Детска Кардиология

Какво е детска кардиология?

Детската кардиология се занимава с вродените и придобитите сърдечни заболявания при новородени, деца и юноши, като на първо място това са вродените (конгенитални) сърдечни заболявания. Сред вродените заболявания са тетралогията на Фало, дефектът на предсърдната преграда и дефектът на камерната преграда. Придобитите кардиологични заболявания включват ревматичната болест на сърцето, кардиомиопатията и заболяванията на перикарда. Диагностиката и лечението на тези заболявания се извършват от детски кардиолози. При децата кардиологичните заболявания могат да се проявят със симптоми като сърдечен шум, болка в гърдите и посиняване. Ранната диагностика и лечение на тези заболявания са важни, за да не прогресира болестта, когато децата достигнат зряла възраст. Методите на лечение са различни: при някои пациенти вродените аномалии могат да се коригират сами с растежа, а при други може да е необходима операция. Хирургичната корекция на аномалиите в структурата на сърцето, както и прилагането на процедури като сърдечна катетеризация и ангиография при деца, чиито анатомични структури се различават от тези на възрастните, се извършват от детската кардиология.

Кои са заболяванията в детската кардиология?

Детската кардиология осигурява диагностиката, лечението и проследяването на заболяването при пациенти от раждането до 18-годишна възраст, както и при фетуси, при които още в утробата на майката чрез фетална ехокардиография е установено вродено сърдечно заболяване. Тези заболявания обикновено са вродени или се развиват в детска възраст. Някои от най-често срещаните заболявания в детската кардиология са:

Вродени сърдечни заболявания

Вродените сърдечни заболявания обхващат аномалиите в структурите на сърцето и кръвоносните съдове, които бебетата имат от раждането си. Те обикновено се разделят на ацианотични и цианотични. Ацианотичните вродени сърдечни заболявания протичат без посиняване на тялото и в продължение на много години не дават симптоми. Цианотичните вродени сърдечни заболявания пък се проявяват с посиняване на крайните части на тялото (върховете на пръстите на ръцете и краката) или на устните. Някои вродени сърдечни заболявания могат да бъдат малки структурни аномалии без изразени симптоми, а други могат да доведат до сериозни здравословни проблеми и дори до животозастрашаващи състояния:

• Дефект на камерната преграда (VSD): Дефектът на камерната преграда представлява отвор в стената между двете долни камери на сърцето (вентрикулите). Този отвор води до преминаване на богата на кислород кръв от лявата в дясната камера, което кара сърцето и белите дробове да работят повече. Симптомите могат да варират в зависимост от размера на VSD. Малките отвори обикновено не дават симптоми, а големите могат да предизвикат проблеми като задух, изоставане в растежа и чести инфекции.

• Дефект на предсърдната преграда (ASD): Дефектът на предсърдната преграда представлява отвор в стената между двете горни камери на сърцето (предсърдията). Този отвор води до преминаване на богата на кислород кръв от лявото в дясното предсърдие, което допълнително натоварва белите дробове и дясното сърце.

• Открит дуктус артериозус (PDA): Откритият дуктус артериозус е състояние, при което кръвоносният съд, наречен дуктус артериозус, който трябва да се затвори след раждането, остава отворен. Този отворен канал предизвиква необичаен кръвоток между аортата и белодробната артерия, което кара сърцето и белите дробове да работят повече.

• Тетралогия на Фало: Тетралогията на Фало е комбинация от четири отделни сърдечни дефекта: дефект на камерната преграда, белодробна стеноза (стесняване на белодробната клапа), хипертрофия на дясната камера и необичайно разположение на аортата. Това състояние води до изпомпване на бедна на кислород кръв към тялото.

• Коарктация на аортата (CoA): Коарктацията на аортата се характеризира със стесняване на аортата, което затруднява изпомпването на кръв от сърцето към тялото. Това стесняване обикновено се намира в горната част на аортата, непосредствено под лявата подключична артерия.

Придобити сърдечни заболявания

Придобитите сърдечни заболявания включват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които се развиват след раждането по различни причини. Те обикновено възникват в резултат на външни фактори като инфекции, автоимунни заболявания или фактори на околната среда. Придобитите сърдечни заболявания при децата могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекуват своевременно и по подходящ начин:

• Болест на Кавасаки: Болестта на Кавасаки е заболяване, което често се среща при деца под петгодишна възраст и предизвиква възпаление на кръвоносните съдове. То може да засегне особено коронарните артерии и при липса на лечение съществува риск от развитие на аневризма.

