يشرح ميكانيكية الجهاز التنفسي التي تتطلب دورة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون لضمان عملية التنفس وبقاء الأنسجة على قيد الحياة لدى الإنسان. عند الاستنشاق يصل الأكسجين إلى حويصلات الهواء الموجودة في الرئتين، وهناك ينتقل إلى الأوعية الدموية. عبر الدم يصل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. تأخذ خلايا الدم ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة بعد أن تُفرغ الأكسجين، ويُطرح إلى الخارج عن طريق الزفير. ثاني أكسيد الكربون مادة فضلات، وإذا تراكم بكميات كبيرة في الدم تعطّل إيصال الأكسجين. لذلك يجب طرح ثاني أكسيد الكربون، وهو مادة فضلات، لإفساح المجال لمزيد من الأكسجين. يجب أن تعمل هذه الدورة بشكل سليم حتى تعمل الأنسجة والأعضاء بشكل صحيح. أي خلل أو اضطراب يحدث في الجهاز قد يؤدي إلى حالة خطيرة مثل قصور التنفس. ارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم يمنع دخول الأكسجين إلى الجسم، ويمكن أن يسبب تلفاً في الأنسجة والأعضاء.
يصف قصور التنفس الخلل الذي تعاني منه الرئتان في تحميل الدم بالأكسجين أو في طرح ثاني أكسيد الكربون. ويتميز بانخفاض كمية الأكسجين في الدم أو ارتفاع كمية ثاني أكسيد الكربون. قد يكون بداية مفاجئة ومدة قصيرة، كما يمكن أن يستمر لفترة طويلة. يمكن أن تؤدي عوامل مثل أمراض القلب والرئتين والدماغ والنخاع الشوكي أو إصاباتها، والتعرض للمواد الكيميائية، وتعاطي المواد المسببة للإدمان إلى قصور التنفس.
ما هو قصور التنفس؟
يتكون الجهاز التنفسي من نظام المضخة الذي يؤمّن النقل بين الرئتين ومركز التنفس وعضلات التنفس. يؤدي حدوث خلل في الرئتين أو في أي مرحلة من مراحل نظام المضخة إلى نشوء قصور التنفس. يحدث قصور التنفس عندما لا يتوفر أكسجين كافٍ في الأنسجة أو عندما يوجد ثاني أكسيد كربون بكميات كبيرة في الدم. وقد يحدث الأمران معاً في بعض الحالات. لذلك ينقسم قصور التنفس إلى نوعين رئيسيين:
النوع الأول من قصور التنفس (نقص الأكسجة): هو حالة يعجز فيها الجهاز التنفسي عن تزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين. ويُعرف أيضاً باسم "قصور التنفس نقص الأكسجة". من أكثر أسبابه شيوعاً مشكلات الرئتين والقلب.
النوع الثاني من قصور التنفس (فرط ثاني أكسيد الكربون): هو حالة يعجز فيها الجهاز التنفسي عن طرح كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون من الجسم. عندما لا يُطرح ثاني أكسيد الكربون من الجسم، لا يبقى مكان في خلايا الدم لحمل الأكسجين. ويُعرف أيضاً باسم "قصور التنفس فرط ثاني أكسيد الكربون". من أكثر أسبابه شيوعاً اضطرابات الرئتين والقلب والعضلات والدماغ والنخاع الشوكي.
ينقسم قصور التنفس إلى حاد ومزمن. قصور التنفس الحاد يظهر فجأة وهو حالة طارئة. أما قصور التنفس المزمن فهو حالة طويلة الأمد ويحتاج إلى متابعة ورعاية منتظمة. يمكن أن يشكل كل من قصور التنفس الحاد والمزمن خطراً على الحياة إذا لم يُشخَّص مبكراً. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توقف التنفس أو الغيبوبة أو الوفاة. لذلك فإن التشخيص الدقيق والسيطرة على قصور التنفس لهما أهمية حاسمة في إدارة المرض.
ما هي أعراض قصور التنفس؟
تظهر أعراض قصور التنفس بحسب انخفاض الأكسجين في الدم (نقص أكسجة الدم)، أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون (فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم)، أو وجود كليهما لديك. وأهم الأعراض الدالة على قصور التنفس هي:
الشعور بعدم القدرة على الحصول على هواء كافٍ وضيق التنفس
التنفس السريع أو البطيء بشكل مفرط
خفقان القلب
ازرقاق الجلد والأظافر والشفاه
شحوب الجلد
تشوش الوعي وعدم القدرة على التفكير بشكل سليم
الإرهاق الشديد والقلق وعدم الارتياح
صداع
التعرق المفرط
تشوش الرؤية
بصاق دموي أو مخاطي دموي، والسعال
يكون على شكل نعاس أو إغماء.
