خلع الكتف وخلع الكتف المتكرر: الأعراض وطرق العلاج
تُعد حالات خلع الكتف من الإصابات الرضية الشائعة التي تنتج عن خروج مفصل الكتف من موضعه. وغالباً ما تحدث نتيجة لسقوط أو إصابة رياضية أو ضربة مفاجئة. وبعد الخلع الأول، قد يفقد مفصل الكتف ثباته ويصبح أكثر عرضة للخلع المتكرر. ويمكن أن يؤثر الخلع المتكرر للكتف تأثيراً كبيراً في الحياة اليومية، لأن مفصل الكتف يُستخدم في أنشطة كثيرة. وقد يحدّ هذا الوضع من القيام حتى بالأنشطة اليومية البسيطة، ويسبب الألم.
ما هو خلع الكتف؟
خلع الكتف هو اضطراب يحدث عندما تنزاح عظام مفصل الكتف عن أماكنها الطبيعية أو تنكسر. والمفصل هو أي موضع تلتقي فيه عظمتان في الجسم. والمفاصل جزء من الجهاز الهيكلي. ومفصل الكتف هو الموضع الذي تستقر فيه الكرة المستديرة الموجودة في أعلى عظمة العضد داخل تجويف لوح الكتف. ويُعد خلع الكتف إصابة تنتج عن انفصال العلاقة بين الكرة والتجويف بين العظمتين. كما قد تُلحق حالة الخلع ضرراً بالأنسجة المحيطة بمفصل الكتف، مثل العضلات والأعصاب والأوتار والأربطة. ويستلزم خلع الكتف تدخلاً طبياً عاجلاً، ومحاولة الشخص معالجة الخلع بنفسه قد تسبب مضاعفات خطيرة.
ما هي أعراض خلع الكتف؟
قد تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً لخلع الكتف ما يلي:
ألم شديد: يُشعر بألم حاد وقوي في منطقة الكتف لحظة حدوث الخلع. وقد يزداد الألم عند تحريك الذراع.
تشوه الكتف: بسبب خروج مفصل الكتف من موضعه، يختل الشكل الطبيعي للكتف ويتخذ وضعاً غير طبيعي.
تقييد الحركة: تنخفض بدرجة كبيرة القدرة على تحريك الكتف بعد الخلع. فلا يستطيع المريض رفع ذراعه أو تدويرها.
تورم وكدمات: يحدث تورم وكدمات في منطقة الخلع نتيجة إصابة الأنسجة الرخوة.
حساسية: تصبح منطقة الكتف حساسة للمس. وقد يسبب أدنى تلامس ألماً.
تشنجات عضلية: قد تحدث تشنجات وانقباضات في العضلات المحيطة بالكتف بعد الخلع، مما يزيد الألم والانزعاج.
الإحساس بفراغ في المفصل: قد يشعر المريض بفراغ أو ارتخاء في مفصل الكتف نتيجة فقدان الثبات فيه.
أعراض الجهاز العصبي: قد تظهر أعراض عصبية مثل التنميل أو الوخز أو الضعف في الذراع واليد نتيجة ضغط الأعصاب أو إصابتها.
ما هو خلع الكتف المتكرر؟
قد يحدث الخلع نتيجة ارتخاء الأربطة والأوتار والعضلات المحيطة بالكتف. وفي حالات خلع الكتف المتكرر، تفقد الأنسجة قدرتها على إمساك الذراع بإحكام في الوسط داخل تجويف الكتف. وعادةً ما يحدث الخلع الأول للكتف نتيجة إصابة رضية، ويؤدي إلى تلف في بنية مفصل الكتف. ويؤدي هذا التلف إلى اختلال ثبات مفصل الكتف، مما يجعل المفصل يخرج بسهولة أكبر ويتكرر ذلك. كما أن عدم إجراء إعادة التأهيل الكافية بعد الخلع الأول، أو تعرض الكتف لإصابة جديدة، قد يسببان الخلع المتكرر.
كيف يتم تشخيص خلع الكتف؟
لتشخيص خلع الكتف، يقوم الأطباء عادةً بفحص المنطقة المصابة جسدياً من حيث الحساسية أو التورم أو تشوه الشكل، ويتحققون من وجود علامات تدل على تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. وقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات التالية لتحديد الضرر الذي لحق بالجسم بعد الخلع:
الأشعة السينية: تُستخدم الأشعة السينية لتصوير البنى العظمية لمفصل الكتف. وتُجرى لتحديد نوع الخلع (الأمامي أو الخلفي أو السفلي) وكسور العظام المحتملة في المفصل. وهي وسيلة تصوير أساسية للتحقق من الوضع الصحيح لمفصل الكتف.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر الرنين المغناطيسي صوراً مفصلة للأنسجة الرخوة، ويُقيّم الأربطة والعضلات والأوتار والغضاريف المحيطة بمفصل الكتف. ويُستخدم لكشف إصابات الأنسجة الرخوة المصاحبة لخلع الكتف، مثل تمزقات الكفة المدورة وتمزقات الشفا (اللابرم).
