ما هو البهاق؟ وما هي أعراضه؟

يُعد البهاق اضطراباً جلدياً يتميز بظهور بقع بيضاء شاحبة على الجلد. يمكن أن يظهر في أي منطقة من الجسم، إلا أنه يحدث غالباً في الوجه والرقبة واليدين، وفي المناطق التي يتعرض فيها الجلد للتلف، مثل التجاعيد أو الجروح أو الحروق. ويختلف ذلك باختلاف نوع المنطقة التي يتطور فيها البهاق وينتشر فيها. وهو مرض مناعي ذاتي، وتنتقل بعض الحالات منه بالوراثة. لا يسبب الألم أو الالتهاب أو التورم، ولكن نظراً لتأثيره على المظهر التجميلي، فإن المرضى قد يراجعون عيادات الأمراض الجلدية طلباً للعلاج.

ما هو البهاق؟

يتحدد لون الجلد والشعر بصبغة تُسمى الميلانين. ولأسباب متعددة، تفقد هذه الصبغة، مما يؤدي إلى ظهور لون الجلد أفتح من المعتاد. وتُسمى هذه الفقدانات غير المنتظمة للون الجلد بمرض البهاق. يبدأ البهاق عادةً في منتصف العشرينيات من العمر، ولكنه يمكن أن يظهر في أي عمر. ويختلف حجم البقع وعددها من شخص لآخر. ومع مرور الوقت قد يتقدم ويسبب فقدان الصبغة في مساحات أوسع من الجلد. البهاق اضطراب مناعي ذاتي. تنشأ الاضطرابات المناعية الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة أنسجة الجسم وأعضاءه السليمة. يهاجم جهاز المناعة الخلايا الصبغية المسماة الخلايا الميلانينية فيحدث البياض الجلدي. يُصاب ما بين %15-25 من مرضى البهاق على الأقل باضطراب مناعي ذاتي آخر. وإذا لم يكن هناك اضطراب مناعي ذاتي آخر، فإن البهاق لا يؤثر سلباً على الحالة الصحية العامة للمريض ولا على وظائفه الجسدية. البهاق مرض شائع يصيب ما بين %0.5-1 من سكان العالم. ويمكن أن يؤدي البهاق المتطور في فروة الرأس إلى تحول الشعر والوبر إلى اللون الأبيض أو الرمادي الفضي. للبهاق أربعة أنواع رئيسية:

البهاق غير القطعي: يحدث في الجانبين المتماثلين من الجسم وفي الأجزاء نفسها. وهو النوع الأكثر شيوعاً للبهاق. فقدان الصبغة فيه سريع، وينتج عنه آفات تغطي أجزاء واسعة من الجسم.

البهاق القطعي: يظهر غالباً في مرحلة الطفولة ويصيب منطقة واحدة فقط. قد تكون هذه المنطقة ساقاً أو يداً أو جزءاً من الوجه. وهو نادر جداً، ويحدث تساقط للشعر في المناطق التي يتطور فيها تغير اللون. يُعرف البهاق القطعي أيضاً بالبهاق أحادي الجانب. ويتوقف تقدم هذا النوع من البهاق عادةً بعد 1-2 سنة من ظهوره.

البهاق المختلط: هو مزيج من البهاق القطعي والبهاق غير القطعي، وهو نادر.

البهاق غير المصنّف: توجد أنواع فرعية غير مصنّفة، وهي الموضعي والمعمّم والشامل. البهاق الموضعي يتميز بفقدان الصبغة في منطقة واحدة أو عدة مناطق فقط من الجسم. البهاق المعمّم هو النوع الفرعي الأكثر شيوعاً، ويتميز بفقدان الصبغة المنتشر في أنحاء الجسم. أما البهاق الشامل فهو أشد الأنواع الفرعية، إذ تزول تقريباً كل الصبغة من سطح الجلد.

ما هي أعراض البهاق؟

قد تكون أعراض مرض البهاق خفيفة وتصيب مساحة صغيرة من الجسم، أو قد تكون شديدة وتصيب مساحة واسعة من الجلد. وتتمثل الأعراض الرئيسية في فقدان لون الجلد. وتُسمى فقدانات اللون الطبيعية هذه بفقدان الصبغة (نقص الصبغة). ويمكن ترتيب أعراض البهاق كما يلي:

بقع بيضاء كلون الحليب تظهر في أي منطقة من الجلد، خاصة في اليدين والقدمين والذراعين والوجه،

ابيضاض الشعر بالإضافة إلى فقدان الصبغة في فروة الرأس،

تغيرات في لون الرموش وبعض أجزاء الحاجبين،

تغيرات في لون الغشاء المخاطي داخل الفم والأنف،

تورم في الأذنين والعينين وبعض الحالات الالتهابية،

فقدان السمع،

زيادة حساسية نسيج الجلد،

الاستعداد للإصابة بالاضطرابات المناعية الذاتية،

تغيرات في لون العينين،

في بعض الحالات، حكة في الجلد دون حدوث فقدان للصبغة،

أصباغ جلدية تختفي فجأة وتعود فجأة.

