ما هي طرق تشخيص وعلاج تشنج المهبل؟
تشنج المهبل اضطراب جنسي المنشأ يُلاحظ لدى النساء بشكل شائع منذ سنوات طويلة. ومع ذلك، يعود تحديده إلى القرن التاسع عشر. فقد وصف الجراح جيمس ماريون سيمز، الذي يُعرف بأبي أمراض النساء، تشنج المهبل ومنح المرض اسمه المعروف حاليًا. ويُعرَّف تشنج المهبل بأنه انغلاق المهبل تقريبًا وعدم السماح بالجماع نتيجة انقباضات عضلية تحدث أثناء الاتصال الجنسي.
يُقسَّم تشنج المهبل إلى نوعين بحسب طريقة ظهوره وتوقيته. التشنج الأولي هو الحالة التي تظهر مع أول تجربة جماع وتستمر بعد ذلك بشكل متواصل، ويُعد في الأدبيات الطبية السبب الأكثر شيوعًا للزيجات غير المكتملة. أما التشنج الثانوي فهو حالة تظهر في أي وقت بعد تجربة جنسية أولى خالية من الألم وناجحة، ويتميز بالألم والانقباض والخوف. وفي بلدنا، يُعد التشنج الأولي أكثر أنواع تشنج المهبل شيوعًا.
ما هو تشنج المهبل؟
تشنج المهبل اضطراب نفسي فيزيولوجي المنشأ، أو فيزيولوجي، أو تشريحي المنشأ، يقيّد الوظيفة الجنسية بشكل كبير أو كامل، ويؤدي إلى خوف المرأة من الممارسة الجنسية، وهو متلازمة نفسية-فيزيولوجية. أثناء الإدخال المهبلي، تتقلص العضلات الحوضية المحيطة بنحو ثلث المهبل بشكل متواصل ومتكرر، مما يؤدي إلى حدوث تشنج. وتعمل هذه العضلات، التي تتمثل وظيفتها الطبيعية في إعطاء استجابات إيقاعية أثناء النشوة الجنسية، بشكل معاكس تمامًا لدى المصابات بتشنج المهبل. تحدث حالة التشنج هذه، حسب شدة التشنج ودرجته، أثناء التقارب الأول أو فقط عند حدوث الإدخال المهبلي، من خلال آليات منعكسة. ولا يقتصر حدوث التشنج في العضلات على احتكاك القضيب أثناء الاتصال الجنسي فقط، ففي حالات مثل الفحص المهبلي، أو استخدام السدادة القطنية، أو إدخال أي جسم غريب إلى المهبل، تتقلص العضلات أيضًا بشكل غير طبيعي. أظهرت دراسة أُجريت على أزواج النساء المصابات بتشنج المهبل أن الرجال يصفون هذه الحالة بالطريقة التالية: «أثناء الاتصال الجنسي، تتعطل حركة القضيب كما لو كان يصطدم بجدار.»
لتشنج المهبل تسميات مختلفة أيضًا، وأكثرها استخدامًا هو الزواج غير المكتمل. والزواج غير المكتمل هو فشل جميع محاولات الاتصال المهبلي لدى الشريكين لمدة 3 أشهر على الأقل، بغض النظر عن كون الشريكين متزوجين أم لا.
يُصنَّف تشنج المهبل إلى مجموعات وفقًا لشدته، وتاريخ المريضة، وردود أفعالها أثناء الفحص النسائي. وفي هذا التصنيف الذي يمتد من 1 إلى 4، يكون تشنج المهبل من الدرجة الأولى الأخف شدة، والذي لا يقيّد الحياة بدرجة كبيرة. أما تشنج المهبل من الدرجة الرابعة فهو الأشد، ولا يمكن تقريبًا إجراء العلاقة الجنسية بأي شكل. ويؤدي تشنج المهبل من الدرجة الرابعة، المصحوب بألم شديد ووجع، إلى زواج غير مكتمل.
ما هي أعراض تشنج المهبل؟
تختلف أعراض تشنج المهبل بحسب شدة المرض وطريقة ظهوره. ومن أكثر الأعراض شيوعًا ما يلي:
تشنج عضلي شديد يظهر أثناء الجماع: لدى المصابين بتشنج المهبل، تُظهر العضلات أثناء الجماع توترًا مرتفعًا وقوة عضلية منخفضة، مما يؤدي إلى تشنجات وألم ناتج عنها. ونتيجة لهذه التشنجات لا يتم الجماع.
