سرطان الغدة الزعترية هو نوع نادر من السرطان يتطور في الغدة الزعترية الموجودة خلف عظمة الصدر، وهي جزء مهم من جهاز المناعة. يُعرف هذا المرض بأنواعه الفرعية مثل الورم التيمومي وسرطان الغدة الزعترية، وغالباً ما يتطور بشكل خفي ولا يظهر أعراضاً في المراحل المبكرة، ولكنه قد يؤدي إلى أعراض خطيرة ومشاكل جهازية في المراحل المتقدمة.
ما هو سرطان الغدة الزعترية؟
الغدة الزعترية هي عضو صغير يقع خلف عظمة الصدر مباشرة وأمام القلب. تتمثل وظيفة الغدة الزعترية في ضمان تطور ونضج الخلايا التائية، وهي خلايا الدفاع الأساسية في جهاز المناعة خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة. مع التقدم في العمر، تتقلص هذه الغدة وتستبدل بأنسجة دهنية. ينشأ سرطان الغدة الزعترية نتيجة انقسام وتكاثر الخلايا في هذا العضو بشكل غير منضبط. النوعان الأكثر شيوعاً لهذا السرطان هما الورم التيمومي وسرطان الغدة الزعترية:
ينمو الورم التيمومي عادةً بشكل أبطأ، ويكون محدوداً بشكل جيد، ويمكن استئصاله بالكامل جراحياً إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.
أما سرطان الغدة الزعترية فهو أكثر ندرة ويسلك مساراً أكثر عدوانية. قد يكون من الصعب تشخيصه وعلاجه في مرحلة مبكرة.
يُشار إلى كلا النوعين بكتل المنصف (المنصفية) لأنهما يقعان في الجزء الأوسط من تجويف الصدر الذي يسمى المنصف. يشكل هذا النوع من السرطان حوالي 0.2-1.5% من جميع حالات السرطان، ويظهر لدى 1-5 أشخاص من بين كل مليون شخص سنوياً. يتم التشخيص غالباً في الفئة العمرية بين 40-60 عاماً، ونسبة الإصابة بين الرجال والنساء متساوية تقريباً. على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان الغدة الزعترية غير معروف، إلا أنه يُعتقد أن له علاقة بأمراض جهاز المناعة.
ما هي أعراض سرطان الغدة الزعترية؟
ترتبط أعراض سرطان الغدة الزعترية بحجم الورم وضغطه على الأعضاء المحيطة. ونظراً لأن هذه الغدة تقع في أعماق تجويف الصدر، فقد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، ولهذا السبب غالباً ما يتم التشخيص في وقت متأخر. يمكن سرد أعراض السرطان التي تتشابه مع أعراض أمراض الغدة الزعترية على النحو التالي:
أعراض الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، سعال مستمر، شعور بضيق في الصدر، صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
ألم الصدر: ألم في جدار الصدر الأمامي يكون مستمراً أو متقطعاً، وقد يزداد مع الحركة
صعوبة البلع: صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة أو السائلة، شعور بانسداد في الحلق
أعراض الوهن العضلي الوبيل: تدلي الجفون، ازدواجية الرؤية، اضطراب في الكلام، صعوبة في المضغ، ضعف عام في العضلات (يزداد في وقت لاحق من اليوم)
متلازمة الوريد الأجوف العلوي: تورم في الوجه والرقبة والذراعين، تغير لون الجلد إلى الأزرق الأرجواني، صداع
أعراض السرطان العامة: التعب، فقدان الشهية، فقدان الوزن غير المبرر، التعرق الليلي
أعراض أمراض المناعة الذاتية: فقر الدم، التهابات متكررة، ميل لظهور كدمات على الجلد
تغيرات الصوت: بحة في الصوت، صعوبة في الكلام
الوذمة: تورم في القدمين والساقين
كيف يحدث سرطان الغدة الزعترية؟
لم يتم فهم السبب الدقيق لسرطان الغدة الزعترية بشكل كامل بعد. تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين العوامل الوراثية، والعوامل البيئية، واضطرابات جهاز المناعة.
