на важен симптом.

Появата на кръв в храчките или тъмнокафявият цвят на храчките също са сериозни симптоми на белодробния рак. Особено ако има кръв в храчките, това състояние не бива да се отлага. Кървавите храчки могат да се наблюдават още в ранните стадий на белодробния рак.

Задух и хриптене при дишане

Туморните клетки в белия дроб запушват дихателните пътища и оказват натиск върху белите дробове. В резултат на това нормалното дишане се затруднява и пациентите получават задух. Освен това при дишане в гърдите може да се чуе хриптене.

Хриптенето при дишане се отнася до дишане с висок звук. Това състояние възниква в резултат на запушване на бронхите и е сред важните симптоми на белодробния рак.

Гръдна болка и задавяне/хриптене в гласа

Туморите, оказващи натиск върху нервите, причиняват гръдна болка у пациентите. Особено болката в гръдната област по време на кашляне или дишане може да бъде показател, че раковите клетки са започнали да се разпространяват извън белия дроб.

Хриптенето или промяната в гласа може да възникне в резултат на притискане на нервите от тумори, развиващи се в горните лобове на белия дроб. При промяна в гласа, продължаваща повече от десет дни, без да има основен проблем като инфекция или рефлукс, непременно трябва да се потърси лекар.

Липса на апетит и загуба на тегло

Липсата на апетит и загубата на тегло са често срещани симптоми при белодробния рак. Заедно с рака скоростта на метаболизма се променя и тялото насочва енергията от приетите калории към борба с тумора, вместо към възстановяване на мускулите.

Раковите клетки консумират многократно повече енергия в сравнение с нормалните клетки. Поради тази причина възниква неволна загуба на тегло.

Умора и отпадналост

Отпадналостта може да се наблюдава във всеки стадий и може да бъде предвещател на ранния етап на белодробния рак. Бързият метаболизъм на раковите клетки бързо изчерпва енергийните резерви на тялото и това състояние може да доведе до сериозна отпадналост.

Повтарящи се белодробни инфекции

Случаите на пневмония, повтарящи се особено в същата област, могат да бъдат предвещател на друг проблем като тумор в тази зона. Повтарящите се и неизискващи отговор на лечението инфекции са важен симптом на белодробния рак.

В случаите на пневмония, които не се подобряват въпреки антибиотичното лечение и се повтарят повече от веднъж в същата област, трябва да се помисли за наличието на основен тумор. В този случай трябва да се направят разширени изследвания без загуба на време.

Причини и рискови фактори за заболяването

Много фактори играят роля в развитието на сквамозклетъчния карцином на белия дроб. Познаването на причините и рисковите фактори за възникването на това заболяване е важно с оглед на разбирането на методите за превенция.

Тютюнопушене и пасивно пушене

Най-важната причина за сквамозклетъчния карцином на белия дроб е тютюнопушенето. 85-90% от всички случаи на белодробен рак са свързани с цигарите. В цигарения дим се съдържат над 4000 химикала и над 70 канцерогенни вещества. Този вид белодробен рак има по-силна връзка с тютюнопушенето в сравнение с другите недребноклетъчни видове.

Пасивното пушене, което представлява сериозен риск дори за непушачите, повишава вероятността за развитие на белодробен рак с 20-30%. Вдишваният дим в резултат на пасивното пушене е смес както от дима, отделящ се директно от цигарата, така и от дима, образуван при дишането на пушещия човек. При спиране на цигарите рискът намалява с времето и след 10-20 години се доближава до нивото на никога непушили лица.

Излагане на азбест и химични вещества

Азбестът е група минерали с влакнеста структура, устойчива на топлина. Използван е особено в строителния, корабостроителния и индустриалния сектор. Вдишването на азбестови влакна уврежда белодробните клетки и повишава риска от рак. Проучванията показват, че рискът от развитие на белодробен рак при работници, изложени на азбест, е 3-4 пъти по-висок в сравнение с тези, които не са изложени.

Освен това излагането на други химични вещества като арсен, хром, никел, бензин, въглищни продукти и винилхлорид също може да причини белодробен рак. Производството и употребата на азбест бяха напълно забранени у нас през 2010 година.

Генетична предразположеност и възраст

При хората с фамилна анамнеза за белодробен рак рискът от рак е 2,5 до 4 пъти по-висок. Въпреки че генетичната предразположеност е важен фактор, когато се разглежда общото състояние на риска, факторите на околната среда са по-доминиращи.

С възрастта рискът от развитие на белодробен рак също нараства. Докато заболяването се среща рядко при лица под 40-годишна възраст, след 40 години рискът се повишава бавно всяка година. Сквамозклетъчният карцином се наблюдава предимно при хора над 50 години и е по-разпространен при мъжете.

Замърсяване на въздуха и слабост на имунната система

Замърсяването на външния въздух само по себе си повишава риска от белодробен рак с 10%. Основните причини за замърсяването на въздуха са употребата на изкопаеми горива, индустриалните съоръжения, минното дело и изгорелите газове. Особено продължителното излагане на прахови частици с диаметър 2,5 микрометра и по-малки и на азотен диоксид повишава риска с 8%.

