الرضيع الخديج هو الرضيع الذي وُلد قبل موعده المتوقع. يُطلق على الرضع الذين وُلدوا قبل إتمام الأسبوع 37 من الحمل اسم الخديج، أو بالمصطلح الطبي preterm. يستغرق الحمل في الظروف الطبيعية نحو 40 أسبوعاً. قد يعاني الرضع الخدج مشكلات صحية خطيرة، خاصةً عندما يولدون مبكراً جداً. وقد تختلف هذه المشكلات تبعاً للعوامل السابقة على الولادة. نقدم في هذه المقالة معلومات عن الرضيع preterm وخصائصه، وعن صحة الرضيع الخديج، وما قد يثير فضولكم بشأنها.
ما هو الرضيع الخديج؟
خلال الحمل، ينمو الجنين في رحم الأم باستمرار، بما في ذلك الأشهر والأسابيع الأخيرة. الرضيع الخديج (بالمصطلح الطبي preterm) مصطلح يُستخدم للمواليد الذين وُلدوا مبكراً جداً، أي قبل إتمام الأسبوع 37 من الحمل. يكون الرضع الخدج عرضةً لمشكلات صحية لأنهم يولدون قبل إتمام النمو الذي كان يجب أن يكتمل في رحم الأم. يُسمّى الرضيع الخديج وفقاً للفترة الزمنية التي وُلد فيها:
الرضيع الخديج المولود بين الأسبوعين 34 و36 من الحمل هو الخديج المتأخر (late preterm)،
الرضيع الخديج المولود بين الأسبوعين 32 و34 من الحمل هو الخديج المتوسط (moderate preterm)،
أما الرضيع الخديج المولود قبل الأسبوع 32 من الحمل فهو الخديج المبكر (early preterm).
معظم حالات الولادة الخديجة تقع ضمن الفترة المتأخرة (late preterm). وكلما وُلد الرضيع الخديج أبكر، ازدادت احتمالية تعرضه لمشكلات صحية.
ما هي خصائص الرضيع الخديج؟
للرضع الخدج بعض الخصائص المشتركة عموماً. ومع ذلك، ليس كل رضيع خديج متشابهاً. فقد لا يُظهر طفلكم جميع هذه الخصائص حتى لو وُلد مبكراً. ويمكن ترتيب الخصائص المذكورة على النحو التالي:
يولد عادةً بوزن أقل من 2500 غرام،
قد تبدو أوعية الجلد رقيقة ولامعة وردية أو حمراء،
نسبة الدهون في الجسم قليلة،
يكون شعر فروة الرأس قليلاً، لكن قد يوجد زغب كثيف (أي الشعر الناعم على الجسم)،
يكون بكاؤه ضعيفاً وتوتر جسمه العضلي منخفضاً،
قد تكون الأعضاء التناسلية صغيرة وأقل نمواً.
لا يكون سبب الولادة المبكرة لدى الرضيع واضحاً دائماً، لكن بعض الأسباب المعروفة هي التالية:
غالباً عند حدوث تمزق مبكر في الأغشية،
عندما تُصاب الحامل بالتهاب في المسالك البولية أو بعدوى مثل الإسهال والقيء،
عندما يكون عدد الأجنة أكثر من واحد،
عندما يكون هناك ضعف في عنق الرحم لدى الحامل،
قد تحدث الولادة المبكرة عند وجود حالة صحية لدى الحامل، مثل تسمم الحمل (preeklampsi).
كما توجد بعض عوامل الخطر التي قد تؤدي بالحامل إلى الولادة المبكرة. ومع وجود هذه العوامل تزداد احتمالية دخول الحامل في الولادة المبكرة. وفيما يلي عوامل الخطر للولادة المبكرة:
إذا كانت الحامل تدخن،
إذا كانت الحامل تعاني من زيادة الوزن أو السمنة،
إذا لم يكن نظام الحامل الغذائي صحياً ومتوازناً،
إذا كان عدد الأجنة المتوقع أكثر من واحد (على سبيل المثال، قد تدخل معظم الأمهات اللواتي ينتظرن توأمين أو ثلاثة توائم في المخاض قبل الأسبوع 38 من الحمل أو أبكر)، فإن احتمال الولادة المبكرة يكون أعلى من المعتاد.
لأي أسئلة تتعلق بالدخول في المخاض المبكر وبصحة الرضيع الخديج، يمكنكم استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. كما يقدّم Hisar Hospital خدماته لمرضاه بفضل فريقه المتمرس وذي الخبرة، ورعايته للمرضى وفق المعايير الدولية، وسهولة التواصل مع الأطباء المختصين في التخصصات الفرعية.
كيف تتم متابعة الوزن لدى الرضع الخدج؟
يتابع الأطباء عن كثب اكتساب الوزن لدى جميع الرضع، لارتباطه الوثيق بالنمو والصحة. وتعطي سرعة النمو معلومات عن تطور الرضيع. فعلى سبيل المثال، يكون تطور الرضع الخدج الذين ينمون ببطء متأخراً مقارنةً بالمعدل الطبيعي.