من الناحية الوراثية، تم تحديد العديد من الشذوذات الكروموسومية والطفرات الجينية في سرطان الغدة الزعترية. التغيرات في جينات TP53 و RB1 و MYC شائعة في هذا النوع من السرطان. كما تم الإبلاغ عن بعض حالات الانتقال العائلي، لكن الانتقال الوراثي نادر جداً. من بين عوامل الخطر البيئية، يحتل التعرض للإشعاع مكاناً مهماً. خاصة لدى الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر خلال مرحلة الطفولة، يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الزعترية بعد سنوات. يُعتقد أيضاً أن بعض الالتهابات الفيروسية مثل فيروس إبشتاين-بار قد تكون عامل خطر.
هناك صلة قوية بين أمراض جهاز المناعة وسرطان الغدة الزعترية. يمكن رؤية حالات المناعة الذاتية مثل الوهن العضلي الوبيل، وتنسج كريات الدم الحمراء، ونقص غاما غلوبولين الدم مع سرطان الغدة الزعترية. يمكن تفسير ذلك من خلال دور الغدة الزعترية في جهاز المناعة. عامل العمر مهم أيضاً، حيث يظهر سرطان الغدة الزعترية غالباً في منتصف العمر. لا يوجد فرق كبير بين الرجال والنساء، ولكن قد تظهر بعض الأنواع الفرعية بناءً على الجنس.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الزعترية؟
تشخيص سرطان الغدة الزعترية هو عادة عملية متعددة المراحل، ويتطلب التشخيص الدقيق طرق تصوير متنوعة وأخذ عينات من الأنسجة.
الفحص البدني: الخطوة الأولى هي أخذ التاريخ الطبي المفصل وإجراء الفحص البدني. يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض، ويبحث بشكل خاص عن أعراض الوهن العضلي الوبيل. في الفحص البدني، يتم فحص الصدر والتحقق من أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي.
طرق التصوير: لطرق التصوير أهمية حاسمة في التشخيص. على الرغم من أن تصوير الصدر بالأشعة السينية هو الخطوة الأولى، إلا أنه غالباً ما يكون غير كافٍ. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (BT) الكتلة داخل منطقة الغدة الزعترية بالتفصيل، ويقيم حجمها وعلاقتها بالأعضاء المجاورة وحالة انتشارها. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG) العلاقة مع هياكل الأوعية الدموية والأعصاب بشكل أفضل. يقيس التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-BT) النشاط الأيضي للورم ويبحث عما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا الفحص ذو قيمة لتخطيط العلاج والمتابعة.
الخزعة: يتطلب التشخيص الدقيق أخذ عينة من الأنسجة. يتم ذلك عادةً عن طريق الخزعة. تشمل الخيارات خزعة الإبرة، أو تنظير المنصف، أو الخزعة الجراحية المفتوحة. يتم فحص عينة الأنسجة المأخوذة تحت المجهر، ويتم إجراء صبغات كيميائية مناعية.
تحاليل الدم: تحاليل الدم هي أيضاً جزء من عملية التشخيص. يتم فحص تعداد الدم الكامل، والمعايير البيوكيميائية، وعلامات الأورام، والأجسام المضادة الخاصة بالوهن العضلي الوبيل. تعتبر الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين مهمة في تشخيص هذا المرض.
كيف يتم علاج سرطان الغدة الزعترية؟
يتم تحديد خطة العلاج بناءً على مرحلة المرض، ونوع الورم، والحالة الصحية العامة للمريض. في سرطان الغدة الزعترية، يمكن تطبيق أكثر من طريقة علاجية بشكل مشترك. طرق العلاج الأساسية هي:
استئصال الغدة الزعترية (Timektomi): إذا كان الورم في مرحلة مبكرة، فإن الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية. عندما يمكن استئصال الورم بالكامل، ينخفض خطر تكرار المرض بشكل كبير.
العلاج الإشعاعي: يُستخدم لتدمير خلايا الورم المتبقية بعد الجراحة. في الحالات المتقدمة، يمكن إعطاؤه أيضاً لغرض تقليص الورم (تلطيفي).
العلاج الكيميائي: يُستخدم خاصة في الأورام العدوانية مثل سرطان الغدة الزعترية.
العلاج المناعي والعلاجات الموجهة: هذه الطرق التي أحدثت ثورة في علاج السرطان في السنوات الأخيرة، بدأت تعطي نتائج واعدة في سرطان الغدة الزعترية أيضاً. قد لا تكون مناسبة لكل مريض، لذلك يتم التحقق من الملاءمة من خلال الاختبارات الجينية.