Хората със силна имунна система могат да се борят по-добре с раковите клетки. Въпреки това хроничните белодробни заболявания като ХОББ, туберкулозата и белодробната фиброза отслабват имунната система, създават увреждания в белодробните тъкани и могат да подготвят почвата за рак. Повтарящите се белодробни инфекции също могат да отслабят имунната система и да повишат риска.

Стадии и протичане на заболяването

Стадирането по време на диагнозата на сквамозклетъчния карцином на белия дроб е от жизнено значение за планирането на лечението и прогнозирането на протичането на заболяването. Стадирането се извършва според размера на тумора, дали се е разпространил в лимфните възли и дали е дал метастази в други органи.

Стадий 1: Ограничен тумор

Стадий 1 е най-ранният етап на заболяването и диаметърът на тумора обикновено е по-малък от 5 см. В този стадий ракът е ограничен в рамките на белия дроб и няма разпространение в лимфните възли. Тъй като туморът все още е много малък, повечето пациенти нямат симптоми и заболяването обикновено се забелязва случайно по време на снимки, правени поради други причини.

Стадий 1 се разделя на две подгрупи – 1A и 1B. В стадий 1A туморът е под 3 см. В стадий 1B туморът е между 3-4 см. В този стадий 5-годишната преживяемост е около 77-92% в 1A и около 68% в 1B, като хирургичното лечение е най-ефективният избор.

Стадий 2: Разпространение в близките лимфни възли

Във втория стадий размерът на тумора обикновено е между 4-7 см или има разпространение в лимфните възли от същата страна на белия дроб. На този етап могат да се наблюдават кашлица, кървави храчки, повтаряща се пневмония и други инфекции на дихателните пътища.

На този стадий ракът все още е локализиран и хирургическата намеса е ефективен метод на лечение. 5-годишната преживяемост може да варира между 53-60%. В Стадий 2 след операция обикновено се добавя химиотерапия и/или имунотерапия.

Стадий 3: Разпространение в гръдната кухина

В третия стадий размерът на тумора обикновено е по-голям от 7 см и се е разпространил в лимфните възли извън белия дроб (медиастинални). На този етап често се наблюдават симптоми като гръдна болка, задух, затруднено преглъщане и кървави храчки.

Стадий 3 се разделя на 3A, 3B и 3C. В стадий 3A ракът се е разпространил в медиастиналните лимфни възли от същата страна. В стадий 3B е налице разпространение в лимфните възли от противоположната страна или в областта на шията. На този етап лечението обикновено е комбинация от химиотерапия и лъчетерапия, а хирургичната интервенция се прилага при ограничени случаи.

Стадий 4: Метастази в далечни органи

Стадий 4 е най-напредналият етап на белодробния рак и ракът се е разпространил в други органи на тялото (като кости, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези). 60-70% от белодробните ракове са в 4-ти стадий към момента на диагностициране.

Четвъртият стадий се разделя на 4A и 4B. В 4A може да има ракови клетки в гръдната мембрана, сърдечната мембрана или противоположния бял дроб. В 4B пък са налице метастази в множество органи.

Продължителност на живота и прогноза според стадия

Протичането на заболяването и продължителността на живота варират в зависимост от стадия към момента на диагнозата. Докато в Стадий 1 5-годишната преживяемост е между 68-92%, в Стадий 2 този процент спада до 53-60%. В Стадий 3 преживяемостта варира между 13-36%, докато в Стадий 4 този процент е под 10%.

С употребата на интелигентни лекарства и имунотерапия средната продължителност на живота при пациенти в Стадий 4 се е удължила до 20 месеца. Въпреки това прогнозата може да варира в зависимост от общото здравословно състояние на пациента, характеристиките на тумора и отговора на лечението.

Методи за диагностика и лечение

Успешното лечение на сквамозклетъчния карцином на белия дроб зависи от правилната и навременна диагноза. Ранното диагностициране значително увеличава възможностите за лечение на пациентите и удължава продължителността на живота.

Диагностика с КТ, ПЕТ и бронхоскопия

Диагностицирането на сквамозклетъчния карцином на белия дроб обикновено започва с оценка на здравословното състояние на пациента. Първо се извършва физикален преглед, след което се пристъпва към образни изследвания. Компютърната томография (КТ) може да установи милиметрови лезии чрез създаване на напречни изображения на белите дробове. Ако на КТ се види съмнителна зона, се изисква ПЕТ (позитронно-емисионна томография) скенер.

ПЕТ скенерът измерва метаболитната активност на раковите клетки, за да позволи тяхното разграничаване от нормалните тъкани. Стойност на SUVmax, по-висока от 2,5-3, показва вероятност за рак при белодробните лезии. Също така ПЕТ помага да се определи дали ракът се е разпространил в други части на тялото.

За окончателна диагноза се прави бронхоскопия. При тази процедура се осигурява директно визуализиране на белите дробове с устройство с камера, поставено в трахеята. Взетите с биопсия тъканни проби се изследват и се потвърждава наличието на ракови клетки.