• Ревматична болест на сърцето: Ревматичната болест на сърцето е усложнение на ревматичната треска, която обикновено се развива след стрептококова инфекция. Тя може да причини увреждане и образуване на белег по сърдечните клапи.

• Миокардит: Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул и обикновено се причинява от вирусни инфекции. Това състояние може да доведе до отслабване на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност.

• Перикардит: Перикардитът е възпаление на обвивката, която обгражда сърцето (перикарда). Обикновено се причинява от вирусни инфекции, травми или автоимунни заболявания. Сред симптомите са остра болка в гърдите, повишена температура, умора и кашлица. Болката обикновено се засилва в легнало положение или при дълбоко вдишване.

• Кардиомиопатия: Кардиомиопатията е заболяване, което засяга сърдечния мускул на детето. Сърдечният мускул може да бъде твърд, прекалено голям или прекалено дебел. При това заболяване сърцето на детето не може да изпомпва кръвта толкова ефективно, колкото трябва, и трудно снабдява тялото с достатъчно количество кръв.

• Хипертония: При хипертонията силата на кръвта, която тече през артериите на детето, е прекалено голяма. Това състояние може да се появи в цялото тяло (системна хипертония) или в определени области, като например белите дробове (белодробна хипертония).

Какви са симптомите на заболяванията в детската кардиология?

Симптомите на заболяванията в детската кардиология могат да варират в зависимост от вида и тежестта на заболяването, както и от възрастта на детето. Някои от симптомите могат да включват:

• Задух

• Проблеми с храненето и растежа

• Посиняване (цианоза)

• Болка в гърдите и сърцебиене

• Умора и припадане.

Как се диагностицират заболяванията в детската кардиология?

При диагностиката на заболяванията в детската кардиология лекарят специалист първо проучва дали в семейството има сърдечни заболявания, раждането на детето, неговия растеж и развитие, както и симптоми като задух, посиняване (цианоза), болка в гърдите и сърцебиене. По време на физикалния преглед лекарят преслушва сърдечните тонове, за да установи шумове, неправилен ритъм или други отклонения. За поставяне на точна диагноза могат да бъдат назначени изследвания. Някои от изследванията, които се използват при диагностиката на заболяванията в детската кардиология, са:

• Електрокардиограма (ЕКГ): ЕКГ е изследване, което записва електрическата активност на сърцето. То оценява ритъма, честотата и пътищата на електрическата проводимост на сърцето. ЕКГ играе важна роля особено при диагностиката на ритъмни нарушения и заболявания на сърдечния мускул. Ехокардиография: Ехокардиографията е изследване, което позволява образната диагностика на сърцето чрез ултразвук. Тя дава възможност за подробно изследване на сърдечните структури и се използва широко при диагностиката на вродените сърдечни заболявания.

• Рентгенография на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош дава обща представа за сърцето и белите дробове. Тя помага за оценка на размера и формата на сърцето, както и на кръвообращението в белите дробове.

• Холтер монитор: Холтер мониторът е преносимо устройство, което непрекъснато записва сърдечния ритъм на детето в продължение на 24 часа или повече. Това изследване се използва за диагностика на ритъмни нарушения, които не могат да бъдат установени с кратка ЕКГ.

• Кардиален ЯМР и КТ: Кардиалният ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърната томография (КТ) дават подробни триизмерни изображения на сърцето и кръвоносните съдове. Тези съвременни образни методи се използват при диагностиката на сложни вродени сърдечни заболявания и при планирането на хирургични интервенции.

• Сърдечна катетеризация: Сърдечната катетеризация е инвазивно изследване, което се извършва за измерване на налягането в сърцето и нивата на кислород. Катетеризацията може да се използва също за образна диагностика на сърдечните съдове (ангиография) и за лечение на някои вродени сърдечни заболявания.

Как се лекуват заболяванията в детската кардиология?