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن استخدام الفحص المقطعي المحوسب للحصول على صور ثلاثية الأبعاد لمفصل الكتف، ويمكن أن يساعد في تقييم الكسور المعقدة أو التراكيب التفصيلية داخل المفصل.
الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مفصل الكتف بشكل ديناميكي. وتساعد الموجات فوق الصوتية على تصوير تجمع السوائل داخل المفصل وتمزقات الأوتار وإصابات العضلات. كما يمكنها تزويد الأطباء بمعلومات عن الحالة البنيوية لمفصل الكتف أثناء الحركة.
ما هي طرق علاج خلع الكتف؟
يستلزم خلع الكتف تدخلاً عاجلاً. ويكون الهدف في العلاج إعادة الذراع إلى تجويفها. ويُسمى هذا الإجراء الرد المغلق دون جراحة. وخلال هذا الإجراء غير الجراحي، يقوم الطبيب بدفع الجسم إلى الخارج ثم سحبه مرة أخرى لإعادة محاذاة الكتف. وأثناء التدخل، قد يُجري الطبيب تخديراً موضعياً لتخدير المنطقة المحيطة بالكتف، أو قد يُعطى مهدئ لإرخاء الجسم كله. ويجب أن يُجرى هذا الإجراء من قبل طبيب مختص. فإذا حاول الأشخاص إعادة الكتف المخلوع إلى مكانه بأنفسهم، فقد يزيد ذلك من تفاقم الإصابة ويلحق ضرراً بالأنسجة المحيطة. وبعد أن يعيد الطبيب المفصل إلى مكانه، قد يُوصى بعلاجات أخرى، ومنها ما يلي:
التثبيت: بعد الرد، يُثبَّت الكتف لفترة من الزمن للحفاظ على ثباته ودعم التئامه. ولهذا الغرض، تُستخدم الحمالة أو جبيرة الكتف. وغالباً ما تستغرق مدة التثبيت بضعة أسابيع، ولكن قد تختلف المدة حسب شدة الإصابة.
إدارة الألم: في حالة خلع الكتف، غالباً ما يخطط الطبيب لإدارة الألم بهدف تخفيفه وتحسين نوعية حياة المريض. ويمكن أن تساعد مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهاب في السيطرة على الألم وتقليل الالتهاب. كما يمكن أن يكون للكمادات الثلجية أثر فعّال في تخفيف الألم، وتساعد في تقليله بعد خلع الكتف.
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: قد يُطلب برنامج علاج طبيعي لاستعادة القدرة على حركة مفصل الكتف وقوته. وتشمل عملية إعادة التأهيل تمارين تقوي عضلات الكتف وتزيد من مرونة المفصل. ويُعد العلاج الطبيعي مهماً لتقليل خطر تكرار الخلع.
التدخل الجراحي: قد يُوصى بالتدخل الجراحي للأشخاص الذين يعانون من خلع متكرر للكتف رغم التقوية وإعادة التأهيل، أو من ضعف في مفصل الكتف أو أربطته. وفي حالات نادرة، قد تستدعي الأعصاب أو الأوعية الدموية المتضررة إجراء عملية جراحية. ومن أنواع التدخل الجراحي إجراءات مثل جراحة المنظار، والجراحة المفتوحة، وإصلاح بانكارت.
متى يلزم التدخل الجراحي في خلع الكتف؟
لا يحتاج معظم حالات خلع الكتف إلى جراحة. ولكن في بعض الحالات التالية قد يلزم إجراء عملية جراحية:
الخلع المتكرر: إذا تعرض الشخص لخلع الكتف أكثر من مرة، فقد يلزم التدخل الجراحي لضمان ثبات مفصل الكتف. ويمكن أن يسبب الخلع المتكرر تلفاً مستمراً في بنى المفصل.
تلف شديد في الأنسجة: إذا حدثت إصابات شديدة في الأنسجة الرخوة أثناء الخلع الأول للكتف، فقد يلزم الإصلاح الجراحي. وقد تُطبَّق مثل هذه الإصابات لضمان ثبات المفصل.
كسور العظام: إذا وُجدت كسور عظمية مصاحبة لخلع الكتف، فقد يلزم التدخل الجراحي لضمان التئام الكسر بشكل صحيح والحفاظ على وظيفة المفصل.
فشل العلاج المحافظ: إذا لم يتحقق ثبات الكتف رغم تطبيق طرق العلاج المحافظ (الرد، والتثبيت، والعلاج الطبيعي)، أو استمر الألم المستمر وفقدان الوظيفة، فقد يُطبَّق العلاج الجراحي.
