تتطور الأورام العصبية الغدّية الصمّاء نتيجة تحوّل الخلايا العصبية الغدّية الصمّاء، التي تُفرز الهرمونات بالتحفيز العصبي، إلى أورام. يُستخدم تصوير Galyum 68 Dota-PET في تشخيص أورام الغدد العصبية الصمّاء، وفي تحديد مرحلة الورم قبل إجراء العلاج الجراحي، وفي تخطيط العلاج، وفي تقييم الاستجابة للعلاج، وفي إعادة تحديد المرحلة بعد العلاج. الأورام العصبية الغدّية الصمّاء هي أنواع ورمية غنية بمستقبلات السوماتوستاتين. يتيح استخدام تصوير Galyum 68 Dota-PET لأغراض التشخيص وتوجيه العلاج في الأورام العصبية الغدّية الصمّاء بفضل قدرة مستقبلات السوماتوستاتين على ربط الهرمون، إذ يُظهر “Ga 68” ألفةً عالية لمستقبل السوماتوستاتين-2. إن Galyum 68 Dota، الذي يُستخدم مع تصوير PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) لتحديد موقع الأورام العصبية الغدّية الصمّاء التي تكون فيها مستقبلات السوماتوستاتين إيجابية عادةً، هو دواء مشع (مستحضر صيدلاني مشع)، والمستحضرات الصيدلانية المشعة مواد مشعة تُستخدم لتشخيص بعض الأمراض وعلاجها ولفهم وظيفة بعض الأعضاء. والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أيضاً من خيارات التصوير المفضلة للأورام العصبية الغدّية الصمّاء، إلا أن تصوير CT قد يُغفل العقد اللمفية الصغيرة التي يقل قطرها عن سنتيمتر واحد، وتكون حساسيته منخفضة لكشف النقائل إذا كان الورم قد انتشر. يتمتع Galyum 68 Dota PET بحساسية عالية لمعظم الأورام العصبية الغدّية الصمّاء.
ما هو Dota-PET؟
Dota-PET هو طريقة تصوير بالطب النووي تستخدم النظائر المشعة المحقونة، وتفيد في تشخيص أمراض الأورام والأمراض النفسية والعصبية ومتابعتها. يحقق تكوّن الصورة عن طريق البوزيترونات (الإلكترونات الموجبة) التي يبعثها النظير المشع من المنطقة التي يرتبط بها. يُحقن المريض بالعامل المشع عبر الوريد لإجراء فحص Dota-PET ثم يوضع في جهاز خاص يرصد البوزيترونات ويُنشئ صوراً ثلاثية الأبعاد على الحاسوب. ولأنه يستطيع قياس النشاط الكيميائي في الجسم مباشرةً، يمكن فهم منشأ الأمراض العصبية والأورامية بوضوح أكبر. تُستخدم هذه الطريقة في التشخيص المبكر وتحديد عدد من الأمراض مثل الأورام العصبية الغدّية الصمّاء، وسرطانات الغدة الدرقية، والورم البارابيّ (paraganglioma)، والورم القراعي الكاظم (feokromasitoma)، والورم العقدي العصبي (ganglionöroma). وهي توفّر لدى المرضى عملية فحص آمنة، ولها أهمية في إدارة مراحل العلاج. يتيح Dota-PET تصوير الأورام العصبية الغدّية الصمّاء باستخدام نظير الغاليوم 68 الذي يُظهر ألفةً عالية لمستقبلات السوماتوستاتين الغنية. ويُعطي صوراً عالية التباين في النسيج المستهدف بفضل انبعاث البوزيترونات عالية الطاقة. PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) هو تصوير مقطعي يُجرى باستخدام عوامل مشعة. الغاليوم-68 عامل مشع يُستخدم في PET للأورام العصبية الغدّية الصمّاء. ولأنه يقيس أيضاً النشاط الورمي في هذه الأورام، فإن له دوراً مهماً في المتابعة. ومن مزايا هذه الطريقة التشخيصية أن عمر النصف للغاليوم-68 قصير، ما يقلل تعرّض المريض للإشعاع. وتتيح الصور المفصلة التي توفّرها فهم سير المرض بصورة أفضل، وضبط العلاج وفقاً لذلك، وإعطاء فكرة عن الاتجاه الذي سيسلكه المرض.