قصور التنفس حالة تستدعي تدخلاً طبياً طارئاً. إذا لم يتم تأمين العلاج، يمكن أن يؤدي إلى خطر على الحياة. إذا لاحظتَ عدداً من هذه الأعراض أو معظمها، فلا تتأخر في التواصل مع جهة صحية مختصة.
ما الذي يسبب قصور التنفس؟
يحدث قصور التنفس نتيجة منع دخول الأكسجين إلى الدم أو منع طرح ثاني أكسيد الكربون منه. يمكن لأمراض متنوعة وإصابات وظروف مختلفة أن تُخل بتوازن الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ويمكن ذكر العوامل التي قد تسبب هذه الحالة على النحو التالي:
انسداد تدفق الدم والهواء إلى الرئة
انسداد في الرئتين وتجمّع السوائل
إصابات في الصدر والأضلاع
التدخين، واستنشاق الدخان والغبار والأسبستوس، وتلوث الهواء
أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)، والتليف الكيسي، والربو، والالتهاب الرئوي، والانصمام الرئوي، والتليف الرئوي
أمراض الدم والدورة الدموية (قصور القلب، والنوبة القلبية، وأمراض القلب الخلقية وغيرها)
الإفراط في تناول الكحول والمخدرات الذي يؤثر على الدماغ والجهاز التنفسي
الاضطرابات التي تصيب الأعصاب والعضلات، مثل الجنف، والتصلب الجانبي الضموري (ALS)، ومتلازمة غيلان باريه، والتي يمكن أن تؤثر في الجهاز التنفسي
إصابات النخاع الشوكي، وتلف الأعصاب والعضلات الناتج عن حالات مثل السكتة الدماغية
الجراحات التي تتطلب التخدير والتهدئة (تقنية الإنامة)
حديثو الولادة والخدج والبالغون فوق سن 65 عاماً معرضون لخطر أعلى للإصابة بقصور التنفس.
كيف يُعالج قصور التنفس؟
تختلف خيارات العلاج باختلاف شدة قصور التنفس ومدته ومصدره. وقد يتطلب العلاج تشخيص السبب الكامن والسيطرة عليه، واستخدام التهوية الميكانيكية لتأمين مزيد من الأكسجين وعودة التنفس إلى وضعه الطبيعي. وفيما يلي الأدوية والإجراءات التي يمكن تطبيقها في علاج قصور التنفس:
العلاج بالأكسجين: يُقدَّم أكسجين إضافي بمساعدة قناع تنفس أو أنبوب يوضع في الأنف. ويمكن استخدامه في المنزل أو في المستشفى، وهو جهاز محمول.
جهاز التنفس الصناعي (جهاز دعم التنفس): يحتاج الشخص إلى أجهزة دعم التنفس عندما لا يستطيع التنفس بمفرده. وجهاز التنفس الصناعي هو آلة التنفس المستخدمة لدخول الهواء إلى الرئتين وخروجه منهما. يُنفخ الهواء في الرئتين ويضمن حصولهما على الأكسجين اللازم. كما يساعد على خفض مستويات ثاني أكسيد الكربون.
فغر القصبة الهوائية (التراكيوستومي): فتح ثقب في الرقبة أو في القصبة الهوائية ووضع أنبوب فيه. يسهّل التنفس. وإذا كان سيُخضع المريض لعلاج بجهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة، يمكن استخدام أنابيب القصبة الهوائية هذه.
علاج السبب الكامن: هو تأمين علاج الحالة التي تسبب قصور التنفس. ويشمل علاجات مثل المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي، والأدوية المذيبة للجلطات لعلاج جلطات الدم، وأنبوب الصدر لتفريغ الهواء أو الدم الزائد في حالة الإصابة.
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): يُضخ الدم عبر رئة اصطناعية لإضافة الأكسجين إلى الدم وإخراج ثاني أكسيد الكربون منه. يُستخدم لدى الأشخاص الذين يعانون من مشكلات تنفسية شديدة.
قد لا يكون كل علاج مناسباً لكل مريض يعاني من قصور التنفس. ولأن العلاج يختلف باختلاف مصدر المشكلة ومدتها وشدتها، فراجع طبيبك للحصول على العلاج الأنسب.
