سرطان المستقيم هو أورام خبيثة تنشأ من الطبقة الداخلية للمستقيم، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. وهو ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين سرطانات الجهاز الهضمي. يشكل سرطان المستقيم مع سرطان القولون (الأمعاء الغليظة) سرطانات القولون والمستقيم. القولون هو الجزء الرئيسي من الأمعاء الغليظة ويبلغ طوله حوالي 1.5 متر. وعلى الرغم من أن سرطان الأمعاء الغليظة والمستقيم متشابهان من بعض النواحي، إلا أن سرطانات المستقيم قد تتأثر بظروف جينية وبيئية مختلفة. يتكون سرطان القولون والمستقيم بشكل شائع من السرطانات الغدية (Adenocarcinoma). وبشكل أكثر ندرة، يتكون من اللمفومة، الأورام السرطاوية، والساركوما. تُستخدم مراحل سرطان المستقيم لتصنيف انتشار السرطان وحجم الورم والأنسجة المتأثرة.
بشكل عام، يمكن أن يساهم التقدم في العمر، وعادات نمط الحياة، والعوامل الوراثية، وبعض الأمراض في تطور سرطان المستقيم. قد لا تظهر معظم سرطانات المستقيم أعراضاً واضحة وغالباً ما يتم تشخيصها في الفحوصات الروتينية. في نطاق التشخيص، يمكن استخدام اختبارات الدم والتصوير والإجراءات المساعدة في التشخيص. يُظهر سرطان المستقيم الذي يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة معدلات شفاء عالية. يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان من خلال اتباع عادات نمط حياة متنوعة. تظهر غالبية حالات سرطان المستقيم لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً فما فوق.
ما هو سرطان المستقيم؟
سرطان المستقيم هو سرطانات تتكون نتيجة تكاثر الخلايا غير المنضبط في أنسجة المستقيم. المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة بطول 15-20 سم ويفتح على فتحة الشرج. وهو جزء من الجهاز الهضمي ويساعد في التخلص من الفضلات الناتجة عن الغذاء من الجسم. تتطور معظم سرطانات المستقيم من سلائل (بوليبات) حميدة تتكون على جدار الأمعاء. تظهر السلائل على شكل مجموعات خلايا غير طبيعية وتسمى الأورام الغدية الحميدة. يمكن أن تتحول الأورام الغدية في المستقيم إلى خلايا سرطانية لأسباب معينة. يتطلب تحول الطبقة الداخلية للمستقيم الطبيعية إلى نمو خلوي غير طبيعي ثم إلى خلايا سرطانية فترة تتراوح بين 10-15 عاماً. قد يرتبط سرطان المستقيم، الذي لا يُعرف سببه الدقيق، بعوامل خطر مختلفة. يمكن أن يؤدي مزيج من العوامل المكتسبة أو الوراثية وبعض المشاكل الصحية الكامنة إلى بدء عملية التسرطن. مراحل سرطان المستقيم، الذي لديه احتمالية للانتكاس بعد العلاج، هي كما يلي:
السرطان الموضعي (Carcinoma in situ): يُعرف بالمرحلة 0 ويصف الخلايا غير الطبيعية الموجودة في مخاطية جدار المستقيم.
المرحلة الأولى: تنتشر الخلايا السرطانية التي تتكون في مخاطية جدار المستقيم إلى الأنسجة وطبقات العضلات المجاورة للمخاطية.
المرحلة الثانية: ينتشر السرطان الذي ينمو في جدار المستقيم إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم.
المرحلة الثالثة: ينتشر السرطان إلى الأنسجة خارج جدار المستقيم وإلى الغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة: ينتشر السرطان إلى الأنسجة البعيدة والغدد الليمفاوية. تُعرف هذه بالمرحلة الأخيرة من سرطان المستقيم.
