الطب النووي

الطب النووي هو فرع الطب الذي يتيح تصوير أي منطقة من الجسم وعلاج الأمراض بطريقة آمنة وغير مؤلمة وقليلة التكلفة. وعلى خلاف الأشعة التشخيصية التي تقدّم معلومات تشريحية فقط، تتيح أساليب الطب النووي الحصول على معلومات حول بنية أي عضو ووظيفته معًا. وتجعل أساليب الطب النووي تشخيص الأمراض الخطيرة وعلاجها ومتابعتها أمرًا ممكنًا. وعادةً ما يمكن اكتشاف الأمراض بأساليب الطب النووي في مرحلة مبكرة، أي قبل أن تصبح قابلة للكشف بالطرق الإشعاعية الأخرى وقبل ظهور الأعراض السريرية. وبذلك يمكن علاج المرض بنجاح أكبر قبل أن يتقدّم. تُستخدم في التصوير النووي كميات ضئيلة جدًا من المواد المشعة والمستحضرات الصيدلانية المشعة. والمستحضرات الصيدلانية هي مواد ترتبط بشكل نوعي بعضو أو عظم أو نسيج معيّن عند إعطائها للجسم. وعندما ترتبط بمادة مشعة تُسمّى مستحضرًا صيدلانيًا مشعًا، فتصل إلى العضو المراد تصويره وترتبط به، وبفضل النشاط الإشعاعي الذي تحمله تُصدر أشعة غاما تتيح تصوير ذلك العضو بواسطة كاميرات غاما أو كاميرات PET. وهذه الكاميرات متصلة بأجهزة حاسوب، ومن ثمّ يتم الحصول على بيانات ومعلومات عن الجزء الذي جرى تصويره من الجسم. وتكون جرعة الإشعاع التي يتلقاها الجسم في إجراءات الطب النووي بمستوى مماثل تقريبًا لجرعة طرق التشخيص الإشعاعي بالأشعة السينية. ويمكن تلخيص التقنيات الشائعة الاستخدام في الطب النووي على النحو التالي. التصوير المستوي يقدّم صورة ثنائية الأبعاد للعضو ومعلومات عن وظيفته. SPECT يتيح الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو ومعلومات عن وظيفته. PET يقدّم معلومات عن الوظيفة في عضو معيّن أو ورم أو أي منطقة نشطة استقلابيًا، ويوفّر في الوقت نفسه تصويرًا ثلاثي الأبعاد.
على الرغم من أن الطب النووي يُستخدم عمومًا لأغراض تشخيصية، فإنه يحتل مكانة مهمة في علاج بعض الأمراض. ومن أكثر الحالات التي تُستخدم فيها النظائر المشعة في العلاج: سرطانات الغدة الدرقية والبروستاتا، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وكثرة الحمر الحقيقية (زيادة غير طبيعية في عدد خلايا الدم الحمراء)، وآلام سرطان العظام. ويُجري قسم الطب النووي لدينا أساليب تشخيصية لمجموعة واسعة من الأمراض التي تشمل أجهزة القلب والأوعية الدموية، والجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز التنفسي، والغدد الصماء، والجهاز العصبي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز الهضمي. وتُجرى الفحوصات الومضانية بواسطة كاميرا غاما من Philips ثنائية الرأس.

تطبيقات الطب النووي

في طب الغدد الصماء

• التصوير الومضاني للغدة الدرقية: تشخيص تضخم الغدة الدرقية (الدراق) ومتابعة علاجه، وحالات قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها، وتقييم العُقيدات، والمتابعة بعد الجراحة.

• التصوير الومضاني للغدد جارات الدرقية: البحث عن أسباب ارتفاع الكالسيوم في الدم، والكشف عن الآفات (الورم الغدي).

في العدوى

• دراسة كريات الدم البيضاء الموسومة

• الغلوبيولينات المناعية الموسومة (الغلوبيولينات المناعية البشرية متعددة النسائل)

الجهاز الهضمي

• التصوير الومضاني للكبد والطحال: يُجرى لفحص آلام البطن، والاضطرابات الوظيفية، والحالات الالتهابية، ومضاعفات ما بعد الجراحة، والآفات الموجودة.