Лечението на заболяванията в детската кардиология се планира от лекари специалисти в зависимост от конкретния вид и тежестта на сърдечния проблем. Някои от методите на лечение са:

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е метод, който се използва при овладяването на много сърдечни заболявания. Лекарите могат да предписват лекарства с цел облекчаване на симптомите, подобряване на сърдечната функция и предотвратяване на усложнения. Сред лекарствата са диуретици, бета-блокери, ACE инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери (ARB), антиаритмични лекарства и антибиотици.

Операция и други методи на лечение

Някои вродени сърдечни заболявания и сериозни сърдечни проблеми при децата могат да наложат хирургична интервенция. Операциите се извършват с цел коригиране на структурните аномалии на сърцето или подобряване на сърдечната функция:

• Операция на открито сърце: Използва се за коригиране на структурни проблеми като отвори в сърцето (VSD, ASD) или аномални сърдечни клапи. Тези операции са насочени към директно възстановяване на структурата на сърцето и обикновено изискват големи хирургични разрези.

• Възстановяване или подмяна на сърдечна клапа: Процедури за възстановяване на увредени сърдечни клапи или замяната им с изкуствени клапи. Прилагат се, за да се осигури правилната работа на клапите.

• Преместване на кръвоносните съдове: При състояния като транспозиция на големите артерии се извършва с цел поставяне на съдовете в правилната им анатомична позиция. Тази хирургична процедура има за цел да осигури правилния поток на богатата и бедната на кислород кръв.

• Корекция на вродени сърдечни дефекти: Включва хирургичната корекция на сложни вродени сърдечни дефекти като тетралогията на Фало. Тези операции са насочени към едновременната корекция на няколко структурни проблема.

• Сърдечна трансплантация: Ако тежък сърдечен дефект не може да бъде коригиран, може да е необходима сърдечна трансплантация.

• Сърдечна катетеризация: Някои вродени сърдечни нарушения могат да бъдат коригирани без нужда от операция на открито сърце, с помощта на тънки, гъвкави тръбички (катетри).

15% от смъртните случаи при бебета през първите 30 дни от неонаталния период се дължат на вродени сърдечни заболявания. Повече от половината от бебетата, родени със сърдечно заболяване, непременно се нуждаят от хирургично лечение. Всяка година най-малко 6 хиляди нови пациенти се нуждаят от сърдечна операция. Благодарение на напредъка през последните години в хирургията, анестезията, технологиите и интензивните грижи, повече от 90% от децата, родени с вродени сърдечни заболявания, достигат чрез операции и интервенции нормално или близко до нормалното качество на живот и шанс за преживяемост. При прости отвори в сърцето като дефекта на предсърдната преграда (ASD) и дефекта на камерната преграда (VSD), както и при стеснения на сърдечните клапи като белодробната стеноза, ако е необходимо хирургично лечение, много голяма част от децата след операцията могат да имат напълно нормално сърце и да извършват същите дейности като здравите си връстници. Със знанията, опита и съвременните технологични възможности на Центъра за усъвършенствана диагностика и лечение на детски сърдечни заболявания и сърдечна хирургия в Hisar Hospital Intercontinental сърдечно-съдовите заболявания, които преди изглеждаха безнадеждни, днес могат да бъдат излекувани.

В отделението по детска кардиология се извършват диагностика, лечение и проследяване на сърдечните заболявания при фетуси, бебета, деца и юноши – като се започне от сърцето на бебето в утробата на майката до навършване на 18 години. Сред тези заболявания са предимно вродените сърдечни заболявания (отвори, стеснения), сърдечните заболявания, които се развиват по-късно (ревматични клапни заболявания, инфекциозни заболявания), и нарушенията на сърдечния ритъм. Нашите пациенти често се обръщат към нашата поликлиника с оплаквания като сърдечен шум, посиняване, бърза уморяемост, болка в гърдите, сърцебиене, световъртеж, припадък (синкоп) или високо кръвно налягане. При по-голямата част от нашите пациенти диагнозата може да бъде поставена с методи като електрокардиография (ЕКГ), телекардиография и ехокардиография (ЕхоКГ). Сърцето на бебето в утробата на майката се оценява с фетална ехокардиография. При необходимост се прилагат тест с натоварване, холтер мониториране, сърдечна катетеризация, ангиография и други методи. За подробна информация, моля, разгледайте рубриките по-долу.