ما هي أعراض سرطان المستقيم؟
قد لا تظهر أعراض سرطان المستقيم في المرحلة المبكرة وقد تستمر لسنوات عديدة دون أن يلاحظها أحد. غالباً ما تظهر الأعراض الأولى لسرطان المستقيم في مراحل متقدمة. عادة ما تظهر على شكل تغيرات في خصائص الأمعاء والبراز. قد تشمل أعراض سرطان المستقيم التي تُعتبر علامات تحذيرية ما يلي:
رؤية دم في البراز،
الإسهال أو الإمساك،
براز رفيع كالقلم أو خيطي الشكل،
الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل،
انتفاخ وامتلاء في البطن،
تقلصات وآلام غازات،
فقدان الشهية،
فقدان الوزن غير المبرر،
التعب،
تغيرات في أوقات التبرز.
غالباً ما يظهر فقدان الوزن غير المبرر وغير الطوعي مع آلام شديدة في البطن في المراحل المتقدمة. يمكن أن تؤثر أعراض نقائل سرطان المستقيم على أجزاء مختلفة من الجسم وقد تكون أكثر حدة. قد لا تكون أعراض سرطان القولون والمستقيم محددة أو ملحوظة في الفترة الأولى. في المراحل المتقدمة، تتشابه أعراض سرطان الشرج والمستقيم والأمعاء في ملامحها. لذلك، قد يكون الفحص الطبي العاجل ضرورياً في حالة وجود علامات تحذيرية مبكرة وشكوك.
ما هي أسباب سرطان المستقيم؟
السبب الدقيق لمعظم حالات سرطان المستقيم غير معروف. التغيرات التي تحدث في طريقة نمو وانقسام وعمل خلايا المستقيم تشكل أساس التسرطن. توجد عوامل خطر متنوعة جداً لسرطانات القولون والمستقيم ولا تسبب السرطان بشكل مباشر. ومع ذلك، يمكن لهذه العوامل أن تزيد من احتمالية تلف الحمض النووي (DNA) الذي يسبب التسرطن. يتم التحكم في الأنشطة الحيوية للخلية بواسطة الحمض النووي. في الخلايا السليمة، يعطي الحمض النووي تعليمات محددة لعمر الخلية وتكاثرها ونموها. الخلايا السليمة التي تتبع هذه التعليمات تتكاثر أو تموت في الوقت المناسب. ومع ذلك، يؤدي تلف الحمض النووي إلى تغييرات تؤدي إلى تعليمات مختلفة. وفقاً لهذه التعليمات، يمكن للخلايا إنتاج المزيد من الخلايا بسرعة كبيرة والاستمرار في العيش لفترة أطول بدلاً من الموت في الوقت المناسب. هذا هو السبب الرئيسي لتكون السرطانات. يمكن للخلايا السرطانية الانتشار إلى الأنسجة السليمة وغزو أعضاء أخرى. قد تشمل عوامل خطر سرطان المستقيم ما يلي:
داء كرون،
التهاب القولون التقرحي،
أمراض الأمعاء الالتهابية،
داء السلائل الورمي الغدي العائلي،
متلازمة لينش،
متلازمة السلائل اليفعية،
داء السلائل المرتبط بـ MUTYH،
متلازمة بوتز-جيغرز،
السمنة،
السكري،
إدمان الكحول المزمن،
النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء،
نمط الحياة الخامل،
تاريخ العلاج الإشعاعي،
استخدام السجائر ومنتجات التبغ،
وجود تاريخ للإصابة بسرطان القولون، المستقيم، المبيض والأورام الغدية.
تشمل عوامل خطر سرطان المستقيم أيضاً عوامل لا يمكن تغييرها مثل التاريخ العائلي، الوراثة والتقدم في العمر.
كيف يتم تشخيص سرطان المستقيم؟
يتطلب تشخيص سرطان المستقيم تقييم التاريخ العائلي والتاريخ الطبي وإجراء فحص بدني. يمكن تطبيق اختبارات إضافية مختلفة للتشخيص الدقيق. الاختبارات المساعدة في التشخيص غالباً ما تكون كما يلي:
اختبارات الدم: يمكن قياس المؤشرات الكيميائية الحيوية ومستويات الهرمونات ومؤشرات الأورام في الدم. في اختبار المستضد السرطاني المضغي (CEA)، يتم قياس مستويات CEA التي تفرزها الخلايا السرطانية في مجرى الدم.
فحص المستقيم الرقمي: يتضمن فحص المستقيم بمساعدة قفاز مدهون بمادة مزلقة.