Хирургична намеса

Хирургичното лечение е най-ефективният метод в ранните стадий (Стадий 1 и Стадий 2). При сквамозклетъчния карцином на белия дроб операция се предпочита в случаите, когато заболяването не се е разпространило извън белия дроб. Хирургичната интервенция може да се извърши с разрез от около 15-20 см от страната на тялото на пациента, както и с минимално инвазивни методи.

Може да се приложи лобектомия (отстраняване на един лоб на белия дроб), сегектомия (отстраняване на част от белия дроб) или пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб). По време на операцията се отстраняват и лимфните възли, за да се провери дали ракът се е разпространил.

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапията е лечение, при което се използват лекарства, спиращи растежа на раковите клетки или унищожаващи ги. Тя може да се прилага самостоятелно или да се използва за свиване на тумора преди операция, или за унищожаване на останалите след операция клетки. Обикновено се прилага венозно на интервали от три седмици.

Лъчетерапията пък цели унищожаване на раковите клетки чрез използване на високоенергийни лъчи. Тя се прилага особено при пациенти без шанс за операция или в комбинация с химиотерапия. Днес, благодарение на усъвършенстваните техники за лъчетерапия, лечението може да се проведе с по-малко увреждане на здравата белодробна тъкан.

Имунотерапия и таргетни терапии

Имунотерапията е метод на лечение, който бележи важно развитие при белодробния рак през последните години. Това лечение укрепва имунната система на тялото, за да му позволи да се бори с рака. Особено при пациенти в напреднал стадий тя може да осигури по-дълготрайна преживяемост.

Таргетните терапии пък са насочени към определени генетични промени в раковите клетки. Когато се установят мутации като EGFR, ALK, ROS1, BRAF, се използват подходящи интелигентни лекарства. За разлика от химиотерапията, тези лекарства засягат само раковите клетки и най-често се приемат през устата. По този начин страничните ефекти са по-малко и качеството на живот на пациентите може да бъде по-високо.

Често задавани въпроси

Отговаряме на най-любопитните въпроси относно сквамозклетъчния карцином на белия дроб за пациентите и техните близки.

Спирането на цигарите наистина ли намалява риска от белодробен рак?

Да, спирането на цигарите значително понижава риска от рак. Проучванията показват, че рискът от развитие на белодробен рак при тези, които са спрели цигарите, е по-малък от половината в сравнение с тези, които продължават да пушат. Въпреки това рискът от рак при спиращите цигарите все още е 9 пъти по-висок в сравнение с никога непушили лица.

Хората, които никога не са пушили, могат ли също да развият сквамозклетъчен карцином на белия дроб?

За съжаление, да. Въпреки че вероятността за разболяване при непушачите е по-ниска, генетичните фактори и пасивното пушене повишават риска. Освен това излагането на вещества като азбест и арсен също представлява риск.

Как недребноклетъчната операция на белия дроб и химиотерапията влияят върху качеството на живот?

Хирургичната интервенция и приложенията на химиотерапията могат да повлияят на качеството на живот. Въпреки това, днес, благодарение на усъвършенстваните техники на лечение, качеството на живот на пациентите може да бъде съхранено по-добре.

Кога белодробният рак дава симптоми?

Белодробният рак типично може да не дава симптоми в ранните стадий. Тъй като повечето пациенти пушат, те отдават кашлицата – един от първите симптоми – на тютюнопушенето и не изпитват нужда да отидат на лекар.

В обобщение: Сквамозклетъчен карцином на белия дроб

Сквамозклетъчният карцином на белия дроб е заболяване с висок шанс за лечение при ранна диагностика. Въпреки това повечето пациенти за съжаление се диагностицират в напреднал стадий. Затова познаването на рисковите фактори и обръщането на внимание на симптомите може да спаси живот.

Употребата на тютюневи изделия е най-големият рисков фактор за това заболяване. Спирането на цигарите значително намалява риска от заболяването. Освен това редовните профилактични прегледи са от голямо значение, особено за тези в рисковата група.

При забелязване на симптоми като упорита кашлица, задух и гръдна болка, незабавно трябва да се потърси лекар. Особено в случай на кашлица, продължаваща повече от две седмици, и наличие на кръв в храчките, е необходимо незабавно медицинско помощ.

Днес, благодарение на хирургията, химиотерапията, лъчетерапията, имунотерапията и таргетните терапии, продължителността и качеството на живот на пациентите непрекъснато нарастват. При диагностициране в ранните стадий (Стадий 1-2) успехът от лечението е доста висок.

В резултат на това най-важният фактор при сквамозклетъчния карцином на белия дроб е ранната диагностика. Познаването на симптомите на заболяването, избягването на рисковите фактори и извършването на редовни здравни прегледи играят ключова роля както в превенцията, така и в ранната диагностика. Приемането на здравословен начин на живот и стоенето далеч от цигарите са най-ефективните начини за предпазване от това заболяване.