تعد الفطريات المهبلية واحدة من أكثر المشاكل الصحية شيوعاً بين النساء طوال حياتهن. على الرغم من اعتبارها في كثير من الأحيان حالة مثيرة للخجل أو تستحق التكتم، إلا أنها عدوى شائعة للغاية وغالباً ما يمكن علاجها بسهولة. تتسبب عدوى الفطريات التي تحدث في المهبل في شكاوى مثل الحكة، الإفرازات والتهيج بشكل خاص. ويمكن السيطرة عليها بسرعة من خلال المعرفة الصحيحة والعلاج المناسب.
ما هي الفطريات المهبلية؟
عدوى الفطريات المهبلية هي نوع من العدوى الناتجة عن التكاثر المفرط لفطريات الخميرة الطبيعية الموجودة في المهبل. الكائن الحي الدقيق الأسباب الأكثر شيوعاً هو المبيضات البيضاء (Candida albicans)، وتسمى هذه الحالة في الأدبيات الطبية "داء المبيضات الفرجوي المهبلي". في الظروف العادية، يمتلك المهبل توازناً طبيعياً بين بكتيريا العصيات اللبنية (لاكتوباسيلوس) ومختلف فطور الخميرة. تحافظ بكتيريا العصيات اللبنية على درجة الحموضة (pH) المهبلية في مستوى حمضي، مما يمنع الكائنات الحية الدقيقة الضارة من التكاثر. عندما يختل هذا التوازن، تتكاثر فطور الخميرة بشكل خارج عن السيطرة وتتطور العدوى.
لا تعد عدوى الفطريات المهبلية مرضاً منقولاً جنسياً، ولكنها يمكن أن تؤثر على تواتر النشاط الجنسي. تُصاب بهذه الحالة 75% من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن، و45% منهن مرتين أو أكثر. تُلاحظ بشكل أكثر شيوعاً خلال فترة الحمل، وفي حالات مرض السكري وعندما يكون الجهاز المناعي ضعيفاً.
ما هي أعراض الفطريات المهبلية؟
قد تختلف أعراض الفطريات المهبلية من شخص لآخر، ولكن الأعراض الأكثر شيوعاً هي كالتالي:
الشعور بالحكة والحرقة: شعور مكثف بالحكة في المنطقة المهبلية يسبب إزعاجاً يزداد خاصة في الليل. قد يؤثر شعور الحرقة المصاحب لهذه الحكة على الأنشطة اليومية.
تغيرات الإفرازات المهبلية: تكون الإفرازات المهبلية الطبيعية عادة صافية أو بيضاء فاتحة اللون. أما إفرازات الفطريات المهبلية فتتحول إلى لون أبيض داكن، وتصبح كثيفة القوام وتأخذ مظهراً يشبه فتات الجبن. وعادة ما تكون هذه الإفرازات عديمة الرائحة أو ذات رائحة تشبه الخميرة الخفيفة.
الألم أثناء الجماع: تُعرف هذه الحالة بعسر الجماع (Dispareuni)، وتتسبب في الشعور بألم وعدم راحة أثناء الجماع بسبب الالتهاب في المنطقة المهبلية.
الحرقة أثناء التبول: يظهر هذا العرض المعروف بعسر التبول (Dysuria) نتيجة ملامسة المنطقة المهبلية المصابة بالعدوى للبول، ويشعر به بشكل أكثر وضوحاً خاصة في ساعات الصباح.
التورم والاحمرار في الفرج: يعد الاحمرار والتورم والفرط في الحساسية التي تُرى في المنطقة التناسلية الخارجية علامة على انتشار العدوى.
قد يتم خلط هذه الأعراض أحياناً مع عدوى مهبلية أخرى، لذلك يجب استشارة أخصائي رعاية صحية بالتأكيد للحصول على تشخيص دقيق.
ما هي أسباب الفطريات المهبلية؟
يكمن وراء حدوث الفطريات المهبلية اختلال التوازن الطبيعي بين البكتيريا والفطريات في المهبل. وهناك عوامل مختلفة تؤثر على هذا التوازن. يمكن سرد أسباب الفطريات المهبلية على النحو التالي:
استخدام المضادات الحيوية: يمكن للمضادات الحيوية واسعة النطاق أن تقضي على البكتيريا المفيدة في المهبل بالإضافة إلى البكتيريا الضارة. قد يؤدي هذا الوضع إلى تكاثر المبيضات بشكل خارج عن السيطرة.
التغيرات الهرمونية: يؤدي دورة الحيض، الحمل، انقطاع الطمث واستخدام حبوب منع الحمل إلى تغيير مستويات هرمون الاستروجين وإلغاء توازن درجة الحموضة (pH) المهبلية.