تنظير القولون: يُستخدم للكشف عن الآفات غير الطبيعية والسلائل والسرطان الموجود في القولون والمستقيم. يتم استخدام أداة على شكل أنبوب رفيع تحتوي على ضوء وكاميرا.
الخزعة: هي أخذ عينات من الخلايا والأنسجة السرطانية وفحصها في بيئة مخبرية.
الكيمياء النسيجية المناعية: هي اختبارات يتم فيها ترك الأجسام المضادة المرتبطة بصبغات أو إنزيمات على الأنسجة ومراقبة ارتباطها بالمستضدات. يمكن تحديد تشخيص السرطان ونوعه من خلال فحص المستضدات تحت المجهر.
MSI: هو اختبار مخبري يتم فيه فحص الأورام من حيث الخلايا التي تسبب خللاً في إصلاح الحمض النووي.
الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT): هي طرق تصوير تُستخدم للحصول على صور مفصلة للأنسجة والأعضاء.
مسح PET: يتم البحث عن قدرة امتصاص الجلوكوز المشع المعطى للجسم. تمتص الخلايا السرطانية الجلوكوز أكثر من الخلايا الطبيعية.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم بفحص المستقيم والأعضاء القريبة بمساعدة صور السونار.
كيف يتم علاج سرطان المستقيم؟
يتكون علاج سرطان المستقيم من نهج وإجراءات متنوعة. يمكن تطبيق طريقة علاج واحدة أو أكثر في نفس الوقت أو بالتسلسل. يتم تنويع جراحة سرطان المستقيم باستخدام أجهزة وتقنيات مختلفة. جنباً إلى جنب مع الجراحة، قد يوصى بعلاجات مساعدة. طرق علاج سرطان المستقيم المستخدمة بشكل متكرر هي:
العلاج الكيميائي: هو علاج دوائي يُستخدم لوقف انقسام الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
العلاج الإشعاعي: يستخدم علاج سرطان المستقيم بالأشعة السينية عالية الطاقة. هو تطبيق علاج إشعاعي بهدف منع نمو الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
العلاج المناعي: هو علاج يدعم جهاز المناعة لدى المريض لمحاربة السرطان باستخدام أدوية العلاج المناعي.
العلاج الموجه: هي علاجات دوائية تتضمن استهداف خلايا سرطانية معينة والقضاء عليها.
استئصال السلائل (Polypectomy): هو عملية إزالة السلائل التي تحولت إلى سرطان جراحياً، وعادة ما يتم إزالتها أثناء تنظير القولون.
الاستئصال الموضعي: إذا كان السرطان الموجود في البطانة الداخلية للمستقيم لم ينتشر إلى جدار المستقيم، يتم إزالة السرطان والأنسجة السليمة المحيطة به عن طريق الاستئصال الموضعي.
الاستئصال الجراحي (Resection): هو إزالة منطقة المستقيم السرطانية التي انتشرت إلى جدار المستقيم والأنسجة السليمة المحيطة بها. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إزالة الأنسجة الموجودة بين المستقيم وجدار البطن.
الاستئصال بالترددات الراديوية: تحتوي أداة المسبار التي يتم تمريرها عبر شقوق صغيرة في البطن أو إدخالها عبر الجلد على أقطاب كهربائية صغيرة تقتل الخلايا السرطانية.
الجراحة بالتبريد: تُعرف أيضاً بالعلاج بالتبريد وهي عملية تجميد الأنسجة غير الطبيعية وقتلها.
استئصال الحوض (Pelvic exenteration): هو إجراء يتم في حالة انتشار السرطان إلى الأنسجة المحيطة. في هذا الإجراء، يمكن إزالة المثانة والغدد الليمفاوية والمستقيم والقولون السفلي. عند الرجال يمكن إزالة البروستاتا، وعند النساء يمكن إزالة عنق الرحم والمهبل والمبايض.