Защо Центърът за усъвършенствана диагностика и лечение на детски сърдечни заболявания и сърдечна хирургия?

Hisar Hospital Intercontinental, със своята модерна архитектура, академичен екип и лекари специалисти, които използват съвременни медицински технологии, и обучени медицински сестри, съчетаващи знания и умения, предлага диагностика и лечение на детските сърдечни заболявания с консилиумен подход.

1. Операционни зали

От 7-те операционни зали в нашата болница 2 са специално проектирани за извършване на детски сърдечни операции. Нашите операционни зали са оборудвани с просторни помещения, стерилни и полустерилни коридори, които улесняват поддържането на стерилността, системата за безопасно управление на лекарствата PYXIS и анестезиологична апаратура, чиято безопасност се проверява постоянно. Всички операционни зали разполагат със система за стерилен въздушен поток, която чрез положително налягане отвътре навън предотвратява проникването на микроби и чужди вещества в залата. В операционните залите анестезиологичната апаратура, всички системи и инструменти са окачени на тавана чрез специални системи (пенданти), което ги прави подходящи за стерилност и ергономична работа.

2. Интензивни грижи

Грижите след тези големи интервенции, които се налага да бъдат извършени на малките сърца, са една от основните стъпки на лечението, която значително влияе върху хода на възстановяването. Отделенията за неонатални интензивни грижи и за педиатрични интензивни грижи на Hisar Hospital Intercontinental са специално проектирани за тези деликатни и грижовни грижи. Най-съвременната световно призната практика всеки пациент да разполага със собствена стая в рамките на отделението се прилага прецизно и в нашата болница. В отделението за педиатрични интензивни грижи благодарение на специалните сестрински постове пред всяка стая пациентите се проследяват при идеални условия, а в специално обособената част на отделението пациентът може да бъде изкъпан изцяло, без да бъде вдиган от леглото. Леглата и кувьозите са проектирани за незабавна намеса при спешни случаи. Мониторите, показващи жизнените функции, електронните инжектори и инфузионните помпи, контролиращи скоростта на венозно прилаганите лекарства, апаратите за аспирация, изкуствена вентилация и изследване на сърдечната функция, както и другото оборудване позволяват най-ефективното лечение и грижи.

3. Опит, знания и експертиза

Благодарение на нашия мултидисциплинарен подход към лечението в нашата болница могат да се предлагат всички видове здравни услуги, от които може да има нужда във всеки период от живота. Услугите се предоставят от изтъкнат екип от лекари, които са завършили реномирани медицински факултети в Турция, обучавали са се във водещи здравни центрове по света, специализирали са се в специфични лечения и непрекъснато допринасят за световната медицинска литература със своите публикации. Надеждни методи за диагностика и лечение, основани на обективни данни и доказани с научни изследвания, се прилагат от академичните лекари и лекарите специалисти на Hisar Hospital Intercontinental. Успехите, постигнати в продължение на много години от нашия екип по детска кардиология и сърдечна хирургия в Hisar Hospital Intercontinental в хирургичното и медикаментозното лечение в техните области, са доказателство, че те превръщат опита в успех.

4. Високи инвестиции в използването на съвременни технологии

Както при другите заболявания, така и при детските сърдечни заболявания диагностиката и лечението са от голямо значение за успешното лечение. Като Hisar Hospital Intercontinental ние осигурихме на нашата болница модерно оборудване с най-съвременни технологии, което изисква високи инвестиционни разходи, за да могат нашите лекари да действат още по-уверено при диагностиката и лечението на заболяванията на малките сърца. В нашата болница се използва модерна медицинска инфраструктура със системата PACS, в която всички резултати от изследванията се визуализират и архивират в електронен вид, и с компютризираната система за приготвяне на лекарства PYXIS, която предотвратява грешките при медикаментите. Освен всички диагностични и лечебни процедури, болницата работи с модерен диагностичен и лечебен екип, който може да извършва и спешни операции 7 дни в седмицата, 24 часа в денонощието. Нашата мисия при използването на медицинските технологии е: „Да вярваме, че точната диагноза се постига чрез внимателен избор и прилагане за всеки пациент на най-нискорисковия, най-бързия и най-подходящия метод.“

Нашите съвременни технологии, които осигуряват бързина и превъзходство в диагностиката

Ехокардиография

Диагностичен метод, който позволява структурната и функционалната оценка на сърцето на деца от всички възрасти чрез ултразвук и не причинява никаква вреда на детето.