مرض السكري: تزيد مستويات سكر الدم غيرControlled من خطر الإصابة بالعدوى عن طريق زيادة الجلوكوز الذي يعد مصدراً لتغذية فطور الخميرة.
ضعف الجهاز المناعي: يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، علاجات السرطان، الأدوية المستخدمة بعد عمليات زرع الأعضاء والأمراض المزمنة إلى إضعاف الجهاز المناعي وتسهيل تطور العدوى.
سوء النظافة أو التنظيف المفرط: مثلما يتسبب التنظيف غير الكافي للمنطقة المهبلية، فإن استخدام منتجات التنظيف العدوانية يزيل توازن البكتيريا الدقيقة الطبيعية أيضاً.
الملابس الداخلية الاصطناعية: تحتفظ الأقمشة المصنوعة من النايلون والنسيج الاصطناعي بالرطوبة وتخلق بيئة مناسبة لتكاثر فطور الخميرة.
التوتر والتغذية: يضعف التوتر الشديد، وسوء التغذية، واستهلاك السكر المفرط الجهاز المناعي ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
الجماع: على الرغم من أنها ليست عدوى منقولة جنسياً، إلا أن تغير توازن درجة الحموضة (pH) في المنطقة المهبلية بعد الجماع يمكن أن يحفز الفطريات.
كيف يتم تشخيص الفطريات المهبلية؟
يتم تشخيص الفطريات المهبلية عادة من خلال شكاوى المريض والفحص النسائي. يتم اتباع الخطوات التالية أثناء عملية التشخيص:
التقييم السريري: يقوم الطبيب أولاً بتقييم أعراض المريض وتاريخه الطبي. ويحصل على معلومات حول الالتهابات السابقة، واستخدام المضادات الحيوية، والتغيرات الهرمونية.
الفحص البدني: يتم فحص منطقة الفرج والمهبل بصرياً. ويتم تقييم وجود الإفرازات البيضاء المميزة، والاحمرار، والتورم.
الفحص المجهري: للتشخيص المؤكد، يمكن أخذ عينة من الإفرازات المهبلية وفحصها تحت المicroscope أو إجراء اختبار مزرعة. وبهذه الطريقة، يتم توضيح نوع الفطريات واختيار الدواء المناسب إذا لزم الأمر.
اختبار درجة الحموضة (pH): يتم قياس مستوى الحموضة المهبلية. تتراوح درجة الحموضة الطبيعية للمهبل بين 3.8 و4.5. في عدوى الفطريات، تكون هذه القيمة طبيعية عادة أو مرتفعة قليلاً.
اختبار المزرعة: في حالات العدوى المتكررة أو عدم الاستجابة للعلاج القياسي، يتم إجراء اختبار مزرعة لتحديد نوع الخميرة المحدد.
التشخيص التفريقي: يتم إجراء التشخيص التفريقي عن طريق استبعاد التهاب المهبل البكتيري، عدوى المشعرات وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً. هذه الطرق التشخيصية سريعة وغالباً ما تكون غير مؤلمة. وهي مهمة جداً من حيث تحديد العلاج المناسب.
كيف يتم علاج الفطريات المهبلية؟
يتم تخطيط علاج الفطريات المهبلية وفقاً لشدة العدوى، ومدتها، والحالة الصحية العامة للمريض. وعادة ما يتم تحقيق الشفاء في وقت قصير بالعلاج الدوائي. يمكن سرد طرق العلاج الأكثر شيوعاً على النحو التالي:
الكريمات والتحاميل المهبلية المضادة للفطريات: يمكن علاج الفطريات المهبلية بسهولة باستخدام التحاميل والكريمات المهبلية. خاصة الكريمات والتحاميل المهبلية التي تحتوي على مواد فعالة مثل كلوتريمازول وميكونازول تكون فعالة مباشرة في المنطقة التي توجد بها الفطريات. عادة ما تتراوح مدة العلاج بين 3-7 أيام.
الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: تُفضل كبسولات الفلوكونازول الفموية ذات الجرعة الواحدة وخاصة في حالات العدوى المتكررة أو الشديدة. لا ينبغي استخدامها دون إشراف الطبيب.
علاج الفطريات المهبلية المتكررة: في حالة الفطريات المهبلية المتكررة، يتم تطبيق علاج الفطريات المهبلية المزمنة على المرضى الذين يعانون من العدوى 4 مرات أو أكثر في السنة. ويشمل ذلك العلاج طويل الأمد المضاد للفطريات أو دعم البروبيوتيك. في حالات الفطريات المهبلية المزمنة، يمكن السيطرة عليها أحياناً بطرق بديلة مثل علاج الفطريات المهبلية بالليزر.