أسئلة متكررة
يمكن فهم سرطان المستقيم بمساعدة اختبارات وإجراءات مثل الفحص البدني، التاريخ العائلي، التاريخ الطبي، اختبارات الدم، صور الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، فحص المستقيم الرقمي، الخزعة، تنظير القولون، الكيمياء النسيجية المناعية، ومسح PET. نظراً لأن خطر الإصابة بسرطانات القولون والمستقيم يزداد مع تقدم العمر، فإنه غالباً ما يُرى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك خطر مرتفع لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، متلازمة لينش، والحالات الوراثية مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي، أو الذين لديهم تاريخ سابق للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، أو الذين يستخدمون الكحول ومنتجات التبغ بكثرة، أو الذين يتغذون على نظام غذائي منخفض الفواكه والخضروات وغني باللحوم المصنعة. يظهر سرطان الأمعاء في جزء القولون من الأمعاء الذي يبلغ طوله 1.5 متر. يؤثر سرطان المستقيم على الجزء الأخير من الأمعاء الذي يأتي بعد القولون. لذلك، سرطان المستقيم وسرطان الأمعاء ليسا نفس الشيء. ومع ذلك، يمكن أن يتأثر القولون والمستقيم بالسرطان في نفس الوقت. قد لا يمكن ملاحظة أعراض المرحلة الأولى من سرطان المستقيم بشكل عام. والسبب في ذلك هو أنه يمكن أن يتقدم دون إظهار أعراض لفترات طويلة. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظته عندما يبدأ في إظهار الأعراض. ومع ذلك، يمكن ملاحظة سرطان المستقيم لدى بعض الأشخاص أثناء الفحوصات الروتينية. يمكن علاج الأورام السرطانية الصغيرة التي لم تنتشر في المراحل المبكرة جراحياً بنسبة كبيرة. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية في عملية الشفاء. ومع ذلك، بالنسبة للسرطانات في المراحل المتقدمة والتي انتشرت، قد تكون فرصة الشفاء التام منخفضة. بينما قد يكون متوسط العمر المتوقع في المرحلة الثانية من سرطان المستقيم أطول، قد يقصر متوسط العمر المتوقع في المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم. قد يكون العلاج الكيميائي ضرورياً اعتماداً على مرحلة سرطان المستقيم وانتشاره. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصى بالعلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل العمليات الجراحية، ولضمان التحكم في الأمعاء بعد الجراحة. يمكن أيضاً توفير القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم بعد الجراحة عن طريق العلاج الكيميائي. يمكن أن ينتشر سرطان المستقيم (نقائل). مع النقائل، يمكن أن ينتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة أو إلى أعضاء بعيدة عن المستقيم. يمكن تقليل خطر انتشار سرطانات المستقيم التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة بالعلاج المناسب. بشكل عام، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للسرطانات التي لا تنتشر خارج المستقيم هو 91%. يمكن أن يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المستقيم في المرحلة الثانية أو الثالثة الذي ينتشر خارج المستقيم وإلى السطح الداخلي للبطن إلى 74%. في حالة انتشار سرطان المستقيم في المرحلة الرابعة إلى الكبد والرئتين والغدد الليمفاوية البعيدة، يكون هذا المعدل 17%. في هذا السياق، يمكن تحسين متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم مبكراً. سرطان المستقيم هو نوع من السرطان يمكن أن يتكرر بعد العلاج. يمكن أن يظهر السرطان المتكرر في أعضاء أخرى مثل القولون، الحوض، الرئتين، والكبد. قد يكون علاج السرطان المتكرر موجهاً نحو المنطقة التي انتشر فيها. على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من سرطان المستقيم تماماً وبشكل قاطع، إلا أنه يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان. إن فقدان الوزن الزائد والحفاظ على الوزن المثالي، والإقلاع عن التدخين والكحول، وممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن وكافٍ غني بالفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والمنتجات قليلة الدسم ومحدود باللحوم المصنعة، أمر مهم في تقليل خطر الإصابة بالسرطان.
للحصول على معلومات حول ما تتساءل عنه بشأن سرطان المستقيم وخيارات العلاج المناسبة لحالتك الصحية الشخصية، تواصل فوراً مع أطباء أمراض الجهاز الهضمي والكبد الخبراء في Hisar Hospital Intercontinental أو احجز موعداً. التشخيص المبكر يزيد بشكل كبير من فرص النجاح في العلاج.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ أعراض سرطان المستقيم، أسبابه، مراحله وطرق علاجه
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج أعراض سرطان المستقيم، أسبابه، مراحله وطرق علاجه مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