الخوف من الألم والنزيف: من أكثر أسباب تشنج المهبل شيوعًا الشعور بالألم أو الخوف من الشعور به. بل إن المخاوف المتعلقة بالألم تحدد مسببات المرض أكثر من التشنجات. وتُظهر الدراسات التي أُجريت على المصابين بتشنج المهبل أن نحو نصف المرضى لا يشعرون بألم أثناء الجماع، لكن العوامل النفسية قد تبعد الشخص عن هذه الحقيقة. ويحدث الألم أثناء تشنج المهبل نتيجة الانقباض اللاإرادي الشديد للعضلات في الجزء السفلي من المهبل، أي منطقة العانة-العصعصية (pubokoksigeal) والعضلات المحيطة بها. وفي هذه الحالة، يتجنب الشخص الجماع وقد يحوّل ذلك إلى رهاب. وقد يتطور تشنج المهبل أيضًا نتيجة الخوف من النزيف، وينشأ هذا الاعتقاد عادةً استنادًا إلى معلومات جنسية خاطئة لدى الشخص.
الخوف والقلق: تشعر المريضات المصابات بتشنج المهبل بالقلق والخوف من الجماع ومن كل ما يذكّر بالجنس. ويتطور هذا الخوف مع الوقت إلى تجنب ورفض الزوج.
النفور من العلاقة الجنسية: لدى المصابين بتشنج المهبل، وإن كان الاعتراف بذلك صعبًا، شعور بالاشمئزاز والتقزز من العلاقة الجنسية. وتحول هذه المشاعر دون تمكّن الأشخاص من الحياة الزوجية.
كيف يتم تشخيص تشنج المهبل؟
يُستخدم في تشخيص تشنج المهبل معايير DSM-IV-TR التشخيصية. ويُدرج تشنج المهبل وفقًا لمعايير DSM-IV-TR في قسم «اضطرابات الجنس واضطرابات الهوية الجنسية»، ضمن الفئة الفرعية «اضطرابات الألم الجنسي». وهذه معايير التشخيص كما يلي:
حدوث تشنجات لاإرادية متكررة أو مستمرة في ثلث المهبل، بما يصعّب الاتصال الجنسي،
أن يسبب تشنج المهبل ضيقًا واضحًا أو اضطرابات في العلاقات بين الأشخاص،
ألا يُفسَّر تشنج المهبل بوجود مرض آخر، كاضطراب التجسّد (somatization)، وألا يكون ناتجًا فقط عن التأثيرات الفيزيولوجية المباشرة لحالة طبية.
والفارق السريري الذي يميز تشنج المهبل عن اضطرابات جنسية أخرى مشابهة هو التشنجات العضلية التي تحدث، ولهذا أهمية كبيرة في التشخيص.
كيف يتم علاج تشنج المهبل؟
نظرًا لتعدد العوامل المؤثرة في ظهور تشنج المهبل، تُفضَّل في العلاج أساليب متنوعة ومتعددة الجوانب. يُستعان في علاج تشنج المهبل بكل من أساليب العلاج النفسي وأساليب العلاج الطبي، وقد تُستخدم هذه الأساليب معًا في بعض الأحيان. ومن الأساليب المستخدمة في علاج تشنج المهبل ما يلي:
العلاج النفسي: العلاج النفسي مجال واسع جدًا يشمل العلاج الجنسي، والتثقيف، والعلاج المعرفي السلوكي. يمكن علاج تشنج المهبل بنجاح كبير من خلال تطبيق العلاج النفسي. ومن أكثر أساليب العلاج النفسي تفضيلًا العلاج المعرفي السلوكي. وفي العلاج المعرفي السلوكي يُسعى إلى استبدال المشاعر السلبية لدى الشخص بمشاعر إيجابية من خلال العلاج.
التدخل الطبي: يؤدي حقن توكسين البوتولينوم في مدخل المهبل، وهو نوع من إجراءات البوتوكس، إلى إرخاء المهبل لفترة طويلة، فيكون له تأثير مانع لتشنجات العضلات.
العلاج الدوائي: لا يُفضَّل العلاج الدوائي كثيرًا في علاج تشنج المهبل، لكن قد يُستخدم أحيانًا مساعدًا لأساليب العلاج الأخرى. ولأغراض العلاج تُفضَّل المراهم والجل والكريمات والبخاخات التي تحتوي على مادة مخدرة موضعية. كما أن استخدام مرخيات العضلات الموضعية أو الفموية يمكن أن يخفف الأعراض.
التثقيف الجنسي: من الأسباب الجوهرية التي تؤدي إلى ظهور تشنج المهبل امتلاك معلومات غير كافية أو خاطئة عن الجنس. ولذلك يحتل التثقيف الجنسي المقدم للأزواج مكانة مهمة في الوقاية من تشنج المهبل.
ما هي مرحلة ما بعد علاج تشنج المهبل؟
يتمتع الأشخاص الذين خضعوا لعلاج تشنج المهبل بحياة جنسية صحية بعد العلاج الناجح. لكن مع ذلك، يشعر الأزواج غالبًا بالقلق بشأن ما إذا كانت أعراض ما قبل العلاج ستتكرر في أول بضع علاقات تحدث بعد العلاج. وتحتاج النساء خصوصًا إلى تأكيد من أزواجهن بأن الجماع قد تم. ثم يتحول القلق والتوتر الذي انخفض مستواه مع الوقت إلى رغبة وسرور. هذه عملية تحدث تدريجيًا مرحلة بعد مرحلة. وفي هذه العملية، ينبغي أن يكون الشريك الذكر متفهمًا ومساندًا قدر الإمكان، ولا ينبغي أن يتصرف بعجلة.