في أي الأمراض يُفضَّل Dota-PET؟
تصوير Dota-PET أداة تشخيص ومتابعة علاج تُستخدم في مجالات متعددة من الطب. ويمكن ترتيب أهم أنواع السرطان التي تُستخدم فيها هذه الطريقة على النحو الآتي:
الأورام العصبية الغدّية الصمّاء في أعضاء متنوعة
الورم الأرومي العصبي
الورم العقدي العصبي
سرطان البروستاتا
الورم القراعي الكاظم
تقييم الأمراض العصبية
أورام الغدة الدرقية
والقاسم المشترك بين هذه الأورام عادةً هو وجود مستقبلات السوماتوستاتين. وإلى جانب الأسباب الورمية، تُستخدم هذه الطريقة أيضاً في تشخيص أمراض نفسية مثل مرض الزهايمر ومتابعة المراحل المبكرة منها. ويمكن توضيح الغرض من استخدام طريقة التصوير هذه في هذه الأمراض بالبنود الآتية:
تحديد موقع الورم العصبي الغدّي الصمّاء،
تحديد مرحلة الورم أو المرض العصبي،
إظهار درجة نشاط الورم الأيضي،
تخطيط العلاج بحسب المعلومات التي يقدمها عن الموقع والنشاط الأيضي والتحديد المرحلي،
الكشف عن حالة النقائل أو النكس إذا حدثت في الورم،
تقييم مسار العلاج واستجابة المريض له بعد البدء فيه.
وفي ضوء هذه البنود، يُعدّ تصوير Dota-PET مفيداً جداً في فروع علم الأورام والأعصاب والطب النفسي، بينما لا تزال الأمراض الأخرى التي قد يكون مفيداً فيها قيد البحث.
ما المادة المستخدمة في تصوير Dota-PET؟
يُستخدم في تصوير Dota-PET عامل الغاليوم-68 المشع، وهو شكل اصطناعي لهرمون السوماتوستاتين. وتكمن أهمية كونه شكلاً اصطناعياً لهرمون السوماتوستاتين في أن مستقبل السوماتوستاتين-2 يتوفر بكثرة كبيرة في الأورام العصبية الغدّية الصمّاء. يرتبط الغاليوم-68 بهذه المستقبلات فيُظهر الورم في تصوير PET. ولأن عمر النصف لهذه المادة المحقونة في الجسم قصير، فإنها تُطرح من الجسم بسرعة. وهذا يقلل تعرّض الجسم لمادة مشعة، كما يوفر ميزة فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة. يعود الإشعاع في الجسم إلى مستواه الطبيعي بعد نحو 6 ساعات من تطبيق الدواء. ويمكن استخدام هذه الطريقة لدى الأطفال والبالغين. يُنصح لدى المرضى المرضعات بقطع الرضاعة لمدة 24 ساعة بعد الحقن، والتخلص من حليب الأم الناتج خلال هذه المدة بسحبه بالمضخة. أما لدى الحوامل أو المشتبه في حملهن فلا يُجرى هذا الفحص، لأنه مادة مشعة، وذلك تجنباً لتأثيرها المحتمل على الجنين. ويمكن رؤية الآفات الصغيرة الحجم أو نقائل الورم التي قد يُغفلها التصوير المقطعي المحوسب، من خلال ارتباط الغاليوم-68 بالمستقبلات في هذه الآفات. إن حساسية تصوير Dota-PET بالغاليوم-68 العالية للأورام العصبية الغدّية الصمّاء تجعل هذه الطريقة التصويرية مفضلة. ولأنه يُستخدم لأغراض تشخيصية، فلا تُتوقع آثار جانبية قوية، ولا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى قبل الفحص أو بعده.