ما هي العدوى التي تسبب قصور التنفس؟
قد يظهر قصور التنفس نتيجة عدد من العدوى المختلفة. فالعدوى التي تصيب الدماغ أو النخاع الشوكي (مثل التهاب السحايا)، والعدوى التي تستقر في الرئتين مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (KOAH)، والتليف الكيسي، والالتهاب الرئوي، قد تؤدي إلى قصور التنفس. ويُعد الالتهاب الرئوي المصحوب بتسمم دموي أو غير المصحوب به، الناتج عن مسببات مرضية متنوعة كالبكتيريا والفيروسات والفطريات والملاريا، من أبرز الحالات المرتبطة بقصور التنفس الحاد. وتؤدي حالات الالتهاب الرئوي الشديد المكتسب من المجتمع وتفاقم عدوى KOAH إلى ظهور قصور التنفس الحاد لدى المرضى المسنين. وقد تسهّل العدوى الفيروسية حدوث العدوى البكتيرية اللاحقة، وتزيد من نسبة مسببات الأمراض الموجودة في المجاري التنفسية. كما أن علاج قصور التنفس الناتج عن العدوى الفيروسية قد يستمر لفترة طويلة بسبب عدم توفر علاجات لهذه العدوى. ويجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أن يكونوا أكثر حذراً تجاه العدوى، وبالتالي تجاه خطر قصور التنفس.
الأسئلة الشائعة
قصور التنفس حالة طارئة تنشأ نتيجة أسباب عديدة مختلفة. يمكنك قراءة بقية المقال للاطلاع على ما ينبغي معرفته خلال عملية التشخيص والعلاج، وللحصول على إجابات أكثر الأسئلة التي تثير الفضول بشأن قصور التنفس. قصور التنفس نتيجة لعدم وجود أكسجين كافٍ في الدم أو لوجود نسبة زائدة من ثاني أكسيد الكربون. لا يصل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء، فقد يسبب بعض التغيرات والضرر. تدل على قصور التنفس أعراض مثل الزرقة في الجلد والأظافر والشفاه، والمظهر الشاحب، وخفقان القلب، والإرهاق الشديد، وضيق التنفس، والنعاس. وفي بعض الحالات قد يُصاحب هذه الأعراض صداع، ودوخة، وتعرق مفرط، وتشوش في الرؤية. يمكن أن يظهر قصور التنفس نتيجة عدوى في الرئتين أو الدماغ أو النخاع الشوكي. ومن المهم إجراء العلاج المناسب حسب مصدر العدوى وأعراضها. فالعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية التي لا تُعالج قد تسبب ضرراً في الأنسجة والأعضاء. وعدم السيطرة على العدوى قد يؤدي إلى قصور التنفس. كما أن عدم إدارة قصور التنفس قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. يُعد قصور التنفس الحاد من الأسباب الشائعة لنقل المرضى في الحالات الحرجة إلى وحدة العناية المركزة. ورغم أن الإقامة في وحدة العناية المركزة قد تطول، فقد تكون أقصر لدى بعض المرضى. يحتاج نحو %40-65 من مرضى وحدة العناية المركزة إلى التهوية الميكانيكية. وقد تقل مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة مع الإدارة الجيدة لقصور التنفس. تعتمد علاجات قصور التنفس على المشكلات الكامنة. لذلك تختلف مدد الشفاء بحسب علاج العوامل المسببة لقصور التنفس. وقد تختلف مراحل العلاج المختلفة، بما فيها أجهزة توفير الأكسجين والأدوية مثل المضادات الحيوية وخيارات العلاج الأخرى، في مراحل التعافي. استشر طبيبك للحصول على معلومات حول خيار العلاج الأنسب لك. إن قصور التنفس الذي قد يظهر بسبب الظروف البيئية والأمراض المختلفة الكامنة حالة يجب السيطرة عليها. من المهم أن يتابع الأطباء المراحل بعناية وباهتمام فردي. ولدينا في مستشفانا فريق طبي ذو خبرة، إلى جانب أجهزة ومعدات متطورة، لمتابعة الحالة عن كثب. كما أن وجود وحدات عناية مركزة منفصلة للبالغين والأطفال، وأطباء مختصين بكل منها، يهدف إلى تقديم علاجات خاصة لكل فئة. إذا كانت لديك أعراض قصور التنفس أو تشتبه في إصابتك به، فتواصل دائماً مع جهة صحية مختصة.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو قصور التنفس؟ ما هي أعراضه؟ كيف يُعالج؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو قصور التنفس؟ ما هي أعراضه؟ كيف يُعالج؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