ما هي طرق العلاج غير الجراحي؟
في حالات خلع الكتف، يستخدم الطبيب عادةً الرد المغلق، وهو طريقة غير جراحية. وفي هذه الطريقة، يتم إعادة مفصل الكتف إلى مكانه عادةً في الطوارئ بالمستشفى. وقبل إجراء ذلك، يُعطى المريض عادةً مهدئاً أو مسكناً للألم. وغالباً ما يتوقف الألم الشديد فور عودة مفصل الكتف إلى مكانه.
ما هي طرق علاج خلع الكتف المتكرر؟
تشمل طرق علاج خلع الكتف المتكرر الخيارات المحافظة والجراحية. ومن طرق العلاج المحافظ العلاج الطبيعي، وتمارين إعادة التأهيل، وتعديل النشاط. أما التدخلات الجراحية فتشمل طرقاً مثل جراحة المنظار، وإصلاح بانكارت، وإجراء لاتارجيه. ويُحدَّد خطة العلاج حسب حالة المريض وعمره وثبات الكتف. ويمكن للتدخل المبكر واختيار العلاج المناسب أن يساعدا في السيطرة على خلع الكتف المتكرر واستعادة وظائف المفصل.
كيف تكون عملية التعافي بعد خلع الكتف؟
قد يستغرق التعافي بعد خلع الكتف عادةً عدة أشهر. وعادةً ما ينخفض الألم والتورم ويزداد نطاق الحركة خلال الأسابيع القليلة الأولى. وتلعب برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل دوراً مهماً في تقوية الكتف وزيادة ثباته. وقد تستغرق عملية الشفاء التام عدة أشهر، وقد يحتاج المريض وقتاً للعودة إلى نمط حياته وأنشطته. ومن المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية لتجنب تكرار خلع الكتف.
الأسئلة الشائعة
يكثر حدوث خلع الكتف عادةً لدى البالغين الشباب، وخاصة لدى الرياضيين النشطين والممارسين لرياضات الاحتكاك الجسدي مثل كرة السلة أو كرة القدم. كما يمكن أن يكثر حدوثه لدى كبار السن المعرضين لخطر السقوط. ومن الأسباب الشائعة لخلع الكتف تعرض منطقة الكتف لقوة مفاجئة، والسقوط، والصدمات. كما يكون خلع الكتف أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يمارسون أنشطة عالية الخطورة، مثل الرياضات التي تتطلب تلامساً وثيقاً. ومن طرق الوقاية من خلع الكتف المتكرر القيام بتمارين تقوي عضلات الكتف تحت إشراف الطبيب. كما يجب تجنب حمل الأوزان الثقيلة والأنشطة التي تُحمّل الكتف حملاً زائداً. ويمكن للبرامج التدريبية الخاصة بالرياضيين والتمارين التي تزيد من ثبات مفصل الكتف أن تمنع الخلع المتكرر. ويساعد استخدام معدات الوقاية المناسبة أثناء الأنشطة أيضاً على منع إصابات الكتف. ويمكن التعرف على خلع الكتف من خلال أعراض مثل الألم الشديد المفاجئ، والتشوه الظاهر في مفصل الكتف، وتقييد الحركة. وقد يجد الشخص المصاب بخلع الكتف أن حركات كتفه مقيدة، وقد يجد صعوبة في رفع ذراعه. ويمكن أن يلتئم خلع الكتف عادةً بطرق العلاج غير الجراحي. ويُعد الرد العلاج غير الجراحي الشائع الاستخدام. ومع ذلك، قد يلزم التدخل الجراحي حسب شدة الإصابة. وإذا لم يُعالج خلع الكتف، فقد تظهر مضاعفات خطيرة. وقد يحدث فقدان للحركة في الطرف المصاب، ويمكن أن يصبح هذا الفقدان دائماً. ويمكن أن يتكرر خلع الكتف، خاصةً إذا لم يُجرَ برنامج علاج وإعادة تأهيل مناسب، أو إذا استمرت عوامل الخطر. ويُلجأ إلى أطباء العظام لعلاج خلع الكتف. وهؤلاء الأطباء متخصصون تلقّوا تدريباً في مجال مفصل الكتف. كما يشارك أخصائيو العلاج الطبيعي عادةً في عملية العلاج، لإدارة مرحلة إعادة التأهيل ووضع برنامج العلاج الطبيعي.
إذا كنت تشك في إصابتك بخلع الكتف، أو تعاني من مشكلات متكررة في الكتف، فلا تضيّع الوقت وراجع أخصائيي قسم جراحة العظام والرضوض في مستشفى حصار إنترcontinental. فالتدخل المبكر يسرّع عملية التعافي ويقلل من خطر تكرار الخلع. لحجز موعد، اضغط هنا فوراً.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ أسباب خلع الكتف وخلع الكتف المتكرر: الأعراض وطرق العلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج أسباب خلع الكتف وخلع الكتف المتكرر: الأعراض وطرق العلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