• التصوير الومضاني للارتجاع المعدي المريئي

• دراسة العبور المريئي

• دراسة إفراغ المعدة (السوائل والأطعمة الصلبة)

• التصوير الومضاني الكبدي الصفراوي: الاضطرابات الوظيفية؛ الحالات الالتهابية

• دراسة النزيف الهضمي

• التصوير الومضاني لرتج ميكل

• التصوير الومضاني للغدد اللعابية

الجهاز البولي التناسلي

• التصوير الومضاني لقشرة الكلية (التصوير الومضاني الساكن للكلية)

• التصوير الومضاني الديناميكي للكلية (رسم الكلية)

• التصوير الومضاني للكلية مع مدرّ البول (رسم الكلية مع مدرّ البول)

• التصوير الومضاني للكلية مع الكابتوبريل (تصوير الكابتوبريل الومضاني)

جهاز القلب والأوعية الدموية

• التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب: تحديد منطقة الاحتشاء والإقفار، والكسر القذفي، وحيوية عضلة القلب، وقصور القلب،

• MUGA: اختبار يكشف اضطرابات الحركة الكلية أو الموضعية للقلب. ويُوصى بإجرائه قبل بدء العلاجات التي قد تضر بالقلب وبعدها (ويُجرى خصوصًا لدى مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي لتقييم EF الموضعي والكلي للقلب).

الجهاز العضلي الهيكلي

• التصوير الومضاني للعظام:البحث في درجة انتشار السرطان الأولي أو النقيلي إلى العظام أو في أسباب الألم، والتشخيص التفريقي لإصابات الرياضة، والكشف المبكر عن الكسور

• التصوير الومضاني لنقي العظم

في الجهاز التنفسي

• التصوير الومضاني لتروية الرئة: انسداد في تدفق الدم و/أو المجاري الهوائية، وتحديد الاحتمالية في تشخيص الانصمام الرئوي. ويُجرى أيضًا لتقييم وظائف الرئة قبل جراحة سرطان الرئة

• التصوير الومضاني لتروية/تهوية الرئة: انسداد في تدفق الدم و/أو المجاري الهوائية، وتحديد الاحتمالية في تشخيص الانصمام الرئوي

• التصوير الومضاني الكمي لتروية الرئة: يُجرى أيضًا لتقييم وظائف الرئة قبل جراحة سرطان الرئة

في الجهاز العصبي المركزي

• التصوير الومضاني لتروية الدماغ (SPECT التروية): الاختبار الأكثر حساسية لتحقيق التشخيص حتى قبل ظهور الأعراض السريرية في حالات الصرع والأورام وقصور الدورة الدموية، ولا سيما في الحالات المعرّضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر.

خدمات أخرى

• التصوير الومضاني للقنوات الدمعية: الاختبار الأكثر حساسية وغير المؤلم لتشخيص انسداد القنوات الدمعية.

• التصوير الومضاني اللمفاوي: يُجرى لدراسة التصريف اللمفاوي وأسباب انسداد المسالك اللمفاوية، وكذلك لتحديد العقدة اللمفاوية الحارسة ووسمها في أمراض مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.

• التصوير الومضاني للخصية: يساعد في التشخيص التفريقي عند تقييم الخصية المؤلمة.

• سرطان الثدي: تصوير ومضاني لمفاوي قبل الجراحة يساعد الجرّاح، ويُظهر التصريف اللمفاوي من خلال حقن الثدي المعني قبل العملية.

• مسح الجسم كاملًا بالثاليوم-201.

• مسح الجسم كاملًا للكشف عن الأورام باستخدام Sesta MIBI

• العلاج باليود المشع في حالات التسمم الدرقي

• العلاج بالفوسفور-32

• استئصال الغشاء الزليلي بالنويدات المشعة.

• العلاج بالنويدات المشعة لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من ألم شديد ناجم عن النقائل العظمية