ما الذي يسبب البهاق؟

تُسمى الأصباغ التي تمنح الجلد والشعر لونهما الميلانين، ويتم تصنيعها بواسطة خلايا الميلانوسيت. وإذا ماتت هذه الخلايا أو توقفت عن إنتاج صبغة الميلانين، يتطور مرض البهاق الجلدي. ولم يتم تحديد العوامل التي تؤدي إلى تلف خلايا الصبغة أو موتها بشكل كامل. ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بالعوامل التالية:

مرض مناعي ذاتي: يدرك جهاز المناعة خلايا الميلانوسيت السليمة على أنها عناصر ضارة وغريبة متسللة، فيستجيب بشكل مفرط ويدمر الخلايا.

التغيرات الجينية: قد تؤثر الطفرات الجينية على طريقة عمل خلايا الميلانوسيت. كما أن وجود تاريخ للإصابة بالبهاق في العائلة يُعد سبباً آخر.

الإجهاد النفسي: إذا تعرّض الجسم للإجهاد العاطفي المستمر، لا سيما بعد حادث أو إصابة، فإن كمية الصبغة التي تنتجها خلايا الميلانوسيت تتأثر سلباً.

المحفزات البيئية: يمكن للعوامل مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية والمواد الكيميائية السامة أن تؤثر على إنتاج الصبغة.

كيف يتم تشخيص البهاق؟

عادةً ما يكون الفحص البصري كافياً لتشخيص البهاق. وأثناء الفحص يتم استخدام مصباح وود للتمييز بين البهاق وحالات جلدية أخرى مثل الداء المبرقش (pityriasis versicolor). يُستخدم في مصباح وود ضوء فوق بنفسجي متوهج على الجلد، ويجري الفحص في غرفة مظلمة، ويُمسك المصباح على بعد نحو 10-13 سم من الجلد. قد يطرح الأطباء الجلديون أثناء الفحص أسئلة متعددة بهدف الحصول على معلومات عن التاريخ الطبي للمريض وتاريخه الوراثي. كما قد يطلبون إجراء تحاليل دم متنوعة للكشف عن الأمراض المناعية الذاتية.

كيف يتم علاج البهاق؟

لا يحتاج مرض البهاق إلى علاج، لأنه لا يُعرف عنه أي ضرر للجسم. وتقتصر آثاره السلبية على الجانب التجميلي. ويمكن أن يؤثر ظهور البقع البيضاء، لا سيما على الوجه، على الصحة النفسية للشخص. وقد يؤدي ذلك إلى ابتعاد الشخص عن الأوساط الاجتماعية وتراجع ثقته بنفسه. توجد خيارات علاجية تهدف إلى استعادة لون الجلد السابق أو إزالة اللون المتبقي للحصول على لون بشرة موحد. ويمكن الإشارة باختصار إلى طرق علاج البهاق على النحو التالي:

الأدوية: تهدف الأدوية الموضعية المستخدمة في علاج البهاق عادةً إلى التخفيف من مسار المرض واستعادة قدر معين من الصبغة. ومن أكثر الأدوية الموضعية شيوعاً الكورتيكوستيرويدات الموضعية. يجب حتماً استخدام هذه الأدوية بتوصية من طبيب الأمراض الجلدية. وهي ليست علاجاً مناسباً لجميع المرضى من مختلف أنواع البشرة، ولها بعض الآثار الجانبية، مثل أن يصبح الجلد أرق وأكثر حساسية.

العلاج الضوئي: العلاج الضوئي إجراء يساعد على عودة لون الجلد. يتم العلاج باستخدام الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) وأشعة الليزر الطبية. ويلزم عدة جلسات علاج ضوئي لرؤية النتائج على الجلد. وإذا تم ترك العلاج دون إكماله، فإن تأثيره لا يدوم طويلاً.

نزع الصبغة: في هذه الطريقة يتم تفتيح لون الجلد بحيث يتناسب مع المناطق المتأثرة بالبهاق. ويتم العلاج عادةً باستخدام منتجات طبية.