يُنصح بعد علاج تشنج المهبل بألا ينجب الأزواج طفلًا مباشرة. فحدوث تشنج المهبل والحمل متتاليين يخفض من نسبة نجاح العلاج لدى المرأة. ويُنصح بتهيئة الظروف المناسبة لكي تتكيف المرأة مع حياتها الجديدة بعد العلاج.
الأسئلة الشائعة حول تشنج المهبل
تختلف مدة علاج تشنج المهبل حسب الأسلوب المطبق، والعوامل النفسية والفيزيولوجية للمريضة، ومدى الالتزام بالعلاج. ولأن العلاجات الجنسية تسير وفق نظام الواجبات المنزلية، تختلف مدة الشفاء بحسب مدى سرعة الالتزام بهذه الواجبات وصحة أدائها. ومع ذلك، ففي النساء اللواتي خضعن لعلاج البوتولينوم تستغرق العملية نحو 15-20 دقيقة، بينما قد تصل عودة الأعراض بعد العلاج إلى 6 أشهر. أما العلاجات الجنسية فتُجرى على جلسات، ويُنصح عادةً بثلاث جلسات أو أكثر.
تشعر النساء المصابات بتشنج المهبل، مقارنة بالنساء السليمات، بقلق متزايد تجاه المحفزات المتعلقة بالعلاقة الجنسية، وبمشاعر إيجابية أقل. لذلك يتجنبن العلاقة الجنسية قدر الإمكان. ولدى مرضى تشنج المهبل الشديد يكاد الجماع يكون مستحيلًا، وتتطور لدى المرأة آلام وتقلصات شديدة جدًا. وعند حدوث التقلص لا تنقبض العضلات المهبلية وحدها، بل جميع عضلات الجسم، بل وتنغلق الساقان بسبب الخوف والرغبة في التجنب. ويوجد أكثر من عامل يسهم في تكوّن تشنج المهبل. ويساعد علاج هذه العوامل أو السيطرة عليها قبل تفاقمها على منع تطور تشنج المهبل. وهذه العوامل هي:
التهابات المسالك البولية والالتهابات الفطرية،
اضطرابات القلق،
الإصابات والجروح المهبلية،
إجراء عملية جراحية مهبلية سابقًا،
ضمور المهبل والأعراض المرتبطة بالضمور،
تدلي الرحم،
متلازمة التهاب الدهليز الفرجي (VVS)،
وجود أكياس الشوكولاتة (الأكياس البطانية المهاجرة)،
وجود أورام مهبلية أو أمراض جنسية،
امتلاك تعاليم خاطئة حول العلاقة الجنسية.
تُعد الطريقة التي يتعامل بها الشريكان مع تشنج المهبل عاملًا مهمًا في تحديد مدى تأثر العلاقة. فإجبار الشريك على الجماع والإصرار عليه، وعدم التواصل، ومعاقبة الشريك، والغضب، واستخدام العنف، قد يؤثر سلبًا في ديناميكيات العلاقة. وتزداد أعراض تشنج المهبل بشكل أكبر، بل قد تصل الحالة إلى رفض الزوجين لبعضهما. ولذلك لا ينبغي إجبار المرأة المصابة بتشنج المهبل على العلاقة الجنسية، ويجب أن يحصل الشريكان كلاهما على مساعدة مهنية. يمكن علاج تشنج المهبل بسهولة بمساعدة العلاجات التي تُجرى تحت إشراف الطبيب، ويمكن تجاوز الصعوبات النفسية والجسدية بين الزوجين. ويمكن للنساء اللواتي يعانين من تشنج المهبل الاستعانة بأطباء النساء والمعالجين الجنسيين وأخصائيي العلاج الطبيعي، حسب شدة الأعراض والأسباب الكامنة. كما يمكن للزوجين طلب الدعم بالتوجه إلى مراكز علاج تشنج المهبل ونحوها. ويمكن أن يمنع وضع كريم أو مرهم أو بخاخ أو جل مرخٍ للعضلات في المهبل قبل العلاقة الجنسية تشنج العضلات، ويساعد على تخفيف الألم. لكن هذه الطريقة ليست حلًا نهائيًا، وقد تؤخر أحيانًا العلاج الحقيقي لأنها تغطي على الجانب النفسي لتشنج المهبل. وقد يلزم الدعم من أخصائي نفسي أو طبيب نفسي أو أخصائي علاج طبيعي لمنع العوائق التي قد يسببها تشنج المهبل في العلاقة الجنسية، ولإقامة التوازن وعلاقة صحية بين الشريكين.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي طرق تشخيص وعلاج تشنج المهبل؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي طرق تشخيص وعلاج تشنج المهبل؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