يقوم الطاقم الصحي بوزن الرضع يومياً في وحدة العناية المركزة. ومن المتوقع أن ينخفض وزنهم قليلاً في الأيام القليلة الأولى من حياتهم، وهذا أمر طبيعي تماماً. ومعظم فقدان الوزن هذا يمثل وزن الماء الذي فقده الرضيع. لكن من المهم جداً لمعظم الرضع الخدج أن يبدأوا باكتساب الوزن خلال الأيام القليلة التي تلي الولادة. ويختلف معدل اكتساب الوزن المطلوب تبعاً لحجم الرضيع وعمر الحمل. وقد يلزم تطبيق حلول لدى الرضع الأكثر مرضاً، تتطلب تناول كمية أكبر من السعرات الحرارية لكي ينموا بالمعدل المطلوب.
يبقى الرضع الخدج في الحاضنة حتى يكتسبوا الوزن بانتظام، ولا يمكن وضعهم في المهد ولا مغادرة المستشفى. ترى بعض المستشفيات ضرورة وصول الرضيع إلى وزن معين قبل خروجه من المستشفى. لكن انتشار هذا الشرط يتناقص تدريجياً. وبشكل عام، يكون الرضع على الأقل 2 كيلوغرام قبل أن يصبحوا جاهزين لمغادرة الحاضنة.
هل يمكن معرفة مسار الخداج داخل رحم الأم؟
قد تحدث ولادات الخدج فجأةً دون سبب معروف. وأحياناً قد يضطر الأطباء المختصون إلى بدء الولادة مبكراً لأسباب طبية تتعلق بصحة الأم أو الرضيع. كما يمكن أن تؤدي الأسباب المذكورة أدناه أيضاً إلى دخول الحامل في الولادة المبكرة:
وجود حالات صحية مزمنة لدى الحامل، مثل السكري أو عدوى متنوعة،
تعاطي الحامل للمخدرات أو المواد المخدرة أو إدمانها للكحول،
وجود حمل متعدد، مثل التوأم أو الثلاثة توائم.
الإصابة بتسمم الحمل (preeklampsi)، وهي الحالة المسماة تسمم الحمل المرتبط بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل،
وجود مشكلات تتعلق بالرحم أو عنق الرحم لدى الحامل،
قصر الفترة بين الحملين (أقل من 18 شهراً)،
تعرض الحامل لنزيف مهبلي أو التهابات أثناء الحمل.
كما يمكن للتاريخ الطبي للحامل وعوامل وراثتها قبل الحمل أن يزيدا من خطر الولادة المبكرة. ومن الخصائص التي قد تؤدي إلى ذلك:
كون الحامل ذات بشرة سوداء،
أن تكون الحامل أصغر من 20 عاماً أو أكبر من 40 عاماً،
وجود تاريخ للولادة المبكرة في عائلة الحامل، أو أن تكون الحامل قد أنجبت ولادة مبكرة بنفسها،
أن تدخن الحامل أثناء الحمل،
قد تؤدي نحافة الحامل قبل الحمل إلى الولادة المبكرة.
لأي أسئلة تتعلق بالولادة المبكرة أو برعاية الرضيع الخديج، يمكنكم مراجعة أقرب مؤسسة صحية أو عيادة أمراض النساء والتوليد. ويتميز فرع Hisar Hospital في شاميجا، الذي يتعاقد مع جميع شركات التأمين الخاص والبنوك، بارتفاع عدد الحالات التي يتعامل معها، كما أن الوصول إلى المستشفى سهل جداً.
ما أهمية حليب الأم لدى الرضع الخدج؟
حليب الأم هو أفضل غذاء لجميع الرضع، وخاصةً للرضع الذين وُلدوا قبل موعدهم. وحليب الأم الذي يحتوي على بروتينات تساعد في مكافحة العدوى له أهمية حيوية للرضع الخدج. وبعد الولادة المبكرة، لا يستطيع معظم الرضع في البداية الرضاعة مباشرةً من الثدي أو من الرضّاعة. تقوم الأمهات بشفط حليبهن، ويقدّم الطاقم الصحي حليب الأم للرضع عبر أنبوب يُدخل من الأنف أو الفم ويصل إلى المعدة. وبهذه الطريقة يتغذى الرضيع. وفي الحالات التي لا يمكن فيها تطبيق ذلك، قد ينصح الطبيب بطلب حليب من أم أخرى.
إذا لم تتمكن من إرضاع طفلك أو شفط الحليب، فقد يقترح الأطباء حليباً صناعياً خاصاً للرضيع. يحتاج الرضع الخدج إلى كمية أكبر من السعرات الحرارية والبروتين والعناصر الغذائية الأخرى مقارنةً بالرضع المولودين في موعدهم الطبيعي. لذلك، قد ينصحكم طبيبكم المختص باستخدام تركيبات الخدج المصممة خصيصاً لمساعدة طفلكم على النمو.