ما هي مرحلة التحضير قبل تصوير Dota-PET؟
قبل تصوير Dota-PET يقدّم طبيب الطب النووي المعلومات اللازمة للمريض. إذا أُجري للمريض تصوير إشعاعي سابقاً، يُطلب منه تقارير نتائج هذا التصوير، ونتائج الفحص النسيجي المرضي المتعلقة بمرضه، وتفاصيل العلاج المطبق، ونتائج الفحوص المخبرية الحديثة. إلى جانب ذلك، يُسأل المريض عما إذا كانت لديه حساسية من المواد المشعة. ولا يحتاج المريض لهذا الإجراء إلى تغيير أي روتين في تغذيته. يُترك المريض بعد حقن Ga-68 عن طريق الوريد في مكان هادئ لمدة ساعة تقريباً، لكي تنتشر المادة في الجسم وتجد المستقبلات وترتبط بها. وعند انتهاء مدة الانتظار يُوضع المريض في جهاز PET للتصوير. مدة التصوير نحو 15 إلى 30 دقيقة، غير أنه قد يلزم لدى بعض المرضى إجراء تصويرات إضافية بحسب المرض. وبعد انتهاء التصوير يمكن للمريض العودة إلى حياته الطبيعية.
ما الذي يجب مراعاته بعد تصوير Dota-PET؟
بعد التصوير يمكن للمريض متابعة حياته اليومية دون أي تغيير. ولأن الغاليوم-68 يُطرح عبر الكلى، فإن شرب المريض كمية وفيرة من الماء والسوائل يساعد على إخراجه من الجسم. يُطلب من المريض الابتعاد عن الأطفال الصغار والحوامل لمدة 24 ساعة، لا لأنه تلقى مادة مشعة فحسب، بل لأنه تعرّض للإشعاع أثناء تصوير PET أيضاً. لا توجد قيود على التغذية أو الرياضة بعد التصوير. أما إذا كان المريض مرضعاً، فيجب عليه قطع الرضاعة لمدة 24 ساعة بعد حقن الغاليوم. ولأن هذه المادة المشعة قد توجد في الحليب المتكوّن خلال هذه المدة، ولأنه غير مفيد للرضيع، يُطلب سحب الحليب بالمضخة.
الأسئلة الشائعة حول Dota-PET
Ga-68 Dota-PET هو طريقة تصوير بالطب النووي تُجرى باستخدام مواد مشعة. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في الأورام العصبية الغدّية الصمّاء، ولها مزايا مثل فتحة جهاز أوسع، وانخفاض التعرض للإشعاع، ودقة تحليل عالية. الغاليوم-68 عامل مشع يُستخدم في طريقة تصوير PET. وتُستخدم مركبات مثل السوماتوستاتين أو FAPI أو PSMA الموسومة بالغاليوم-68 في تشخيص أنواع السرطان. يمكن إجراء تصوير Dota-PET في المستشفيات التي تحتوي على وحدة طب نووي وتستطيع إجراء تصوير Ga 68 PET أو Ga 68 PSMA PET. وإذا لم تكن المستشفى التي يتابع فيها مريض السرطان تملك وحدة الطب النووي أو التجهيزات اللازمة لتصوير Dota-PET، يُنصح بإحالته إلى مستشفى تتوفر فيها ذلك. تظهر نتيجة تصوير PET في تقرير الطب النووي، متضمنةً موقع الورم، ونقائله إن وُجدت، وما إذا كان هذا الورم نشطاً من حيث الخبث. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو طريقة تصوير فعّالة جداً عموماً في الأمراض الورمية والعصبية والنفسية. أما طريقة Dota-PET باستخدام الغاليوم-68 فتُستخدم في متابعة علاج المريض المصاب بورم عصبي غدّي صمّاء أو سرطان البروستاتا، وفي تحديد المرحلة، وفي الكشف عن النقائل أو الآفات إن تكوّنت، وفي معرفة النكس إن حدث بعد العلاج، وفي تبيان الاستجابة للعلاج. قد يختلف ذلك بحسب كثافة استخدام المستشفى لهذه التقنية التصويرية، لكن عادةً تظهر النتائج في التقرير خلال يوم واحد. طريقة تصوير PET تقنية يُلتقط فيها تصوير ثلاثي الأبعاد لموقع الآفة أو الورم ونشاطه الأيضي. إذا كان لديك تشخيص بورم عصبي غدّي صمّاء، فيمكنك مراجعة طبيب الأورام للحصول على البيانات التي تسهم بشكل كبير في عملية العلاج، مثل النقائل أو النكس أو تخطيط العلاج خلال مسار هذا التشخيص، ثم حجز موعد لفحص Galyum Dota-PET من قسم الطب النووي.