ال تدابير الداعمة: يجب تفضيل الملابس الداخلية القطنية، والابتعاد عن الأقمشة الاصطناعية. يجب عدم ترك المنطقة المهبلية رطبة، ويجب تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر. يجب تجنب الصابون المعطر ومنتجات النظافة. يمكن أن يساعد تقليل الأطعمة السكريّة في منع تكوين الفطريات المهبلية.
الامتناع عن الجماع أثناء عملية العلاج يزيد من فعالية العلاج ويمنع إعادة العدوى. لا حاجة لعلاج الشريك عادةً ولكن يمكن تقييمه في حالات الفطريات المهبلية المتكررة.
الأسئلة الشائعة
تظهر عدوى الفطريات المهبلية بشكل أكثر شيوعاً لدى النساء الحوامل، والأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية، والأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، ومرضى السكري، وأولئك الذين يعانون من تغيرات هرمونية. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء اللواتي يرتدين ملابس داخلية اصطناعية، أو يفرطن في استخدام منتجات النظافة، أو لديهن عادات تعطل النباتات المهبلية هن أيضاً في خطر. قد تختفي بعض الحالات الخفيفة للغاية من تلقاء نفسها في وقت قصير، ولكن في معظم الحالات، إذا لم يتم تطبيق العلاج، يمكن أن تتقدم العدوى أو تصبح مزمنة. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة أو كانت مزعجة، يجب طلب الدعم الطبي بالتأكيد. قد تتكرر عدوى الفطريات المهبلية لدى بعض النساء. تُسمى العدوى التي تتكرر أربع مرات أو أكثر في السنة "داء المبيضات المهبلي المتكرر" وقد تتطلب علاجاً أطول أمداً. الفطريات المهبلية ليست مرضاً منقولاً جنسياً، ولكن الجماع يمكن أن يحفز أعراض الفطريات أو قد تظهر أعراض مشابهة لدى الشريك أيضاً. خاصة في الحالات المتكررة، قد تحتاج حالة الشريك إلى التقييم أيضاً. تشمل الأدوية الأكثر استخداماً الكريمات المضادة للفطريات والتحاميل المهبلية التي تحتوي على مواد فعالة مثل كلوتريمازول، ميكونازول، إكونازول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تفضيل الأقراص الفموية مثل الفلوكونازول. يتم تحديد اختيار الدواء ومدته من قبل الطبيب وفقاً لشدة المرض. يمكن استخدام بعض الطرق العشبية أو الطبيعية (مثل الزبادي، البروبيوتيك) كمكملات، ولكن الفعالية العلمية لهذه الطرق محدودة وليست كافية بمفردها. للعلاج، يجب أولاً استخدام الأدوية بناءً على توصية الطبيب. يمكن تفضيل الطرق الطبيعية بالإضافة إلى العلاج. اعتماداً على العلاج، عادة ما تخف الأعراض في غضون أيام قليلة. لتخطي العدوى تماماً، تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين 3 إلى 7 أيام. قد تزيد هذه المدة في الحالات المتكررة أو الشديدة. لا تشكل الفطريات المهبلية خطراً كبيراً أثناء الحمل، ولكن إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب عدم الراحة للأم وهناك خطر انتقالها للطفل أثناء الولادة. لذلك، إذا لاحظت أعراض الفطريات المهبلية أثناء الحمل، يجب استشارة الطبيب وتطبيق العلاج المناسب. يمكن أن يساعد تفضيل الملابس الداخلية القطنية، والحفاظ على جفاف المنطقة التناسلية، وتجنب منتجات النظافة المعطرة، وتجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، والتغذية المتوازنة في الوقاية من الفطريات المهبلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر استخدام البروبيوتيك الذي يدعم النباتات المهبلية تأثيرًا وقائياً. في حالة شكاوى الفطريات المهبلية، يجب استشارة أخصائي أمراض النساء والتوليد (الطب النسائي). أخصائيو أمراض النساء هم الأشخاص الذين سيحددون خطة العلاج الأكثر ملاءمة من خلال إجراء التشخيص الصحيح. تواصل معنا فوراً أو احصل على موعد.
يمكن أن تؤثر عدوى الفطريات المهبلية سلبًا على جودة حياتك وهناك خطر كبير لعودتها إذا لم يتم علاجها. إذا كنت تعانين من شكاوى مشابهة، يمكنك الاستفادة من التشخيص الصحيح وخيارات العلاج الفعالة من خلال استشارة أخصائيي أمراض النساء والتوليد في مستشفى هيصار إنتركونتيننتال (Hisar Hospital Intercontinental). لا تأجلي صحتك، تواصلي معنا فوراً أو احصل على موعد.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ أعراض الفطريات المهبلية، أسبابها، علاجها وطرق الوقاية منها
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج أعراض الفطريات المهبلية، أسبابها، علاجها وطرق الوقاية منها مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