من المهم جداً متابعة المرضى بانتظام بعد علاج سرطان الغدة الزعترية. من خلال فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الروتينية، وتحاليل الدم، والفحوصات البدنية، يمكن اكتشاف أي انتكاسة محتملة مبكراً.
أسئلة متكررة
يمكن أن يكون سرطان الغدة الزعترية خطيراً، خاصة إذا لم يتم تشخيصه مبكراً. مع نمو الورم، قد يضغط على الأعضاء المحيطة أو قد يكون هناك خطر حدوث نقائل، ولكن إذا تم التشخيص في مرحلة مبكرة، فإنه يستجيب للعلاج بشكل جيد جداً. لذلك، يجب أخذ أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس على محمل الجد. يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الزعترية، خاصة في الأنواع الأكثر عدوانية مثل سرطان الغدة الزعترية، إلى الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية ونادراً إلى العظام. عندما يحدث الانتشار، يصبح علاج المرض أكثر تعقيداً. لذلك، فإن تحديد المرحلة في مرحلة مبكرة أمر بالغ الأهمية لتحديد خطر النقائل. الورم التيمومي هو تقنياً ورم خبيث، ولكنه في معظم الحالات ينمو ببطء ويظهر انتشاراً محدوداً. وفقاً لنظام تصنيف ماساوكا، تكون أورام التيموما من المرحلة الأولى والثانية محدودة بكبسولة وتتصرف بشكل حميد نسبياً. أما أورام التيموما من المرحلة الثالثة والرابعة فتنتشر إلى الأنسجة المحيطة وتكون أكثر عدوانية. الورم التيمومي الحميد تماماً نادر جداً، وعادة ما تعتبر جميع أورام التيموما خبيثة. لا يعتبر الورم التيمومي مرضاً وراثياً مباشراً، ولكن يمكن رؤيته مع بعض المتلازمات الوراثية وأمراض المناعة الذاتية. وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الزعترية قد يزيد من الخطر، وإن كان نادراً. حتى في حالة عدم وجود استعداد وراثي، فقد يكون مرتبطاً بأمراض جهاز المناعة. يمكن أن ينمو الورم التيمومي في الصدر الذي لم يتم علاجه بمرور الوقت ويضغط على الأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة. كما يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل صعوبة التنفس والبلع. يمكن لبعض أورام التيموما أن تتحول إلى خبيثة أو تنمو مرة أخرى. لذلك لا ينبغي تركها دون علاج. تستغرق جراحة التيموما عادة ما بين ساعتين إلى 4 ساعات. يمكن أن يتسبب حجم الورم وموقعه وانتشاره في محيطه في تغير المدة. يمكن أن تصبح هذه المدة أقصر مع تقنيات الجراحة طفيفة التوغل. من المهم إجراء تخطيط جراحي مع تصوير مفصل قبل الجراحة. يتم تشخيص التيموما في المقام الأول بطرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي لمنطقة الصدر. عادة ما يتم أخذ عينة من الأنسجة عن طريق إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة للكتلة المكتشفة في التصوير. يتم فحص هذه العينة مرضياً لتحديد نوع الورم ودرجته بدقة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصنيف المرحلة باستخدام PET-CT. سرطان التيموما ليس قاتلاً عادة لأنه ورم يتقدم ببطء ويستجيب جيداً للعلاج، ولكن إذا تم التشخيص متأخراً، أو انتشر إلى الأعضاء المحيطة، أو لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك، فإن التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة يقللان بشكل كبير من خطر الوفاة.
إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الغدة الزعترية أو تعتقد أنك معرض للخطر، فلا تضيع الوقت من أجل التشخيص المبكر. نحن في Hisar Hospital نقدم لك خطة تشخيص وعلاج خاصة بك مع فرق جراحة الصدر المتخصصة لدينا.
تواصل معنا لتحديد موعد أو للحصول على معلومات مفصلة.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو سرطان الغدة الزعترية (التيموسية)؟ الأعراض، الأسباب، طرق التشخيص والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو سرطان الغدة الزعترية (التيموسية)؟ الأعراض، الأسباب، طرق التشخيص والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