Фетална ехокардиография

Високотехнологичен ултразвуков апарат, с който от 16-та седмица на бременността може да се изследва сърцето на бебето в утробата на майката и структурата на съдовете, излизащи от сърцето, и да се открият признаци, указващи наличие на сърдечно заболяване.

Трансезофагеална ехокардиография

Апарат, който позволява извършването на ехокардиография през хранопровода чрез метода на трансезофагеалната ехокардиография в случаите, когато широко използваният метод на повърхностна (трансторакална) ехокардиография е недостатъчен или гръдният кош на пациента не позволява получаването на ехокардиографски изображения с достатъчно качество поради причини като белодробни заболявания или деформации.

1. Тест с натоварване: Метод, който изследва капацитета на сърцето на детето при усилие и физическо натоварване. С този метод може да се оцени както капацитетът за натоварване при деца със сърдечни заболявания, така и състоянието на здрави деца, които имат оплаквания при натоварване (бърза уморяемост, болка в гърдите, припадане и др.). Също така може да се направи оценка на риска при здрави деца, които ще се занимават с интензивна спортна дейност.

2. Холтер за ритъм: Представлява оценка на сърдечния ритъм в продължение на 24 часа с малко и безвредно устройство, поставено на детето, при деца с ритъмни нарушения, при здрави деца с оплаквания от сърцебиене или при някои други заболявания.

3. Ангиография (сърдечна катетеризация – ангиокардиография)С помощта на тънък катетър, който се въвежда в артериите или вените от областта на слабините и се придвижва до сърцето, могат да бъдат установени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове.

С какво се занимава отделението по детска кардиология?

Отделението по детска кардиология извършва диагностика, лечение и проследяване на вродените и придобитите сърдечни заболявания при децата. То оценява и лекува проблеми, свързани със сърцето и кръвоносната система, във всички възрастови групи – от бебета до млади хора.

Към кое отделение да се обърна за сърцето на детето си?

При проблеми със сърцето при децата можете да се обърнете към специалисти по детска кардиология. Детските кардиолози са лекари, специализирани в диагностиката и лечението на вродени или придобити сърдечни заболявания.

Извършва ли детската кардиология операции?

Детските кардиолози в някои случаи могат да извършват интервенционални процедури. Особено при деца с вродени сърдечни заболявания или други сериозни сърдечни проблеми обаче могат да бъдат необходими хирургични операции.

Какви са признаците на сърдечна болка при децата?

Сърдечната болка при децата, макар и не толкова често срещана, колкото при възрастните, може да бъде признак на различни сърдечни заболявания или други медицински състояния. Сред признаците могат да се наблюдават усещане за стягане, натиск или болка в областта на гърдите, задух, учестен или неправилен сърдечен ритъм, световъртеж или припадане.

Как се разпознава ритъмно нарушение при децата?

Ритъмното нарушение при децата обикновено се проявява с определени симптоми. Могат да се наблюдават оплаквания като неправилен или учестен сърдечен ритъм, периодично припадане или световъртеж, задух или болка в гърдите. За да оцени тези симптоми, лекарят извършва физикален преглед и при необходимост може да постави диагноза, като изследва сърдечния ритъм с изследвания като ЕКГ.

Защо се появява сърцебиене при децата?

Сърцебиенето при децата може да се дължи на различни причини. То обикновено се появява поради временни фактори като стрес, физическа активност или консумация на напитки, съдържащи кофеин или захар. В някои случаи обаче и подлежащи здравословни проблеми като вродени сърдечни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза или инфекции също могат да предизвикат сърцебиене.

Не отлагайте грижата за сърдечното здраве на детето си

Детската кардиология е медицинска област, специализирана в диагностиката и лечението на вродените и по-късно развилите се сърдечни заболявания. При сърдечните заболявания ранната диагноза е от голямо значение за успеха на лечението. Ако забележите при детето си признаци, които могат да указват сърдечно заболяване, препоръчително е без да губите време да се обърнете към специалист детски кардиолог.

Като си запишете час веднага в нашата поликлиника по детска кардиология, можете да гарантирате сърдечното здраве на детето си.