الحمل العنقودي

ما هو الحمل العنقودي؟

الحمل العنقودي هو شكل من أشكال الحمل تحمل فيه المرأة عادةً، لكن ناتج الحمل لا ينمو بشكل طبيعي بسبب مشكلة وراثية، ويُعرف شعبياً بحمل العنب. توجد أنواع منه مثل الحمل العنقودي الجزئي والحمل العنقودي الكامل. في الحمل العنقودي الجزئي، إلى جانب علامات الجنين، تتضخم بعض الخلايا في المشيمة وتصبح أشبه بأكياس صغيرة مملوءة بالماء. يوجد فيه أعضاء تعود للجنين وأعضاء تعود للعنقود. عادةً عند إخصاب البويضة تتحد بويضة واحدة مع حيوان منوي واحد. فإذا كانت البويضة واحدة ودخل إليها حيوانان منويان وأفسدا التركيب الوراثي، فتزداد احتمالية أن يكون حملاً عنقودياً كاملاً. في الحمل العنقودي الكامل لا يتكون جنين؛ بل تتكون حويصلات مائية فارغة تشبه حبات العنب. علاج النوعين مختلف. لكن الحمل العنقودي ليس حملاً سليماً، ويجب إفراغه بالتأكيد.

من هم الأشخاص المعرضون له؟

يمكن أن يحدث لدى الجميع. يكون أكثر شيوعاً نسبياً لدى النساء ذوات المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والتغذية غير الصحية، لكن سببه غير معروف بالتحديد. يظهر بنسبة أكبر في حالات الحمل لدى النساء دون سن 20 عاماً وفوق سن 40 عاماً، بمعدل حالة واحدة من كل 1500. لذلك يمكن القول إن عامل السن له دور.

ما هي خطورته؟

ليس حملاً سليماً، وينتهي بعملية إجهاض (كحت).

كيف يتطور؟

بسبب ارتفاع مستوى بيتا-hCG في الدم، تظهر نتائج الاختبارات إيجابية للحمل. عندما تراجع المرأة الطبيب ظانةً أنها حامل، يمكن رصده بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس. إذا كان حملاً عنقودياً جزئياً فقد لا يظهر أي مؤشر حتى الشهر الثالث. لذلك على المرأة أن تراجع طبيبها فور اكتشاف الحمل ولا تهمل فحوصاتها. لكن يمكن للطبيب أن يكتشفه. أهم أعراضه نزيف مهبلي يكون أحياناً قطرات وأحياناً شديداً. يظهر هذا النزيف على شكل قطع تشبه حبات العنب، ولهذا السبب يُطلق عليه شعبياً حمل العنب. ولأن مستوى بيتا-hCG أعلى بكثير من الحمل الطبيعي، تكون مشاكل مثل الغثيان والقيء أشد خلال فترة الحمل، وقد تكون أكثر مقاومة للعلاج. كما قد يصاحب الحمل العنقودي تسمم الحمل (ما قبل الاختلاج) الذي تبدأ علاماته بالظهور بعد الأسبوع 20 من الحمل، لكنها تظهر في هذه الحالة في وقت أبكر.

كيف يتم التشخيص؟

الموجات فوق الصوتية ترشدنا؛ قد لا يظهر كيس الحمل. يظهر منظر شبيه بأكياس الماء، أي ما يشبه تساقط الثلج داخل الرحم، ويكون مستوى بيتا-hCG أعلى من 100 ألف. في الحمل العنقودي الجزئي قد لا يكون المستوى بهذا الارتفاع ويكون التشخيص أصعب. أما في الحمل العنقودي الكامل فيُشخَّص بشكل أسرع. في الحمل العنقودي الجزئي، وجود جنين قد يؤدي إلى الظن خطأً بأنه حمل طبيعي. لذلك من المهم جداً فحص المشيمة بدقة. فالجنين موجود، والمشيمة بها تشوه في الوقت نفسه. وقد يسبب نزيفاً شديداً. لذلك يجب إنهاء الحمل دون انتظار؛ لكن التشخيص القطعي يتم بالفحص النسيجي المرضي. والأهم هنا هو متابعة مستوى بيتا-hCG بانتظام بعد الإفراغ. فإذا تحول إلى ورم خبيث فقد يهدد الحياة. ولأنه ينتقل لدى هؤلاء المرضى أولاً إلى المهبل والرئتين، يلزم إجراء أشعة سينية للصدر.

كيف تتم عملية إفراغ الحمل؟

يُفضَّل التخدير العام، لأنها إجراء مؤلم حسب مدى الانتشار. وقد تؤدي إلى إصابات غير مرغوبة في الرحم. لذلك على المرأة أن تراجع طبيبها فور الحمل وتتأكد مما إذا كان حملاً سليماً.

ماذا يجب أن تفعل المرأة التي تعرضت للإجهاض حتى لا تمر بحمل عنقودي؟ ماذا يجب أن يُفعل بعد الإفراغ؟

يجب معرفة ما إذا كان الإجهاض حملاً عنقودياً. إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج، يُطبَّق علاج بالأدوية المضادة للسرطان. وإلى جانب العلاج الدوائي لفترة محددة، تتم مراقبة مستوى بيتا-hCG باستمرار. هناك قيم يجب أن تصل إلى الصفر. فإذا وصلت إلى الصفر وقال الطبيب بعدها "يمكنكِ الحمل، لا توجد مشكلة"، وكانت هذه المدة لا تقل عن سنة واحدة، يمكنها بعدها الحمل. وإذا وُجد عدم توافق في الدم، يجب إعطاء الأم علاجاً لعدم توافق الدم (الريسوس).

لدى النساء اللواتي مررن بحمل عنقودي، يستمر نشاط الخلايا المنتجة لبيتا-hCG حتى بعد الحمل، لذلك من المهم متابعتها، لأنها قد تؤدي إلى مشاكل تسبب نتائج أسوأ. لوحظ لدى 10% من النساء اللواتي مررن بحمل عنقودي أن مستوى بيتا-hCG استمر في الارتفاع رغم انتهاء الحمل. وقد يؤدي هذا الوضع إلى السرطان نتيجة انتقال الخلايا المتكاثرة أكثر من اللازم إلى أعضاء أخرى عبر الدم (نقائل). وخاصة الرئتين، إذ تنتقل إلى المهبل ومن هناك تنتشر إلى جميع الأعضاء.