الجراحة: يمكن إجراء عملية تُعرف بالطعم الجلدي، وهي تغطية جزء من الجسم بجلد يُؤخذ من جزء آخر منه. وهناك مضاعفات محتملة، مثل الندبات والعدوى وإعادة تصبغ الجلد.

الاستشارة: قد يتلقى بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالبهاق استشارة للمساعدة في تحسين ثقتهم بأنفسهم أو تخفيف قلقهم أو اكتئابهم بسبب التغيرات في بشرتهم.

الأسئلة الشائعة حول البهاق

لا، ليست كل بقعة بيضاء بهاقاً. فاللوكودرما الكيميائية (Kimyasal lökoderma)، والقوباء المبرقشة (tinea versicolor)، والمهق (albinizm)، والداء المبرقش الأبيض (pityriasis alba) أمراض يمكن أن تسبب ظهور نقاط بيضاء في الجسم. وفي بعض الحالات قد يُخلط بينها وبين البهاق. لذلك يجب أن يتم التشخيص من قبل مختص. قد تظهر أعراض البهاق في أي مكان في الجسم، لكن أكثر الأماكن التي تظهر فيها شيوعاً هي اليدان والقدمان والوجه والفم والأغشية المخاطية مثل داخل الأنف، والأعضاء التناسلية، وتحت الإبطين، والأربية والوركين، أي المناطق التي تحتك ببعضها. البهاق ليس مرضاً مهدداً للحياة ولا معدياً. لكن المظهر التجميلي قد يؤثر سلباً على جودة حياة المريض، وقد يسبب مشكلات في الصحة النفسية. ومن المعروف أن العلاج المناعي المطبق أثناء علاج السرطان قد يتسبب في البهاق. لكن هذا لا يعني أن البهاق سيتحول إلى سرطان جلد. تحمي صبغة الميلانين الجلد من الشمس، كما أن البقع غير المصبوغة تصبح أكثر عرضة للحروق الشمسية. قد يزيد التلف الناجم عن الشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد. لكن وفقاً لبعض الدراسات، يُدّعى أن الجينات المرتبطة بالبهاق قد تحمي الأشخاص من سرطان الجلد. ووفقاً لهذه الدراسات، تبين أن احتمال إصابة المصابين بالبهاق بسرطان الجلد أقل بثلاث مرات مقارنة بغير المصابين. يمكن التخفيف من بقع البهاق أو إزالتها عبر العلاجات الدوائية والعلاج الضوئي والإجراءات الجراحية. ويستعيد حوالي %10-20 من المصابين بالبهاق لون بشرتهم بالكامل. يساعد التشخيص المبكر على نجاح العلاج بشكل أفضل. قد تسبب بقع البهاق حساسية متزايدة تجاه الشمس، لذلك فإن الحماية من الشمس تمنع تقدم المرض. يمكن للمرضى الوقاية من الشمس باستخدام واقيات شمسية بعامل حماية SPF 30 فأعلى، وبذلك يمكنهم الخروج. تلعب الفيتامينات دوراً مهماً في عملية تصبغ الجلد. يمكن لأطباء الأمراض الجلدية إدراج فيتامينات A وC وE وB12 وD وحمض الفوليك ضمن خطة العلاج لمرض البهاق. يمنع فيتامين B12 إنتاج الهوموسيستيين الذي يؤثر سلباً على إنتاج الميلانين. ولكي يؤدي فيتامين B12 هذه الوظيفة، يجب تناوله مع حمض الفوليك. تعمل فيتامينات A وC وE كمضادات للأكسدة، وتمنع الإجهاد التأكسدي في البشرة الذي يسبب التلف المبكر للخلايا الميلانينية. عادةً ما يُلاحظ نقص فيتامين D لدى المصابين باضطرابات مناعية ذاتية، ولذلك فهو من الفيتامينات التي يُنصح بتناولها نظراً لتأثيره الوقائي على جهاز المناعة. ويجب الحصول على استشارة الخبير قبل تناول هذه الفيتامينات. البهاق اضطراب في الصبغة لا ينتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجسدي، ولا يحمل أي خطر سوى التغيرات التجميلية والشعور بالانزعاج الناتج عنها. لا يوجد علاج دائم للبهاق، لكن توجد طرق علاج داعمة تخفف الأعراض أو تبطئ مسار المرض. يمكنك التحدث مع طبيب أمراض جلدية للحصول على معلومات عن هذه الطرق وإجابات على الأسئلة التي تشغلك حول المرض.