يجب تغذية الرضيع الخديج ببطء، لأنه قد يُصاب بالتهاب الأمعاء النخري المعوي (اختصاراً NEC)، وهي مشكلة خطيرة تُصيب الأمعاء وتُلاحظ لدى الرضع الخدج.
يتغذى بعض الرضع الذين يكون وزن ولادتهم منخفضاً جداً أو يعانون مرضاً شديداً عن طريق ما يُسمى التغذية الوريدية الكاملة (TPN)، أي التغذية داخل الوريد. وتتكون التغذية الوريدية الكاملة من خليط غذائي خاص يمكن أن يدعم نمو الرضيع، ويشمل البروتينات والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. وفي Hisar Hospital تُحضَّر أدوية TPN من قبل الأطباء.
يتابع الأطباء وأخصائيو التغذية نظام الرضيع الخديج الغذائي بدقة شديدة، ويجرون التعديلات عند الحاجة للتأكد من حصول الرضع على العناصر الغذائية اللازمة لنموهم.
كيف تُحمى رئة الرضيع الخديج؟
في الأسابيع الأولى، قد يعاني الرضع نتيجة الولادة المبكرة من مشكلات في التنفس. قد يجد الرضيع الخديج صعوبة في التنفس لأنه يولد برئتين لم يكتمل نموهما بعد. وإذا لم يكن في رئتي الرضيع سورفاكتانت (مادة تساعد على تمدد الرئتين)، فقد لا يتمكن الرضيع من استنشاق هواء كافٍ. يُسمى هذا الوضع متلازمة ضيق التنفس، وهي مشكلة قابلة للعلاج.
قد يعاني الرضع المولودون مبكراً من توقفات بين الشهيق والزفير. ويُسمى هذا الوضع توقف التنفس (apne). والتوقف التنفسي حالة شائعة. ومن المتوقع ألا تبقى لدى الرضع مشكلة التوقف التنفسي عند خروجهم من المستشفى.
يُصاب بعض الرضع الخدج باضطراب رئوي أشد يُسمى الخلل الرئوي القصبي (bronkopulmoner displazi)، وهذه الحالة أقل شيوعاً. ويحتاج الرضع المصابون بالخلل الرئوي القصبي إلى الأكسجين لعدة أسابيع أو أشهر. ورغم خطورتها، يتمكن الرضع عادةً من التغلب على المشكلة بعد العلاج.
الأسئلة الشائعة:
قد يحدث الرضع الخدج والولادة المبكرة لدى أي حامل. ومن الطبيعي جداً أن تكون لديكم أسئلة حول هذا الموضوع. يمكنكم استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد بشأن أسئلتكم. ويمكنكم الاطلاع على أكثر الأسئلة شيوعاً حول الموضوع في تتمة هذا المقال. الرضع المولودون قبل إتمام الأسبوع 37 من الحمل يُسمّون خدجاً. هناك عوامل كثيرة تؤثر في صحة الرضيع الخديج. يؤثر في الحالة الصحية للرضيع عدة عوامل، منها الشهر الذي وُلد فيه، والتاريخ الطبي للأم، والاستعدادات الوراثية. لذلك لا يمكن تحديد مدة ثابتة للإقامة في المستشفى. وفي حالة عدم قدرة الرضيع الخديج على الرضاعة، يمكن سحب حليب الأم وإعطاؤه للرضيع. ومع ذلك، للحصول على معلومة دقيقة بشأن التغذية، يمكنكم استشارة طبيبكم المختص. هناك عوامل كثيرة تؤثر في صحة الرضيع الخديج. إضافةً إلى ذلك، تختلف مراحل النمو من حالة إلى أخرى. لذلك قد يتعذر تحديد عمر دقيق. يحتوي حليب الأم على بروتينات تساعد الرضيع على مكافحة العدوى. ولذلك فهو مفيد للغاية. ومع ذلك، بما أن المرضى في العناية المركزة قد تكون لديهم احتياجات ومشكلات مختلفة، فقد يكون استشارة طبيب مختص في الموضوع مفيدة. يبلغ وزن الرضيع المولود في موعده نحو 3.17 كغ، بينما قد يكون وزن الرضيع الخديج نحو 2.26 كغ أو أخف. تؤثر في توقيت ولادة الأطفال عوامل كثيرة، منها عدد الأجنة، والتاريخ الطبي للأم، والحالة الصحية، وقد ترتبط بها. ومع ذلك لا يوجد سبب واحد واضح ومحدد للحالة. إذا كانت لدى الحامل حالة تتطور مع ارتفاع ضغط الدم، وهي تسمم الحمل (preeklampsi)، فإن احتمال ولادة الرضيع خديجاً يكون أعلى. لأي أسئلة تتعلق بالولادة المبكرة وبالرضيع الخديج، يمكنكم استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو الرضيع الخديج؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو الرضيع الخديج؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
